Setembro / Novembro Volume I - Número 3

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1 Setembro / Novembro Volume I - Número 3

2 Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso de Cirurgia Dermatológica CAMPUS RIO DE JANEIRO - RJ, HOSPITAL DA GAMBOA INÍCIO: OUTUBRO DE 2011 Endereço: Hospital da Gamboa,Rua Comendador Leonardo, S/N, Santo Cristo, Rio de Janeiro / RJ, CEP: Telefone: (21) / Fax: (21) contato@institutoims.com.br Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso Modular de Dermatologia UNIDADE DE GUARULHOS - SP INÍCIO: JANEIRO DE 2012 Endereço: Av. Guarulhos, Vl. Augusta Guarulhos - SP, CEP: Tel: (24) contato@institutoims.com.br Dermatologia Dermatocosmiatria Fototerapia Micologia Dermatopatologia Dermatologia Oncológica Hanseniase Cirurgia Dermatológica

3 Publicação Oficial do Serviço de Dermatologia do IMS Sumário Relato de Caso: Carcinoma Verrrucoso 01. Dra. Gabriela Santana Pozzatto.. Dra. Fernanda Aguiar.. Dra. Andressa de Freitas.. Dra. Regina Souza.. Dra. Marcela de Paula. 08 Relato de Caso: Siringoma. Dra. Elisa Maranha. 16 Relato de Caso: Dermatite Herpetiforme. Dra. Andressa de Almeida C. Freitas.. Dra. Flávia Fernandes Gonçalves.. Dra. Rafaela F. Elias by Periódico de Dermatologia Periódico de Dermatologia - IMS, V.I, n.3 - Set. / Nov. 2011

4 Relato de Caso Carcinoma Verrrucoso Equipe de estudo: Gabriela Santana Pozzatto. Fernanda Aguiar. Andressa de Freitas. Regina Souza. Marcela de Paula. QP: Tenho um caroço na virilha. Orientadores: Dra. Luciana Araujo Dra. Lorena Marques Sobre o paciente ID: M.G.C Sexo: Feminino Idade: 63 anos Estado civil: Viúva Proveniente: Natural e residente do Rio de Janeiro. HDA: paciente compareceu ao Serviço em fevereiro de 2011, apresentando lesão tumoral gigante, fétida, em FID, com evolução de aproximadamente 1 ano e crescimento progressivo. ANegava dor, apenas desconforto pelo peso da massa. HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: Carcinoma Verrucoso. Carcinoma Escamoso. Melanoma Amelanótico EXAMES COMPLEMENTARES: Hb 7.7, Ht 29 USG Abdome e pélvica: normais 1

5 Carcinoma Verrrucoso EXAME HISTOPATOLÓGICO Padrão endo e exofítico. 2

6 Carcinoma Verrrucoso Cristas amplas, aprofundando-se na derme. 3

7 Carcinoma Verrrucoso Queratinócitos com citoplasma mais amplo, menos hipercromasia. Fendas preenchidas com ceratina. Queratinócitos com núcleos aumentados e hipercromáticos. 4

8 Carcinoma Verrrucoso INVASÃO DÉRMICA POR ILHOTA DE QUERATINÓCITOS ATÍPICOS. 5

9 Carcinoma Verrrucoso Projeções epiteliais com células sem atipia estão mais evidentes nas camadas inferiores. 6

10 Relato de Caso Carcinoma Verrrucoso CONDUTA: Encaminhada ao INCA para exérese cirúrgica da lesão. HIPÓTESES DIAGNÓTICAS: Carcinoma Verrucoso. Carcinoma Verrucoso Híbrido. 7

11 Relato de Caso Siringoma Equipe de estudo: Dra. Elisa Maranha, 1º Ano QP: Carocinhos no pescoço. Prof.ª Orientadora: Luciana Araujo Sobre o paciente ID: R.B.S Sexo: Feminino Idade: 37 anos Exame dermatológico: Pápulas hipercrômicas localizadas nas pálpebras inferiores, região cervical, tórax e região genital. 8

12 Siringoma 9

13 Siringoma 10

14 Relato de Caso Siringoma DIAGNÓSTICO: Tumor anexial benigno do ducto sudoríparo écrino intradérmico. Pápulas cor da pele, de 1 a 5mm, em geral múltiplas e, às vezes, isoladas, assintomáticas e mais freqüente em mulheres adultas. Ocorre predominantemente em indivíduos brancos, porém a ocorrência em mulher negra já foi descrita. A área mais acometida é a face, em particular as pálpebras e as regiões periorbitárias. Outras localizações relatadas são: tórax, pescoço, regiões glúteas, pubiana e vulvar. Na vulva, as lesões podem ser múltiplas ou solitárias e constituir causa de prurido vulvar. Proliferação de numerosos pequenos dutos, cujas paredes são revestidas usualmente por duas fileiras de células epiteliais achatadas, localizadas na derme papilar e reticular superior. As luzes dos ductos contêm detritos amorfos. Alguns ductos possuem pequenas caudas semelhantes a vírgulas, dandolhes a aparência de girinos. Perto da epiderme podem haver luzes canaliculares císticas cheias de queratina, revestidas por células que contêm grânulos de cerato-hialina. Às vezes, essas estruturas se rompem, produzindo reação tipo corpo estranho

15 Siringoma derm101.com derm101.com 12

16 Siringoma 13

17 Relato de Caso Siringoma Assim, a literatura inclui técnicas variadas, tais como: eletrocauterização ou eletrodissecção, excisão cirúrgica, aplicação de alguns tipos de laser ou de técnicas que combinam o uso do ácido tricloroacético e o laser de Co2. Diagnóstico: Clínico e histológico. Não são necessários outros exames laboratoriais. Clinicamente, e em alguns casos, dever ser feito diagnóstico diferencial com lesões de xantelasma e mílio. Tratamento: É estético. Raramente, há necessidade de tratar o prurido, que pode estar presente nas formas eruptivas e localizadas na região vulvar. Indicadas terapêuticas que visam à destruição ou remoção cuidadosas e efetivas das lesões, buscando evitar recidivas e/ou cicatrizes

18 Bibliografia Dermatologia JEAN L. BOLOGNIA / JORIZZO/ RAPINI An. Bras. Dermatol. vol.81 no.4 Rio de Janeiro July/Aug doi: /S Siringoma: INVESTIGAÇÃO CLÍNICA, EPIDEMIOLÓGICA, LABORATORIAL E TERAPÊUTICA 15

19 Relato de Caso Dermatite Herpetiforme Equipe de estudo: Andressa de Almeida C. Freitas. Flávia Fernandes Gonçalves. Rafaela F. Elias. QP: Bolinhas no cotovelo. Orientadores: Jorge Machado. Luciana Araújo. Sobre o paciente ID: L.F.F Sexo: Masculino Idade: 27 anos Proveniente: Natural do Rio de Janeiro e residente de Duque de Caxias. HDA: Início do quadro há 15 dias, com lesões que iniciaram no cotovelo esquerdo e progrediram para cotovelo direito, joelho direito e nádegas. Fez uso de tiabendazol creme e prednisona 40mg/dia sem melhora. Nega outras queixas. HPP: Nega patologias prévias e alergia medicamentosa. HF: Nega casos semelhantes. EXAME DERMATOLÓGICO: 16

20 Dermatite Herpetiforme EXAME DERMATOLÓGICO 17

21 Dermatite Herpetiforme 18

22 Dermatite Herpetiforme Hipótese Diagnóstica: Dermatite Herpetiforme. Conduta: Biópsia incisional. 19

23 Dermatite Herpetiforme 20

24 Dermatite Herpetiforme Conduta: Solicitados HC, hepatograma, G6PD, glicemia. Dapsona 50mg/dia. Evolução: Paciente apresentando melhora significativa das lesões após 2 semanas de uso de Dapsona 50mg/dia. 21

25 Dermatite Herpetiforme Conduta: Solicitado anti-tpo e TSH Encaminhado ao ambulatório de nutrição e gastroenterologia Dapsona 100 mg/dia Evolução: 22

26 Dermatite Herpetiforme 23

27 Dermatite Herpetiforme Evolução: anti-tpo: 2647,9 (<60UI/ml) TSH: 29,79 ( 0,5-5,0 UI/ml) Laudo histopatológico da biópsia de duodeno: Microscopia: Mucosa duodenal exibindo acentuada atrofia vilositária e infiltrado linfoplasmocitário em lâmina própria linfócitos. Conclusão: Os achados histopatológicos podem fazer parte de um quadro de Doença Celíaca. 24

28 Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso Modular de Dermatologia CAMPUS, SÃO LUÍS - MA INÍCIO: JANEIRO DE 2012 Endereço: Rua Jansen Muller, 192, Centro CEP: São Luis - Maranhão Telefone/Fax: (98) contato@institutoims.com.br Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso Modular de Dermatologia CAMPUS, VOLTA REDONDA - RJ INÍCIO: JANEIRO DE 2012 Endereço: Rua Vinte e Cinco A, 23, Ed. CBS, sala 503, Vila Santa Cecília, CEP: Tel/fax: (24) contato@institutoims.com.br Dermatologia Dermatocosmiatria Fototerapia Micologia Dermatopatologia Dermatologia Oncológica Hanseniase Cirurgia Dermatológica

29 Acesse a versão eletrônica dessa revista em nosso site: Rio de Janeiro - RJ Hospital da Gamboa, Rua Comendador Leonardo, S/N, Santo Cristo, Rio de Janeiro / RJ, CEP: Telefone: (21) Fax: (21) São Luis - MA Rua Jansen Muller, 192, Centro CEP: ` Tel: (21) Tel/fax: (98) Celular:(98) (98) Volta Redonda - RJ Rua Vinte e Cinco A, 23, Ed. CBS, sala 503, Vila Santa Cecília, CEP: Tel/fax: (24) Guarulhos - SP Av. Guarulhos, 1844 Vl. Augusta, Guarulhos - SP CEP: Pabx: (11) Tel/fax: (24)