EXECUTAR. Consulta médica

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1 Tabela CISA CONSULTAS PROCEDIMENTOS A ESPECIALIDADE ITEM EXECUTAR VALOR UNITÁRIO 1 Alergologia Consulta médica R$ 40,00 2 Angiologia Consulta médica R$ 20,00 3 Cardiologia Consulta médica R$ 35,00 4 Cirurgia Buco-maxilar Consulta médica R$ 20,00 6 Cirurgia geral Consulta médica R$ 35,00 7 Cirurgia pediátrica Consulta médica R$ 20,00 8 Cirurgia Torácica Consulta médica R$ 45,00 9 Cirurgia Vascular Consulta médica R$ 25,00 10 Clinica geral Consulta médica R$ 30,00 11 Dermatologia Consulta médica R$ 30,00 12 Endocrinologia Consulta médica R$ 50,00 13 Endocrinologia pediátrica Consulta médica R$ 50,00 14 Fonoaudiologia Consulta médica R$ 20,00 15 Gastroenterologia Consulta médica R$ 30,00 16 Geriatria Consulta médica R$ 48,00 17 Ginecologia/ obstetrícia Consulta médica R$ 50,00 18 Hanseniologia Consulta médica R$ 20,00 19 Hematologia Consulta médica R$ 50,00 20 Homeopatia Consulta médica R$ 20,00 21 Infectologia Consulta médica R$ 35,00 22 Mastologia Consulta médica R$ 40,00 23 Nefrologia Consulta médica R$ 35,00 24 Neurologia Consulta médica R$ 50,00 25 Neuropediatria Consulta médica R$ 48,00 26 Nutrição Consulta médica R$ 20,00 27 Oftalmologia Consulta médica R$ 20,00 28 Oncologia Consulta médica R$ 30,00 29 Ortopedia Consulta médica R$ 30,00 30 Otorrinolaringologia Consulta médica R$ 45,00 31 Pediatria Consulta médica R$ 20,00 32 Pneumologia Consulta médica R$ 40,00 33 Proctologia Consulta médica R$ 30,00 34 Psicologia Consulta médica R$ 20,00 35 Psiquiatria Consulta médica R$ 48,00 36 Reumatologia Consulta médica R$ 50,00 37 Urologia Consulta médica R$ 30,00 38 Gastropediatria Consulta médica R$ 35,00 39 Consultas médicas de psiquiatria urgência/emergência Consulta médica R$ 96,00 40 Todas as especialidades Consultas médicas para atendimento fora do município sede do CISA, ocorrendo o deslocamento do profissional p/ prestação do serviço. R$ 55,00 41 Oftalmologia Consulta na especialidade de oftalmologia incluindo os exames de: fundoscopia, ceratometria, R$ 36,00

2 mapeamento de retina e tonometria. 42 Nefrologia pediátrica Consulta médica R$ 40,00 CONTROLE E REGULAÇÃO VALOR CONFORME POPULAÇÃO DE CADA MUNICÍPO MENSAL Municípios com população até 5 mil habitantes R$ 2.000,00 Municípios com população de 5 mil até 10 mil habitantes R$ 2.500,00 Municípios com população de 10 mil até 20 mil habitantes R$ 3.200,00 Municípios com a população de 20 mil até 30 mil habitantes R$ 4.200,00 PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS PROCEDIMENTOS DE ORTOPEDIA A NÍVEL AMBULATORIAL Revisão c/ troca de aparelho gessado em membro inferior 40,00 Revisão c/ imobilização não gessada em lesão de coluna vertebral 40,00 Revisão c/ troca de aparelho gessado em membro superior 40,00 Revisão c/ troca de aparelho gessado em lesão da coluna vertebral 40,00 Retirada de espaçadores / outros materiais 40,00 Retirada de fio ou pino intra-ósseo 40,00 Retirada de fixador externo 40,00 Retirada de pontos de cirurgia 40,00 Revisão de troca de gesso em lesões da face 40,00 Tratamento de articulação coxo-femural c/ imobilização gessada 40,00 Enfaixamento membro superior 40,00 Enfaixamento membro inferior 40,00 Redução incruenta de fratura/lesão fisaria de cotovelo 40,00 Redução incruenta de fratura/lesão fisaria de externo proximal do úmero 40,00 Redução incruenta de fratura/lesão fisaria de punho 40,00 Redução incruenta de fratura/luxação de monteggia ou de galeazzi 40,00 Redução incruenta de fratura da diáfise do úmero 40,00 Redução incruenta da fratura diafisaria dos ossos do antebraço 40,00 Redução incruenta de fraturas dos metacarpianos 40,00 Redução incruenta de luxação/fratura-luxação do cotovelo 40,00 Redução incruenta de luxação/fratura-luxação de metacarpofalangeana/metacarpo-falangeana/inter falangeana 40,00 Revisão cirúrgica de coto de amputação dos dedos 40,00 Infiltração de substâncias em cavidade sinovial 40,00 Tratamento conservador de fratura de costela 40,00 Tratamento conservador de fratura de punho com luva gessada 40,00 Tratamento conservador de fratura de osso metacárpico 40,00 Tratamento conservador de fratura de ossos da face 40,00

3 Tratamento conservador de fratura do esterno 40,00 Tratamento conservador de fraturas dos anéis pélvicos 40,00 Tratamento conservador de fratura em membro inferior c/ imobilização 40,00 Tratamento conservador em membro superior com imobilização 40,00 Tratamento conservador de lesão de coluna toraco-lombo-sacra c/ ortese 40,00 Tratamento conservador de lesão de coluna toraco-lombo sacro s/ imobilização 40,00 Tratamento conservador de lesão de coluna toraco-lombo sacra 40,00 Redução incruente da luxação/fratura/metacarpo/falangeana/interfalangeana do pé 40,00 Redução incruenta de fratura de lesão fisaria dos metacarpianos 40,00 Redução incruenta de fratura/luxação -fratura-luxação do tornozelo 40,00 Redução incruenta de fratura diafisaria distal da tíbia c/ ou s/ fratura de mandíbula 40,00 Redução incruenta dos ossos do tarso 40,00 Redução incruenta de fratura ou lesão fisaria do joelho 40,00 Redução incruenta de luxação/fratura - luxação do joelho 40,00 Redução incruenta de luxação femuro-patelar 40,00 Tratamento das malformações e deformidades congênitas do sistema osteomuscular 40,00 Tratamento conservador de lesão de mecanismo extensor dos dedos 40,00 Tratamento conservador de lesão ligamentar em membro c/ imobilização 40,00 Tratamento conservador de lumbago ou dorsalgia refratários 40,00 CASA DE APOIO PARA PACIENTES QUE REALIZAM TRATAMENTO FORA DOMICILIO EM CURITIBA E REGIÃO METROPOLITANA DOS SERVIÇOS A SEREM PRESTADOS Diária incluindo hospedagem, alimentação e transporte dentro da cidade de Curitiba/PR e região metropolitana Diária em quartos especiais para pacientes transplantados, com banheiro acoplado e cozinha apropriada para o preparo da alimentação do paciente acoplada ao quarto, incluindo transporte dentro da cidade de Curitiba/PR, juntamente com profissional de enfermagem com registro no COREN/PR, com vínculo empregatício na empresa. VALOR DA DIÁRIA R$ 45,30 R$ 80,00 CASA DE APOIO PARA PACIENTES QUE REALIZAM TRATAMENTO FORA DOMICILIO EM LONDRINA E REGIÃO METROPOLITANA DOS SERVIÇOS A SEREM PRESTADOS Diária incluindo hospedagem, alimentação e transporte dentro da cidade de Londrina/PR e região metropolitana VALOR DA DIÁRIA R$ 25,00

4 CIRURGIAS INCENTIVOS PARA CIRURGIAS V. CISA Neurocirurgia 570,00 Cirurgia geral 450,00 Cirurgia ginecológica 350,00 Cirurgia cabeça pescoço 350,00 Cirurgia urológica 350,00 Cirurgia Eletiva de Coluna 570,00 Cirurgia Eletiva de Ombro 650,00 Artroscopia de joelho 550,00 Artroscopia de ombro 650,00 Artroplastia de quadril 650,00 Cirurgia ortopédica membro inferior 400,00 Cirurgia ortopédica membro superior 400,00 Artroplastia de joelho 750,00 Cirurgia de varizes 350,00 Cirurgia Eletiva de buco maxilo 200,00 INCENTIVOS DE ANESTESIA PARA CIRURGIA V. CISA Anestesia 100,00 Anestesia para cirurgia ortopédica de prótese de quadril ou joelho 150,00 Anestesia para cirurgia neurológica ou coluna 200,00 CIRURGIAS MACRORREGIÃO CIRURGIA EXTRA MACRORREGIÃO V. CISA Cirurgia eletiva de coluna (com anestesia e avaliação) 1350,00 Cirurgia eletiva de ombro (com anestesia e avaliação) 1300,00 Artroscopia de joelho (com anestesia e avaliação) 1300,00 Artroscopia de ombro (com anestesia e avaliação) 1300,00 Artroplastia de quadril (com anestesia e avaliação) 1300,00 Cirurgia ortopédica membro inferior (com anestesia e avaliação) 850,00 Cirurgia ortopédica membro superior (com anestesia e avaliação) 850,00 Artroplastia do joelho (com anestesia e avaliação) 1300,00 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS INCLUINDO HOSPITAL, EQUIPE MÉDICA E ANESTESISTA. VALOR POR CIRURGIA ABERTA VALOR CIRUGIA REALIZADA POR VÍDEO Cirurgia vascular (todas) R$ 1000,00 R$ 2000,00 Urologia (incluindo percutanea) R$ 1000,00 R$ 2000,00 Neurologia (incluindo endovascular/coluna) R$ 1000,00 R$ 2000,00 Cirurgia geral (todas) R$ 1000,00 R$ 2000,00 Cirurgia pediátrica R$ 1000,00 R$ 2000,00 Laqueadura R$ 1000,00 R$ 2000,00 Ginecologia (períneo, histerectomia e demais) R$ 1000,00 R$ 2000,00 Cirurgia cardíaca pediátrica R$ 1000,00 R$ 2000,00

5 Cirurgia de cabeça+pescoço+torácica R$ 1000,00 R$ 2000,00 Cirurgia bariátrica R$ 1000,00 R$ 2000,00 Cirurgia plástica (abdominoplastia ou mama redução) R$ 1000,00 R$ 2000,00 PROCEDIMENTO CIRÚRGICO (EXCETO EQUIPE VALOR HOSPITAL E MÉDICA) ANESTESISTA Cirurgia Ortópedica (alta complexidade e eletivas) R$ 700,00 PROCEDIMENTO VALOR Ititotripsia (06 sessões) R$ 1000,00 PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS / SUS Análise de modelos 10,00 Análise facial 20,00 Apicetomia com ou sem obturação retrograda 21,92 Aprofundamento do vestibulo oral por sextante 18,00 Biópsia de glandula salivar 31,27 Biópsia de osso do cranio e da face 23,99 Biópsia dos tecidos moles da boca 21,56 Consulta de profissionais de nível superior na atenção especializada 10,00 Contenção de dentes por Splintagem 24,12 Controle de biofilme 75,00 Correção cirurgica de fistula oro-nasal/oro-sinusal 45,68 Correção de bridas musculares 12,98 Correção de irregularidades de rebordo alveolar 21,92 Correção de tuberosidade do maxilar 12,98 Curetagem periapical 21,92 Documentação simplificada, RX Panorãmica, RX Telerradiografia com traçado, um par de modelo 5 fotos e pasta PVC e caixa para documentação 105,00 Documentação básica, RX Telerradiografia com traçado,um par de modelo e fotos e pasta de PVC e caixa para documentação 115,00 Enxerto gengival 12,98 Enxerto osseo de área doadora intrabucal 21,92 Excisão de calculo de glandula salivar 18,72

6 Excisão de ranula ou fenômeno de retenção salivar 21,64 Excisão e sutura de lesão na boca 28,00 Escisão em cunha de lábio 29,68 Exerese de cisto odontogênico e não-odontogênico 35,53 PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS / SUS Exodontia de dente decíduo 25,00 Exoodontia de dente permanente 25,00 Exodontia múltipla com alveoloplastia por sextante 25,00 Gengivectomia por sextante 15,02 Gengivoplastia por sextante 12,98 Implante dentário Osteointegrado 260,10 Modelo tratado 28,00 Obturação de dente deciduo 5,59 Obturação em dente permanente Birradicular 70,00 Obturação em dente permanente com três ou mais raízes 80,00 Obturação em dente permanente Unirradicul 60,00 Odontosecção/Radilectomia/Tunelização 19,18 Pasta ortodôntica padrão 98,00 Prótese dentária sobre implante 300,00 Prótese parcial mandibular removível 130,00 Prótese parcial maxilar removível 130,00 Prótese total mandibular 130,00 Prótese total maxilar 130,00 Radiografia de articulação temporo-mandibular bilateral 12,17 Radiografia de cranio (PA/Lateral/Obliqua/Bretton/Hirtz 13,41 Radiografia de cranio (PA e Lateral) 13,72 PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS / SUS Radiografia de maxilar (PA e obliqua) 10,80 Radiografia de ossos da face (MN/Lateral/Hirtz 12,57 Radiografia PA (frontal) PA seio maxilar (waters) PA ricktes, PA para mandíbula 40,00 Radiografia Oclusal 35,00

7 Radiografia panorâmica 30,00 Radiografia panorâmica para implante 45,00 Radiografia panorãmica com RX periapicais anteriores 40,00 Radiografia peri-apical interproximal (bite-wig) 40,00 Raspagem alisamento e polimento supragengivais por sextante 1,24 Reconstrução parcial do labio traumatizado 19,18 Reduçao de fratura alveolo-dentaria sem osteossintese 21,01 Redução de luxação temporo-mandibular 33,01 Reimplante e transplante dental por elemento 19,18 Remoção de dente retido ( incluso/impactado ) 22,72 Remoção de torus e exostoses 11,36 Ressonância magnética de crânio 268,75 Retirada de corpo estranho ambulatorial 25,00 Retirada de corpo estranho ossos da face 98,10 Retirada de material de sintese ossea/dentaria 48,24 Retirada de material de sintese ossea/dentaria 29,84 Retirada de meios de fixação maxilo-mandibular 40,00 Retratamento endodontico em dente permanente bi-radicular 5,71 Retratamento endodontico em dente permanente com 3 ou mais Raizes 6,95 PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS / SUS Retratamento endodontico em dente permanente uni-radicular 4,41 Selamento de perfuração radicular 2,56 Teleradiografia sem traçado 30,00 Teleradiografia com traçado 35,00 Tomografia computadorizada de face/seios da face/ articulações temporo/mandibulares 86,76 Tomografia computadorizada 97,44 Tratamento cirurgico de dente incluso em paciente com anomalia facial 126,00 Tratamento cirurgico de fistula intra/extraoral 19,18 Tratamento cirurgico de fistula oro-sinusal/oro-nasal 150,00 Tratamento cirurgico para tracionamento dental 19,18 Tratamento cirurgico periodontal por sextante 33,34 Tratamento de nevralgias faciais 10,82

8 Tltra-sonografia de articulações 40,00 CIRURGIAS PROCEDIMENTO / CIRURGIA NA ESPECIALIDADE DE UROLOGIA TAXA DE VÍDEO V. CISA INCENTIVO Passagem de cateter DJ 1200,00 350,00 RTU de próstata 1200,00 350,00 Ureterorrenolitotripsia 1200,00 350,00 Uretrotomia interna 1200,00 350,00 Vasectomia 0 500,00 Postectomia 0 500,00 Nefrolitotomia aberta 0 700,00 700,00 Prostatectomia aberta 0 Varicocele 0 350,00 Hidrocele 0 350,00 Cirurgia de bolsa testicular em geral 0 350,00 Sling Necessidade de tela a ser fornecida pelo município consorciado 700,00 PROCEDIMENTO / CIRURGIA NA ESPECIALIDADE DE CIRURGIA VASCULAR Cirurgia de varizes 1 membro ( INCLUINDO: CIRURGIÃO, AUXILIAR, ANESTESISTA, COMPLEMENTO HOSPITALAR) 1.960,00 PROCEDIMENTO/CIRURGIA NA ESPECIALIDADE DE OFTALMOLOGIA Angiofluoresceinografia (Binocular) 100,00 FDT Campimetria Dupla Frequência 50,00 Retinografia (Binocular) 60,00 Iridotomia 126,00 Pam Binocular 70,00 Pentacam Binocular 120,00 Capsulotomia Yag Laser 126,00 Fotocoagulação laser por sessão 120,00 OCT Monecular 70,00 OCT Binocular 109,00 Avastin com bloqueio 760,00 Estrabismo 900,00 Glaucoma 900,00 Recobrimento Conjutival 500,00 Transplante de Córnea 950,00 Triancinolona com bloqueio 630,00 Vitrectomia Via Pars Plana 1800,00 Pterigio (tratamentos Cirurgico Pterigio) 280,00

9 EXAMES/PROCEDIMENTOS Sutura de córnea 800,00 SISTEMA EM SAÚDE Serviços especializados em Sistema Informatizado Sistema de Saúde IMPLANTAÇÃO POR HABITANTE SEM CONVERSÃO DE DADOS IMPLANTAÇÃO POR HABITANTE COM CONVERSÃO DE DADOS 1,50 2,50 0,25 MENSALIDADE POR HABITANTE EXAMES DE APOIO E PROCEDIMENTO VALOR SUS Angioressonancia cerebral 268,75 Ressonância magnética de articulação temporo-mandibular (bilateral) 268,75 Ressonância magnética de coluna cervical 268,75 Ressonância magnética de coluna lombo-sacra 268,75 Ressonância magnética de coluna torácica 268,75 Ressonância magnética de crânio 268,75 Ressonância magnética de sela turcica 268,75 Ressonância magnética de coração / aorta c/ cine 361,25 Ressonância magnética de membro superior (unilateral) 268,75 Ressonância magnética de tórax 268,75 Ressonância magnética de abdomen superior 268,75 Ressonância magnética de bacia / pelve 268,75 Ressonância magnética de membro inferior (unilateral) 268,75

10 Ressonância magnética de Crânio c/ espectroscopia 468,75 Ressonância magnética de vias biliares 268,75 Urotomografia 272,60 Tomomielografia computadorizada 148,63 Tomografia computadorizada de coluna cervical c/ ou s/ contraste 96,76 Tomografia computadorizada de coluna lombo-sacra c/ ou s/ contraste 111,10 Tomografia computadorizada de coluna toracica c/ ou s/ contraste 96,76 Tomografia computadorizada de face / seios da face / articulações temporo-mandibulares 96,75 Tomografia computadorizada de pescoço 96,75 Tomografia computadorizada de sela turcica 107,44 Tomografia computadorizada do crânio 107,44 Tomografia computadorizada de articulações de membro superior 96,75 Tomografia computadorizada de segmentos apendiculares 96,75 Tomografia computadorizada de torax 146,41 Tomografia computadorizada de abdomen 148,63 Tomografia computadorizada de articulações de membro inferior 96,75 Tomografia computadorizada de pelve / bacia 148,63 Ultrassonografia de carótida e vértebras 130,00 Ultrassonografia da região inguinal c/ doppler 145,00 Ultrassonografia renal c/ doppler 165,00 Ultrassonografia submandibular 145,00 Ultrassonografia bolsa escrotal c/ doppler 89,00 Ultrassonografia de parede abdomianal 115,00 Ultrassonografia de próstata transretal 120,00

11 Ultrassonografia de olho 50,00 Ultrassonografia obstétrica c/ doppler 100,00 Ultrassonografia abdominal c/ doppler 170,00 Ultrassonografia de varizes c/ doppler arterial 120,00 Ultrassonografia de varizes c/ doppler venoso 120,00 Ultrassonografia de cervical c/ doppler 130,00 Ultrassonografia morfológica 100,00 Ultrassonografia aorta abdominal 165,00 Ultrassonografia de região axial c/ doppler 146,00 Ultrassonografia transvaginal c/ doppler 100,00 Ultrassonografia supra - renal 90,00 Ultrassonografia de membros inferiores e superiores 59,00 Ultrassonografia de carótida c/ doppler 160,00 Utrassonografia de tiróide c/ doppler 145,00 Utrassonografia de parótida c/ doppler 150,00 Ultrassonografia região umbilical 145,00 Ultrassonografia transfontanela 100,00 Ultrassonografia retro - aurecular 100,00 Ultra-sonografia supra clavicular com doppler 165,00 Ultra-sonografia de parede torácica com doppler 120,00 Ultrassonografia de aparelho urinário com dopler 200,00 Ultrassonografia de articulação 120,00 Ultrassonografia de partes moles 120,00 VALOR SUS Ultra-sonografia de abdomen superior (fígado, visícula e vias bilares) 24,20 Ultra-sonografia de abdomen total 37,95 Ultra-sonografia de aparelho urinário 24,20 Ultra-sonografia de bolsa escrotal 24,20 Ultra-sonografia mamaria bilateral 24,20 Ultra-sonografia de prostata ( via abdominal) 24,20 Ultra-sonografia de Tireoide 24,20 Ultra-sonografia obstetrica 24,20 Ultra-sonografia pelvica (ginecologia) 24,20 Ultra-sonografia transvaginal 24,20

12 PROCEDIMENTO Colangiografia pré - operatória 190,00 Colangiografia transcutânea 120,00 Dacricistografia 200,00 EED (radiografia esôfago) 120,00 Enema opaco (clister opaco) 150,00 Histerossalpingografia 190,00 Sialografia por glândula 200,00 Trânsito Intestinal (Radiografia intestino delgado) 120,00 Uretrocistografia 190,00 Urografia Excretora (urografia venosa) 150,00 Colangioressonancia de aorta abdominal 450,00 Colangioressonancia torácica 450,00 Mielograma 250,00 Radiografia bilateral de orbitas (pa + obliquas + hirtz) 16,76 Radiografia de arcada zigomático - malar (ap + obliquas) 13,92 Radiografia de articulação temporo - mandibular bilateral 16,76 Radiografia de cavum (lateral + hirtz) 13,76 Radiografia de crânio (pa + lateral + obliqua/bretton + hirtz) 18,30 Radiografia de crânio (pa + lateral) 15,04 Radiografia de mastóide /rochedos (bilateral) 18,06 Radiografia de maxilar (pa + obliqua) 14,40 Radiografia de ossos de face (mn + lateral + hirtz) 16,76 Radiografia de seios da face ( fn + mn + lateral + hirtz) 14,64 Radiografia de sela tursica (pa + lateral + bretton) 14,40 Planigrafia de coluna vertebral 39,20 Radiografia de coluna cervical (ap + lateral + to + obliquas) 16,66 Radiografia de coluna cervical (ap + lateral + to /flexão ) 16,38 Radiografia de coluna cervical funcional dinâmica 20,58 Radiografia de coluna lombo-sacra 21,92 Radiografia de coluna lombo-sacra (c/ obliquas) 29,80

13 Radiografia de coluna torácica (ap + lateral) 18,32 Radiografia de coluna toraco-lombar 19,46 Radiografia de região sacro-coccigea 15,60 Radiografia de costelas (por hemitorax) 16,74 Radiografia de torax (pa e perfil) 19,00 Radiografia de torax ( pa ) 13,76 Radiografia de antebraço 12,84 Radiografia de articulação acromo - clavicular 14,80 Radiografia de articulação escapulo-umeral 14,80 Radiografia de braço 15,54 Radiografia de clavicula 14,80 Radiografia de cotovelo 11,80 Radiografia de dedos da mão 11,24 Radiografia de mão 12,60 Radiografia de punho (ap + lateral + obliqua) 13,82 Radiografia de abdomen simples (ap) 14,34 Densitometria óssea duo-energética de coluna 110,20 Escanometria 15,54 Radiografia de bacia 15,54 Radiografia de calcaneo 13,00 Radiografia de coxa 17,88 Radiografia de joelho (ap + lateral) 13,56 Radiografia de pé/dedos do pé 13,56 Radiografia de perna 17,88 Radiografia panorâmica de membros inferiores 18,58 Postectomia adulto 250,00 Postectomia pediátrica 289,00 Biópsia de próstata com ultrassonografia transretal 350,00 Biópsia de próstata 260,00 Biópsia de bexiga 260,00 Urodinâmica adulto 230,00 Urodinâmica infantil 230,00 Uretrocistoscopia 230,00

14 Cistoscopia 89,00 Exerese de condilona 199,00 Dilatação uretral 80,00 Endoscopia digestiva alta com pesquisa H.pylori e foto 101,00 Endoscopia digestiva alta com sedação 80,50 Endoscopia digestiva alta com dilatação sonda de safary 156,50 Exame de endoscopia digestiva alta com esclerose de ulcera 156,50 Endoscopia digestiva alta com dilatação de megaesôfago 174,40 Retossigmoidoscopia 102,85 Colonoscopia 165,40 Polipectomia 201,25 Endoscopia digestiva alta com retirada de corpo estranho 187,96 Exame de endoscopia pediátrica com foto e sedação, biópsia 270,00 Exame de endoscopia pediátrica com foto, biópsia e anestesia 520,00 Troca de sonda de gastrostomia com material 450,00 Troca de sonda de gastrostomia sem material 101,00 VALOR SUS Litotripsia extracorporea (onda de choque tratamento subsequente em 1 região renal 172,00 Litotripsia extracorporea (onda de choque tratamento subsequente em 2 regiões renais) 150,50 Litotripsia extracorporea (onda de choque parcial / completa em 1 região renal) 172,00 Litotripsia extracorporea (onda de choque parcial / completa em 2 regiões renais) 150,50 Espirometria completa com prova função pulmonar 78,00 Espirometria simples 50,00 Ecocardiograma de estresse 250,00

15 Teste de esforço 90,00 Ecocardiograma 90,00 Ecocardiograma Fetal 90,00 Mapa 125,00 Holter 125,00 EXAMES/ PROCEDIMENTOS Biopsia de mama guiada por ultrassonografia 160,00 Agulhamento de mama 220,00 Magnificação de mama 90,00 Biopsia renal guiada p/utrassonografia 450,00 Biopsia renal guiada p/ tomografia computadorizada 450,00 Biopsia de pulmão guiada p/ ultrassonografia 450,00 Biopsia de pulmão guiada p/ tomografia computadorizada 450,00 Arteriografia dos membros inferiores 1.200,00 Arteriografia dos membros superiores 1.200,00 Arteriografia de carótidas 1.200,00 Arteriografia renal 1.200,00 Arteriografia cerebral 1.200,00 EXAMES/PROCEDIMENTOS VALOR SUS Fisioterapeuta (valor da sessão) 4,67 EXAMES/PROCEDIMENTOS ACUPUNTURA (SESSÃO) 20,00 EXAMES/PROCEDIMENTOS Paff de mama por agulha fina guiada c/ a realização de ultrassonografia 100,00 Paff de tireóide guiada c/ a realização de ultrassonografia 150,00 Paff de membro inferior e superior c/ a realização de ultrassonografia 50,00 Paff de nódulo submandibular guiado por ultrassonografia 150,00 Punção de mama por agulha grossa guiada c/ a realização de ultrassonografia 150,00

16 EXAMES/PROCEDIMENTOS Biópsia Hepática 470,00 EXAMES/PROCEDIMENTOS Bioimpedanciometria 16,00 Calorimetria indireta 40,00 Eletroencefalograma 45,00 Eletroencefalograma com sono induzido 30,00 Emissões otoacústicas evocas p/ triagem auditiva (teste da orelhinha) 14,00 Estudo de emissões otoacústicas evocadas transientes e produtos de distorção - EOA 47,00 Potencia evocado auditivo de curta média e longa latência - BERA 47,00 Procedimento Eletroneuromiografia membros superiores (com o deslocamento do profissional vindo de outra região p/ o atendimento no município sede do cisa) 380,00 Eletroneuromiografia membros inferiores (com o deslocamento do profissional vindo de outra região p/ o atendimento no municipio sede do cisa) 380,00 Eletroneuromiografia membros superiores (p/ atendimento no município do prestador do serviço) 300,00 Eletroneuromiografia membros inferiores (p/ atendimento no município do prestador do serviço) 300,00 Eletroneuromiografia 04 membros (superiores e inferiores) (com o deslocamento do profissional vindo de outra região p/ o atendimento no município sede do cisa) 650,00 Eletroneuromiografia 04 membros (superiores e inferiores) (p/ atendimento no município do prestador do serviço) 600,00 EXAMES/PROCEDIMENTOS Escleroterapia com espuma 350,00 Angiotomografia 295,00 Exame de Polissonografia 250,00 Aparelho Concentrador de Oxigênio (Aluguel mensal) 200,00 DOS PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS DE PEQUENAS CIRURGIAS COM ATÉ 05 SEGMENTOS: Exerese de cisto dermoide 70,00 Retirada de corpo estranho subcutaneo 70,00 Extirpação e supressão de lesão de pele e tecido celular subcutaneo 70,00

17 Fulguração/cauterização química de lesões cutaneas 70,00 DOS EXAMES / PROCEDIMENTOS Broncoscopia 1.000,00 Toracocentese 250,00 Biópsia de pleura 500,00 DOS PROCEDIMENTOS Lente Escleral Cosmética R$ 865,00 Prótese Ocular R$ 765,00 PROCEDIMENTO DE OTORRINO DOS PROCEDIMENTOS V. CISA Adenoidectomia c/amigdalectomia 588,50 Adenoidectomia 429,00 Amigdalectomia 429,00 Fibronasolaringoscopia flexível 68,20 Frenectomia a nível ambulatorial 162,80 Frenectomia a nível hospitalar 420,20 Laringoscopia 55,00 Laringoscopia c/biópsia 93,50 Laringoscopia direta sob anestesia 300,00 Retirada de cerúmen 27,50 Retirada de corpo estranho 66,00 Retirada de corpo estranho nasal sob anestesia 300,00 Citoplástica 1.144,00 Timpanoplastia 1.628,00 Turbinectomia 478,50 Videolaringoscopia 121,00 Videonasofaringoloringoscopia 121,00 Septoplastia 1.144,00

18 Timpanotomia 1.140,00 Sinusectomia 1.144,00 Polipectomia 1.628,00