GESTÃO DA TRANSPARÊNCIA. Conclusões dos trabalhos

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1 GESTÃO DA TRANSPARÊNCIA Conclusões dos trabalhos

2 1.1 Histórico dos trabalhos 2017/2018 do GRUPO TÉCNICO DE TRANSPARÊNCIA - GTT

3 Fórum Transformar para Avançar 2016 I. Criar portal da transparência com segurança tecnológica (...) e iniba práticas irregulares. Contratos e tabelas de prestadores hospitalares devem ser inseridos nesse portal para evitar manipulação de contas. II. Criar estrutura operacional para implementação do Sistema Olho Vivo e de mecanismo de controle da prática abusiva de refaturamento e utilização de tabelas diferentes da prática local para o intercâmbio. III. Postar TISS do prestador para Origem. Em agosto/2017 aprovado o MIN pelo Fórum Unimed cuja gestão da transparência está nas Diretrizes Gerais, capítulo 3, item 3.5 Preparação para o material do Workshop de Intercâmbio Roteiro de trabalhos do dia para o Workshop de Intercâmbio - Fluxo Macro do processo - Cronogramas de reunião ª Reunião do GTT - Cronograma de reuniões do Grupo Técnico da para Apresentação do Projeto de Gestão da CONAI 2018 Objetivo da Gestão da : simetria das relações e informações de intercâmbio, divulgando as melhores práticas e inibindo práticas irregulares 3ª Reunião do GTT - Alinhamentos Conai - Processo operacional da Gestão da 4ª Reunião (extraordinária) do GTT Conclusão do Processo Operacional do Grupo Técnico de - Apresentação em DIREX da posição atualizada de Projeto - Aprovação pelo CNI da proposta do Capitulo do MIN da Gestão da. Workshop de Intercâmbio Nacional 2018 Sala : -Contextualização dos trabalhos 2017/2018 -Tráfego de dados da TISS -Proposta do Novo Capítulo no MIN 2016 Setembro /2017 Outubro/2017 Novembro/2017 Janeiro/2018 Março/2018 Maio/2018 Julho/2018 Agosto/2018 Setembro /2018 NOV/2018 Regimento do Grupo Técnico da 1ª reunião do GTT para revisão do regimento interno do grupo, após a alteração da nomenclatura/ atuação do grupo Fundamentos: Fórum Transformar para Avançar de 2016 Mapa Estratégico Workshop de Intercâmbio 2017 Uma sala de trabalho foi dedicada à Gestão da. Os trabalhos foram apresentados em plenária e disponibilizados ao Sistema Unimed, cujo foco central ALINHAR: - Objetivos, escopo, Diretrizes Gerais e Fluxo do Projeto. - Implantação e execução da Gestão da no intercâmbio nacional 2ª Reunião do GTT - Definições Workshop Intercâmbio de Processo Operacional do Grupo Técnico de 5ª Reunião do GTT - Conclusão da proposta do capitulo do MIN da Gestão da - Aprovação do Processo Operacional da Gestão da - Reunião com a TI para utilização de dados da TISS 6ª Reunião do GTT - Validação dos Formulários que serão utilizados no processo - Proposta de conteúdo para o Portal - Apresentação da proposta de tráfego dos dados do Arquivo TISS - Workshop de Intercâmbio Caderno de Trabalho

4 1.2 Proposta do Novo Capítulo do Manual de Intercâmbio Nacional: Gestão de de Intercâmbio Do Portal da Regras Gerais A Unimed do Brasil, por meio do Portal da, divulgará ao Sistema Unimed as informações sobre os trabalhos realizados pela área de Intercâmbio em relação à Gestão da, sempre garantindo a segurança e sigilo necessário das informações publicadas, para não expor dados de beneficiários e/ou Singulares.

5 1.2 Proposta do Novo Capítulo do Manual de Intercâmbio Nacional: Gestão de de Intercâmbio Do Portal da Grupo aprovou os indicadores propostos e sugeriram : Indicadores por porte de singular Suficiência de rede (qtd prestador x qtd beneficiário) remeter ao grupo de rede Efetividade do processo de glosa/contestação Custo médio por procedimento (tabela) para consulta do sistema negociar com os prestadores remeter para o grupo Gestão de Saúde

6 1.2 Proposta do Novo Capítulo do Manual de Intercâmbio Nacional: Gestão de de Intercâmbio Regras Gerais Portal da Agenda Positiva (melhoria contínua dos processos) Análise dos dados e metodologia da transparência Monitoramento (TISS/ANS) Notificação de Não conformidades Aplicação de penalidades

7 2.Além dos subtemas supracitados, existe alguma outra questão que o grupo gostaria de discutir? Valorizando processos Alinhamento ético Sensibilizar capital humano das regras existentes Compromisso intercooperativo no sistema Ausência de agenda oculta Disponibilizar informações completas no intercâmbio Fornecimento de demonstrações claras Prevenção de ilicitudes Preservação da imagem da singular e da Marca Unimed nas relações comerciais entre parceiros reconhecimento de falhas com ações corretivas Valorização do comportamento integro dos departamentos das singulares visibilidade de cooperativas éticas no sistema Correção de riscos ilícitos e falhas que trazem prejuízo à marca

8 Obrigado! Grupo Técnico Gestão da