1.1. Especificação do objeto:

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Adriana Cordeiro Macedo
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1 ANEXO I - TERMO DE REFERÊNCIA RELAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS A SEREM CREDENCIADOS 1. Objeto: Constitui objeto deste Edital o Credenciamento de pessoas jurídicas interessas em prestar SERVIÇOS RELATIVOS A TODOS OS PROCEDIMENTOS MÉDICOS DE CONSULTAS E EXAMES DE APOIO E DIAGNÓSTICO, ao Consórcio Intermunicipal de Saúde dos Municípios Região dos Lagos do SUL de Minas - CISLAGOS, que serão destinados à pacientes dos municípios pertencentes a este Consórcio Especificação do objeto: PROCEDIMENTO LOCAL QUANT. (MENSAL) 1. Oftalmologia 1500 LOCALIDADE VALOR UNITÁRIO 1.1 Oftalmologia + Exame de Tonometria e/ou fundoscopia (Consulta + Exame) 1500 R$ 40,00 2. Eco Doppler Eletroencefalograma Hepatologia 5. Reumatologia 6. Pneumologia 7. Cardiologia 8. Psiquiatria CREDENCIANTE CREDENCIANTE Municípios consorciados 500 Municípios consorciados 500 Municípios consorciados R$ 69,00 R$ 35,00

2 09. Nefrologia 10. Hematologia 11. Mastologia 12. Neuropediatra 13. Neurocirurgião 14. Especialista em Dor Crônica 15. Gastroenterologia 16. Vascular 17. Broncoscopia/ Broncofibroscopia 18. Eletroneuromiografia 19. RX Contrastado enema feminino/masculino 20. RX Contrastado REED 21. RX Contrastado Transito Intestinal R$ 231,50 R$ 250,00 R$ 62,08 R$ 70,79 R$ 64,96

3 22. RX Contrastado Uretr. Feminino/Masculino 23. RX Contrastado Urografia 24. Prova de função pulmonar completa espirometria 25. Ecocardiograma 26. Ecocardiograma bi-dimensional de stress 27. Tomografia Articulações/ombro/punhos/ cotovelos; Segmentos apendiculares braços; Articulações externo clavicular; Face ou seios face ou articulações; Pescoço/ partes mole/laringe; Coluna cervical/dorsal/lombar-com ou sem contraste; Coluna torácica ou lombo sacra; Articulações coxo-femurais; Articulações joelhos Articulações sacro ilíaco; Mastoides ou ouvidos; 200 R$ 67, R$ 74, R$ 55, R$ 64, R$210, R$ 86, Tomografia computadoriza de crâneo 29. Tomografia computadoriza pelve ou bacia/tomografia computadoriza de abdômen superior 30. Tomografia computadoriza de tórax 100 Municípios consorciados R$ 97, Municípios consorciados R$ 138, Municípios consorciados R$ 136,41

4 31. Holter 32. Ressonância 33. Ultrassonografia 34. Ultrassonografia de Abdômen 35. Ultrassonografia MUNICÍPIOS DOS CONSORCIADOS 36. Ultrassonografia de Abdômen MUNICÍPIOS DOS CONSORCIADOS 37. Rx Simples 38. Audiometria 39. Audiometria + Impenciometria 40. Endocrinologia 41. Laringoscopia 42. Polissonografia 43. Urodinâmica 200 R$ 64, R$ 350, Alfenas R$ 25, Alfenas R$ 38, A através R$ 30,00 de seu prestador irá aos municípios consorciados para realizar os exames de acordo com a solicitação do CREDENCIANTE. 300 A através R$ 40,00 de seu prestador irá aos municípios consorciados para realizar os exames de acordo com a solicitação do CREDENCIANTE. 500 Tabela SUS 300 R$ 20, R$ 40, R$47,14 50 R$ 170, R$ 7,62

5 44. Videolaringoscopia 45. Dermatologia 46. Neurologia 47. Endoscopia 48. Ecografia guiado p/ biópsia 49. Otorrinolaringologia 50. Anestesia 51. Fisioterapia 52. Otorrinolaringoscopia 53. Cirurgias Diversas de Média Complexide (Vascular) 54. Cirurgias Diversas de Média Complexide (Ortopedia) 55. Cirurgias Diversas de Média Complexide (Dermatologia) 56. MAPA 57. Avaliação Cognitíva 100 R$ 80, R$ 60, R$ 230, R$ 25, Tabela SUS + 30% Tabela SUS + 30% Tabela SUS + 30% R$ 64,00 R$ 10,00

6 58. Consulta em nutrição 59. Consulta em Urologia 60. Gravidez/Alto Risco 61. Hebiatria 62. Oncologia 63. Proctologia 64. Urologia 65. Cirurgia de Pterígio 66. Cirurgia de Catarata 67. Avastin 68. Curva Tensional Diária 69. Mapeamento de Retina 70. Angiofluorescência 300 R$ 25, R$ 200, R$ 830, R$ 650, R$ 10, R$ 40, R$ 248,00

7 71. Retinografia colori Monocular 72. OTC Tomografia ótica Monocular 73. Gonioscopia 74. Biometria -Monocular 75. Fotocoagulação a laser Monocular 76. Lucentis 77. Eylea 78. Topografia corneana 79. Paquimetria 80. Cirurgia YAG Laser 81. Oxigenoterapia Hiperbárica 300 R$ 162, R$ 175, R$ 80, R$ 40, R$ 200,00 50 R$ 1.550,00 50 R$ 1.800, R$ 150, R$ 120, R$ 200, R$ 330,00 2. Observações/orientações Importantes: 2.1. A proponente deverá obrigatoriamente realizar todos os serviços/procedimentos descritos nos itens acima, no local e localide constantes carta de proposta apresenta pela credencia, no ato do credenciamento, LIMITANDO-SE TÃO SOMENTE AS LOCALIDADES INDICADAS NO TERMO DE REFERÊNCIA E, QUANDO NÃO INDICADA, APENAS A UM DOS MUNICÍPIOS CONSORCIADOS, A SABER: Alfenas,

8 Alpinópolis, Alterosa, Arceburgo, Areado, Bandeira do Sul, Boa Esperança, Botelhos, Cabo Verde, Campestre, Campo do Meio, Campos Gerais, Carmo do Rio Claro, Carvalhópolis, Conceição Apareci, Divisa Nova, Elói Mendes, Fama, Guaranésia, Guaxupé, Juruaia, Machado, Monte Belo, Muzambinho, Nova Resende, Paraguaçu, Poço Fundo, São Pedro União e Serrania A licitante deverá descrever, de forma idêntica, tos as informações do quadro acima referente ao item para qual (s) estiver participando; 2.3. Não poderá a licitante modificar, seja a descrição ou a especificação do item (s) proposto A proponente deverá obrigatoriamente realizar todos os procedimentos nas localides descritas, conforme disposto na tabela acima; 2.5. No quadro acima referente à especificação do objeto, na coluna constante: local de atendimento, deverá a proponente disponibilizar e informar o local de atendimento na proposta apresenta Os valores referentes aos procedimentos constantes tabela acima, terão como preço máximo aqueles constantes na Tabela de Valores do CISLAGOS referentes à Procedimentos Médicos (Resolução n 01/2017 de 04 de abril de 2016 e Resolução n 03/2016 de 09 de dezembro de 2016.) e quando for o caso, o Tabela do SUS para os procedimentos não constantes na Tabela do CISLAGOS, os quais deverão ser seguidos pela CPL Comissão de Credenciamento como referência de preço para julgamento do certame.

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