Contribuição da Bioética no processo de tomada de decisão: case de sucesso

Transcrição

1 Contribuição da Bioética no processo de tomada de decisão: case de sucesso Farm. Gabriella Rejane dos Santos Dalmolin Serviço de Bioética Hospital de Clínicas de Porto Alegre

2 A Bioética é uma REFLEXÃO complexa, interdisciplinar e compartilhada sobre a adequação das ações que envolvem a VIDA e o VIVER. Goldim JR. Bioética: origens e complexidade. Revista do HCPA. Porto Alegre, 26 (2):

3 Bioética Complexa Assistenciais Goldim/2011 Espirituais Profissionais Biológicos Culturais Sociais Morais Ambientais situação analisada Éticos Políticos Psicológicos Legais Educacionais Científicos Econômicos e Financeiros

4 Futuro Presente Passado Bioética Complexa Evidências Sistema de Valores e Crenças Tradições Referenciais Teóricos Fatos + Circunstâncias Repertório de Casos Afetividade Vínculos Interesses Problema Alternativas Desejos Conseqüências Goldim/2011 Decisão Ação Goldim JR. Bioética complexa: uma abordagem abrangente para o processo de tomada de decisão. Revista da AMRIGS. Porto Alegre, 53 (1): 58-63, jan.-mar

5 A Bioética Clínica lida com os problemas ou conflitos que podem surgir durante o atendimento assistencial na área da saúde.

6 A Bioética Clínica não tem o compromisso de tomar a decisão, ela deve auxiliar o responsável por este processo, refletindo, balizando e indicando as diferentes alternativas, com as suas consequências, com as reflexões feitas por outras pessoas e com a experiência já acumulada sobre este problema. Genro B, Francesconi CF, Goldim JR. Bioética Clínica: vinte anos de experiência no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Revista da AMRIGS. Porto Alegre, 58 (1): 83-88, jan.-mar

7 Genro B, Francesconi CF, Goldim JR. Bioética Clínica: vinte anos de experiência no Hospital de Clínicas de Porto Alegre Revista da AMRIGS Porto Alegre, 58 (1): 83-88, jan.-mar. 2014

8 Serviço de Bioética do HCPA Criado oficialmente em fevereiro de 2009 Para suprir demandas mais imediatas de consultoria Conta atualmente com 5 integrantes Atuação em diversos programas e comissões institucionais Realiza consultorias de Bioética Clínica

9 As consultorias de bioética clínica buscam auxiliar na reflexão sobre questões éticas que dificultam a tomada de decisão por parte da equipe assistencial, dos pacientes e de seus familiares. Tipos de consultoria: - Consultorias proativas - Consultorias por demanda assistencial Melnik CS, Goldim JR. Perfil das consultorias de bioética clínica envolvendo famílias que dificultaram a resolução de problemas. Revista Bioética. Brasília, 21(1):

10 Consultorias solicitadas via prontuário eletrônico por enfermeiros e médicos

11 Atuação do Serviço de Bioética junto ao Programa de Assistência do Transplante de Células Tronco Hematopoéticas PATCTH/HCPA

12 ETAPAS ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE DE BIOÉTICA Avaliação pré-tcth Pacientes Auxiliar na avaliação de aspectos bioéticos envolvidos na realização do transplante, especialmente na avaliação da voluntariedade associada à decisão do paciente em realizar o procedimento. Avaliação pré-tcth Doadores Avaliar a voluntariedade associada à doação, incluindo questões referentes à coerção e vulnerabilidade do doador. Atendimento na internação Prestar consultoria por demanda da equipe assistencial e acompanhar o desenvolvimento da internação dos pacientes. Acompanhamento pós-tcth Prestar consultoria por demanda da equipe assistencial para acompanhar o paciente neste período. Auxiliar a equipe multiprofissional a realizar uma avaliação integrada do procedimento realizado.

13 Apoio aos doadores Profissional não vinculado à equipe de transplante O apoiador se disponibiliza a dar suporte ao doador, auxiliando-o no processo de tomada de decisão Esclarecimento de que a doação não é uma conduta obrigatória, é apenas recomendável Reduzir o impacto da vulnerabilidade situacional a que os potenciais doadores estão submetidos Consultoria BAT (Bioética Advocate Transplantes) Goldim JR. 10 ensaios de bioética. São Leopoldo, RS: Ed. Unisinos, 2018

14 Temas das consultorias Avaliação pré -TCTH Pacientes/Doadores Processo de tomada de decisão Relação risco benefício Rede de apoio social Relacionamento familiar Vulnerabilidade do paciente Crença religiosa que afeta a decisão

15 Temas das consultorias Atendimento na internação Comunicação interpessoal Comportamento inadequado Desconfiança por parte de familiares Confidencialidade Proteção à paciente com risco de suicídio

16 Temas das consultorias Acompanhamento pós-tcth Adesão ao tratamento Não realização de medidas importantes para o tratamento Relação profissional-paciente Limites de tratamento disponíveis Cuidados paliativos

17 Condutas sugeridas Reunião com as equipes envolvidas Atendimento conjunto com profissionais da equipe multiprofissional Atendimento do paciente pela equipe de bioética Reunião com o paciente e familiares Solicitação de consultoria para outras áreas como a Psiquiatria Encaminhamento da situação para Ministério Público

18 Material de trabalho kit bioético / bolso bioético BGenro/2013

19 Obrigada!