OS AFASTAMENTOS POR DOENÇA E ACIDENTE E SUAS REPERCUSSÕES

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1 OS AFASTAMENTOS POR DOENÇA E ACIDENTE E SUAS REPERCUSSÕES Direitos Trabalhistas SAT/RAT FAP Ações Regressivas Cláudia Salles Vilela Vianna claudia@vilelavianna.adv.br

2 Acidente do Trabalho É o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. Lei nº 8.213/91, art. 19

3 Nexo Profissional ou do trabalho Lei 8,213/91, art. 20: doenças profissionais ou doenças do trabalho (Listas A e B, RPS) Nexo Individual Lei 8,213/91, art. 20, 2º: casos excepcionais Lei 8,213/91, art. 21: acidentes por equiparação e concausa

4 Caracterização administrativa dos acidentes de trabalho Procedimento vigente até 31/03/2007 (Existiam o acidente típico, o NP e o NI)

5 Emissão da CAT Comunicação de Acidente de Trabalho (Lei 8.213/91, art. 22) Empresa Próprio trabalhador (vítima) Sindicato profissional Médico que prestou o atendimento Qualquer autoridade pública Investigação do nexo técnico pela perícia do INSS (Decreto 3.048/99, art. 337) Carta de infortunística para as empresas

6 Portaria MPAS 5.817/99: altera o formulário CAT e traz no verso, nas orientações de preenchimento, a obrigação de emissão mesmo sem afastamento ou incapacidade. CLT, art. 169: Obriga a notificação das doenças profissionais e doenças do trabalho, comprovadas ou objeto de suspeita. IN INSS 98/2003 (LER / DORT): emissão de CAT na suspeita da doença ocupacional. NR 07, subitem 7.4.8: médico do trabalho deve sugerir à empresa emissão de CAT, mesmo sem sintomas. Finalidade da CAT: estatística

7 Criação do FAP e legislações subsequentes

8 MP 83/2002 e Lei /2003 Art A alíquota de contribuição de 1%, 2% ou 3%, destinada ao financiamento do benefício de ap. especial ou daqueles concedidos em razão do grau de incidência de incapacidade laborativa decorrente dos riscos ambientais do trabalho, poderá ser reduzida, em até 50%, ou aumentada, em até 100%, conforme dispuser o regulamento, em razão do desempenho da empresa em relação à respectiva atividade econômica, apurado em conformidade com os resultados obtidos a partir dos índices de freqüência, gravidade e custo, calculados segundo metodologia aprovada pelo CNPS.

9 MP 83/2002 e Lei /2003 Art A alíquota de contribuição de 1%, 2% ou 3%, destinada ao financiamento do benefício de ap. especial ou daqueles concedidos em razão do grau de incidência de incapacidade laborativa decorrente dos riscos ambientais do trabalho, poderá ser reduzida, em até 50%, ou aumentada, em até 100%, conforme dispuser o regulamento, em razão do desempenho da empresa em relação à respectiva atividade econômica, apurado em conformidade com os resultados obtidos a partir dos índices de freqüência, gravidade e custo, calculados segundo metodologia aprovada pelo CNPS.

10 Resoluções CNPS 1.236/04 e 1.269/06 Trouxeram uma primeira metodologia de cálculo para o FAP (apenas acidentes com benefícios seriam computados; CATs sem afastamento não entrariam no cálculo); Sugeriram a não utilização da CAT e a criação de uma tabela CID x CNAE; Sugeriram o reenquadramento das empresas, nas alíquotas do SAT (1%, 2% e 3%)

11 Lei /2006 Cria o NTEP Nexo Técnico Epidemiológico (art. 21-A da Lei 8.213/91) Lista relacionando CID e CNAE enquadramento presumido do acidente de trabalho pelo INSS

12 Lei /2006 Enquadramento presumido pelo INSS Notificação à empresa, que pode apresentar defesa em 15 dias. Perícia encaminha copia da defesa ao segurado, que pode apresentar contrarrazões em 15 dias. Perícia profere decisão sobre manter (ou não) a presunção acidentária. Dessa decisão cabe recurso ao CRPS, com efeito suspensivo. Prazo de 30 dias. Vigência: 01/04/2007 Decreto 6.042/2007 Lista C do Anexo II do RPS.

13 NTEP (art. 21-A) Lista C do Anexo II do Decreto nº 3.048/99 Relaciona doenças (código CID) com atividades econômicas (códigos CNAE) Sugestão constante da Resolução CNPS 1.236/04 para calcular o número de acidentes que deveria ser utilizado no FAP. Vigência em 01/04/2007. Lei 8.213/91, art. 21-A (criado pela Lei /2006)

14 CID CNAE A-15 a A-19 (tuberculose) 8610 (hospitais) 4921 (transporte urbano) F-30 a F-39 (episódio maníaco, bipolar, depressão, transtorno do humor) F-40 a F-48 (transtornos fóbico-ansiosos, TOC, reação ao stress, transtorno de adaptação, outros transtornos neuróticos) G-50 a G-59 (transtornos dos nervos trigêmeo, facial, cranianos, transtornos das raízes e plexos nervosos, mononeuropatias) I-80 a I-89 (flebite, tromboflebite, trombose, varizes, hemorróidas, outros transtornos de veias, vasos linfáticos ou gânglios linfáticos) 8610 (hospitais) 8121 (limpeza em domicílio) 8610 (hospitais) 1412 (confecção de roupa) 4711 (hipermercados) 8610 (hospitais) 3240 (fabricação de brinquedo) 5611 (restaurantes) 8610 (hospitais) 4721 (padarias; com. var. doces) 8011 (vigilância; adest. cães)

15 CID K-35 a K-38 (apendicite e outras doenças do apêndice) L-60 a L-75 (afecção da pele, inclusive calvície masculina) L-80 a L-99 (vitiligo, ceratose seborréica, calos e calosidades, afecções da pele, lúpus, outras doenças de pele) M-00 a M-79 (artrites, artropatias, artroses, afecções do tecido conjuntivo, escoliose, espondilose, dorsalgia, sinovite, tenossinovite, lesões do ombro, etc) S-90 a S-99 (traumatisto do tornozelo e do pé, fratura/luxação do pé, outros traumatimos ou lesões do pé) CNAE 8610 (hospitais) 3329 (montagem de móveis) 8610 (hospitais) 8610 (hospitais) 8121 (limpeza em predio/domicílio) 5620 (fornec. alimentação / bufê) 8610 (hospitais) 9420 (organizações sindicais) 8610 (hospitais) 5111 (transporte aéreo pessoas) 5223 (estacionamento)

16 Resoluções CNPS 1.308/09 e 1.309/09 Alteraram completamente a metodologia de cálculo do FAP (todas as ocorrências entram, com ou sem afastamentos, seja por CAT ou nexo); Período de apuração do FAP 2010: 04/07 a 12/08

17 Decreto 6.957/2009 Faz as alterações necessárias no RPS para a inclusão das novas regras do FAP; Promove o reenquadramento das alíquotas do SAT, sem observar o 3º do art. 22 da Lei 8.213/91.

18 Reenquadramento da alíquota básica Art. 22 A contribuição a cargo da empresa, destinada à Seguridade Social, além do disposto no art. 23, é de:... 3º - O Ministério do Trabalho e da Previdência Social poderá alterar, com base nas estatísticas de acidentes do trabalho, apuradas em inspeção, o enquadramento de empresas para efeito da contribuição a que se refere o inciso II deste artigo, a fim de estimular investimentos em prevenção de acidentes. STJ decisão favorável da 1a Turma em 09/2014.

19 Seguro de Acidente de Trabalho Governo reclassificou os graus de risco que definem o enquadramento nas alíquotas do SAT de 1301 subclasses (atividade econômica).

20 CNAE /01 Descrição Laboratórios de anatomia patológica e citológica (%) Vigente entre 09/2007 e 12/2009 (%) Vigente a contar de 01/2010 1% 2% /02 Laboratórios clínicos 1% 2% /03 Serviços de diálise e nefrologia 1% 2% /05 Serviços de diagnóstico por imagem com uso de radiação ionizante, exceto tomografia 1% 2% /06 Serviços de ressonância magnética 1% 2% / /09 Serviços de diagnóstico por registro gráfico - ECG, EEG e outros exames análogos Serviços de diagnóstico por métodos ópticos - endoscopia e outros exames análogos 1% 3% 1% 2% /10 Serviços de quimioterapia 1% 2% /11 Serviços de radioterapia 1% 2% /99 Atividades de serviços de complementação diagnóstica e terapêutica não especificadas anteriormente 1% 2%

21 CNAE 7 Descrição (%) Vigente entre 09/2007 e 12/2009 (%) Vigente a contar de 01/ /02 Atividades de profissionais da nutrição 1% 3% /05 Atividades de terapia ocupacional 1% 2% /99 Atividades de profissionais da área de saúde não especificadas anteriormente 1% 2% /00 Atividades de apoio à gestão de saúde 1% 2% / /99 Atividades de práticas integrativas e complementares em saúde humana Outras atividades de atenção à saúde humana não especificadas anteriormente 1% 2% 1% 2% /01 Clínicas e residências geriátricas 1% 2% / /04 Instituições de longa permanência para idosos Centros de apoio a pacientes com câncer e com Aids 1% 2% 1% 3%

22 CNAE 7 Descrição (%) Vigente entre 09/2007 e 12/2009 (%) Vigente a contar de 01/ / / /99 Condomínios residenciais para idosos e deficientes físicos Atividades de fornecimento de infraestrutura de apoio e assistência a paciente no domicílio Atividades de assistência psicossocial e à saúde a portadores de distúrbios psíquicos, deficiência mental e dependência química não especificadas anteriormente 1% 2% 1% 2% 1% 2%

23 Exemplos: CNAE /04 (apoio para pacientes com câncer / aids) Alíquota vigente até 31/12/2009: 1% Alíquota vigente em 01/01/2010: 3% FAP em 2010: 1,5898 SAT ajustado para 2010: 4,7694% (aumento de 376%) FAP em 2010: 0,8040 SAT ajustado para 2010: 2,4120% (aumento de 141%)

24 Caracterização administrativa dos acidentes de trabalho A contar de 01/04/2007 (Acidentes típicos, NP, NI e NTEP)

25 CAT (Típico, NI, NP) Quando a CAT não é emitida pela empresa, esta não é notificada pelo INSS para participar do processo administrativo (Lei 9.784/99). CAT eletrônica pode ser emitida por qualquer um, sem senha ou identificação do emitente. Não é enviada a Carta de Infortunística Muitas vezes a empresa não recebe sequer cópia da CAT (IN INSS n. 45/2010, art. 357) A empresa não recebe ofício sobre a concessão do benefício e precisa acessar a página eletrônica do MPS para consulta dos acidentes caracterizados. Página desatualizada e sem informações

26 CAT (Típico, NI, NP) Na página eletrônica, não há informação se é acidente típico ou quem foi o emitente da CAT. Se não foi a empresa a emitente e se o afastamento é inferior a 15 dias, o trabalhador não passa pela perícia médica. Nesse caso, quem caracterizou o acidente? Esses afastamentos são computados no FAP.

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29 Consulta Benefícios por Incapacidade por Empresa NB CNPJ Nome Dt. nascimento Situação xxxx xxxx ALEXANDRA XXXXXXXX SSSSSSSSS 30/12/1972 Ativo yyyyy xxxx CARLA SSSSSSSS DDDDDDDDDD 29/10/1972 Cessado zzzzz xxxx ERALDO SSSS DDDDDD FFFFFF 05/04/1977 Cessado www w xxxx GISLENE LLLLL FFFFFFFF 04/04/1981 Cessado aaaa xxxx JAMES OOOOO TTTTTT 04/08/1968 Ativo bbbb xxxx KARINA DDDDD GGGGGG 01/12/1971 Cessado cccc xxxx LETICIA RRRRRRRR mmmmmm 31/05/1984 Cessado ddddd d xxxx LUCIENE XXXXXXXXX BBBBBBB 13/12/1963 Ativo eeeee xxxx LYDIANE LLLLLLL FFFFFFF 23/11/1980 Ativo fffff xxxx MARCIA VVVVVV DDDDDD 19/09/1960 Cessado ggggg xxxx POLIANA BBBBB SSSSSSS 14/02/1963 Cessado hhhhh xxxx RENATAPPP BBBBBBBB 14/07/1974 Ativo iiiii xxxx ROGERIO BVVVVVV TTTTTTT 18/01/1979 Cessado kkkk xxxx SANDRA <<<<< GGGGGGGG 06/12/1971 Ativo

30 C02 Neoplasia maligna de outras partes e de partes não especificadas da língua C020 Face dorsal da língua A segurada é operadora de Call Center

31 D72 Transtorno dos glóbulos brancos O segurado é manobrista

32 NTEP A empresa não é intimada da caracterização presumida do acidente e precisa pesquisar na página eletrônica do MPS, que muitas vezes está desatualizada. Não aparece a data em que a informação foi disponibilizada. O prazo para apresentação da defesa é de 15 dias, devendo ser protocolada na agência onde é mantido o benefício. No site, não há informação de qual é essa agência. Feita a defesa/contestação, as agências se recusam ao protocolo. APS Duque de Caxias/RJ informou que lá eles só atendem os segurados. Foi preciso enviarmos a defesa via correio.

33 Protocolada a defesa, há grande demora nas respostas. No entanto, os acidentes caracterizados de forma presumida (NTEP) são utilizados no FAP, mesmo sem terminar o processo administrativo. Proferida a resposta, esta vem sem acesso à documentação médica e totalmente sem fundamento. Para o protocolo do recurso, as APS exigem agendamento pelo 135 ou site, que não permitem tal marcação.

34 CNAE / CID A162 INTERVALO CID-10 A15-A19 CNAE

35 TELA DA INTERNET SEM CÓDIGO CID E SEM ATRIBUIÇÃO DE NEXO

36 CONSEQUÊNCIAS DOS AFASTAMENTOS COMUNS Pagamento dos primeiros 15 dias Eventual estabilidade e complemento salarial previstos em doc coletivo Alta do INSS c/ discordância do trabalhador Repercussão em férias (CLT, art. 130) e 13º salário

37 CONSEQUÊNCIAS DA CARACTERIZAÇÃO ADMINISTRATIVA DOS ACIDENTES DE TRABALHO

38 Direitos trabalhistas Alíquota SAT/RAT Fator Acidentário de Prevenção FAP Ação Regressiva

39 Consequências Trabalhistas Pagamento dos primeiros 15 dias de afastamento Lei 8.213/91, art. 60 Complemento do 13º salário Súmula 46 do TST Depósito de FGTS durante todo o período do auxílio-doença - Lei 8.036/90, art. 15, 5º.

40 Consequências Trabalhistas Estabilidade acidentária Lei 8.213/91, art. 118 Reclamatória trabalhista com pedido de reintegração (se for o caso) e indenizações por dano moral, material e estético. Pais do trabalhador com direito reconhecido (TST - RR ) Súmula 230 do STF e Súmula 278 do STJ (prescrição de 5 anos, contados da ciência da incapacidade)

41 Alíquota SAT 1% para risco leve; 2% para risco médio; 3% para risco grave.

42 FATOR ACIDENTÁRIO DE PREVENÇÃO FAP (Lei /2003) Resolução CNPS 1.318/2009 Resolução CNPS 1.319/2009 Decreto 6.957/2009 Resolução CNPS 1.316/2010 Portaria MPS/MF 579/2011

43 EXTRATO FAP

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45 Massa salarial de 26 competências: R$ ,00 Massa salarial mensal: R$ ,91 SAT normal (3%) para as 26 competências: R$ ,97 SAT normal mensal (3%): R$ ,49 Valor gasto no período de 2 anos (Extrato FAP): R$ ,78 SAT ajustado (3 x 1,5311) = 4,5933% SAT ajustado mensal (4,5933%) = R$ ,90 Diferença mensal = R$ ,41 Diferença anual = R$ ,39

46 IRREGULARIDADES

47 Cláudia Salles Vilela Vianna Coeficiente de Frequência Incidência da acidentalidade em cada empresa. Todas as ocorrências noticiadas ao INSS entram no cálculo. CAT emitida por terceiros, CAT sem afastamento ou incapacidade e nexos. CF = (nº acidentes com CAT + nexos) x 1000 nº médio de vínculos

48 Cláudia Salles Vilela Vianna Coeficiente de gravidade Pesos: 0,50: morte 0,30: invalidez 0,10: aux. doença acidentário 0,10: aux. acidente CG = [ (B91x0,1) + (B92x0,3) + (B93x0,5) + (B94x0,1)] x 1000 vínculos médio

49 Cláudia Salles Vilela Vianna Coeficiente de Custo Custo do INSS com os benefícios. Para aux. Doença, valor exato. Para invalidez (parcial ou total) e morte, custo conforme sobrevida. CC = valor pago pelo INSS x 1000 vlr total de remuneração paga

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51 Cláudia Salles Vilela Vianna Filas (Nordem) Após o cálculo dos coeficientes, a União monta 3 filas, em ordem crescente de resultados: Fila da frequência Fila da gravidade Fila do custo Os resultados de frequência de todas as empresas de mesmo CNAE são ordenados (ordem crescente) encontrando-se a posição de cada uma delas (nordem).

52 Fila da Frequência Resultado do CF Lugar na fila (nordem) xx 1º xx 2º (...) (...) (...) (...) (...) (...) 42, ,5º (...) (...) xx 399º

53 Fila da Gravidade Resultado do CG Lugar na fila (nordem) xx 1º xx 2º (...) (...) (...) (...) 2, ,2400º (...) (...) (...) (...) xx 399º

54 Resultado do CC Fila do Custo Lugar na fila (nordem) xx 1º xx 2º (...) (...) (...) (...) (...) (...) 6, ,4225º (...) (...) xx 399º

55 Cálculo dos percentis Cálculo do Índice Composto Cálculo do FAP

56 AÇÕES REGRESSIVAS Lei 8.213/91, art. 120

57 Fundamento legal Lei 8.213/91 Art Nos casos de negligência quanto às normas padrão de segurança e higiene do trabalho indicados para a proteção individual e coletiva, a Previdência Social proporá ação regressiva contra os responsáveis.

58 Pressupostos necessários 1) Que um segurado tenha sofrido acidente do trabalho; 2) Que a Previdência Social tenha pago algum benefício acidentário (auxílio-doença, aposentadoria por invalidez, auxílio-acidente ou pensão por morte) ou prestado o serviço de reabilitação para caracterizar o dano; 3) Que exista culpa do empregador na ocorrência do sinistro, por não ter observado as normas de segurança e saúde do trabalhador ação ou omissão.

59 Possibilidade de acordo Portaria AGU nº 6 (DOU de 07/01/2011) até 1 milhão Pagamento a vista: 20% nos acordos firmados até a contestação 15% até a publicação da sentença 10% até o julgamento em 2ª instância É possível optar pelo pgto a vista das parcelas vencidas e parcelar as vincendas. Percentuais acima somente sobre as vencidas.