Relatório de Exames dos Laboratórios Totalizadores: Convênio - Laboratório - Exame Filtros: Convênio Entre 151 e 151

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1 Totalizadores: Convênio - Laboratório - Exame Filtros: Convênio Entre 151 e 151 Página: 1 de TABELA CISAMUSEP (FINANCEIRO) CLINICA DE NEUROLOGIA INFANTIL MARINGA - DR. DOUGLAS DE MARCHI ELETROENCEFALOGRAMA PEDIATRICO DERMOCLINICA - Dr Gustavo Schott Peixoto - DERMATOLOGIA SESSOES DE NARROW BARD UVB (POR SESSAO) (FOTOTERAPIA) 6 - MAIMONE CENTRO OFTALMOLOGICO - Dra Aline Leonel Maimone - OFTALMOLOGIA PAQUIMETRIA ULTRASSONICA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) CIRURGIA DE PTERIGIO COMPOSTO EXERESE DE TUMORES BENIGNOS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA 8 - INGAIMAGENS - Dr Sebastião Pereira de Jesus ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFERICO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO TEC IMAGEM - Dr. Ricardo Keidi Tiba ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + BRETTON ou TOWNE) RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE LARINGE RADIOGRAFIA DE ESOFAGO ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO ESCANOMETRIA ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR UROGRAFIA VENOSA (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) 17.35

2 Página: 2 de ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE RADIOGRAFIA DE MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - DIREITO RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - ESQUERDO

3 Página: 3 de RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRA ILIACA RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES) RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP+LATERAL+AXIAL) RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA RADIOGRAFIA DE ADENOIDES - LATERAL 14 - CONSULTORIO OFTALMOLOGICO OLHER - MARINGA DR. JOSE ANDRE -OFTALMOLOGIA MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) PAM - MONOCULAR CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) MONOCULAR CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) BINOCULAR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO - BINOCULAR CLINICA DE OLHOS VISION CARE - Dr Vagner A. Morimitsu - OFTALMOLOGIA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) MAPEAMENTO DE RETINA (Binocular) CIRURGIA DE PTERIGIO COMPOSTO TRANSPOSIÇÃO CONJUNTIVAL SUTURA DE CORNEA CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) BINOCULAR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL CIRURGIA SUTURA C/S H UNICORDIS CLINICA DO CORACAO - Dr Riuzi Nakanishi - CARDIOLOGISTA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO ELETROCARDIOGRAMA CONSULTA DE CARDIOLOGIA COM ELETROCARDIOGRAMA CONSULTA MEDICA EM ATENÇAO ESPECIALIZADA COM LEITURA DE LAUDO EM ELETR LABORATORIO SAO CAMILO - LEO SERGIO RUGGERI DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA GASOMETRIA HEMATOCRITO DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE 11.34

4 Página: 4 de DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG ou BHG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO

5 Página: 5 de LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE TESTE DE TOLERANCIA A MALTOSE LP(A) - LIPOPTROTEINA A PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CORTISOL LIVRE COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT4) LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO PERFIL REUMATOLOGICO HEPATITE B PCR QUALITATIVO BACTERIOSCOPIA (GRAM) GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS 22 - CLINICA MEDICA - Dra Cristiane Vasconcellos - NEUROLOGIA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POTENCIAL EVOCADO VISUAL POTENCIAL EVOCADO SOMATO - SENSITIVO ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII N.D NUCLEO DIAGNOSTICO - RADIOLOGIA E DIAGNOSTICO POR IMAGEM ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO (ATÉ TRÊS VASOS) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO REDE METROPOLITANA - DR. JOSE ANDRE OLHER BUENO - OFTALMOLOGIA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO - BINOCULAR MEDICAL CARE - Dra Adriana M. Petruco - PNEUMOLOGIA PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR (ESPIROMETRIA) POLISSONOGRAFIA

6 Página: 6 de CONSULTA DE PNEUMOLOGIA (TRAZER RAIO-X DOS SEIOS DA FACE, PA E PP) CLINICA CUORE ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE (COM LAUDO) ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA (COM LAUDO) MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - MAPA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL ELETROCARDIOGRAMA MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) LABORATORIO SANTA TEREZINHA DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA DOSAGEM DE TEOFILINA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP)

7 Página: 7 de DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG ou BHG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR A DOSAGEM DE CALCIO DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL LP(A) - LIPOPTROTEINA A PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CORTISOL LIVRE COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) HIV 1/2 ANTIC PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO PERFIL REUMATOLOGICO CROMATINA SEXUAL PESQUISA ROTAVIRUS - PESQUISA ELISA MONONUCLEOSE MONOTESTE BACTERIOSCOPIA (GRAM) GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS 64 - ECOMARINGA - Dr Dirceu Cassarotti RADIOL. E DIAG. POR IMAGEM, CARDIOL ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS SANTA HELENA-Martha Naeko - COLORADO DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA GASOMETRIA HEMATOCRITO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS 11.34

8 Página: 8 de QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG ou BHG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA

9 Página: 9 de DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CORTISOL LIVRE COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) HIV 1/2 ANTIC PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO HEPATITE B PCR QUALITATIVO CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA (BANDAS) ROTAVIRUS - PESQUISA ELISA PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI CARIOTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE SITIO FRAGIL X TESTE DE ELISA IGG P/IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM LISTERIOSE - AGLUTINACAO, POR ANTIGENO DOSAGEM DE COLESTEROL HDL PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS DOSAGEM DE ACIDO CITRICO - URINA DE 24 HORAS DOSAGEM DE MAGNESIO (MATERIAL SANGUE) CLINICA DE FONOAUDIOLOGIA REIS - Dra Claudilucy dos Reis - FON EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA 78 - CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Waldo P. Gomes - CARDIOLOGIA MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - MAPA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) HOSPITAL H. C. DE MARINGA - HOSPITAL CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA CONSULTA DE AVALIACAO CIRURGICA URETEROLITOTRIPSIA (URETEROLITOTOMIA) - HOSPITAL NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - HOSPITAL POSTECTOMIA - HOSPITAL ARTRODESE DE MEDIAS/GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - AUXILIAR ARTRODESE DE MEDIAS/GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - HOSPITAL ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - AUXILIAR ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - HOSPITAL ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA/GRANDE ARTICULACAO - AUXILIAR ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA/GRANDE ARTICULACAO - HOSPITAL EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS/GRANDES ARTICULAC EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS/GRANDES ARTICULAC OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - AUXILIAR OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - HOSPITAL TAXA DE VIDEO (CIRURGICO) TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO/EM GARRA (MAO E PE) - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO/EM GARRA (MAO E PE) - HOSPITAL

10 Página: 10 de TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LON TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LON TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL/TO TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL/TO TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO ME TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO ME COLECISTECTOMIA - HOSPITAL COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - HOSPITAL CORRECAO DE HIPOSPADIA (10 TEMPO) - HOSPITAL FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - HOSPITAL HEMORROIDECTOMIA - HOSPITAL HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - HOSPITAL HERNIOPLASTIA INCISIONAL - HOSPITAL HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - HOSPITAL HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - HOSPITAL HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - HOSPITAL OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - HOSPITAL ORQUIDOPEXIA BILATERAL - HOSPITAL ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - HOSPITAL REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - HOSPITAL COLECISTECTOMIA - AUXILIAR COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - AUXILIAR CORRECAO DE HIPOSPADIA (10 TEMPO) - AUXILIAR FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - AUXILIAR HEMORROIDECTOMIA - AUXILIAR HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - AUXILIAR HERNIOPLASTIA INCISIONAL - AUXILIAR HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - AUXILIAR HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - AUXILIAR HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - AUXILIAR HERNIOPLASTIA UMBILICAL - AUXILIAR HERNIOPLASTIA UMBILICAL - HOSPITAL HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - AUXILIAR OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - AUXILIAR ORQUIDOPEXIA BILATERAL - AUXILIAR ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - AUXILIAR REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - AUXILIAR COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - AUXILIAR COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - HOSPITAL URETROPLASTIA AUTOGENA - AUXILIAR URETROPLASTIA AUTOGENA - HOSPITAL URETROPLASTIA HETEROGENEA - AUXILIAR URETROPLASTIA HETEROGENEA - HOSPITAL RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO - HOSPITAL RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS - HOSPITAL

11 Página: 11 de TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - HOSPITAL RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS - AUXILIAR RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - AUXILIAR TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO - AUXILIAR URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) - AUXILIAR URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) - HOSPITAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - AUXILIAR ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - HOSPITAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - AUXILIAR ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - HOSPITAL RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO/COT RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBROS/CO ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - AUXILIAR ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - HOSPITAL ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - AUXILIAR ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - HOSPITAL HISTERECTOMIA C ANEXECTOMIA (UNI-BILATERAL) - HOSPITAL RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES OPHTALMUS CLINICA DE OLHOS - Dr Arthur Onofre Beltran CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) UROLOGIA AQUILES HENRIQUE - Dr. Aquiles Henrique AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA (ESTUDO URODINÂMICO) ASTORLAB - LABORATÓRIO DE ANALISES CLINICAS TESTES ALERGICOS DE CONTATO DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE TESTOSTERONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE TEOFILINA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 23.81

12 Página: 12 de DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO OU AST) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO HEPATITE B PCR QUALITATIVO PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS TESTE DE ELISA IGG P/IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS ECOMARINGA - Dr Florival Zildo Vituri - PEDIATRIA ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL ECODOPPLERCARDIOFETAL DE FLUXO EM CORES (POR FETO) INGAIMAGENS - Dr Leonardo Monteiro de Castro Machado ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Luiz E. Gallina - CARDIOLOGI ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Angelo R. Pascotini-ANGIOLOG DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFERICO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO CLINICA ENDOGASTRICA - Paulo Edson C. Souza - GASTROENT., ENDOSCOPIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL BIOPSIAS OU CITOLOGIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE ATÉ 4 POLIPOS (PRÉ-AUTORIZA REDE METROPOLITANA - DR FERNANDO M. BELENTANI - OTORRINOLARINGOLOGIA CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL REMOCAO DE CERUMEN DE CONUTO AUDITIVO EXTERNO UNI / BILATERAL TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR - UNILATERAL 48.65

13 Página: 13 de TEC IMAGEM - Dr. Luiz Kanegusuku ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + BRETTON ou TOWNE) RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE LARINGE RADIOGRAFIA DE ESOFAGO ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO ESCANOMETRIA ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR UROGRAFIA VENOSA (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL (OMBRO) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - DIREITO ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE 91.10

14 Página: 14 de RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LATERAL + AXIAL) - DIREITO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - DIREITO RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LAT + AXIAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - ESQUERDO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO FEMORAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRA ILIACA RADIOGRAFIA DE MAO RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES) RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE MAO RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP+LATERAL+AXIAL) RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL RADIOGRAFIA DE ADENOIDES - LATERAL MEDCALCENTER - Dr Marcos Aurelio - CIRURGIA GERAL, GASTROENTEROLOGIA COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL POLIPCTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS ( PRE AUTORIZADOS NO MAXIMO 4 POLIPO BIOPSIAS OU CITOLOGIA PH - METRIA ELETROMANOMETRIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI 8.51

15 Página: 15 de RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESTOMAGO/DUODENO RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE ATÉ 4 POLIPOS (PRÉ-AUTORIZA INGAIMAGENS - Dr Sebastião Pereira de Jesus ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFERICO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 1 VASO ULTRA-SONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE 2 VASO INGAIMAGENS - Dr Leonardo Monteiro de Castro Machado ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER ADULTO ECOCARDIOGRAMA COM DOPPLER INFANTIL HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA LUCIA LTDA - DR. JAYSON MESTI - OTORRINO POLIPCTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS ( PRE AUTORIZADOS NO MAXIMO 4 POLIPO CORPO ESTRANHO - POLIPOS / BIOPSIA EM HOSP / ANEST. GERAL TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL - CIRURGIAO BIOPSIA OU CORPO ESTRANHO SOB ANEST. GERAL EM HOSPITAL CIRURGIA RINOPLASTIA - CIRURGIAO TURBINECTOMIA UNILATERAL - CIRURGIAO TURBINECTOMIA BILATERAL - CIRURGIAO SINUSECTOMIA ENDOSCOPICA OU POR MICROSCOPIA - CIRURGIAO CIRURGIA ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO CIRURGIA DE AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO CIRURGIA ADENO-AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO MICRO CIRURGIA DE FARINGE - CIRURGIAO CIRURGIA ADENO-MIRINGOTOMIA S/ TUBO - CIRURGIAO CIRURGIA SEPTO-ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO CIRURGIA SEPTO-TURBINECTOMIA - CIRURGIAO CIRURGIA TURB. BILATERAL-ADENO - CIRURGIAO SINUSECTOMIA FRONTAL INTRANASAL - CIRURGIAO CIRURGIA ADENO-AMIGDALA C/ MASTOIDE - CIRURGIAO TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - BILATERAL - CIRURGIAO TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO - Incluso Material - Unilateral TUBO DE VENTILACAO TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-AMIGDALA-MASTOIDE - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-AMIGDALA-MASTOIDE - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - CIRURGIAO

16 Página: 16 de COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - CIRURGIAO COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - CIRURGIAO HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA LUCIA Dr. Rodrigo Ravanelli ANESTESISTA TURBINECTOMIA - BILATERAL - ANESTESISTA SINUSECTOMIA FRONTAL INTRANASAL - ANESTESISTA SINUSECTOMIA ENDOSCOPICA OU POR MICROSCOPIA - ANESTESISTA CIRURGIA ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA CIRURGIA DE AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA CIRURGIA ADENO-AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA MICRO CIRURGIA DE FARINGE - ANESTESISTA CIRURGIA ADENO-AMIGDALA C/ MASTOIDE - ANESTESISTA CIRURGIA ADENO-MIRINGOTOMIA S/ TUBO - ANESTESISTA CIRURGIA SEPTO-ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA CIRURGIA SEPTO-TURBINECTOMIA - ANESTESISTA CIRURGIA TURB. BILATERAL-ADENO - ANESTESISTA TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL - ANESTESISTA TIMPANOPLASTIA MIRINGOPLASTIA - BILATERAL - ANESTESISTA CIRURGIA RINOPLASTIA - ANESTESISTA CIRURGIA SEPTO. CARTILAGINOSA - ANESTESISTA TURBINECTOMIA UNILATERAL - ANESTESISTA CONSULTA DE AVALIACAO CIRURGICA CIRURGIA HERNIORRAFIA ADULTO/INFANTIL (UNI. OU BIL.) - ANESTESISTA CIRURGIA SUTURA C/S HERNIA IRIS - ANESTESISTA CIRURGIA SUT. (RET. DE PONTOS) C/ ANEST - ANESTESISTA URETEROLITOTRIPSIA (URETEROLITOTOMIA) - ANESTESISTA NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - ANESTESISTA POSTECTOMIA - ANESTESISTA ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - ANESTE ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - ANESTESISTE ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA/GRANDE ARTICULACAO - ANESTESISTA EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS/GRANDES ARTICULAC OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - ANESTESISTA TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO/EM GARRA (MAO E PE) - ANESTESI TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LON TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO MET COLECISTECTOMIA - ANESTESISTA COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA - ANESTESISTA COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR - ANESTESISTA COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO - ANESTE CONIZACAO - ANESTESISTA 94.21

17 Página: 17 de CORRECAO DE HIPOSPADIA (10 TEMPO) - ANESTESISTA CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - ANESTESISTA EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE - ANESTESISTA FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL - ANESTESISTA HEMORROIDECTOMIA - ANESTESISTA HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA - ANESTESISTA HERNIOPLASTIA INCISIONAL - ANESTESISTA HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) - ANESTESISTA HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) - ANESTESISTA HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE - ANESTESISTA HERNIOPLASTIA UMBILICAL - ANESTESISTA HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL) - ANESTESISTA HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - ANESTESISTA HISTERECTOMIA TOTAL - ANESTESISTA MIOMECTOMIA - ANESTESISTA OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - ANESTESISTA ORQUIDOPEXIA BILATERAL - ANESTESISTA ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - ANESTESISTA REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS - ANESTESISTA TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE - ANESTESISTA TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL - ANEST TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE - ANESTESISTA TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - ANESTESISTA TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - ANESTESISTA COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA - ANESTESISTA URETROPLASTIA AUTOGENA - ANESTESISTA RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO - ANESTESISTA RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO - ANESTESISTA RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS - ANESTESISTA TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO - ANESTESISTA TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - ANESTESISTA FASCIECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-AMIGDALA-MASTOIDE - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-AMIGDALA-MASTOIDE - ANESTESISTA-50% COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO ADENO-MIRINGOTOMIA S/TUBO - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO AMIGDALECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO RINOPLASTIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-ADENOIDECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-CARTILAGINOSA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO SEPTO-TURBINECTOMIA - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO TURB. BILATERAL-ADENO - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA BILATERAL - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - ANESTESISTA COMPLEMENTO CIRURGICO TURBINECTOMIA UNILATERAL - ANESTESISTA 61.12