UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO PROGRAMA DE INCENTIVO A MUDANÇAS CURRICULARES NO CURSO MÉDICO - PROMED

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO PROGRAMA DE INCENTIVO A MUDANÇAS CURRICULARES NO CURSO MÉDICO - PROMED RELATÓRIO TÉCNICO (PERÍODO DE AGOSTO DE 2003 A MARÇO DE 2004) SÃO PAULO 2004

2 I Introdução Em 2001, ano de edição das diretrizes curriculares e de lançamento do Promed, iniciava-se na Unifesp um amplo processo de avaliação do Curso Médico, tendo como foco principal as mudanças decorrentes da implantação do currículo nuclear em Em outubro de 2001, uma Oficina de Trabalho que contou com a participação de cerca de 120 docentes e discentes, reafirmava as principais metas e estratégias do currículo nuclear, revia alguns pontos estabelecidos anteriormente, identificava obstáculos para sua execução e apresentava propostas visando à superação de dificuldades, sempre considerando a realidade e características próprias da Unifesp vocação para pós-graduação e pesquisa, universidade da saúde, situada em grande centro urbano, com expressiva concentração de profissionais e hospitais de alta complexidade. A formação geral e humanística do profissional da área médica, crítico, capacitado para o desenvolvimento de um trabalho em equipe multiprofissional, entre outros objetivos, e as estratégias estabelecidas pelo currículo nuclear da Unifesp estavam em consonância com as Diretrizes Curriculares e com as propostas do Promed, portanto, estas constituíram mais um estímulo ao processo de discussão e avaliação que vinha ocorrendo na Instituição. Durante o ano de 2002, o processo de elaboração do projeto Promed da Unifesp envolveu todas suas instâncias: sub-comissões e comissão curricular do curso médico, Conselho de Graduação e Conselho Universitário. Foram realizadas, simultaneamente, apresentações nos Conselhos de Departamentos das grandes áreas Pediatria, Ginecologia, Obstetrícia, Medicina, Cirurgia, Psiquiatria e Medicina Preventiva, o que permitiu que se agregassem docentes desses departamentos no planejamento do projeto e, posteriormente, na sua execução. Contou-se, ainda, com a assessoria do Cedess durante todo o processo. A aprovação do projeto, no final de outubro, constituiu grande incentivo para mudanças que já estavam em curso e/ou seriam executadas em Os recursos foram efetivamente liberados para a instituição em agosto/2003 e algumas atividades programadas no projeto encaminhado em 2002 e na carta-acordo (assinada em julho de 2003) haviam sido realizadas no 2

3 1º semestre de 2003, ainda que tenham sido necessárias algumas adaptações para viabilização das mesmas. A decisão de levar adiante, mesmo sem os recursos, pelo menos parte das propostas, em especial aquelas relacionadas às mudanças pedagógicas, considerou a mobilização dos docentes que a elaboração do projeto havia determinado e, também, as resoluções da Oficina de Trabalho de 2001 e, fundamentalmente, contou-se com o apoio da Pró- Reitoria de Graduação e Reitoria da Unifesp. Assim, a primeira parcela foi aplicada considerando o novo contexto da instituição. II O novo contexto da Instituição a integração de disciplinas nas 1ª e 2ª séries havia avançado no ano de 2003, como desdobramento de uma oficina específica realizada em 2002 e já contava com professores das áreas clínicas em atividades e seminários; a Sub-comissão das 1ª e 2ª séries propunha a realização de uma nova oficina visando à avaliação dessas mudanças e a integração completa de todas as disciplinas envolvidas, considerando necessária uma discussão das duas séries conjuntamente. o módulo de aproximação à prática médica foi concretizado no primeiro semestre de 2003, prevendo-se uma avaliação conjunta docentes e profissionais dos serviços na forma de um seminário. Portanto, tratavase de uma nova demanda. Já estava concluída a programação de dois outros módulos na seqüência: 1) Primeiros socorros e Suporte Básico de Vida / Introdução a técnicas básicas e 2) O território, serviços de saúde. a capacitação de enfermeiros para supervisão dos alunos era absolutamente necessária (foi então realizada para um número restrito de profissionais, mas suficiente para viabilizar a proposta); a Unifesp comprometeu-se em realizá-la com maior abrangência assim que os recursos fossem liberados. Devido ao grande número de atividades no segundo semestre de 2003 e o curto período (setembro a novembro) decidiu-se adiá-la para oficina internacional de integração básico-clínico realizada em abril/2003 (Anexo I) - foi organizada e coordenada pela Pró-Reitoria de Graduação e Cedess e apoiada financeiramente pela própria instituição. Contou 3

4 com a apresentação de várias experiências, internacionais inclusive, e constituiu importante estímulo aos docentes. o transporte de alunos para os serviços de saúde mais distantes foi financiado pela própria Instituição. o material de enfermagem utilizado pelos alunos nas unidades era dos próprios serviços (Secretarias Municipais de São Paulo, Embu) e foi necessária uma compra, posteriormente, para reposição. o internato havia iniciado um processo de avaliação, também no 1º semestre de 2003, e considerou-se um momento oportuno para realização de uma oficina que analisasse os dados e informações coletadas entre docentes e discentes. finalmente, a proposta dos Pólos de Educação Permanente em Saúde (PEPS) do Ministério da Saúde Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) - passa a integrar a agenda das escolas médicas em todo país e a Unifesp define pela criação de um Núcleo Interno (Portaria nº 872/2003 cópia anexa II), ao qual o Grupo Gestor do Promed está integrado visando ao desenvolvimento de atividades articuladas. O Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde componente do projeto Promed/ eixo 1 já previa desde sua criação a participação de todos os cursos da Unifesp, proposta que foi reforçada considerando o novo direcionamento do Ministério da Saúde por meio do pólos. III Os Pólos de Educação Permanente (PEPS) a atuação da Unifesp Durante o ano de 2003, foram realizadas reuniões com as Comissões Curriculares dos cursos de Fonoaudiologia, Tecnologia Oftálmica e Enfermagem para discussão das novas propostas do Ministério da Saúde. No curso de Enfermagem foi realizado um evento ampliado contando-se com a presença de representantes da SGTES/MS. Cabe ressaltar algumas especificidades de seu desenvolvimento no Estado de São Paulo e cidade de São Paulo. No Estado de São Paulo e Região Metropolitana de São Paulo a coordenação dos PEPS nos serviços de saúde está sob a responsabilidade da Secretaria de Estado da Saúde, por meio das DIRs (Direções Regionais) e na 4

5 cidade de São Paulo está com a Secretaria Municipal. No Estado de São Paulo foram criados 8 pólos, sendo o do município de São Paulo subdividido em 5 núcleos regionais, considerando sua extensão. Cada um desses núcleos da cidade de São Paulo abriga em média 6 sub-prefeituras (são 31 no total). A Unifesp já mantinha atividades de ensino, pesquisa e educação permanente, envolvendo todos os seus cursos e áreas (medicina, enfermagem, fonoaudiologia e tecnologia oftálmica), no município do Embu (Região Metropolitana de São Paulo), no CS Vila Mariana (Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo) e em 3 sub-prefeituras (Ipiranga que agregou os Distritos de Sacomã e Ipiranga, Vila Maria, Vila Mariana), com os quais existem convênios assinados desde 1979 (Embu), 1997 (CS Vila Mariana) e 2001 (Subprefeituras do Ipiranga e Vila Maria, antigos distritos do Sacomã e Vila Maria). Estes foram os cenários de práticas considerados no projeto Promed, cujas mudanças pedagógicas estão permitindo uma ampliação das atividades e uma maior inserção na comunidade. Cada uma dessas sub-prefeituras e o município do Embu compõem diferentes pólos estabelecidos pelas respectivas secretarias. A Unifesp, por meio de seu Núcleo Interno, participa, juntamente com outras universidades, de alguns desses pólos. Participa, também, de outros que, atualmente não envolvem as áreas do Promed e/ou áreas nas quais se desenvolvam atividades de ensino e pesquisa da Unifesp. Assim, as atividades dos pólos, embora não separadas do Promed (conta inclusive com a participação de seus membros no Núcleo Interno da Unifesp), são muito mais amplas/complexas (Pólos e Programas no Anexo III) do que as atividades estabelecidas no Núcleo Promed de Ensino e Pesquisa em Saúde. Por esse motivo, no desenvolvimento das atividades do Núcleo Promed têm sido definidas ações que não se superponham às dos pólos, mas sim os complementem, considerando especificidades de cada local. IV A operacionalização do Promed na Unifesp o Grupo Gestor O Grupo Gestor na Unifesp está constituído por 6 professores, dentre estes Pró-Reitor e Vice-Pró-Reitor de Graduação, Coordenadora da Comissão Curricular do Curso Médico e Diretor do Cedess. Este grupo realiza reuniões semanais desde agosto de 2003, para planejamento das atividades, análise financeira do Projeto, contando com a participação de outros docentes para 5

6 discussão e/ou planejamento de atividades específicas. Todas as propostas relacionadas aos eixos abordagem pedagógica e cenário de práticas foram discutidas, analisadas e aprovadas nas sub-comissões e comissão curricular do curso médico, dando continuidade a um processo que já vinha sendo desenvolvido. Em algumas situações foram constituídos grupos de trabalho visando à elaboração de propostas aprovadas nessas sub-comissões/ comissões. V As atividades realizadas no período A seguir, são apresentadas as atividades correspondentes à primeira parcela do Promed, subdivididas nos três eixos do projeto: 5.1. Eixo Orientação Teórica Produção de Conhecimento segundo as necessidades do SUS, Pós-Graduação e Educação Permanente 5.2. Eixo Abordagem Pedagógica Mudança Pedagógica e Integração Ciclo Básico-Ciclo Profissional 5.3. Eixo Cenário de Práticas Diversificação de Cenários do Processo de Ensino e Abertura dos Serviços Universitários às Necessidades do SUS 5.1. Eixo Orientação Teórica Produção de Conhecimento segundo as necessidades do SUS, Pós-Graduação e Educação Permanente A situação-objetivo projetada para este eixo (mantendo a tradição institucional de centro de referência nacional em pesquisas clínicas e biomédicas, ampliar esta referência para a produção de conhecimentos orientados à atenção básica e aos serviços de saúde, incluindo investigações relativas aos sistemas de gestão, modelos assistenciais e políticas públicas) foi implementada neste primeiro semestre de execução do projeto por meio da criação do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde da Unifesp. O Núcleo está composto por representantes da Universidade e dos serviços, estando assim constituído: - coordenação coordenadora do Promed - 3 membros do grupo gestor do Promed 6

7 - representantes das Pró-Reitorias de Graduação, Pós-Graduação e Pesquisa e Extensão - representantes das 3 Sub-Prefeituras do Ipiranga, Vila Mariana e Vila Maria - representantes da Secretaria de Saúde do município de Embu - representante do Centro de Saúde de Vila Mariana - representantes dos hospitais conveniados Vila Maria e Pirajussara Uma Oficina de Trabalho realizada nos dias 03 e 04 de outubro de 2003, com a participação da Equipe Gestora do Promed Unifesp, a Equipe Gestora do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde, Representantes Docentes da Unifesp, Representantes da Sub-Prefeitura do Ipiranga, Vila Maria e Vila Mariana, Centro de Saúde de Vila Mariana, Secretaria de Saúde do Embú e PIDA Embú teve como objetivo geral elaborar Diretrizes Gerais e Plano de Trabalho para o Núcleo no âmbito do Promed da Unifesp. Especificamente, teve como objetivos identificar objetos, parcerias e possibilidades de pesquisa em atenção básica desenvolvidas de maneira integrada entre a universidade e os serviços; identificar necessidades de educação permanente e focos a serem privilegiados na integração entre a universidade e os serviços e discutir estratégias para a implementação do Plano de Trabalho (Relatório Anexo IV). A partir das discussões feitas nesta Oficina, os seguintes objetivos foram elaborados para o Núcleo: OBJETIVO GERAL Desenvolver Programas de Educação Permanente e implementar Projetos de Pesquisa em parceria Universidade e Serviços. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Facilitar a aproximação Serviços-Universidade, integrando diferentes níveis de complexidade e diferentes gestores, gerentes e profissionais de saúde, ajudando no desenvolvimento dos projetos de interesse comum. 2. Identificar objetos de pesquisa e de educação permanente que subsidiem o desenvolvimento dos projetos de integração, priorizando as necessidades 7

8 loco-regionais e considerando a realidade do serviço e as características do território. 3. Identificar grupos de pesquisa e de educação permanente, assim como dados existentes, tanto na Universidade como no Serviço para estabelecer estratégias e instrumentos de atuação. 4. Estabelecer espaço e infra-estrutura mínima para o desenvolvimento das ações de Educação Permanente e Pesquisa. 5. Buscar recursos Financeiros 6. Avaliar continuamente as ações, criando indicadores que permitam monitorar os projetos dos diferentes parceiros Os Princípios Norteadores do Núcleo foram também estabelecidos: 1. Reconhecimento do papel da Universidade de estar aberta às demandas da sociedade 2. Atuação segundo os princípios do SUS 3. Priorização das necessidades loco-regionais a partir da realidade dos serviços e das características do território 4. Integração Universidade- Serviços e respeito às parcerias 5. Adoção de modelos pedagógicos que atendam às necessidades envolvendo ação interdepartamental e interdisciplinares 6. Prática como eixo norteador das ações 7. Avaliação contínua 8. Publicização das ações As Estratégias Gerais para o desencadeamento das ações do Núcleo ficaram assim delineadas: 1. Estabelecer uma logística física, administrativa e financeira para o funcionamento do núcleo. 2. Informar, interna e externamente, sobre a existência e objetivos do Núcleo. 3. Promover oficinas/seminários com profissionais da Universidade e dos Serviços com vistas à sensibilização da comunidade universitária e dos serviços. 4. Estabelecer agenda coletiva de trabalho 5. Criar grupos temáticos de assessoria 8

9 6. Levantar a produção acadêmica na perspectiva do SUS, bem como cursos/ treinamento já realizados tanto na Universidade quanto nos Serviços, informatizando e disponibilizando os dados. 7. Criar uma Comissão de Avaliação com elaboração de indicadores para acompanhamento do processo. 8. Desenvolver instrumentos de avaliação quali/quantitativos que possam revelar o impacto das ações na comunidade A partir da Oficina têm sido realizadas reuniões mensais do Núcleo. A reunião realizada em novembro/2003 consistiu na apresentação dos serviços dados epidemiológicos, estrutura, organização, equipamentos de saúde e sociais, principais problemas em cada região. Na reunião de dezembro/2003, discutiu-se um plano de atividades a ser desenvolvido em 2004 de forma articulada às atividades dos pólos. Uma das propostas é a realização de um seminário sobre Produção de conhecimentos na perspectiva do SUS, a ser realizado em abril/2004. Em reunião realizada em fevereiro/2004 definiram-se algumas prioridades para educação permanente capacitação de pediatras e demais profissionais sobre o tema violência contra criança, capacitação de enfermagem (treinamento e atualização em curativos), atendimento de emergência em unidades básicas capacitação de pessoal de nível médio (enfermagem e administrativo). Foi levantada, também, a necessidade de capacitação de pediatras para o atendimento do adolescente, porém encontrase em discussão junto ao Setor de Adolescência do Departamento de Pediatria da Unifesp uma proposta de curso que deverá envolver todo o município de São Paulo e, portanto, deverá responder a esta demanda. Uma outra proposta do Núcleo, já concretizada, foi a compra de material didático (livros, vídeos) com o objetivo de fortalecer as comissões de ensino já existentes nas coordenadorias/secretarias de saúde e, também, propiciar um ambiente adequado para as atividades de ensino dos alunos. Considerando a necessidade de uma maior agilidade no processo de comunicação, bem como divulgação das atividades do Promed como um todo e do Núcleo, em especial, foi decidida a criação de um Portal do Promed Unifesp. Este portal está sendo elaborado com o apoio técnico do Departamento de Informática em Saúde da universidade (DIS Unifesp). 9

10 5.2. Eixo Abordagem Pedagógica Mudança Pedagógica e Integração Ciclo Básico-Ciclo Profissional A situação-objetivo projetada para este eixo (tomar a prática médica, criticamente embasada e socialmente comprometida como eixo organizador do currículo, promovendo a inserção do aluno nos cenários reais do exercício profissional do médico e sua atuação de forma progressivamente responsável, orientada para a promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação) foi implementada com dois tipos de mudanças: 1) criação de novos módulos/ atividades e 2) aprimoramento dos módulos já existentes Criação de novos módulos No primeiro semestre de atividades do Promed, foi avaliado e replanejado o Módulo de Aproximação à Prática Médica 1 (desenvolvido no primeiro semestre de 2003), planejado, implementado e avaliado o Módulo de Aproximação à Prática Médica 2 (desenvolvido no segundo semestre de 2003) e planejado o Módulo de Aproximação à Prática Médica 3 (sendo desenvolvido neste primeiro semestre de 2004) O Módulo Aproximação à Prática Médica / 1º Semestre de 2003 (32horas) o planejamento deste módulo envolveu cerca de 20 docentes das áreas básica, psicologia médica, saúde coletiva, pediatria, clínica, cirurgia, ginecologia e obstetrícia, que se reuniram quinzenalmente no período de setembro a dezembro de Além do planejamento deste módulo, esse espaço de troca de experiências entre os docentes foi de extrema importância e refletiu, certamente, nas práticas em suas áreas específicas. A programação do módulo (Anexo V) permitiu que o aluno tivesse contato com a prática profissional já na primeira semana de aula. Como atividade inicial foi realizado um sociodrama coordenado por uma equipe de profissionais da área de saúde mental, permitindo já neste primeiro momento que os alunos se integrassem com seus colegas e professores e expressassem suas expectativas em relação à profissão. A avaliação do módulo foi realizada em seminário conjunto profissionais dos serviços que receberam os alunos, professores e discentes 10

11 (relatório Anexo VI). Durante o andamento das atividades, os professores envolvidos no módulo (nos grupos de discussão ou na recepção dos alunos nos serviços) mantiveram reuniões mensais com o objetivo de discutir as dificuldades, verificar acertos, erros e necessidades mais imediatas de alterações, além de manter o espaço para troca de experiências nessa atividade. Depois do seminário realizado em 18 de setembro de 2003, o grupo de docentes restabeleceu a rotina de reuniões mensais, visando ao planejamento da atividade em 2004 e em dezembro e no início de fevereiro foram realizadas duas reuniões com os serviços de saúde. Para o ano de 2004, professores das áreas básicas passaram a integrar os grupos de discussão Módulo Primeiros Socorros, Suporte Básico de Vida e Técnicas Básicas (64hs) este módulo resultou do aprimoramento e ampliação da Disciplina Introdução ao Hospital. Foram realizadas alterações com inclusões de temas Suporte Básico de Vida na Criança e no Adulto, Procedimentos Iniciais frente a Acidentes e Intoxicações e nas estratégias de ensino com a inclusão do laboratório de Habilidades e das Unidades Básicas como campo de práticas e da realização de seminários com participação de profissionais de serviços especializados: Centro de Controle de Intoxicações da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, Instituto Butantã. O programa encontra-se no Anexo VII Aprimoramento de atividades Módulo Saúde Coletiva Planejamento e Organização de Serviços de Saúde este módulo resultou do aprimoramento e da integração das Disciplinas O território e seus problemas (1ª série) e Planejamento de Serviços de Saúde (3ª série). O desenvolvimento dessas disciplinas integradas e de forma seqüencial tornou mais lógica para o aluno. Este módulo consiste em atividades realizadas na Sub-prefeitura do Ipiranga (que incluiu o antigo Distrito do Sacomã), já visitados pelo aluno no primeiro semestre e nas atividades do módulo de planejamento (programa no Anexo VIII) Integração ciclo básico ciclo profissional. No ano de 2003, na 1ª série, foi possível a integração interna de atividades de disciplinas de dois 11

12 módulos Bases Morfológicas da Medicina (Anatomia, Embriologia e Histologia) e Organização Estrutural do Corpo Humano das células aos sistemas (Biofísica e Fisiologia). Nesses dois módulos, foram desenvolvidos seminários e trabalhos com a preparação de pôsteres (listagem de temas no Anexo IX) abordando temas clínicos. As avaliações foram conjuntas e incluíram os seminários e os trabalhos. O desenvolvimento destas atividades envolveu também docentes das áreas clínicas, visitas a enfermarias, consulta de prontuários. A Bioquímica, no ano de 2003, permaneceu como disciplina isolada. Essa experiência de integração, as oficinas, as avaliações com os alunos favoreceram novas mudanças e o avanço no processo de integração já em Houve nova reestruturação os dois módulos foram integrados entre si e a Bioquímica passa a se integrar a esses módulos também. Isto permitiu algumas correções além da própria integração, foi possível distribuir conteúdos durante todo o ano (Anatomia estava toda no 1º semestre e Bioquímica no 2º semestre). Os docentes avaliam que este foi um passo importante, mas que o desenvolvimento de atividades conjuntas ainda pode ser ampliado e que o processo deve favorecer essa evolução. Neste ano de 2004, os docentes destes módulos estão participando do Módulo de Aproximação à Prática 1 (grupos de discussão) Módulo Bases Moleculares da Medicina no ano de 2003 (2ª série), a partir da realização da oficina de 1ª e 2ª séries e do processo de planejamento do Promed, este módulo já havia estabelecido uma integração de conteúdos, com aulas e seminários conjuntos e desenvolvimento de um tema clínico (Anexo X) durante o primeiro semestre a ser apresentado numa semana de seminários com participação de docentes das áreas clínicas que atuam na área relacionada ao tema. A avaliação (provas, seminários) também tem sido conjunta. Neste ano de 2004, além do aprimoramento desta integração, os docentes estão compondo a equipe envolvida no Módulo Comunicação e Educação em Saúde Avaliação das atividades desenvolvidas no movimento de aprimoramento do currículo 12

13 Além das atividades regulares da Comissão Curricular do Curso Médico e de suas Sub-Comissões, neste semestre letivo foram realizadas duas Oficinas de Trabalho. Uma primeira Oficina de Trabalho intitulada Avaliação/Aprimoramento do Currículo Nuclear - 1 a. e 2 a. Séries, foi realizada nos dias 04 e 05 de novembro de 2003, com a participação da Equipe Gestora do Promed, Representantes da Pró-Reitoria de Graduação, Representantes da Comissão Curricular, Docentes do Ciclo Básico e Profissionalizante e Representantes Discentes do Curso Médico da Unifesp. Entre outros objetivos esta Oficina procurou avaliar/aprimorar o currículo nuclear do Curso Médico, incluindo o planejamento e a execução de Ensino Modular da 1 a. e 2 a. Séries, o Programa de Aproximação do Aluno à Prática Médica, desde o inicio do curso, bem como discutir e propor alternativas de problematização do ensino no contexto dos módulos. A Programação incluiu palestras, grupos de trabalho, discussão coletiva, elaboração e encaminhamento de propostas que viessem contribuir para o aprimoramento e avanço do processo de desenvolvimento do Currículo Nuclear do Curso Médico. A partir das discussões feitas, os participantes da Oficina indicaram propostas para o aprimoramento do processo de integração nas 1ª e 2ª séries e para facilitar/favorecer a problematização como metodologia de ensino nas 1ª e 2ª séries. Partindo da análise situacional do Programa de Aproximação à Prática Médica, iniciado neste ano letivo, os grupos de trabalho discutiram também, propostas para o aprimoramento deste Módulo (relatório no Anexo XI). Uma segunda Oficina de Trabalho intitulada Internato - Unifesp/EPM, realizada nos dias 05 e 06 de dezembro de 2003, teve a participação da Equipe Gestora do Promed, Representantes da Pró-Reitoria de Graduação, Representantes da Comissão Curricular, Docentes do Internato e Representantes Discentes do Curso Médico da Unifesp. Esta Oficina teve como objetivo central rediscutir o Internato do Curso Médico, avaliando o modelo vigente e estudando propostas de aprimoramento procurando subsídios para reelaborar os objetivos e os princípios direcionadores do Internato do Curso Médico e encaminhar propostas de 13

14 aprimoramento com vistas aos objetivos e princípios estabelecidos. O Relatório desta Oficina encontra-se no Anexo XII Planejamento do Módulo Comunicação e Educação no Exercício Profissional do Médico Este módulo foi planejado no segundo semestre de 2003, com início de suas atividades em fevereiro de Seu planejamento e execução envolveram docentes das áreas básicas, clínica, pediatria, ginecologia e obstetrícia, saúde coletiva, psicologia médica, informática médica e do CEDESS. Este módulo terá o objetivo de oferecer ao aluno conteúdos teóricos sobre educação em saúde e técnicas instrucionais, proporcionando a vivência desta prática como parte das atividades dos profissionais de saúde, do médico inclusive. A partir das atividades realizadas no semestre anterior, os alunos retornam aos serviços e junto com os gestores estabelecem prioridades de temas para, durante o semestre, desenvolverem projetos educativos sob supervisão docente. Os alunos estarão organizados em pequenos grupos e deverão utilizar-se de diferentes recursos (vídeo, informática, produção de folders, etc.) Capacitação Docente além da participação nas oficinas de trabalho, considerou-se fundamental que houvesse um incentivo aos docentes envolvidos nestas atividades no sentido de participar de atividades/eventos relacionados à educação médica, possibilitando a troca de experiências. Foi feita uma divulgação dos eventos regional e nacional da Abem, incentivando os professores, sobretudo aqueles mais envolvidos no processo de mudança, para que encaminhassem seus trabalhos nesses eventos. Para o Congresso Regional da Abem a se realizar em abril (Marília/SP) estão confirmados 12 docentes e 10 alunos. Serão apresentados 12 trabalhos Eixo Cenário de Práticas Diversificação de Cenários do Processo de Ensino e Abertura dos Serviços Universitários às Necessidades do SUS Os convênios formais já estabelecidos pela Unifesp Embu (1970), CS Vila Mariana (1997), Distritos do Sacomã (Sub-prefeitura do Ipiranga) e Vila 14

15 Maria (Sub-prefeitura de Vila Maria) foram mantidos. O que as mudanças pedagógicas permitiram foi a ampliação das atividades já existentes. Na Subprefeitura Vila Mariana (no qual a Unifesp e o Hospital São Paulo estão inseridos) já havia uma parceria informal, considerando a proximidade. Também foi possível ampliar o desenvolvimento de ações nesta Sub-prefeitura. As ações do Promed relacionadas ao eixo Orientação Teórica favoreceram muito esse processo à medida que trazem um retorno mais concreto para os serviços. A possibilidade de repor material de enfermagem utilizado pelos alunos e a compra de material didático também foi um estímulo á abertura do campo e ao envolvimento dos profissionais dos serviços nas atividades voltadas ao aluno. No que se refere ao Hospital São Paulo e hospitais do Complexo Unifesp/SPDM Pirajussara, Vila Maria e Diadema fazem parte de um sistema regionalizado de saúde, integrando central de vagas sob coordenação da Secretaria de Estado da Saúde. Como já apresentado anteriormente foi realizada a compra de material didático (livros, vídeos) com o objetivo de fortalecer as comissões de ensino já existentes nas coordenadorias/secretarias de saúde e, também, propiciar um ambiente adequado para as atividades de ensino dos alunos. 15

16 Anexo I Oficina Internacional básico-clínico 16

17 Anexo II Portaria Unifesp 17

18 Anexo III Pólos de Educação Permanente PEPS Atividades do Núcleo Interno Unifesp Núcleo Sul Pólo do município de São Paulo - Gerenciamento de Serviço de Saúde para Médicos, Enfermeiros e outros profissionais. Curso em nível de especialização com 368 horas. - Aprimoramento de Gerenciamento em Serviço de Saúde, para Médicos e enfermeiros. Curso com 48 horas. Núcleo Sudeste Pólo do município de São Paulo - Curso de Urgência e Emergência para Médicos. Com 20 horas. Esse curso será realizado em parceria com a Universidade 9 de Julho. - Especialização em Saúde Pública. Curso com 360 horas e será realizado em parceria com o Centro Universitário São Camilo. - Aprimoramento dos Ciclos da Vida. Curso com 100 horas e será realizado em parceria com: Puc SP, Universidade 9 de Julho, UNIFESP e Universidade São Camilo. DIR V Secretaria do Estado da Saúde / Região Metropolitana de São Paulo - Aprimoramento de Gerenciamento em Serviço de Saúde, para Médicos e enfermeiros. Curso com 48 horas. 18

19 Anexo IV Oficina do Núcleo Promed de Pesquisa e Educação Permanente NÚCLEO DE PESQUISA E EDUCAÇÃO PERMANENTE: diretrizes gerais e plano de trabalho Este documento foi produzido a partir de uma Oficina de Trabalho realizada nos dias 03 e 04 de outubro de 2003, no Grand Hotel Cad Oro, em São Paulo. Participaram desta Oficina a Equipe Gestora do PROMED Unifesp, a Equipe Gestora do Núcleo de Pesquisa e Educação Permanente em Saúde, Representantes Docentes da Unifesp, Representantes do Distrito de Saúde de Sacomã, Distrito de Saúde Vila Maria, Distrito de Saúde Vila Mariana, Centro de Saúde de Vila Mariana, Secretaria de Saúde do Embú e PIDA Embú. A Oficina teve o apoio técnico do Centro de Desenvolvimento do Ensino Superior em Saúde- CEDESS\Unifesp. O objetivo geral da Oficina foi elaborar Diretrizes Gerais e Plano de Trabalho para o Núcleo de Pesquisa e Educação Permanente, proposto no âmbito do PROMED da UNIFESP. Especificamente, teve como objetivos identificar objetos, parcerias e possibilidades de pesquisa em atenção básica desenvolvidas de maneira integrada entre a universidade e os serviços; identificar necessidades de educação permanente e focos a serem privilegiados na integração entre a universidade e os serviços e discutir estratégias para a implementação do Plano de Trabalho. Os participantes foram divididos em Grupos de Trabalho e, com o apoio de facilitadores, trabalharam questões específicas manifestando seus pontos de vistas em tarjetas que foram lidas e agrupadas nos pontos consensuais elaborados Divididos em três grupos de trabalho, o primeiro aspecto enfocado foi a elaboração dos Objetivos do Núcleo. Os relatórios parciais foram apresentados e discutidos em reunião plenária. Os seguintes objetivos foram elaborados: OBJETIVO GERAL Desenvolver Programas de Educação Permanente e implementar Projetos de Pesquisa em parceria Universidade e Serviços. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Facilitar a aproximação Serviços-Universidade, integrando diferentes níveis de complexidade e diferentes gestores, gerentes e profissionais de saúde, ajudando no desenvolvimento dos projetos de interesse comum. 19

20 2. Identificar objetos de pesquisa e de educação permanente que subsidiem o desenvolvimento dos projetos de integração, priorizando as necessidades locoregionais e considerando a realidade do serviço e as características do território. 3. Identificar grupos de pesquisa e de educação permanente, assim como dados existentes, tanto na Universidade como no Serviço para estabelecer estratégias e instrumentos de atuação. 4. Estabelecer espaço e infra-estrutura mínima para o desenvolvimento das ações de Educação Permanente e Pesquisa. 5. Buscar recursos Financeiros 6. Avaliar continuamente as ações, criando indicadores que permitam monitorar os projetos dos diferentes parceiros O segundo aspecto trabalhado foi a elaboração dos Princípios Norteadores do Núcleo. Os princípios ficaram assim estabelecidos: 9. Reconhecimento do papel da Universidade da Universidade de estar aberta às demandas da sociedade 10. Respeito aos princípios do SUS 11. Priorização das necessidades loco-regionais a partir da realidade dos serviços e das características do território 12. Integração Universidade- Serviços e respeito às parcerias 13. Adoção de modelos pedagógicos que atendam às necessidades envolvendo ação interdepartamental e interdisciplinares 14. Prática como eixo norteador das ações 15. Avaliação Contínua 16. Publicização das ações As Estratégias Gerais para o desencadeamento das ações do Núcleo ficaram assim delineadas: 9. Estabelecer uma logística física, administrativa e financeira para o funcionamento do núcleo. 10. Informar, interna e externamente, sobre a existência e objetivos do Núcleo. 11. Promover oficinas/ seminários com profissionais da Universidade e dos Serviços com vistas à sensibilização da comunidade universitária e dos serviços. 12. Estabelecer agenda coletiva de trabalho 13. Criar grupos temáticos de assessoria 20