Relatório de Exames dos Laboratórios Totalizadores: Convênio - Laboratório - Exame Filtros: Código Igual 200

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1 Totalizadores: Convênio - Laboratório - Exame Filtros: Código Igual TABELA CISAMUSEP (FINANCEIRO) CLINICA DE NEUROLOGIA INFANTIL MARINGA - DR. DOUGLAS DE MARCHI ELETROENCEFALOGRAMA PEDIATRICO CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM NEUROLOGIA PEDIATRICA 6 - MAIMONE CENTRO OFTALMOLOGICO - Dra Aline Leonel Maimone - OFTALMOLOGIA PAQUIMETRIA ULTRASSONICA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) EXERESE DE TUMORES BENIGNOS RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO 8 - INGAIMAGENS - Dr Sebastião Pereira de Jesus 2 - ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFERICO ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXO) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS)(COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILA OU MUSCULO OU TENDAO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 11 - TEC IMAGEM - Dr. Ricardo Keidi Tiba 2 - ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) 30 - RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) - DIREITO RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA - DIREITO RADIOGRAFIA DE LARINGE ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO ESCANOMETRIA ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TEMP TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA Página: 1 de ,42 276,08 136,08 140, ,68 66,34 85,05 515,97 250, ,31 50,00 89,16 171,99 196,56 39,80 49,14 32,76 53,07 135,95 47,76 109, ,00 45,00 145, ,77 50,00 17,58 89,16 171,99 39,80 101,10 86,75 86,75 97,44

2 Página: 2 de RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES - (BRACO, ANTEBRACO, MAO, COXA, PERNA, PE) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA DE HEMITORAX, PULMAO OU DO MEDIASTINO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA / ABDOMEN INFERIOR RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO URETROCISTOGRAFIA (COM LAUDO) - COM CONTRASTE RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - DIREITO CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE ULTRASSONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL OU DINAMICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE RADIOGRAFIA DE MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LATERAL + AXIAL) - DIREITO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES UROGRAFIA EXCRETORA (COM LAUDO) - COM CONSTRASTE RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO 17,35 49,14 97,44 86,75 86,76 136,41 86,75 86,75 136,41 138,63 16,90 157,50 151,00 32,76 86,76 53,07 16,24 16,24 126,00 17,58

3 Página: 3 de RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LAT + AXIAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIQUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO FEMORAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRA ILIACA RADIOGRAFIA DE CRANIO AP/LAT/BRETTON OU TOWNE RADIOGRAFIA DE MAO RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA TOTAL - TELESPONDILOGRAFIA (P/ESCOLIOSE) RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES) RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP+LATERAL+AXIAL) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL RADIOGRAFIA DE ADENOIDES - LATERAL ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL RADIOGRAFIA DE BRACO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - AP + PERFIL RADIOGRAFIA DE COTOVELO RADIOGRAFIA DE COXA RADIOGRAFIA DE PERNA RADIOGRAFIA DE CALCANEO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXO) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS)(COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILA OU MUSCULO OU TENDAO) ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTOU OU PENIS OU CRANIO) 14 - CONSULTORIO OFTALMOLOGICO OLHER - MARINGA DR. JOSE ANDRE -OFTALMOLOGIA MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA PAQUIMETRIA ULTRASSONICA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) PAM - MONOCULAR CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) MONOCULAR CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) BINOCULAR CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRAFICO MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO - BINOCULAR 15 - UROMEDIC - Dra.Cecilia Kotsifas - Pediatra - Atuação em Nefrologia Ped 135,95 47,76 138,63 17,58 62,37 56,70 95,00 45,00 45,00 594,23 51,60 66,34 36,86 66,34 132,68 62,37 58,97 294,84

4 Página: 4 de AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL 16 - GRUPO SAO CAMILO DIAGNOSTICO POR IMAGEM - ANTONIO F. C. JR. - MEDICINA 66 - CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE EST CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE REP CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO) ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO (COM LAUDO) CINTILOGRAFIA CEREBRAL CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO (PLUMMER - ATE 30 CM) (COM LAUDO) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES (COM LAUDO) 17 - CLINICA DE OLHOS VISION CARE - Dr Vagner A. Morimitsu - OFTALMOLOGIA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) MAPEAMENTO DE RETINA (Binocular) CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) BINOCULAR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA 18 - GASTROCLIN - Dr Wagner C. Godoy - Endoscopia, Gastroen PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL BIOPSIAS OU CITOLOGIA CORPO ESTRANHO - POLIPOS OU BIOPSIA EM CONSULTORIO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS (PRÉ-AUTORIZADOS NO MÁXIMO 4 POLIPOS) LIGADURA ELASTICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO, AMBULATORIAL (INCLUSO KIT, SERVICO MEDICO, HOSPIT 19 - UNICORDIS CLINICA DO CORACAO - Dr Riuzi Nakanishi 3 - CONSULTA EM CARDIOLOGIA COM ELETROCARDIOGRAMA MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - MAPA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO ELETROCARDIOGRAMA CONSULTA MEDICA EM ATENÇAO ESPECIALIZADA COM LEITURA DE LAUDO EM ELETR CONSULTA EM HEMATOLOGIA 20 - LABORATORIO SAO CAMILO - LEO SERGIO RUGGERI DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) GASOMETRIA HEMATOCRITO DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) 249, ,93 172,58 328,93 231,63 231,63 145,33 689,72 689,72 164,84 244,93 186,57 375,77 567,00 476,28 265,36 58,97 132, ,03 136,08 34,87 28, ,10 340, ,00 423,67 57,68 127,01 71,44 39,86 70, ,85 27,22 18,99 11,34 365,15 11,34 9,07 8,51 36,29 198,45

5 Página: 5 de DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE TOTAL (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS (TPO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE TESTE DE TOLERANCIA A MALTOSE LP(A) - LIPOPTROTEINA A PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CORTISOL LIVRE COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT4) 9,07 9,07 9,87 18,37 15,88 17,01 17,01 10,21 23,81 24,95 26,08 4,25 15,88 31,75 42,53 56,70

6 Página: 6 de LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO PERFIL REUMATOLOGICO HEPATITE B PCR QUALITATIVO BACTEROSCOPIA (GRAM) GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE LITIO 22 - CLINICA MEDICA - Dra Cristiane Vasconcellos - NEUROLOGIA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POTENCIAL EVOCADO VISUAL POTENCIAL EVOCADO SOMATO - SENSITIVO ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII 25 - N.D NUCLEO DIAGNOSTICO - RADIOLOGIA E DIAGNOSTICO POR IMAGEM ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL ULTRASSONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) SERVIÇO DE ANESTESIA PARA RESSONANCIA MAGNETICA ANGIORESSONÂNCIA VENOSA DE MEMBROS INFERIORES ( CADA MEMBRO) ANGIORESSONÂNCIA VENOSA DE MEMBROS SUPERIORES ( CADA MEMBRO) ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL DE MEMBROS INFERIORES ( CADA MEMBRO) ANGIORESSONÂNCIA ARTERIAL DE MEMBROS SUPERIORES ( CADA MEMBRO) ANGIORESSONÂNCIA COM SEDAÇÃO RESSONANCIA MAGNÉTICA DE ORBITA BILATERAL ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXO) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS)(COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILA OU MUSCULO OU TENDAO) ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTOU OU PENIS OU CRANIO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 32 - REDE METROPOLITANA - DR. JOSE ANDRE OLHER BUENO - OFTALMOLOGIA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) MAPEAMENTO DE RETINA (Binocular) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA 56,70 23,81 197,32 4, , ,06 102,06 294,00 294,00 514, ,76 89,16 268,75 171,99 268,75 49,14 268,75 268,75 268,75 268,75 268,75 268,75 268,75 268,75 268,75 32,76 53,07 135,95 47,76 453,60 571,76 571,76 571,76 571,76 693,52 420,00 95,00 45,00 45,00 145,00 221,13 58,97

7 Página: 7 de MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO - BINOCULAR MAPEAMENTO DE RETINA COM GRAFICO 33 - CLINICA TREVISAN - Dr Nilo Brasil Trevisan - CIRURGIA DO APARELHO DIGE COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL POLIPCTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS ( PRE AUTORIZADOS NO MAXIMO 4 POLIPOS) BIOPSIAS OU CITOLOGIA CORPO ESTRANHO - POLIPOS OU BIOPSIA EM CONSULTORIO CORPO ESTRANHO DE FARINGE - CONSULTORIO PH - METRIA ELETROMANOMETRIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS (PRÉ-AUTORIZADOS NO MÁXIMO 4 POLIPOS) LIGADURA ELÁSTICA HEMORROIDÁRIA ENDOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 43 - CLINICA DE FISIO E REAB. DE ASTORGA - Dra Ana Flavia Milani SESSAO COMPLETA DE FISIOTERAPIA 44 - MEDICAL CARE - Dra Adriane M. Petruco - PNEUMOLOGIA ESPIROMETRIA OU PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA COM BRONCODILATADOR POLISSONOGRAFIA CONSULTA DE PNEUMOLOGIA 45 - CLINICA CUORE ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE (COM LAUDO) ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA (COM LAUDO) TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO ELETROCARDIOGRAMA MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) LAUDO DE MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL (MAPA) ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICA ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 48 - CLINICA MELO- Dr Edson Luiz Consalter - ULTRASSOM 2 - ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXO) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS)(COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILA OU MUSCULO OU TENDAO) ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTOU OU PENIS OU CRANIO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 52 - LABORATORIO SANTA TEREZINHA - DR MARCOS PAULO KOBAYASHI DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA 58,97 29, ,90 276,70 136,08 308,11 34,87 28,69 49,90 142,88 85, ,32 340,20 200,00 236,70 7,94 7,94 488,19 90,00 323,19 75, ,21 192, ,44 124,74 70,88 167,69 145, ,48 50,00 89,16 171,99 39,80 98,28 49,14 32,76 53,07 47,76 95,00 45,00 45,00 145, ,64 27,22

8 Página: 8 de DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE TOTAL (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA DOSAGEM DE TEOFILINA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS (TPO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL LP(A) - LIPOPTROTEINA A PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS COAGULOGRAMA 9,07 8,51 36,29 9,07 9,07 9,87 18,37 15,88 17,01 17,01 10,21 23,81 24,95 26,08 4,25 15,88 31,75

9 Página: 9 de TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CORTISOL LIVRE COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) MONONUCLEOSE ANTI VC (EBV) IGG OU IGM (CADA) HIV 1/2 ANTIC PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO PERFIL REUMATOLOGICO CROMATINA SEXUAL PESQUISA ROTAVIRUS - PESQUISA ELISA BACTEROSCOPIA (GRAM) GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA) TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS MONONUCLEOSE MONOTESTE DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE LITIO 64 - ECOMARINGA - Dr Dirceu Cassarotti RADIOL. E DIAG. POR IMAGEM, CARDIOL DUPLEX SCAN DE CARÓTIDAS ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICA ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 70 - LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS SANTA HELENA-Martha Naeko - COLORADO DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) HEMATOCRITO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES DOSAGEM DE TESTOSTERONA HEMOGRAMA COMPLETO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE TOTAL (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE CREATININA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA 42,53 56,70 23,81 11,34 4,25 10,21 6, ,89 109,20 167,69 145, ,74 27,22 11,34 11,34 9,07 8,51 36,29 9,07 9,07 9,87 18,37 15,88 17,01 17,01 10,21

10 Página: 10 de DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) DOSAGEM DE UREIA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS (TPO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO LIPIDOGRAMA COLESTEROL TRIGLICERIDIOS COLESTEROL VLDL TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE PARASITOLOGICO MINIMO 3 METODOS COAGULOGRAMA TEMPO DE COAGULACAO (LEE WHITE) CORTISOL LIVRE COMPOSTO S ( 11 DESOXICORTISOL ) TRAB (ANTICORPO E ANTI-RECEPTOR DE TSH) HIV 1/2 ANTIC PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO ROTAVIRUS - PESQUISA ELISA LISTERIOSE - AGLUTINACAO, POR ATIGENO GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE TESTE DE ELISA IGG P/IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) PROTEINA C REATIVA QUANTITATIVA TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS DOSAGEM DE ACIDO CITRICO - URINA DE 24 HORAS DOSAGEM DE MAGNESIO (MATERIAL SANGUE) DOSAGEM DE CÁLCIO - URINA DE 24 HORAS ELETROFORESE DE PROTEINAS PROTEINA C FUNCIONAL (TOTAL) DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE LITIO 71 - CLINICA DE FONOAUDIOLOGIA REIS - Dra Claudilucy dos Reis - FON EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA 75 - KASHIWAGI & KASHIWAGI LTDA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 23,81 24,95 26,08 4,25 15,88 42,53 56,70 11,34 11,34 36,01 7,40 9,41 5,67 18,10 50, ,46 11

11 Página: 11 de POLISSONOGRAFIA POTENCIAL EVOCADO VISUAL POTENCIAL EVOCADO SOMATO - SENSITIVO CONSULTA ESPECIALIZADA DE RISCO INTERMEDIARIO EM NEUROLOGIA ADULTO COM ELETROENCEFALOGRAMA ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII ELETROENCEFALOGRAMA 78 - CLINICA MEDICA DO CORACAO DE ASTORGA - Dr Waldo P. Gomes - CARDIOLOGIA MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - MAPA TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) 81 - UNIGASTRO CLINICA - DR AFONSO C. S. D. DE BARROS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL POLIPCTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS ( PRE AUTORIZADOS NO MAXIMO 4 POLIPOS) ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA COLONOSCOPIA E POLIPECTOMIA - RETIRADA DE POLIPOS (PRÉ-AUTORIZADOS NO MÁXIMO 4 POLIPOS) 86 - HOSPITAL H. C. DE MARINGA - HOSPITAL CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA MICRO CIRURGIA DE FARINGE - HOSPITAL CIRURGIA PLASTICA DE REDUCAO DE MAMA - HOSPITAL URETEROLITOTRIPSIA (URETEROLITOTOMIA) - HOSPITAL NEFROLITOTRIPSIA (NEFROLITOMIA PERCUTANEA) - HOSPITAL POSTECTOMIA - HOSPITAL ARTRODESE DE MEDIAS/GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - AUXILIAR ARTRODESE DE MEDIAS/GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR - HOSPITAL ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - AUXILIAR ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL - HOSPITAL ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA/GRANDE ARTICULACAO - AUXILIAR ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA/GRANDE ARTICULACAO - HOSPITAL EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS/GRANDES ARTICULAC EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS/GRANDES ARTICULAC OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - AUXILIAR OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO/EM GARRA (MAO E PE) - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO/EM GARRA (MAO E PE) - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LON TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LON TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL/TO TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL/TO TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO ME TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO ME CONIZACAO - HOSPITAL CORRECAO DE HIPOSPADIA (10 TEMPO) - HOSPITAL CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - HOSPITAL EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE - HOSPITAL HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - HOSPITAL HISTERECTOMIA TOTAL - HOSPITAL OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - HOSPITAL ORQUIDOPEXIA BILATERAL - HOSPITAL ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE - HOSPITAL 323,19 102,06 102,06 100,00 294,00 294,00 514,50 79,38 323,19 127,01 71,44 124, ,58 136,08 308, ,10 340, ,92 181,44 205, , , ,00 147,42 52,56 445,59 94, ,73 79, ,31 35,89 359,13 62,97 898,64 38,83 318,71 55,93 766,10 127, ,14 41,43 337,15 40,55 427,06 42,73 425,54 600,86 457,59 309,70 314, ,84 823,53 701,22 461,27 452,58 355,50 343,00

12 Página: 12 de TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - HOSPITAL CONIZACAO - AUXILIAR CORRECAO DE HIPOSPADIA (10 TEMPO) - AUXILIAR CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO - AUXILIAR EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE - AUXILIAR HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) - AUXILIAR HISTERECTOMIA TOTAL - AUXILIAR OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA - AUXILIAR ORQUIDOPEXIA BILATERAL - AUXILIAR ORQUIDOPEXIA UNILATERAL - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) - AUXILIAR TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2) TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2) URETROPLASTIA AUTOGENA - AUXILIAR URETROPLASTIA AUTOGENA - HOSPITAL URETROPLASTIA HETEROGENEA - AUXILIAR URETROPLASTIA HETEROGENEA - HOSPITAL RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO - HOSPITAL RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO - HOSPITAL RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS - HOSPITAL TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO - HOSPITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - HOSPITAL FASCIECTOMIA - HOSPITAL RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS - AUXILIAR RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO - AUXILIAR FASCIECTOMIA - AUXILIAR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO - AUXILIAR TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO - AUXILIAR URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) - AUXILIAR URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) - HOSPITAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - AUXILIAR ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - HOSPITAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - AUXILIAR ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO - HOSPITAL RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO/COT RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBROS/CO ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - AUXILIAR ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO - HOSPITAL ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - AUXILIAR ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) - HOSPITAL RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO - AUXILIAR CATETER DUPLO J RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES DEBRIDAMENTO E ÚLCERA/TECIDOS DESVITALIZADOS - HOSPITAL BIÓPSIA DE GANGLIO LINFÁTICO - HOSPITAL RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA - AUXILIAR RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA - HOSPITAL TRAQUELECTOMIA - AUXILIAR TRAQUELECTOMIA - HOSPITAL BLEFAROPLASTIA SUPERIOR OU INFERIOR MONOCULAR - HOSPITAL PTOSE PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA MONOCULAR - HOSPITAL TUMOR DE PALPEBRAS MONOCULAR - HOSPITAL XANTELASMA PALPEBRAL - EXERESE MONOCULAR - HOSPITAL 465,78 432,21 47,11 50,55 27,23 21,38 88,04 75,42 51,67 54,89 46,32 25,55 28,68 136,22 102,65 294,84 170,10 141,75 115,67 55,61 610,94 62,37 474,98 192,68 192,70 317,78 977,94 303,11 263,50 20,94 19,04 32,55 31,01 59,13 24,95 280,32 49,99 857,78 65,48 800,91 76, ,79 79, ,02 112, ,35 19, ,89 38,32 327,17 190,00 120, ,00 45,00 475,00 497,41 576,31 268,56 170,00

13 Página: 13 de CARDIOLAB - Dr Ali Ahmed Abounouh ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA (COM LAUDO) MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICA ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) ECODOPPLER DE ESTRESSE FARMACOLOGICO 92 - OPHTALMUS CLINICA DE OLHOS - Dr Arthur Onofre Beltran CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) 95 - J M SERVICOS DA SAUDE S/S - DR JAYSON MESTI - OTORRINOLARINGOLOGIA 84 - VIDEOLARINGOSCOPIA EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA IMITANCIOMETRIA AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO UNI/BILATERAL VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL C/ OTICA RIGIDA / FLEX VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA CORPO ESTRANHO - POLIPOS OU BIOPSIA EM CONSULTORIO CORPO ESTRANHO DE FARINGE - CONSULTORIO CAUTERIZACAO FARINGE - QUALQUER TECNICA P/ SESSAO CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR - UNILATERAL TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA 97 - INSTITUTO DA AUDICAO - MARINGA - Dr Jeferson C. Mendonca -OTORRINOLOGI 84 - VIDEOLARINGOSCOPIA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO TESTE DA ORELHINHA REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO UNI/BILATERAL VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL C/ OTICA RIGIDA / FLEX VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA INFANTIL VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RIGIDO / FLEX 99 - INSTITUTO DO VER - VITREO E RETINA Dr Emerson Oyamaguchi- OFTALMOLOGIA BIOMETRIA ULTRASSONICA - MONOCULAR RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA CONSULTA EM OFTALMOLOGIA C\EXAME (Fundoscopia, Tonometria e Glaucoma) MAPEAMENTO DE RETINA (Binocular) ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA (INCLUSO ACOMPANHAMENTO COM ANESTESISTA) - BINOCULAR CERATOSCOPIA COMPUTAD. (TOPOGRAFIA) BINOCULAR OCT MONOCULAR OCT BINOCULAR CIRURGIA DE RETIRADA DE OLHOS DE SILICONE TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL FOTOCOAGULACAO A LASER ANEL DE FERRARA (INCLUSO CONSULTA E RETORNO) CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRAFICO CONSULTA PRE CIRURGIA DE CATARATA MONOCULAR (INCLUSO CONSULTA, BIOMETRIA MONOCULAR, PAM, MAPEAMENTO INJECAO INTRAVITREA (INCLUSO MEDICAMENTO) RADIUS CLINICA - ANTONIO SHIGUEAKI YONEKURA - RADIOLOGIA 1 710, ,74 167,69 145,00 350, ,50 74,84 31,19 29, ,73 74,84 102,06 28,69 49,90 12,47 22,45 32,95 48, ,32 6,23 634,96 74, ,73 74,84 102,06 136, ,49 58,97 70,76 51,60 58,97 147,42 132,68 123,83 247, ,62 250, ,60 176, ,00 62,37 210,93 907, ,00

14 Página: 14 de ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA (COM LAUDO) 30 - RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) - DIREITO RADIOGRAFIA DE MASTOIDE OU ROCHEDOS (BILATERAL) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA - DIREITO ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COXA - DIREITO ESCANOMETRIA RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE PERNA - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - DIREITO ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO (COM LAUDO) RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINAMICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - DIREITO RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL - DIREITO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - DIREITO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - DIREITO RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - DIREITO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - DIREITO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - DIREITO RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL ULTRASSONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL OU DINAMICA RADIOGRAFIA DE MAO - DIREITO RADIOGRAFIA DE PUNHO - DIREITO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LATERAL + AXIAL) - DIREITO RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL - ESQUERDO 50,00 17,58 89,16 268,75 171,99 39,80 17,35 49,14 268,75 268,75 268,75 268,75 16,90 268,75 268,75 32,76 53,07 16,24 17,58

15 Página: 15 de RADIOGRAFIA DE BRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COTOVELO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE MAO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PUNHO - ESQUERDO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXA-FEMORAL - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE COXA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PERNA - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE CALCANEO - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP + LAT + AXIAL) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE JOELHO \PATELA \ROTULA (AP+LAT+OBL+3 AXIAIS) - ESQUERDO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE - ESQUERDO ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAOS E ESTRUTURAS (Mamas, Tendões, Pênis) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIQUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA - DIREITO RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO FEMORAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRA ILIACA ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR/ORBITA - MONOCULAR (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE MAO RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA TOTAL - TELESPONDILOGRAFIA (P/ESCOLIOSE) RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES) RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP+LATERAL+AXIAL) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL ECODOPPLERCARDIOFETAL DE FLUXO EM CORES (POR FETO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL (COM LAUDO) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO - UMERAL RADIOGRAFIA DE BRACO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO - AP + PERFIL RADIOGRAFIA DE COTOVELO RADIOGRAFIA DE COXA RADIOGRAFIA DE PERNA RADIOGRAFIA DE CALCANEO RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + Lateral + Obliqua) RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) UROLOGIA AQUILES HENRIQUE - Dr. Aquiles Henrique AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA ASTORLAB - LABORATÓRIO DE ANALISES CLINICAS TESTES ALERGICOS DE CONTATO 135,95 47,76 17,58 73,71 62,37 56,70 265,00 249,48 249, ,01

16 Página: 16 de DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE CALCITONINA ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE TESTOSTERONA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE TOTAL (CPK) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE TEOFILINA ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS (TPO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) DOSAGEM DE CALCIO TESTE DE ESTIMULO COM GNRH OU COM AGONISTA GNRH TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH HEPATITE B PCR QUALITATIVO PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI TESTE DE ELISA IGG P/IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA ECOMARINGA - Dr Florival Zildo Vituri - PEDIATRIA 27,22 365,15 9,07 198,45 9,07 9,87 15,88 17,01 17,01 10,21 23,81 24,95 26,08 4,25 14,74 14,74 197,32 8,51 422,50