Relatório de Exames dos Laboratórios Totalizadores: Convênio - Laboratório - Exame Filtros: Convênio Entre 123 e 123

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1 Totalizadores: Convênio - Laboratório - Exame Filtros: Convênio Entre 123 e 123 Página: 1 de TABELA DE VALORES CISAMUSEP (FINANCEIRO) CLINICA DE NEUROLOGIA INFANTIL MARINGA - DR. DOUGLAS DE MARCHI ELETROENCEFALOGRAMA PEDIATRICO MAIMONE CENTRO OFTALMOLOGICO - Dra Aline Leonel Maimone - OFTALMOLOGIA PAQUIMETRIA ULTRASSONICA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) CIRURGIA DE PTERIGIO COMPOSTO EXERESE DE TUMORES BENIGNOS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA 8 - INGAIMAGENS - Dr Sebastião Pereira de Jesus ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFERICO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO TEC IMAGEM - Dr. Ricardo Keidi Tiba ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE LARINGE ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO ESCANOMETRIA ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA)

2 Página: 2 de RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - DIREITO RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA CRANIO AP / LAT / BRETTON OU TOWNE ADENOIDES - LATERAL CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP+LATERAL+AXIAL) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 14 - CONSULTORIO OFTALMOLOGICO OLHER - MARINGA DR. JOSE ANDRE -OFTALMOLOGIA MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) MONOCULAR CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) BINOCULAR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO - BINOCULAR MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO UROMEDIC - Dra.Cecilia Kotsifas - Pediatra - Atuação em Nefrologia Ped AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA (ESTUDO URODINÂMICO) GRUPO SAO CAMILO DIAGNOSTICO POR IMAGEM - ANTONIO F. C. JUNIOR CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO (COM LAUDO)

3 Página: 3 de CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE EST CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REP CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO) ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA CEREBRAL CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO (PLUMMER - ATE 30 CM) (COM LAUDO) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES (COM LAUDO) CLINICA DE OLHOS VISION CARE - Dr Vagner A. Morimitsu - OFTALMOLOGIA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) MAPEAMENTO DE RETINA (Binocular) CIRURGIA DE PTERIGIO COMPOSTO TRANSPOSIÇÃO CONJUNTIVAL SUTURA DE CORNEA CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) BINOCULAR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL CIRURGIA SUTURA C/S H MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO CLINICA GASTRO LUIZ GAMA S/S Dr Wagner C. Godoy - Endoscopia, Gastroen RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL BIOPSIAS OU CITOLOGIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE ATÉ 4 POLIPOS (PRÉ-AUTORIZA UNICORDIS CLINICA DO CORACAO - Dr Riuzi Nakanishi - CARDIOLOGISTA MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - MAPA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO ELETROCARDIOGRAMA CONSULTA DE CARDIOLOGIA COM ELETROCARDIOGRAMA CONSULTA MEDICA EM ATENÇAO ESPECIALIZADA COM LEITURA DE LAUDO EM ELETR LABORATORIO SAO CAMILO - LEO SERGIO RUGGERI TESTE DE VDRL P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA GASOMETRIA HEMATOCRITO DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT)

4 Página: 4 de DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG ou BHG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE TESTE DE TOLERANCIA A MALTOSE LP(A) - LIPOPTROTEINA A PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CORTISOL LIVRE COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) 37.50

5 Página: 5 de TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT4) LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO PERFIL REUMATOLOGICO HEPATITE B PCR QUALITATIVO BACTERIOSCOPIA (GRAM) GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM 22 - CLINICA MEDICA FARIA SUNG - Dra Cristiane Vasconcellos - NEUROLOGIA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POTENCIAL EVOCADO VISUAL POTENCIAL EVOCADO SOMATO - SENSITIVO ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG) ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII MEDICENTER - Dr Fernando Martine - OTORRINOLARINGOLOGISTA VIDEOLARINGOSCOPIA IMITANCIOMETRIA AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTA AUDITIVA VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL C/ OTICA RIGIDA / FLEX CORPO ESTRANHO DE FARINGE - CONSULTORIO CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR - UNILATERAL DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS CONSULTA EM AVALIACAO E TERAPIA FONOAUDIOLOGICA (NA AREA DA COMUNICACA N.D NUCLEO DIAGNOSTICO - DR. JUAN M. HUESO- RADIOLOGIA E DIAG IMAGEM ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS (ATE 3 VASOS) ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO REDE METROPOLITANA - DR. JOSE ANDRE OLHER BUENO - OFTALMOLOGIA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) MAPEAMENTO DE RETINA (Binocular) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO CLINICA TREVISAN - Dr Nilo Brasil Trevisan - CIRURGIA DO APARELHO DIGE COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL POLIPCTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS ( PRE AUTORIZADOS NO MAXIMO 4 POLIPO

6 Página: 6 de BIOPSIAS OU CITOLOGIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE ATÉ 4 POLIPOS (PRÉ-AUTORIZA CLINICA UROLOGICA - Dr Valter Sorace - UROLOGIA CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA CLINICA DE FISIO E REAB. DE ASTORGA - Dra Ana Flavia Milani SESSAO COMPLETA DE FISIOTERAPIA MEDICAL CARE - Dra Adriana M. Petruco - PNEUMOLOGIA PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR (ESPIROMETRIA) POLISSONOGRAFIA CONSULTA DE AVALIACAO CIRURGICA CONSULTA INICIAL DE PNEUMOLOGIA COM ESPIROMETRIA (TRAZER RAIO-X DOS SE CLINICA CUORE ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE (COM LAUDO) ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA (COM LAUDO) MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - MAPA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL ELETROCARDIOGRAMA MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) 48 - CLINICA MELLO- Dr Edson Luiz Consalter ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO INSTITUTO DE PATOLOGIA DE ASTORGA TESTE DE VDRL P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL 8.00

7 Página: 7 de DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA DOSAGEM DE TEOFILINA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG ou BHG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL LP(A) - LIPOPTROTEINA A COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CORTISOL LIVRE COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) 21.00

8 Página: 8 de HIV 1/2 ANTIC PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO PERFIL REUMATOLOGICO CROMATINA SEXUAL PESQUISA ROTAVIRUS - PESQUISA ELISA MONONUCLEOSE MONOTESTE BACTERIOSCOPIA (GRAM) DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AM ECOMARINGA - Dr Dirceu Cassarotti RADIOL. E DIAG. POR IMAGEM, CARDIOL ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS SANTA HELENA-Martha Naeko - COLORADO TESTE DE VDRL P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA HEMATOCRITO DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH)

9 Página: 9 de DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG ou BHG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE TESTE DE TOLERANCIA A MALTOSE LP(A) - LIPOPTROTEINA A PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CORTISOL LIVRE TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) HIV 1/2 ANTIC HEPATITE B PCR QUALITATIVO CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA (BANDAS) MONONUCLEOSE MONOTESTE BACTERIOSCOPIA (GRAM) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM 71 - CLINICA DE FONOAUDIOLOGIA REIS - Dra Claudilucy dos Reis - FON EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA 75 - KASHIWAGI & KASHIWAGI LTDA - DR FLAVIO TAIRA - NEUROLOGIA POTENCIAL VISUAL EVOCADO POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POLISSONOGRAFIA ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG) POTENCIAL SOSMATO-SENSITIVO CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Waldo P. Gomes - CARDIOLOGIA

10 Página: 10 de MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - MAPA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) 81 - BARROS BELLER SOUZA CLINICA - DR AFONSO C. S. D. DE BARROS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL POLIPCTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS ( PRE AUTORIZADOS NO MAXIMO 4 POLIPO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE ATÉ 4 POLIPOS (PRÉ-AUTORIZA HOSPITAL DO CANCER DE MARINGA - RESPONSABILIDADE TECNICA HOSPITALAR CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA CONSULTA DE AVALIACAO CIRURGICA URETEROLITOTRIPSIA (URETEROLITOTOMIA) - HOSPITAL NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - HOSPITAL POSTECTOMIA - HOSPITAL ARTRODESE DE MEDIAS/GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - AUXILIAR ARTRODESE DE MEDIAS/GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - HOSPITAL ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - AUXILIAR ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - HOSPITAL ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA/GRANDE ARTICULACAO - AUXILIAR ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA/GRANDE ARTICULACAO - HOSPITAL EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS/GRANDES ARTICULAC EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS/GRANDES ARTICULAC OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - AUXILIAR OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - HOSPITAL TAXA DE VIDEO (CIRURGICO) TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO/EM GARRA (MAO E PE) - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO/EM GARRA (MAO E PE) - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LON TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LON TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL/TO TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL/TO TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO ME TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO ME COLECISTECTOMIA - HOSPITAL COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - HOSPITAL CORRECAO DE HIPOSPADIA (10 TEMPO) - HOSPITAL FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - HOSPITAL HEMORROIDECTOMIA - HOSPITAL HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - HOSPITAL HERNIOPLASTIA INCISIONAL - HOSPITAL HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - HOSPITAL HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - HOSPITAL HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - HOSPITAL ORQUIDOPEXIA BILATERAL - HOSPITAL ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - HOSPITAL REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - HOSPITAL

11 Página: 11 de TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - HOSPITAL COLECISTECTOMIA - AUXILIAR COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - AUXILIAR CORRECAO DE HIPOSPADIA (10 TEMPO) - AUXILIAR FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - AUXILIAR HEMORROIDECTOMIA - AUXILIAR HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - AUXILIAR HERNIOPLASTIA INCISIONAL - AUXILIAR HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - AUXILIAR HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - AUXILIAR HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - AUXILIAR HERNIOPLASTIA UMBILICAL - AUXILIAR HERNIOPLASTIA UMBILICAL - HOSPITAL ORQUIDOPEXIA BILATERAL - AUXILIAR ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - AUXILIAR REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - AUXILIAR COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - AUXILIAR COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - HOSPITAL URETROPLASTIA AUTOGENA - AUXILIAR URETROPLASTIA AUTOGENA - HOSPITAL URETROPLASTIA HETEROGENEA - AUXILIAR URETROPLASTIA HETEROGENEA - HOSPITAL RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO - HOSPITAL RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS - HOSPITAL TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - HOSPITAL FASCIECTOMIA - HOSPITAL RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS - AUXILIAR RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO - AUXILIAR FASCIECTOMIA - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - AUXILIAR TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO - AUXILIAR COMPLEMENTO CIRURGICO POSTECTOMIA ADULTO/INF. - HOSPITAL - 70% COMPLEMENTO CIRURGICO POSTECTOMIA ADULTO/INF. - HOSPITAL - 50% URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) - AUXILIAR URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) - HOSPITAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - AUXILIAR ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - HOSPITAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - AUXILIAR ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - HOSPITAL RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO/COT RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBROS/CO ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - AUXILIAR ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - HOSPITAL ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - AUXILIAR ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - HOSPITAL CATETER DUPLO J COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE ATÉ 4 POLIPOS (PRÉ-AUTORIZA RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES MEDICAL CARE - DR. MARCUS VINICIUS PETRUCO - REUMATOLOGISTA CONSULTA EM REUMATOLOGIA

12 Página: 12 de CARDIOLAB - Dr Ali Ahmed Abounouh ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFERICO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) 92 - OPHTALMUS CLINICA DE OLHOS - Dr Arthur Onofre Beltran CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) 95 - J M SERVICOS DA SAUDE - Dr Jayson Jr - OTORRINOLOGIA VIDEOLARINGOSCOPIA EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA IMITANCIOMETRIA AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTA AUDITIVA VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL C/ OTICA RIGIDA / FLEX VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA CORPO ESTRANHO - POLIPOS OU BIOPSIA EM CONSULTORIO CORPO ESTRANHO DE FARINGE - CONSULTORIO CAUTERIZACAO FARINGE - QUALQUER TECNICA P/ SESSAO CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR - UNILATERAL TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA INSTITUTO DA AUDICAO - MARINGA - Dr Jeferson C. Mendonca -OTORRINOLOGI VIDEOLARINGOSCOPIA EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA IMITANCIOMETRIA AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO TESTE DA ORELHINHA VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL C/ OTICA RIGIDA / FLEX CORPO ESTRANHO - POLIPOS OU BIOPSIA EM CONSULTORIO CORPO ESTRANHO DE FARINGE - CONSULTORIO CAUTERIZACAO FARINGE - QUALQUER TECNICA P/ SESSAO CONSULTA DE AVALIACAO CIRURGICA CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL REMOCAO DE CERUMEN DE CONUTO AUDITIVO EXTERNO UNI / BILATERAL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ CONSULTA EM AVALIACAO E TERAPIA FONOAUDIOLOGICA (NA AREA DA COMUNICACA INSTITUTO DO VER - VITREO E RETINA Dr Emerson Oyamaguchi- OFTALMOLOGIA RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) MAPEAMENTO DE RETINA (Binocular) ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA (MONOCULAR) ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA (BINOCULAR) OCT MONOCULAR OCT BINOCULAR VITRECTOMIA VIA PARS PLANA AVASTIN COM BLOQUEIO TRIANCINOLONA COM BLOQUEIO CIRURGIA DE RETIRADA DE OLHOS DE SILICONE 1 4

13 Página: 13 de FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL FOTOCOAGULACAO A LASER ANEL DE FERRARA (INCLUSO CONSULTA E RETORNO) MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO - BINOCULAR RADIUS CLINICA - ANTONIO SHIGUEAKI YONEKURA - RADIOLOGIA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO ESCANOMETRIA ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LATERAL + AXIAL) - DIREITO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO

14 Página: 14 de RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LAT + AXIAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO FEMORAL ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR \ ORBITA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE MAO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA TOTAL - TELESPONDILOGRAFIA (P/ESCOLIO RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES) RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL UROLOGIA AQUILES HENRIQUE - Dr. Aquiles Henrique AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA (ESTUDO URODINÂMICO) ASTORLAB - LABORATÓRIO DE ANALISES CLINICAS TESTE DE VDRL P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS TESTES ALERGICOS DE CONTATO DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE TESTOSTERONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE TEOFILINA

15 Página: 15 de ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO HEPATITE B PCR QUALITATIVO PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS TESTE DE ELISA IGG P/IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) ECOMARINGA - Dr Ady Victal Filho - RAD. E DIAG. POR IMAGEM DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO ECOMARINGA - Dr Florival Zildo Vituri - PEDIATRIA ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL CLINICA DE FISIO E REAB. DE ASTORGA - Dra Sheila Momoda SESSAO COMPLETA DE FISIOTERAPIA INGAIMAGENS - Dr Leonardo Monteiro de Castro Machado ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Luiz E. Gallina - CARDIOLOGI ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Angelo R. Pascotini-ANGIOLOG ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO (ATÉ TRÊS VASOS) (COM LAUDO) DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFERICO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO CENTRO MEDICO SANTA CASA DE MARINGA DR. DARCIO SORACE - UROLOGIA

16 Página: 16 de CLINICA UROLOGICA - Dr Darcio Erthal Sorace - UROLOGIA CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA POSTECTOMIA EM CONSULTORIO CLINICA MELLO Dr Elaine Manzano - CARDIOLOGIA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS ELETROCARDIOGRAMA MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) CLINICA DE FONOTERAPIA E AUDIOLOGIA MARINGA - Lucineide Negri - FONOAU IMITANCIOMETRIA AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) TESTE DA ORELHINHA CLINICA MELLO - Dr Gustavo Andrade de Margalho - RADIOLOGIA E DIAG RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL CLINICA ENDOGASTRICA - Paulo Edson C. Souza - GASTROENT., ENDOSCOPIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL BIOPSIAS OU CITOLOGIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE ATÉ 4 POLIPOS (PRÉ-AUTORIZA REDE METROPOLITANA - DR. ALTINO ONO DE MORAES - CIRURGIA VASCULAR FLEBOGRAFIA DE MEMBRO AORTOGRAFIA ABDOMINAL FLEBOGRAFIA POR CATETERISMO ANGIOGRAFIA CAROTIDEA INTERNA OU COMUM (POR CATETERISMO) ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS ANGIOGRAFIAS POR CATETER (POR ARTERIA NAO ESPECIFICADA) AORTOGRAFIA SELETIVA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR POR CATETERISMO TEC IMAGEM - Dr. Luiz Kanegusuku ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) 28.38

17 Página: 17 de RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE LARINGE ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) ESCANOMETRIA ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - DIREITO RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - ESQUERDO ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA

18 Página: 18 de RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO FEMORAL CRANIO AP / LAT / BRETTON OU TOWNE ADENOIDES - LATERAL CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP+LATERAL+AXIAL) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL BARROS BELLER SOUZA -DR PAULO S. M. DE SOUZA - GASTROENTEROLOGIA, ENDO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL POLIPCTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS ( PRE AUTORIZADOS NO MAXIMO 4 POLIPO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE ATÉ 4 POLIPOS (PRÉ-AUTORIZA PIZZOLITO E BERGAMASCHI S/C LTDA - LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS TESTE DE VDRL P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL) (COM LAUDO) DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA GASOMETRIA HEMATOCRITO DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE LITIO MIELOGRAMA DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA

19 Página: 19 de ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG ou BHG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR A DOSAGEM DE CALCIO TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE TESTE DE TOLERANCIA A MALTOSE PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CROMATINA AMIN. PLASMA CORTISOL LIVRE COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT4) LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) TOXOCARA CANNIS ELISA HIV 1/2 ANTIC PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO HEPATITE B PCR QUALITATIVO 17

20 Página: 20 de CITOLOGIA ONCOTICA DE LIQUIDOS IMUNOPEROXIDASE PAINEL DE IMUNO-HISTOQUIMICO (IMUNOPEROXIDASE E IMU) PAINEL DE IMUNO-HISTOQUIMICA (IMUN E IMUN) ANTIESCLERODERMA (SCL 70) IMUNODIFUSAO (IDI) DUPLA CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA (BANDAS) ROTAVIRUS - PESQUISA ELISA MONONUCLEOSE MONOTESTE BACTERIOSCOPIA (GRAM) PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) CARIOTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE SITIO FRAGIL X PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS TESTE DE ELISA IGG P/IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE LISTERIOSE - AGLUTINACAO, POR ANTIGENO DOSAGEM DE COLESTEROL HDL REDE METROPOLITANA - HOSPITAL FLEBOGRAFIA DE MEMBRO AORTOGRAFIA ABDOMINAL POLIPCTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS ( PRE AUTORIZADOS NO MAXIMO 4 POLIPO CORPO ESTRANHO - POLIPOS / BIOPSIA EM HOSP / ANEST. GERAL BIOPSIA OU CORPO ESTRANHO SOB ANEST. GERAL EM HOSPITAL TURBINECTOMIA - BILATERAL - HOSPITAL SINUSECTOMIA ENDOSCOPICA OU POR MICROSCOPIA - HOSPITAL CIRURGIA ADENOIDECTOMIA - HOSPITAL CIRURGIA DE AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL CIRURGIA ADENO-AMIGDALECTOMIA - HOSPITAL MICRO CIRURGIA DE FARINGE - HOSPITAL CIRURGIA ADENO-AMIGDALA C/ MASTOIDE - HOSPITAL CIRURGIA ADENO-MIRINGOTOMIA S/ TUBO - HOSPITAL CIRURGIA SEPTO-TURBINECTOMIA - HOSPITAL CIRURGIA TURB. BILATERAL-ADENO - HOSPITAL TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL - HOSPITAL TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - BILATERAL - HOSPITAL CIRURGIA RINOPLASTIA - HOSPITAL TURBINECTOMIA UNILATERAL - HOSPITAL ANGIOGRAFIA CAROTIDEA INTERNA OU COMUM (POR CATETERISMO) ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS ANGIOGRAFIAS POR CATETER (POR ARTERIA NAO ESPECIFICADA) AORTOGRAFIA SELETIVA DE MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR POR CATETERISMO TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO - Incluso Material - Unilateral TUBO DE VENTILACAO EXERESE DE TUMORES BENIGNOS TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE EXCISAO EM CUNHA DE LABIO CONIZACAO - HOSPITAL FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - HOSPITAL HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - HOSPITAL HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - HOSPITAL HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - HOSPITAL HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) - HOSPITAL HISTERECOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - HOSPITAL