Tabela de Procedimentos CISVALE

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1 ANEXO I LISTAGEM DE PROCEDIMENTOS CADASTRADOS Tabela de Procedimentos Código Procedimento Cód.Tab. SUS Valor Grupo: CONSULTAS CONSULTA CIRURGIA PLASTICA ,27 25 CONSULTA CIRÚRGIA PEDIÁTRICA ,27 1 CONSULTA EM ANGIOLOGIA ,27 2 CONSULTA EM CARDIOLOGIA ,27 24 CONSULTA EM CIRURGIA GERAL ,27 28 CONSULTA EM CIRURGIA VASCULAR ,27 32 CONSULTA EM CIRURGIAO DO APARELHO DIGESTIVO ,27 30 CONSULTA EM CIRURGIAO TORACICO ,27 4 CONSULTA EM DERMATOLOGIA ,27 5 CONSULTA EM ENDOCRINOLOGIA ,27 6 CONSULTA EM GASTROENTEROLOGIA ,27 26 CONSULTA EM GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA ,27 7 CONSULTA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ,27 21 CONSULTA EM HEMATOLOGIA , CONSULTA EM MEDICINA INTERNA ,27 29 CONSULTA EM NEFROLOGISTA ,27 9 CONSULTA EM NEUROLOGIA ,27 10 CONSULTA EM NEUROPEDIATRIA ,27 12 CONSULTA EM OFTALMOLOGIA ,27 13 CONSULTA EM ORTOPEDIA ,27 11 CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA ,27 14 CONSULTA EM PEDIATRIA ,27 8 CONSULTA EM PNEUMO PEDIATRA ,27 16 CONSULTA EM PNEUMOLOGIA ,27 17 CONSULTA EM PROCTOLOGIA ,27

2 18 CONSULTA EM REUMATOLOGIA ,27 19 CONSULTA EM TRAUMATOLOGIA ,27 20 CONSULTA EM UROLOGIA ,27 Grupo: CINTILOGRAFIAS CINTILOGRAFIA ARTICULACAO E/OU EXTREMIDADES , CINTILOGRAFIA CORACAO C/GALIO , CINTILOGRAFIA CORPO INTEIRO COM GALIO 67 P/ PESQ ,44 NEOPLASIA 611 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE , CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES , CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES 165, CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDE , CINTILOGRAFIA DO FIGADO E BACO , CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO (ESTRESSE) , CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO (REPOUSO) , CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PARA LOCALIZAÇÃO DE ,09 NECROSE (MINIMO 3) 857 CINTILOGRAFIA GLANDULA LACRIMAL ,54 (DACRIOCINTILOGRAFIA) 887 CINTILOGRAFIA GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULOS , CINTILOGRAFIA MAMARIA BILATERAL , CINTILOGRAFIA OSSEA , CINTILOGRAFIA OSSEA COM OU SEM FLUXO SANGUINEO , CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO FLUXO SANGUINEO ,82 EXTREMIDADES 621 CINTILOGRAFIA PERFUSAO CEREBRAL C/ ECD , CINTILOGRAFIA PULMONAR PERFUSIONAL C/GALIO , CINTILOGRAFIA REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO , CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) , CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA , CINTILOGRAFIA TRANSITO ESOFAGICO LIQUIDO , CINTILOGRAFIA TRANSITO ESOFAGICO SEMI-SOLIDO ,82 34 CINTILOGRAFUA PUMONAR PERFUSIONAL COM TALIO 552,72 Grupo: RESSONANCIAS RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEM SUPERIOR , RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEM SUPERIOR C/ ,61

3 846 RESSONANCIA MAGNETICA DE ATM (BILATERAL) , RESSONANCIA MAGNETICA DE ATM BILATERAL C/ , RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA OU PELVE , RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA OU PELVE C/ , RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL , RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL C/ , RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO SACRA C/ , RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA , RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA , RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA C/ , RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO , RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO C/ ,61 35 RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR ,07 (UNILATERAL) 591 RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR ,61 UNILATERAL C/ 583 RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA , RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA C/ , RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX , RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX C/ , RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES/URINARIAS , RESSONANCIA MAGNÉTICA DE MEMBRO INFERIOR ,07 (UNILATERAL) 174 RESSONANCIA MAGNÉTICA DE MEMBRO INFERIOR ,61 UNILATERAL C/ 597 RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES/URINARIA C/ ,61 Grupo: TOMOGRAFIAS ANGIOTOMOGRAFIA 331, ANGIOTOMOGRAFIA C/ 442, TOMOGRAFIA DE SELA TURCICA C/ , TOMOGRAFIA DE ABDOMEM SUPERIOR , TOMOGRAFIA DE ABDOMEM SUPERIOR C/ , TOMOGRAFIA DE ARTICULACOES MMII , TOMOGRAFIA DE ARTICULACOES MMSS ,82

4 568 TOMOGRAFIA DE ARTICULACOES MMSS C/ ,09 37 TOMOGRAFIA DE ARTICULAÇÕES MMII C/ , TOMOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL , TOMOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL C/ , TOMOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA , TOMOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ , TOMOGRAFIA DE COLUNA TORACICA , TOMOGRAFIA DE COLUNA TORACICA C/ , TOMOGRAFIA DE CRANIO , TOMOGRAFIA DE CRANIO C/ , TOMOGRAFIA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ATM , TOMOGRAFIA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ATM C/ , TOMOGRAFIA DE PELVE OU BACIA , TOMOGRAFIA DE PELVE OU BACIA C/ , TOMOGRAFIA DE PESCOCO ,82 46 TOMOGRAFIA DE PESCOCO C/ , TOMOGRAFIA DE SEG APENDICULARES , TOMOGRAFIA DE SEGMENTOS APENDICULARES C/ , TOMOGRAFIA DE SELA TURCICA , TOMOGRAFIA DE TORAX , TOMOGRAFIA DE TORAX COM ,09 Grupo: ECOGRAFIAS BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR ULTRASSONOGRAFIA , ECOGRAFIA ABDOMEM SUPERIOR , ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL , ECOGRAFIA APARELHO URINARIO , ECOGRAFIA BOLSA ESCROTAL ,74 38 ECOGRAFIA CERVICAL , ECOGRAFIA DAS ARTICULACOES , ECOGRAFIA DE PROSTATA TRANSRETAL , ECOGRAFIA DE TORAX , ECOGRAFIA DE TRANSFONTANELA , ECOGRAFIA GLOBO OCULAR/ORBITA ,74 39 ECOGRAFIA INGUINAL ,74

5 542 ECOGRAFIA MAMARIA , ECOGRAFIA OBSTETRICA C/ TN , ECOGRAFIA OBSTETRICA COM PERFIL BIOFISICO , ECOGRAFIA OBSTETRICA GEMELAR (CADA FETO) , ECOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA , ECOGRAFIA OBSTÉTRICA , ECOGRAFIA PELVICA , ECOGRAFIA PROSTATICA VIA ABDOMINAL , ECOGRAFIA TIREOIDE , ECOGRAFIA TRANSVAGINAL , ECOGRAFIA DE MUSCULO ESQUELETICO , ECOGRAFIA DE PAREDE ABDOMINAL ,74 Grupo: RX RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS COM HIRTZ , RADIOGRAFIA DA REGIÃO SACRO-COCCIGEA , RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (LOCALIZADA) , RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO , RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES , RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO , RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO/MALAR , RADIOGRAFIA DE ARCOS COSTAIS (COSTELAS) , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMO- CLAVICULAR , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO- FEMURAL , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL , RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR ,69 BILATERAL 457 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TORNOZELO TIBIO-TARSICA , RADIOGRAFIA DE ARTICULACOES SACRO-ILIACAS ,01 41 RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇAO ESTERNO CLAVICULAR , RADIOGRAFIA DE BACIA , RADIOGRAFIA DE BRACO , RADIOGRAFIA DE CALCANEO , RADIOGRAFIA DE CAVUM , RADIOGRAFIA DE CLAVICULA , RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL 3 INC , RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL C/ OBLIQUAS 5 INC ,63

6 807 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL DINAMICA , RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA , RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OBLIQUAS , RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL , RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (DORSAL) , RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR , RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE , RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE + OBLIA , RADIOGRAFIA DE COTOVELO , RADIOGRAFIA DE COXA , RADIOGRAFIA DE CRANIO , RADIOGRAFIA DE CRANIO C/ BRETTON + HIRTZ , RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO , RADIOGRAFIA DE DUODENOGRAFIA , RADIOGRAFIA DE ESCANOMETRIA , RADIOGRAFIA DE ESTERNO , RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) , RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL) ,34 42 RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA ,69 (AP+LATERAL+OBLIQUAS+3AXIAIS 486 RADIOGRAFIA DE LARINGE , RADIOGRAFIA DE MAO , RADIOGRAFIA DE MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA , RADIOGRAFIA DE MASTOIDES OU ROCHEDOS , RADIOGRAFIA DE MAXILAR , RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO , RADIOGRAFIA DE OMBRO/OMOPLATA , RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE C/ HIRTZ , RADIOGRAFIA DE PE/DEDOS DO PE , RADIOGRAFIA DE PERNA , RADIOGRAFIA DE PLANIGRAFIA DE OSSO , RADIOGRAFIA DE PLANIGRAFIA DE RIM S/ , RADIOGRAFIA DE PUNHO , RADIOGRAFIA DE REGIÃO ORBITAS , RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE COM HIRTZ , RADIOGRAFIA DE SELA TURCICA COM BRETTON ,38

7 817 RADIOGRAFIA DE TORAX (AP) , RADIOGRAFIA DE TORAX (AP/P) 2 INCIDENCIAS , RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO LORDORTICA) , RADIOGRAFIA DE TORAX COM OBLIQUAS , RADIOGRAFIA OCLUSAL , RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA P/ESCOLIOSE , RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MANDIBULA , RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES ,69 Grupo: ECODOPPLER ECODOPPLER ARTERIAL , ECODOPPLER ATE 2 VASOS , ECODOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS CAROTIDAS , ECODOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS VERTEBRAIS , ECODOPPLER DE AORTA ABDOMINAL ILIACAS , ECODOPPLER DE AORTA E ARTERIAS RENAIS , ECODOPPLER OBSTETRICO ,60 43 ECODOPPLER VENOSO , ECODOPPLERCOLOR VEN/ART 3 OU + VASOS , ECODOPPLER BOLSA ESCROTAL ,60 48 ECODOPPLER APARELHO URINARIO ,60 52 ECODOPPLER TIREOIDE , ECODOPPLER TRANSVAGINAL ,60 Grupo: URGENCIAS (RX) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO , RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES ,22 89 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAÇO ,39 97 RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇAO COXO-FEMURAL ,88 99 RADIOGRAFIA DE BACIA ,88 90 RADIOGRAFIA DE BRAÇO ,88 80 RADIOGRAFIA DE CAVUM ,90 91 RADIOGRAFIA DE CLAVICULA ,47 84 RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL C/3 INCIDENCIAS ,34 86 RADIOGRAFIA DE COLUNA DORSAL ,42 85 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA ,41

8 87 RADIOGRAFIA DE COSTELAS ,54 92 RADIOGRAFIA DE COTOVELO ,81 81 RADIOGRAFIA DE CRANIO , RADIOGRAFIA DE FEMUR/COXA , RADIOGRAFIA DE JOELHO ,79 93 RADIOGRAFIA DE MAO ,26 94 RADIOGRAFIA DE OMBRO ,11 82 RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE , RADIOGRAFIA DE PERNA ,17 95 RADIOGRAFIA DE PUNHO , RADIOGRAFIA DE PÉ , RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA ,91 83 RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE ,38 88 RADIOGRAFIA DE TORAX 2 INC ,79 98 RADIOGRAFIA DE TORNOZELO , RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (LOCALIZADA) , RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÕES SACRO-ILIACAS , RADIOGRAFIA DE TORAX 1 INC , RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ESCAPULO-UMERAL , RADIOGRAFIA DE MANDIBULA , RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ACROMO-CLAVICULAR , RADIOGRAFIA DE CALCANEO , RADIOGRAFIA DE ESCÁPULO-UMERAL , RADIOGRAFIA DE ESTERNO , RADIOGRAFIA DE JOELHO RÓTULA , RADIOGRAFIA DE MAXILAR , RADIOGRAFIA DE SELA TURCICA , RADIOGRAFIA DE BILATERAL DE ORBITAS C/ HIRTZ , RADIOGRAFIA DE CRANIO C/ BRETTON + HIRTZ , RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL C/ OBLIQUAS 5 INC ,50 Grupo: SESSOES DE FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA CLINICA , FISIOTERAPIA CLINICA (SESSAO) ,62

9 Grupo: URGENCIAS (ECO) ECODOPPLER 3 OU + VASOS ,14 53 ECODOPPLER ATÉ 3 VASOS ,40 55 ECODOPPLER OBSTETRICO ,40 56 ECOGRAFIA ABDOMEN SUPERIOR ,54 57 ECOGRAFIA ABDOMEN TOTAL ,54 58 ECOGRAFIA APARELHO URINARIO ,54 59 ECOGRAFIA ARTICULACOES ,54 60 ECOGRAFIA BOLSA ESCROTAL , ECOGRAFIA BOLSA ESCROTAL C/ DOPPLER , ECOGRAFIA CERVICAL ,54 61 ECOGRAFIA MAMARIA ,54 62 ECOGRAFIA OBSTETRICA ,54 63 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL , ECOGRAFIA TRANSFONTANELA , ECOGRAFIA TIREOIDE , ECOGRAFIA DE TORAX ,54 Grupo: URGENCIAS (TOMO) TOMOGRAFIA ARTICULAÇOES MEMBRO INFERIOR , TOMOGRAFIA ARTICULAÇOES MEMBRO INFERIOR ,63 C/ 73 TOMOGRAFIA ARTICULAÇOES MEMBRO SUPERIOR , TOMOGRAFIA ARTICULAÇOES MEMBRO SUPERIOR ,63 C/ 68 TOMOGRAFIA COLUNA TORACICA ,36 69 TOMOGRAFIA COLUNA TORACICA C/ ,63 77 TOMOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR C/ ,63 76 TOMOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR ,36 64 TOMOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL ,36 65 TOMOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL C/ ,63 66 TOMOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA ,36 67 TOMOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ ,63 71 TOMOGRAFIA DE CRANIO C/ ,63

10 70 TOMOGRAFIA DE CRANIO , TOMOGRAFIA DE FACE OU SEIOS FACE, ATM , TOMOGRAFIA DE FACE OU SEIOS FACE, ATM C/ ,63 78 TOMOGRAFIA DE PELVE ,36 79 TOMOGRAFIA DE PELVE/BACIA C/ , TOMOGRAFIA DE PESCOCO C/ , TOMOGRAFIA DE PESCOCO ,36 74 TOMOGRAFIA DE TORAX ,36 75 TOMOGRAFIA DE TORAX C/ ,63 Grupo: GASTROENTEROLOGIA DILATACAO ESOFAGICA COM OGIVAS , ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA , MANOMETRIA 165, PH METRIA 276, POLIPECTOMIA ,65 Grupo: FONOAUDIOLOGIA ACUFENOMETRIA 22, AUDIOMETRIA DE ALTAS FREQUENCIAS 44, AUDIOMETRIA INFANTIL 55, AUDIOMETRIA INFANTIL + IMITANCIOMETRIA 82, AUDIOMETRIA TONAL + VOCAL 44, AUDIOMETRIA TONAL + VOCAL + IMITANCIOMETRIA 66, AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR , AVALIACAO AUDITIVA COMPORTAMENTAL , BERA/PAETE 165,82 27 CONSULTA EM FONOAUDIOLOGIA , DIX HALPIKE 33, ELETROCOCLEOGRAFIA , EMISSÕES OTOACUSTICAS (TRANSIENTES) 66, ESTUDO EMISSOES OTOACUST. TRANSITORIAIS (TESTE DA ,82 ORELHINHA) 106 FONOAUDIOLOGIA (SESSAO) 16, GANHO FUNCIONAL (AUDIOMETRIA CAMPO LIVRE) , IMITANCIOMETRIA , LIMIAR DE DESCONFORTO 22,11

11 850 LOGOAUDIOMETRIA (AUDIOMETRIA VOCAL) , REABILITACAO LABIRINTICA BILATERAL 276, REABILITACAO LABIRINTICA UNILATERAL 165, SELECAO E VERIFICAÇÃO DE BENEFICIO AASI , TESTE DE PROTESE AUDITIVA AASI 44, TRIAGEM AUDITIVA ESCOLARES , VECTO/ ELETRONISTAGMOGRAFIA 165,82 Grupo: PROCTOLOGIA ANUSCOPIA 88, COLONOSCOPIA ,63 45 LIGADURA ELASTICA , RETOSSIGMOIDOSDOPIA FLEXIVEL ,54 Grupo: HEMATOLOGIA ASPIRADO DA MEDULA OSSEA 276, BIOPSIA DA MEDULA OSSEA , MEDULOGRAMA 276,36 Grupo: DERMATOLOGIA BIOPSIA DE PELE 88, CRIOCIRURGIA COM NITROGENIO LIQUIDO 55, ELETROCOAGULAÇÃO ,44 Grupo: CARDIOLOGIA ECG (ELETROCARDIOGRAMA) , ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA , ECOCARDIOGRAMA COM FLUXO A CORES , ECOCARDIOGRAMA FETAL COM DOPPLER A CORES , ECOCARDIOGRAMA PEDIATRICO , ECOCARDIOGRAMA SOB STRESS FISICO 221, HOLTER 24 HORAS , MAPA 110, TESTE ERGOMETRICO ,65 Grupo: NEUROLOGIA ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO , ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA ,28

12 660 ELETRONEUROMIOGRAFIA 1 MEMBRO , POLISSONOGRAFIA ,45 Grupo: PNEUMOLOGIA ESPIROMETRIA ,80 Grupo: UROLOGIA LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA , RETRATAMENTO DE LITOTRIPSIA - SUBSEQUENTE ,35 Grupo: OTORRINOLARINGOLOGIA NASOFIBROSCOPIA 165, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NARIZ/OUVIDO S/ 110,54 ANESTESIA 914 VIDEOLARINGOSCOPIA ,82 Grupo: OFTALMOLOGIA CERATOMETRIA , MAPEAMENTO DE RETINA - MONOCULAR , BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO , MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA , BIOMETRIA ULTRASSÔNICA ( MONOCULAR) ,32 Grupo: RX CONTRASTADOS DENSITOMETRIA OSSEA , RADIOGRAFIA DE ARTOGRAFIA , RADIOGRAFIA DE COLANGIO POS-OPERATORIA , RADIOGRAFIA DE COLANGIO PRE-OPERATORIA , RADIOGRAFIA DE DACRIOCISTOGRAFIA , RADIOGRAFIA DE DUCTOGRAFIA , RADIOGRAFIA DE ENEMA , RADIOGRAFIA DE ESOFAGO , RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO , RADIOGRAFIA DE FISTULOGRAFIA , RADIOGRAFIA DE HIPOFARINGE , RADIOGRAFIA DE HISTEROSSALPINGOGRAFIA , RADIOGRAFIA DE PIELOGRAFIA ASCENDENTE , RADIOGRAFIA DE PLANIGRAFIA DE LARINGE ,47

13 806 RADIOGRAFIA DE SIALOGRAFIA , RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL , RADIOGRAFIA DE URETROCISTOGRAFIA , RADIOGRAFIA DE UROGRAFIA VENOSA , RADIOGRAFIA DE DELGADO C/ DUPLO ,43 Grupo: MAMOGRAFIAS MAMOGRAFIA 55, MAMOGRAFIA SISTEMA FAEC (50 A 69 ANOS) 45,00 Grupo: CONSULTAS (URGÊNCIAS) CONSULTA CIRURGIA PLASTICA , CONSULTA CIRÚRGIA PEDIÁTRICA , CONSULTA EM ANGIOLOGIA , CONSULTA EM CARDIOLOGIA , CONSULTA EM CIRURGIA GERAL , CONSULTA EM CIRURGIA VASCULAR , CONSULTA EM CIRURGIAO DO APARELHO DIGESTIVO , CONSULTA EM CIRURGIAO TORACICO , CONSULTA EM DERMATOLOGIA , CONSULTA EM ENDOCRINOLOGIA , CONSULTA EM GASTROENTEROLOGIA , CONSULTA EM GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA , CONSULTA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA , CONSULTA EM HEMATOLOGIA , CONSULTA EM MEDICINA INTERNA , CONSULTA EM NEFROLOGISTA , CONSULTA EM NEUROLOGIA , CONSULTA EM NEUROPEDIATRIA , CONSULTA EM OFTALMOLOGIA , CONSULTA EM ORTOPEDIA , CONSULTA EM OTORRINOLARINGOLOGIA , CONSULTA EM PEDIATRIA , CONSULTA EM PNEUMO PEDIATRA , CONSULTA EM PNEUMOLOGIA , CONSULTA EM PROCTOLOGIA ,54

14 205 CONSULTA EM REUMATOLOGIA , CONSULTA EM TRAUMATOLOGIA , CONSULTA EM UROLOGIA ,54 Grupo: PROCEDIMENTOS PEQUENOS PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS 88,44 Grupo: PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS ESPECIALIZADOS APICECTOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETROGADA , APROFUNDAMENTO DE VESTÍBULO ORAL (POR SEXTANTE) , BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR , BIOPSIA DE OSSO DO CRÂNIO E DA FACE , BIOPSIA DE SEIO PARANASAL , BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA , CORREÇÃO DE BRIDAS MUSCULARES , CORREÇÃO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR , CORREÇÃO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR , EXCISÃO DE RÂNULA OU FENÔMENO DE RETENÇÃO SALIVAR , EXCISÃO E SUTURA DE LESÃO NA BOCA , EXCISÃO EM CUNHA DE LÁBIO , EXODONTIA DE DENTE DECÍDUO , EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE , EXODONTIA MÚLTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTE , FRENECTOMIA , MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS , REMOÇÃO DE DENTE RETIDO (INCLUSO/IMPACTADO) , REMOÇÃO DE TORUS E EXOSTOSES , RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DOS OSSOS DA FACE , RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ÓSSEA/ DENTÁRIA , RETIRADA DE MEIOS DE FIXAÇÃO MAXILO - MANDIBULAR , SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR , TRATAMENTO CIRURGICO DE FÍSTULA ORO-SINUSAL/ ORO ,00 NASAL 135 TRATAMENTO CIRURGICO PARA TRACIONAMENTO DENTAL , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA INTRA/ EXTRAORAL , TRATAMENTO DE ALVEOLITE 50, ULOTOMIA/ULECTOMIA ,00

15 Grupo: CONSULTAS / PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS 03 ESPECIALIZADOS 167 ATENDIMENTO DE URGÊNCIA EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA , CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NÍVEL SUPERIOR AT ,00 ESPECIALIZADA 162 CONTENÇÃO DE DENTES POR SPLINTAGEM , DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS , OSTEOTOMIA DAS FRATURAS ALVEOLO - DENTÁRIA , REDUÇÃO DE FRATURA ALVEOLO - DENTÁRIA SEM ,00 OSTEOSSÍNTESE 166 REDUÇÃO DE LUXAÇÃO TÊMPORO - MANDIBULAR , REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR ELEMENTO) , TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HEMORRAGIA BUCO - DENTAL ,00 Grupo: ENDODONTIA OBTURAÇÃO DE DENTE DECIDUO , OBTURAÇÃO EM DENTE PERMANENTE BIRRADICULAR , OBTURAÇÃO EM DENTE PERMANENTE COM TRÊS OU MAIS ,42 RAÍZES 128 OBTURAÇÃO EM DENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR , PULPOTOMIA DENTARIA , RADIOGRAFIA PANORÂMICA ,00