REDE DE CUIDADOS CONTINUADOS. Unimed Prudente. Dr. Edison Iwao Kuramoto Diretor Administrativo/Financeiro Gestão

Transcrição

1 REDE DE CUIDADOS CONTINUADOS Unimed Prudente Dr. Edison Iwao Kuramoto Diretor Administrativo/Financeiro Gestão

2 Cuidado Paliativo Cuidado Paliativo é a competência para cuidar da dor e do sofrimento. 2

3 Princípios dos Cuidados Paliativos 1- Promover o alívio da dor e outros sintomas desagradáveis; 2- Afirmar a vida e considerar a morte como um processo natural; 6- Oferecer suporte aos familiares durante a doença do paciente e na fase de luto; 7- Abordagem multiprofissional para focar nas necessidades dos pacientes e familiares; 3- Não acelerar, nem adiar a morte; 4- Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente; 5- Oferecer um sistema de suporte que possibilite o paciente viver tão ativamente quanto possível, até a sua morte; 8- Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente no curso da doença; 9- Deve ser iniciado o mais precocemente possível, junto com tratamentos modificadores da doença. 3

4 Rede de Cuidados Continuados - RCC 4

5 Estrutura do RCC 5

6 Organograma RCC Diretor Adm/Fin Hospitais Atendimento Domiciliar Ambulatório 2 Médicos 2 Médicos 1 Médico 2 Enfermeiras 4 Enfermeiras 1 Psicóloga 1 Psicóloga 1 Psicóloga 6

7 Fluxo do RCC Atenção Hospitalar Atenção Domiciliar Médico, enfermeiro e psicólogo Médico, enfermeiro, psicólogo, nutricionista, fisioterapeuta e auxiliar de enfermagem Médico e psicólogo Atenção Ambulatorial 7

8 Etapas de Implantação» Treinamento de alta performance» Simulação Realística» Imersão da equipe médica, enfermagem e psicólogos no HC-USP» MiniCurso em EAD para Cooperados 8

9 Etapas de Implantação 9

10 Elaboração da documentação Fluxograma Protocolos Clínicos Procedimentos Operacionais-padrão (POPs) 10

11 Perfil do Paciente da Rede de Cuidados Continuados 11

12 Perfil dos pacientes que circulam na RCC Masculino: 35,2% Feminino: 64,8% Pacientes por sexo 12

13 Perfil dos pacientes que circulam na RCC Grandes sequelados: 8,5% Fragilidade; 9,9% Câncer: 39,4% Demência: 19,7% Falência orgânica: 22,5% Pacientes do RCC por tipo de atendimento 13

14 Perfil dos pacientes que circulam na RCC Home Care: 11,3% Demanda espontânea: 16,9% Outros consultórios: 35,2% Hospital: 36,6% Pacientes do RCC por tipo de atendimento 14

15 Perfil dos pacientes que circulam na RCC Luto complicado: 8,6% Luto antecipatório : 16,0% Enfrentamento da terminalidade: Pacientes do RCC por tipo de atendimento psicológico Estresse do cuidador: 25,9% 15

16 Perfil dos pacientes que circulam na RCC Alta por Óbito; 15,5% Em atendimento; Situação atual dos pacientes do RCC (Julho/2018) 16

17 Beneficiários circulando pela RCC Beneficiários atendidos em hospitais Média: Beneficiários no atendimento domiciliar Média: Beneficiários em monitoramento telefônico Média: Média de óbitos Média: 40/mês 45/mês 81/mês 10/mês Atualmente temos 450 pacientes no radar do RCC Referência: junho 2018 Referência: novembro de 2017 à junho

18 Satisfação do Beneficiário Link Vídeo 18

19 Seleção de Amostra 191 pacientes Elegíveis com critério de terminalidade para cuidados paliativos (janeiro de 2017 à junho de 2018) 19

20 Seleção de Amostra 191 pacientes Elegíveis com critério de terminalidade para cuidados paliativos (janeiro de 2017 à junho de 2018) 100 pacientes Foram acompanhados pela Rede de Cuidados Continuados com Cuidado Paliativo) 20

21 Seleção de Amostra 191 pacientes Elegíveis com critério de terminalidade para cuidados paliativos (janeiro de 2017 à junho de 2018) 100 pacientes Foram acompanhados pela Rede de Cuidados Continuados com Cuidado Paliativo) 91 pacientes Não foram acompanhados com Cuidado Paliativo) 21

22 Custo evitado por paciente Levantamento De 30 dias de custos que antecederam o óbito. Diferença de R$ ,72 por paciente , ,87 Teste estatístico t-student significativo (p<0,01) Acompanhados pelo RCC Elegíveis não acompanhados 23

23 Redução de Custos Assistenciais R$ ,00 R$ ,73 Economia gerada com o programa: R$ ,67 Fonte: Qlik View Informações Estratégicas 100 Pacientes 24

24 Comparativo 2º Semestre 2018 Grupo Nº Pac. Custo total 30 d Custo dia/ Paciente Custo 30 dias/pac. Custo Evitado/ Pac. RCC 42 R$ ,68 R$ 322,12 R$ 9.663,54 R$ 824,68 / Dia Elegivel 23 R$ ,98 R$ 1.146,80 R$ ,09 R$ ,55/30 dias 25

25 Análise Comparativa Custo x Dia do Óbito Objetivo: comparar custos entre pacientes atendidos e não atendidos (elegíveis) pelo RCC, considerando as principais patologias e o local de óbito. População: 109 pacientes Período: de Janeiro a Dezembro

26 Análise Comparativa Custo/Dia Patologias: - Câncer - Demências (principalmente Alzheimer) - I.C.C. - A.V.C. - Doenças Respiratórias (DPOC) Local de óbito: - Domiciliar com RCC - Enfermaria sem RCC - Enfermaria com RCC - U.T.I. (sem RCC) 27

27 Análise Comparativa Custo/Dia x Local Óbito CUSTO DA ÚLTIMA CONTA (DIA DO ÓBITO) Patologia Nº Pacientes Domiciliar Enfermaria Enfermaria RCC U.T.I. A.V.C. 17 R$ 134,56 R$ 824,31 R$ 1.184,46 Nenhum caso Câncer 34 R$ 289,16 R$ 795,63 R$ R$ 2.335,21 Demência 37 R$ 209,55 R$ 1.043,33 R$ 1.268,19 R$ 2,625,67 I.C.C. 09 R$ 102,50 R$ 806,93 R$ 1.067,43 Nenhum caso Doença Pulmonar 12 R$ 51,99 Nenhum caso R$ 1.009,71 R$ 2,667,58 28

28 Análise Comparativa Custo/Dia x Local Óbito CUSTO DA ÚLTIMA CONTA (DIA DO ÓBITO) Patologia Nº Pacientes Domiciliar Enfermaria Enfermaria RCC U.T.I. Câncer 34 R$ 289,16 R$ 795,63 R$ R$ 2.335,21 Demência 37 R$ 209,55 R$ 1.043,33 R$ 1.268,19 R$ 2,625,67 29

29 Análise Comparativa Custo/Dia mediano RCC PURO: Pacientes que faleceram de Câncer ou Demência com atendimento exclusivo pela equipe RCC, independentemente do local onde se deu o óbito (domiciliar ou enfermaria com RCC somente). RCC MISTO: - Pacientes que faleceram de Câncer ou Demência, em enfermaria, com atendimento concomitante da equipe do RCC e do médico responsável. Obs. em ambos os casos considerando o dia do óbito 30

30 Análise Comparativa Custo/Dia mediano Patologia RCC puro x misto Nº Pacientes Custo/dia mediano Puro 18 R$ 354,94 CÂNCER Misto 06 R$ 1.289,88 DEMÊNCIA Puro 22 R$ 328,94 Misto 11 R$ 1.478,56 31

31 Análise dos Óbitos ocorridos em Total óbitos que receberam assistência = 770 beneficiários Total de óbitos monitorados pelo RCC =114 Total de óbitos Domiciliares = 40 Óbitos Domiciliares: 35,1% dos monitorados pelo RCC Custo evitado R$ ,80

32 Melhoria Continua Atualmente o RCC está passando por um projeto para integrar equipes com: Prontuário Eletrônico do Paciente Dispositivos Móveis em Domicílio 33

33 Melhoria Continua Atualmente o RCC está passando por um projeto para integrar equipes com: Reorganização de Processos Integração Equipes RCC Atendimento Domiciliar Medicina Preventiva 34

34 CONCLUSÃO: REDE DE CUIDADOS CONTINUADOS - Satisfação - Fidelização - Valor - Redução dos conflitos (judicialização) - Economia: fazer mais gastando menos 35

35 CONCLUSÃO: O cliente no centro da estratégia Cuidar de você, esse é o plano 36

36 Dr. Edison Iwao Kuramoto (18)