UM NOVO MODELO DE NEGOCIAÇÃO ENTRE HOSPITAIS E UNIMEDS DE SC 39º ENCONTRO CATARINENSE DE HOSPITAIS

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1 UM NOVO MODELO DE NEGOCIAÇÃO ENTRE HOSPITAIS E UNIMEDS DE SC 39º ENCONTRO CATARINENSE DE HOSPITAIS F l o r i a n ó p o l i s, 2 9 d e a g o s t o d e

2 P O R Q U E O N OVO M O D E LO? $ ADEQUAÇÃO À CMED/ANVISA REMUNERAÇÃO COM BASE NOS SERVIÇOS PRESTADOS, NÃO NA COMERCIALIZAÇÃO DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS x TRANSPARÊNCIA NO RELACIONAMENTO MAIOR PREVISIBILIDADE NOS CUSTOS SERVIR DE BALIZADOR PARA FUTURA NEGOCIAÇÃO COM A REDE PRESTADORA

3 P R E M I S S A S DO NOVO M O D E LO 1 Classificação de acordo com critérios de qualidade: Governança, Gestão de Pessoas, Processos e Estrutura Assistencial. 2 Eliminação da referência das Tabelas de Materiais e Medicamentos (SIMPRO e BRASÍNDICE). 3 Migração das margens dos materiais e medicamentos para diárias e taxas, adequando-se às orientações CMED/ANVISA.

4 E M P R E S A S ESCOLHIDA S Análise Dos Custos Hospitalares Realizar classificação hospitalar

5 H I S TÓ R I C O D O P R OJETO Reunião de Diretores das OPS de SC aprovou o projeto 2ª Reunião: Avaliação das propostas de trabalho das Consultorias 4ª Reunião: Apresentação do andamento dos trabalhos 6ª Reunião: Apresentação dos resultados finais 10/1/ /4/ /10/ /11/ /2/ /8/ /11/2017 1ª Reunião do GT: Definição do escopo das avaliações e avaliação de Consultorias 3ª Reunião: Apresentação dos modelos de trabalho das Consultorias e prazos 5ª Reunião: Status prévio das avaliações, apresentação das regras e critérios migração de margem

6 A P R E S E N TAÇ ÃO D O S R E S U LTA D O S APRESENTADAS AS CLASSIFICAÇÕES PELAS CONSULTORIAS DEFINIÇÃO DE REGRAS PARA NOVO MODELO ESCLARECIDAS AS ÚLTIMAS DÚVIDAS DEMONSTRADAS AS SIMULAÇÕES DE RECEITAS HOSPITALARES: ANTES E DEPOIS APRESENTADA A PROPOSTA DE MIGRAÇÃO DE MARGENS APRESENTADA A NOVA TABELA CLASSIFICADA DE DIÁRIAS E TAXAS

7 C O M O R E A L I Z A R A C L A S S I F I C AÇ ÃO E M I G R AÇ ÃO SUPERAR DESCONFIANÇAS ENVOLVER LIDERANÇAS MINIMIZAR OS INCENTIVOS NEGATIVOS CAPACITAR CORPO TÉCNICO FORTALECER OS INCENTIVOS POSITIVOS DAR CLAREZA AOS OBJETIVOS

8 PA R T I C I PA N T E S D O P R OJETO Hospital Unimed Blumenau Hospital Unimed Chapecó Hospital Unimed Criciúma Hospital Unimed G. Florianópolis Hospital Unimed Joinville Hospital Unimed Litoral

9 M O D E LO D E PA R C E R I A N O P R OJETO O projeto foi desenvolvido numa PARCERIA entre a Unimed Federação de SC e os Hospitais das Unimeds do Estado. Todo o desenvolvimento da avaliação foi realizado com o conhecimento e envolvimento de todos. O escopo das avaliações foi definido pelo grupo e os modelos de trabalho definidos pelas consultorias contratadas foi disponibilizado antecipadamente para conhecimento de todos os envolvidos. As datas das visitas técnicas das Consultorias, foram definidas com antecedência conforme agenda dos hospitais.

10 C R I T É R I O D E C L A S S I F I C AÇ ÃO A classificação dos hospitais foi obtida pelo nível de conformidade aos critérios definidos pela consultoria avaliadora. N í v e l d e a t e n d i m e n t o a o s c r i t é r i o s N Í V E L I N Í V E L I I N Í V E L I I I N Í V E L I V N o t a f i n a l d a O P S N F e n t r e 9 0 e % N F e n t r e 8 0 e 8 9 % N F e n t r e 7 0 e 7 9 % A b a i x o d e 7 0 %

11 R E S U LTA D O DA C L A S S I F I C AÇ ÃO N Í V E L I N Í V E L I I N Í V E L I I I N Í V E L I V 1 H o s p i t a l 1 H o s p i t a l 2 H o s p i t a i s 2 H o s p i t a i s

12 M U DA N Ç A S DA S TA B E L A S Materiais Tabela Vigente SIMPRO - 25% Nova Tabela Tabela Cotação Estadual Equipos SIMPRO - 25% Tabela Cotação Nacional OPME Tabela de Cotação SC Tabela Cotação Estadual Medicamentos BRASÍNDICE PF + 20% CMED Dietas BRASÍNDICE PF Tabela Cotação Nacional

13 M I G R AÇ ÃO D E M A R G E N S Para compensar a diferença de valores entre as tabelas anteriormente praticadas e as novas tabelas adotadas como referência para materiais, medicamentos, dietas e equipos, foi aplicado um reajuste de migração de margens, sem impacto relevante para os hospitais envolvidos, bem como para o intercâmbio estadual

14 COMPOSIÇÃO DAS RECEITA S A NTES D EPOIS 3,7 2,0 0,4 1,1 12,3 DIÁRIAS E TAXAS MEDICAMENTOS 16,5 3,5 DIÁRIAS E TAXAS MEDICAMENTOS 16,5 46,1 OPME MATERIAIS DE CONSUMO DIETAS 16,1 62,4 OPME MATERIAIS DE CONSUMO DIETAS 19,4 EQUIPOS EQUIPOS Obs: Percentuais sem considerar honorários médicos e exames.

15 AT UA L I Z AÇ ÃO DA C L A S S I F I C AÇ ÃO A revisão da classificação dos hospitais deverá ocorrer pelo menos a cada 2 anos e no máximo anualmente (1x ao ano), no intuito de dar continuidade ao modelo estando sempre atualizado conforme a evolução dos hospitais

16 R E A J U S T E ANUA L As Diárias e Taxas serão reajustadas anualmente por uma cesta de índices de mercado acordados com os Hospitais (INPC, IPCA e dissídio). Os materiais, medicamentos, dietas, equipos e OPME s serão revisados periodicamente, com base em valores de mercados e conforme novas inclusões de itens.

17 P R ÓX I M O S PA S S O S Hospitais Próprios Finalização da migração de medicamentos com base no valor de aquisição (Nota Fiscal) Classificação da Rede Prestadora Para 2018/2019 a ideia é realizar a classificação dos principais hospitais da rede estadual

18 Obrigado! Baltazar Canello Unimed Santa Catarina Fone: (47) Cel: (47)