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2 Sumário Introdução...3 Exames de sangue...4 Bioquímica...4 Hematologia...5 Imunologia...5 Hormônios...6 Drogas terapêuticas...6 Exames de materiais biológicos diversos...7 Secreção Vaginal e Endocervical...7 Secreção Uretral...7 Exames Micológicos...7 Espermograma...7 Escarro...7 Fezes...7 Urina: Cultura...7 Exame comum de urina (EQU)...7 Urina de 24 horas...7 Listas dos Exames do SUS realizados pelo Unilab...9 Referências Bibliográficas

3 Introdução Os erros laboratoriais mais freqüentes (60 a 70%) são detectados na fase pré-analítica, isto é, antes da análise ser efetuada. A fase pré-analítica está compreendida entre o exame clínico, solicitação do exame, preparo do paciente, até a obtenção da amostra. Com o intuito de minimizar os erros pré-analíticos, elaboramos um manual com instruções de preparo do paciente antes das coletas de materiais biológicos processados em laboratório de análises clínicas. Solicitação dos exames de acordo com a RDC 302 (ANVISA): 1- Nome completo do paciente 2- Data de nascimento 3- Dados clínicos, suspeita clínica. 4- Solicitação legível dos exames 5- Medicamentos utilizados diários ou esporádicos. 6- Carimbo legível do solicitante com assinatura. 3

4 Exames de sangue 1) Bioquímica: Exame Obrigatório/horas Desejável/horas não Obrigatório/horas Acido Úrico 8 Amilase Bilirrubinas Cálcio Cap.Ferropexica não Obrigatório: colher pela manhã devido à variação do Ferro CK CK-MB Cloro Colesterol 9 Colesterol HDL 9 Colesterol LDL 12 a 14 Creatinina Eletroforese de 8 Proteínas Ferritina 8 Ferro não Obrigatório: colher pela manhã devido à variação do Ferro Fosfatase Alcalina Fósforo Gama GT Gasometria Glicose* 8* Hemoglobina Glicada Lípase Magnésio Potássio Reserva alcalina (CO2) Sódio TGO (AST) TGP (ALT) Transferrina 8 Trigliceridios 12 a 14 Uréia 8 * Crianças conforme orientação médica. 4

5 2) Hematologia: Exame Obrigatório/horas Desejável/horas Coombs Direto Coombs Indireto Eletroforese de Hb Fator Rh Fibrinogênio 4 Grupo sanguineo Hemograma 4 KTTP 4 Plaquetas 4 TP 4 VSG 8 3) Imunologia: Exame Obrigatório/horas Acido Fólico 4 Anti- HCV 8 Anti HVA IgM 8 Anti_HVA IgG 8 Anti-HBe 8 Anti-HBs 8 Anti-HIV 8 CEA 8 Chagas 8 Chlamydia IgG 8 Chlamydia IgM 8 Citomegalovirus IgG 8 Citomegalovirus IgM 8 FAN 8 Fator Rematóide 8 HBeAg 8 HBsAg 8 Herpes IgG 8 Herpes IgM 8 Proteína C Reativa 8 PSA 4 PSA Livre 4 Rubéola IgG 8 Rubéola IgM 8 Toxoplasmose IgG 8 Toxoplasmose IgM 8 TPO (Antimicrossomal) Desejável/horas VDRL 8 Vitamina B12 4 Waaler Rose 8 4 não Obrigatório não Obrigatório 5

6 4) Hormônios: Exame Obrigatório/horas Desejável/horas BHCG 4 Cortisol 4 Estradiol 4 FSH 4 HGH 8 LH 4 Progesterona 4 Prolactina 4 PTH 4 T3 4 T4 4 T4 Livre 4 TSH 4 não Obrigatório 5) Drogas terapêuticas: Exame não Obrigatório Obrigatório/horas Desejável/horas Ácido Valproico 8 Carbamazepina 8 Digoxina 4 Fenitoína 8 Fenobarbital 8 Lítio 12 Informar medicamentos em uso, dia e hora da última dose. A coleta de sangue deve ser feita antes da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica. 6

7 Exames de materiais biológicos diversos Secreção Vaginal e Endocervical: Higiene corporal normal, porém não é recomendado o uso de cremes vaginais 72hs antes da coleta e relações sexuais 48hs antes da coleta ou conforme orientação médica. Se for solicitado exame cultural, é recomendado não se ter feito uso de antimicrobianos nos últimos 7 dias. Secreção Uretral: A coleta de secreção uretral masculina deve ser feita pela manhã antes do paciente urinar, caso isto não seja possível esperar pelo menos 3 horas após a última micção. Se for solicitado exame cultural, é recomendado não se ter feito uso de antimicrobianos nos últimos 7 dias. Exames Micológicos: Pele, mucosa ou unhas devem estar livres de medicamentos e cosméticos pelo menos 72 horas antes da coleta de material. Espermograma: Coleta no laboratório no turno da tarde. Abstinência sexual de 2 a 5 dias, no máximo de 7 dias ou conforme orientação médica. Coletar material 3 horas após a última micção. Escarro: O escarro deve ser colhido em jejum, em frasco estéril fornecido pelo laboratório e conservado sob refrigeração. O material ideal é o primeiro da manhã, coletado após higiene bucal, mas em caso de urgência qualquer amostra deve ser processada. No caso de serem solicitadas 3 amostras, estas devem ser colhidas em 3 dias consecutivos. Fezes: Para coprocultura, exame parasitológico e pesquisa de leucócitos deve ser colhida em frasco limpo e seco fornecido pelo laboratório. Para a pesquisa de sangue oculto o laboratório fornece instruções escrita quanto à dieta recomendada antes da coleta. Para a pesquisa de Oxiurus (Enterobius vermicularis) o exame deve ser realizado pela manhã antes do paciente defecar ou se banhar. Urina:Cultura: A coleta da urina deve ser feita em recipiente estéril e refrigerada imediatamente. Qualquer amostra de urina pode ser utilizada para cultura, mas o ideal é que o paciente tenha retido a urina na bexiga por pelo menos 2 horas antes da coleta. O volume para cultura pode ser de apenas 2 ml, mas caso o paciente também tenha o exame comum de urina são necessários no mínimo 10 ml. Exame comum de urina (EQU): Urina recente (jato médio da primeira urina da manhã) ou urina coletada pelo menos 4 horas após a última micção. Ideal é coletar no laboratório, o frasco limpo é fornecido na hora da coleta, porém o paciente já deve ter feito à higiene da genitália em casa. Coleta de urina em crianças que necessitem de saco coletor é feita no laboratório. Urina de 24 horas: O paciente deve ser encaminhado ao laboratório para 7

8 pegar o frasco e orientação de coleta, que varia para os diferentes exames laboratoriais. 8

9 PROCEDIMENTO LABORATORIAL 17-ALFA-HIDROIPROGESTERONA, DOSAGEM DE 17-HIDROICORTICOSTEROIDES, DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA), DOSAGEM DE ACIDO URICO (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) ACIDO URICO, DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO, DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH), HORMONIO, DOSAGEM DE ALDOLASE ALDOSTERONA, DOSAGEM DE ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA, DOSAGEM DE ALFAFETO PROTEINA AMILASE, DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA, DOSAGEM DE ANTICARDIOLIPINA IGG ANTICARDIOLIPINA IGM ANTICORPOS ANTI-DNA ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAIS ANTICORPOS ANTIMITOCRONDRIA ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO ANTICORPOS ANTINUCLEO ANTICORPOS ANTI-SM ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO) ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA) ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS, DOSAGEM DE ANTIESCLERODERMA (SCL 70) ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA), DOSAGEM DE ANTIGLIADINA (GLUTEN) IGG E IGA BACTERIOSCOPIA (GRAM) BETA-2 MICROGLOBINA BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES, DOSAGEM DE 9

10 BRUCELOSE, ANTICORPOS CALCIO, DOSAGEM DE CALCITONINA, DOSAGEM DE CALCULOS URINARIOS, EAME QUALITATIVO CAPACIDADE DE FIAÇÃO DO FERRO, DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA, DOSAGEM DE CEA (ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO) CELULAS LE, PESQUISA DE CHAGAS, ANTICORPOS IGG CHAGAS, ANTICORPOS IGM CHAGAS, IMUNOFLUORESCENCIA CITOMEGALOVIRUS, ANTICORPOS IGG CITOMEGALOVIRUS, ANTICORPOS IGM CITRATO (ACIDO CITRICO) DOSAGEM DE CLAMIDIA NA SECREÇÃO (PESQUISA DIRETA) CLAMIDIA, ANTICORPOS IGG e IGM (PESQUISA INDIRETA) CLORETO, DOSAGEM DE COLESTEROL (HDL), DOSAGEM DE COLESTEROL (LDL), DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL, DOSAGEM DE COMPLEMENTO (CH500), DETERMINAÇÃO DE COMPLEMENTO C3, DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4, DOSAGEM DE CORTISOL, DOSAGEM DE CREATININA, DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRAÇÃO MB, DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK), DOSAGEM DE CRIOAGLUTININA, DOSAGEM DE CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE CULTURA DE BACTERIAS ANAEROBICAS CULTURA PARA IDENTIFICAÇÃO BACTERIAS, CURVA GLICEMICA 2 DOSAGENS-ORAL, DOSAGEM DE CURVA GLICEMICA CLASSICA- 5 DOSAGENS-ORAL DEDÍMEROS DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHEAS), DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA), DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA, DOSAGEM DE DIGOINA, DOSAGEM DE DIHIDROTESTORONA (DHT), DOSAGEM DE 10

11 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS ELETROFORESE DE PROTEINAS ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITOS) ESPERMOGRAMA ESTRADIOL, DOSAGEM DE EAME A FRESCO (DIRETO) EAME VDRL PARA DETECÇÃO DE SIFILIS FATOR REUMATOIDE POR LATE, PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE, DETERMINAÇAO FATOR RH FENITOINA, DOSAGEM DE FERRITINA, DOSAGEM DE FERRO SERICO, DOSAGEM DE FIBRINOGENIO, DOSAGEM DE FOLATO, DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL, DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA, DOSAGEM DE FOSFORO, DOSAGEM DE FRUTOSE FSH - HORMONIO FOLICULO ESTIMULANTE, DOSAGEM DE FUNGOS, CULTURA PARA IDENTIFICAÇÃO GAMA GT, GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE GASOMETRIA (PH, PCO2, PO2, BICARBONATO, AS, 02 GLICOSE, DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE, DOSAGEM GLICOSURIA (GLICOSE), PESQUISA DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROINA GRUPO ABO, DETERMINAÇÃO DIRETA E REVERSA HAEMOPHILUS (BACILO) DUCREY, PESQUISA DE HAPTOGLOBINA, DOSAGEM DE HCG - GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA, DOSAGEM DE HELICOBACTER PYLORI, PESQUISA DE HEMATÓCRITO HEMOCULTURA, DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA, DOSAGEM DE HEMOGLOBINA S, PESQUISA DE HEMOGLOBINA, DOSAGEM DE HEMOGLOBINA, ELETROFORESE HEMOGRAMA COMPLETO 11

12 HEPATITE A, ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS (HAV IGG) HEPATITE A, ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS (HAV IGM) HEPATITE B, ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE (ANTI-HBS) HEPATITE B, ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E (ANTI-HBeAg) HEPATITE B, ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL (ANTI-HBC-IGG) HEPATITE B, ANTIGENO DE SUPERFICIEE (HBSAG) HEPATITE B, ANTIGENO E (HBEAG) HEPATITE C, ANTICORPOS CONTRA O VIRUS (ANTI-HCV) HEPATITE D, ANTICORPOS CONTRA O VIRUS (ANTI-HDV) HERPES SIMPLES, ANTICORPOS IGG HERPES SIMPLES, ANTICORPOS IGM HISTOPLASMOSE, ANTICORPOS HIV-1 + HIV-2, ANTICORPOS (ELISA) HIV-1 + HIV-2, ANTICORPOS (TESTE RAPIDO) HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH), DOSAGEM DE HTLV-1 + HTLV-2, ANTICORPOS IMUNOGLOBULINA (IGA), DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA (IGE), DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE), ALERGENO-ESPECIFICA IMUNOGLOBULINA G (IGG), DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM), DOSAGEM DE INDICE DE TIROINA LIVRE INSULINA, DOSAGEM DE LACTATO, DOSAGEM DE LEPTOSPIRA, PESQUISA DE LEPTOSPIROSE, ANTICORPOS LEUCOCITOS, PESQUISA NAS FEZES LEUCOGRAMA LEVEDURAS, PESQUISA NAS FEZES LIPASE, DOSAGEM DE LIQUOR - CARACTERES FISICOS E CITOLOGICO LISTERIOSE, ANTICORPOS LITIO, DOSAGEM DE LUTEINIZANTE, HORMONIO (LH), DOSAGEM DE MAGNÉSIO, DOSAGEM DE META-HEMOGLOBINA, DOSAGEM DE METOTREATE, DOSAGEM DE MICROALBULMINURIA, DOSAGEM DE MIELOGRAMA 12

13 MONONUCLOSE, ANTICORPOS HETEROFILOS MONTENEGRO, ID MUCO PROTEINAS, DOSAGEM DE MUCOPOLISSACARIDIOSE (MUCOPOLISSACARIEDOS), PESQUISA DE OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO DE OSMORALIDADE OALATO (ACIDO OALICO), DOSAGEM DE OIURUS (ENTEROBIUS), PESQUISA DE PARASITOLÓGICO DE FEZES, PESQUISA DE OVOS E CISTOS PARATORMONIO, DOSAGEM DE PLAQUETAS, CONTAGEM PNEMOCYSTI CARINI, PESQUISA DE POTASSIO, DETERMINAÇÃO DE PROGESTERONA, DOSAGEM DE PROLACTINA, DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA, DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA PROTEINAS (LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES) PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES, DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS, DOSAGEM DE PROTEINAS URINARIAS, POR ELETROFORESE RENINA, DOSAGEM DE RETICULOCITOS, CONTAGEM DE RETRAÇÃO DO COAGULO ROTAVIRUS, PESQUISA DE RUBEOLA, ANTICORPOS IGG RUBEOLA, ANTICORPOS IGM SANGUE OCULTO, PESQUISA DE SIFILIS, FTA-ABS, IGG SIFILIS, FTA-ABS, IGM SIFILIS, VDRL SODIO, DETERMINAÇÃO DE SOMATOMEDINA C (IGFI), DOSAGEM DE STREPTOCOCUS BETA-HEMOLITICO DO GRUPO A, PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS, PESQUISA DE T3 RETENÇÃO TEMPO DE COAGULAÇÃO TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVIDA (TTP) TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) 13

14 TEOFILINA, DOSAGEM DE TESTE DE SUPRESSÃO AO HGH APÓS GLICOSE TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS TESTOSTERONA LIVRE TESTOSTERONA, DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA, DOSAGEM DE TIROESTIMULANTE, HORMOONIO (TSH), DOSAGEM DE TIROINA (T4), DOSAGEM DE TIROINA LIVRE (T4 LIVRE), DOSAGEM DE TOOPLASMOSE, ANTICORPOS IGG TOOPLASMOSE, ANTICORPOS IGM TRANSAMINASE OALACETICA (ASPARTATO AMINO TRANSFERASE), DOSAGEM DE TRANSAMINASE PIRUVICA (ALANINA AMINO TRANSFERASE), DOSAGEM DE TRANSFERRINA TRIGLICERIDEOS TRIIODOTRONINA (T3), DOSAGEM DE UREIA, DOSAGEM DE URINA DE 24 HORAS, DOSAGEM DE PROTEINAS URINA-CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS E VARICELA-HERPES ZOSTER, ANTICORPOS IGG VARICELA-HERPES ZOSTER, ANTICORPOS IGM VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO (VHS) VIRUS SINCIAL RESPIRATORIO, ANTICORPOS E/OU ANTIGENO VITAMINA B12 WAALER-ROSE, DETERMINAÇÃO ZINCO, DOSAGEM DE 14

15 Referências Bibliográficas MANUAL DE COLETA DE SANGUE VENOSO. Sociedade Brasileira de Análises Clínicas, Instituto Hermes Pardini, 2006/2007. Disponível em: <www.labhpardini.com.br> Acesso em: 10 de fev OPLUSTIL, P. C.; Zoccoli M. C.; Tobouti, R. N.; Sinto, I. S. Procedimentos Básicos em Microbiologia Clínica. São Paulo, Editora Sarvier, DE, Carli G. A. Parasitologia Clínica. Editora Atheneu, SECRETÁRIA MUNICIPAL DE SAÚDE. Lista de exames do SUS. Porto Alegre,

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