AZALEA ARLOTTA OCÁRIZ

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1 AZALEA ARLOTTA OCÁRIZ ANÁLISE DO PROGRAMA DE PRÉ NATAL SEGUNDO DADOS DO PROGRAB, DO SIAB E RELATÓRIO GERENCIAL DO PROGRAMA SISPRRENATAL DE 21, MUNÍCIPIO DE MARACAJU, MS MARACAJU 211

2 2 A ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL NO MUNICÍPIO DE MARACAJU Trabalho apresentado para fins de avaliação para conclusão do curso de Pós- Graduação em Atenção Básica em Saúde da Família. Orientado pela Tutora Profª MSc. Janis Naglis Faker. MARACAJU 211

3 3 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO JUSTIFICATIVA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA PROPOSTAS A SEREM EXECUTADAS/IMPLANTADAS OBJETIVOS GERAIS OBJETIVOESPECÍFICO VARIÁVEIS DA PROPOSTA RESULTADOS ESPERADOS CONCLUSÃO AGRADECIMENTOS REFERÊNCIAS ANEXO... 17

4 3 1. INTRODUÇÃO Durante a gravidez, muitas mudanças acontecem no corpo da mulher, fazendo com que esse período exija cuidados especiais. São nove meses de preparo para o nascimento do bebê. É importante que durante a gravidez as futuras mães sejam acompanhadas por profissionais de saúde. O Ministério da Saúde salienta a importância do pré-natal e incentiva todas as mães a buscarem o atendimento gratuito no Sistema Único de Saúde (SUS). Segundo a Coordenação da Saúde da Mulher do Ministério da Saúde, com o acompanhamento pré-natal, as gestantes se sentem mais seguras, pois são informadas de que sua gestação segue bem. Quando há algum problema, a detecção precoce também auxilia o acompanhamento e pode auxiliar pra que ele não se agrave. Isso é muito importante para a tranqüilidade da gestante sobre o que está acontecendo com seu corpo e com a saúde de seu bebê. No pré-natal, elas também recebem informações sobre cuidados necessários para uma gravidez saudável, como a importância de manter uma alimentação balanceada, de praticar exercícios físicos regulares e de evitar o alcoolismo e o tabagismo. Algumas atividades ligadas ao pré-natal são incentivadas pela rede do SUS, como a participação das futuras mães em cursos de preparação para o parto e grupos de gestantes. As reuniões são montadas para que as mulheres possam discutir e compartilhar as suas dúvidas e dificuldades. A Coordenação da Área Técnica de Saúde da Mulher do Ministério da Saúde preocupa-se com a qualidade da atenção ao pré-natal, atribuição principalmente das secretarias municipais de saúde. Periodicamente, são enviadas aos profissionais do SUS as atualizações sobre as normas técnicas do atendimento pré-natal. O Programa de Atenção Integral de Saúde da Mulher (PAISM) foi criado na década de 8. Desde então, muitos projetos ligados à saúde feminina foram consolidados, com enfoque na atenção ao pré-natal. A melhora na atenção à 3

5 4 saúde da mulher, como o atendimento pré-natal e o planejamento familiar, poderão ter impacto importante na redução da mortalidade materna e neonatal. Em 8 de março de 24, o Ministério da Saúde lançou o Pacto Nacional pela Redução da Mortalidade Materna e Neonatal, em parceria com os estados, os municípios e a sociedade civil. Esse processo foi considerado pela Organização das Nações Unidas (ONU) como uma experiência modelo para outros países em redução da mortalidade materna e neonatal. Em dois anos de atividades, ocorreu uma queda de 8,7% da mortalidade infantil em crianças com até 1 ano de idade e de 7,3% da mortalidade neonatal bebês com até 28 dias de vida. As complicações da gestação, parto e puerpério (período que sucede o parto) constituem a décima causa de mortes em mulheres. Com um acompanhamento pré-natal e atenção ao parto adequado, consegue-se evitar a maior parte dessas mortes. O presente pré-projeto tem como propósito apresentar uma analise do pré-natal das gestantes acompanhadas pela ESF em Maracaju, com fins com fins de contribuir e procurar aumentar a cobertura de pré natal efetuada pelo médico e enfermeira da ESF, diminuindo a procura por ginecologistas e obstetras nas gestações de baixo risco. 4

6 5 2. JUSTIFICATIVA Segundo dados do PROGRAB e SIAB e segundo o RELATÓRIO GERENCIAL DO PROGRAMA SISPRENATAL DE 21, município de Maracaju (em anexo) analisamos um baixo número de gestantes que fazem acompanhamento do pré natal na ESF. Como não houve nenhuma intervenção da Secretaria de Saúde do Município, após o fim do relatório analisado (outubro de 21), até o presente momento, no sentido de mudar essa realidade, os dados do relatório gerencial do corrente ano, ainda não fechados, são muito semelhantes Analisando dados do relatório vemos que o total de gestantes cadastradas no Município, em todas as unidades de atendimento é de 536, destas apenas 8 fizeram o ciclo completo de consultas e exames preconizados pelo SUS. Por influência cultural, a tendência das gestantes é priorizar a procura pelo especialista, em detrimento do atendimento pelo médico da ESF, para o seu acompanhamento pré natal. O ideal é que as mães iniciem o pré-natal no primeiro trimestre, assim que souberem da gravidez (conforme fluxo do SISPRENATAL). As consultas e exames permitem identificar problemas como hipertensão, anemia, infecção urinária e doenças transmissíveis pelo sangue de mãe para filho, como a AIDS e a Sífilis. Alguns desses problemas podem causar o parto precoce, o aborto e até trazer conseqüências mais sérias para a mãe ou para o seu bebê. Isso também gera prejuízo ao município pelo não cumprimento das metas estabelecidas pelo Ministério da Saúde. 5

7 6 3. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA O Ministério da Saúde lançou a Política de Humanização do Pré-Natal e Nascimento, em que se busca garantir o acesso e a qualidade do acompanhamento prénatal, com humanização. Todas as Unidades Básicas de Saúde do SUS devem oferecer atendimento adequado com uma assistência médica freqüente. Também estão inclusos na política do Governo Federal a realização gratuita de exames laboratoriais e o fornecimento de medicamentos, vacinas e outros tratamentos necessários, como por exemplo, o odontológico. Com os exames médicos realizados no pré-natal, é possível identificar e reduzir muitos problemas de saúde que costumam atingir a mãe e seu bebê. Doenças, infecções ou disfunções podem ser detectadas precocemente e tratadas de forma rápida. Segundo o Ministério da Saúde, para que uma gestante complete seu ciclo de pré-natal com sucesso é necessário: a. Realizar a primeira consulta de pré-natal entre 28 a 12 dias da DUM (data da última menstruação); b. Realizar todos os exames da primeira fase (ABO Rh, VDRL, Urina, Glicemia, Hb e Ht); c. Realizar no mínimo 6 consultas com intervalo de 15 dias entre uma e outra; d. Realizar a segunda remessa dos exames (VDRL, Urina e Glicemia) a partir da vigésima oitava semana de gestação; e. Realizar no mínimo a segunda dose ou reforço da vacina antitetânica; f. Realizar a consulta puerperal de 1 a 42 dias após o par 6

8 7 ProGRAB Programação para Gestão por Resultados na Atenção Básica A Programação para Gestão por Resultados na Atenção Básica (ProGRAB) é um software para a programação das ações das equipes de Atenção Básica e de Saúde da Família, desenvolvido em software livre pelo Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde. É uma ferramenta de programação que tem como eixo estruturante a integralidade da atenção. Por isso propõe um amplo escopo de ações desenvolvidas no cotidiano das equipes de Atenção Básica: as áreas programáticas, a demanda espontânea, as atividades de promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento e recuperação, as ações intersetoriais e interinstitucionais. É um instrumental para as equipes locais de saúde que guarda coerência com a Programação Pactuada e Integrada, o Pacto da Atenção Básica e os indicadores do Projeto de Expansão e Consolidação da Saúde da Família (Proesf). Esta ferramenta visa apoiar os gestores e as equipes de Atenção Básica e Saúde da Família de forma integrada na programação das suas ações pertinentes à organização das práticas dessas equipes. Para execução dessa programação, sugere-se a adoção de parâmetros nacionais, que servirão apenas como orientadores do processo. Uma das premissas do ProGRAB é a flexibilidade. As soluções de informática permitem modificações, inclusões e exclusões de áreas, atividades e parâmetros, possibilitando adequação às realidades locais das equipes de cada município, ou seja, permitem modificações do que for necessário para a estreita adequação ao processo de programação local. 7

9 8 A utilização desta programação (ProGRAB) potencializa e facilita o estabelecimento de negociação entre partes interessadas, equipes, gestores e comunidade, pois possibilita, a partir das necessidades da população e da capacidade de oferta de serviços, a adequação de programação de ações compatível com a realidade. A programação visa explicitar os compromissos entre equipes, gestores e população usuária do SUS no âmbito da Atenção Básica. Contribui para a definição clara das ações a serem desenvolvidas na área de abrangência da unidade básica de saúde e os resultados esperados com cada uma dessas ações. SIAB O Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB foi implantado em 1998 em substituição ao Sistema de Informação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde - SIPACS, pela então Coordenação da Saúde da Comunidade/Secretaria de Assistência à Saúde, hoje Departamento de Atenção Básica/Secretaria de Atenção à Saúde, em conjunto com o Departamento de Informação e Informática do SUS/Datasus/SE, para o acompanhamento das ações e dos resultados das atividades realizadas pelas equipes do Programa Saúde da Família - PSF. O SIAB foi desenvolvido como instrumento gerencial dos Sistemas Locais de Saúde e incorporou em sua formulação conceitos como território, problema e responsabilidade sanitária, completamente inserido no contexto de reorganização do SUS no país, o que fez com que assumisse características distintas dos demais sistemas existentes. Tais características significaram avanços concretos no campo da informação em saúde. Dentre elas, destacamos: micro-espacialização de problemas de saúde e de avaliação de intervenções; utilização mais ágil e oportuna da informação; produção de indicadores capazes de cobrir todo o ciclo de organização das ações de saúde a partir da identificação de problemas; consolidação progressiva da informação, partindo de níveis menos agregados para mais agregados. 8

10 9 Por meio do SIAB obtêm-se informações sobre cadastros de famílias, condições de moradia e saneamento, situação de saúde, produção e composição das equipes de saúde. Principal instrumento de monitoramento das ações do Saúde da Família, tem sua gestão na Coordenação de Acompanhamento e Avaliação/DAB/SAS (CAA/DAB/SAS), cuja missão é monitorar e avaliar a atenção básica, instrumentalizando a gestão e fomentar /consolidar a cultura avaliativa nas três instâncias de gestão do SUS. A disponibilização da base de dados do SIAB na internet faz parte das ações estratégicas da política definida pelo Ministério da Saúde com o objetivo de fornecer informações que subsidiem a tomada de decisão pelos gestores do SUS, e a instrumentalização pelas instâncias de Controle Social, publicizando, assim, os dados para o uso de todos os atores envolvidos na consolidação do SUS. SISPRENATAL O SispreNatal-Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento têm por objetivo o desenvolvimento de Ações de Promoção, Prevenção e Assistência à Saúde de Gestantes e Recém- Nascidos, ampliando esforços no sentido de reduzir as altas taxas de morbimortalidade materna, perinatal e neonatal, melhorando o acesso, da cobertura e qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério e da assistência neonatal, subsidiando Municípios, Estados e o Ministério da Saúde com informações fundamentais para o planejamento, acompanhamento e avaliação das ações desenvolvidas, através do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento. A Área Técnica Saúde da Mulher é responsável pelo Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento 9

11 1 RELATORIO GERENCIAL DO SISPRENATAL DE MARACAJUEM 21 É um documento escrito pela Secretaria Municipal de Saúde de Maracaju, baseado em fatos contendo informações relevantes extraídas do sisprenatal para avaliação e possíveis tomadas de decisão. Cópia do relatório analisada está em anexo ao final do trabalho 4. CONSIDERAÇOES FINAIS PROPOSTAS DE AÇÕES A SEREM EXECUTADAS/IMPLANTADAS Promover reuniões de estudo e formação com periodicidade de quinze dias, com toda a equipe, visando sensibilizá-los, especialmente as agentes comunitárias de saúde, da capacidade do médico da ESF em realizar um pré-natal de qualidade, referenciando aos especialistas, apenas as gestantes de alto risco; Orientar as ACS para reforçar às gestantes, em suas visitas domiciliares, sobre as vantagens de se fazer o pré-natal na unidade, tais como: proximidade das moradias, garantia de agendamento das consultas necessárias na gravidez e puerpério, facilidade na marcação das mesmas, realização e análise dos exames preconizados, atendimento multidisciplinar através de uma equipe de médicos, dentistas, nutricionistas, psicólogos etc.; Estimular os agentes de saúde a serem multiplicadores e repassarem à comunidade as orientações que receberam; Premiação simbólica para a agente de saúde que, após o período prédeterminado, conseguir atrair mais gestantes de sua micro área (prêmios cedidos pelos próprios profissionais da equipe e elogios, por escrito em seu portifólio, a ser enviados a Secretaria Municipal de Saúde pela coordenadora da equipe); Conscientizar as gestantes que ao realizar o pré-natal na ESF, além dos cuidados médicos, a mesma realizará o pré-natal odontológico, o que torna sua 1

12 11 assistência integral, pois durante a gravidez, ocorre o aparecimento de alguns problemas dentários, como cáries e gengivites, isso devido a uma série de alterações hormonais e também por algumas mudanças de hábito. Dentre estas alterações podemos citar: aumento da acidez bucal, aumento na freqüência e consumo de alimentos cariogênicos e má higienização bucal ocorrendo à formação de placa bacteriana; Tornar mais atrativo para a gestante o pré-natal na unidade; Promover reuniões semanais de grupos de gestantes com apoio de profissionais do NASF (nutricionista, Terapeuta Ocupacional e psicóloga); preferencialmente no dia destinado às consultas do pré natal, para evitar excesso de deslocamentos à unidade e complicações na rotina das gestantes, especialmente das que trabalham fora. Promover palestras educativas englobando temas multidisciplinares tais como: orientações nutricionais, aleitamento materno, cuidados com o futuro bebê, dicas de higienização dental e hábitos saudáveis, já que a gravidez é uma fase ideal para o estabelecimento de bons hábitos, pois a gestante mostra-se psicologicamente receptiva em adquirir novos conhecimentos e a mudar padrões que provavelmente terão influências no desenvolvimento da saúde do bebê; Ações da equipe para estimular a adesão ao pré-natal na unidade. Implantar programas de amamentação, suplementação alimentar e saúde bucal que estimulam a obtenção de práticas preventivas; Ofertar kit de enxoval (em parceria com a secretaria de assistência social) para a gestante que concluir o pré-natal na unidade com todos os exames, vacinas e consultas necessárias; Esse hábito já existe na Assistência Social para gestantes carente, pretendemos estendê-lo às gestantes que freqüentarem o pré natal, como um estímulo. Realizar busca ativa das gestantes através de visitas domiciliares com a equipe da ESF, determinando um dia para cada micro área. Propor aos gestores municipais que organizem o fluxo do atendimento dos especialistas, disponíveis na Rede SUS do Município, restringindo sua atuação às gestações de risco com encaminhamento do médico da ESF, resgatando assim o papel da Unidade de ESF como porta de entrada do Sistema, com a garantia de referência e contra-referência. 11

13 12 5. OBJETIVOS GERAIS A presente análise tem como objetivo aumentar a cobertura de pré natal realizada pelos médicos da ESF do Município de Maracaju, tornando-o mais abrangente, eficaz e completo, de acordo com as normas do Programa de Humanização do Ministério da Saúde e do Fluxo do Sisprenatal. 6. OBJETIVO ESPECÍFICO Com a análise dos dados do SIAB, utilizando o prograb e o relatório gerencial podemos traçar metas quantitativas e qualitativas a serem alcançadas para melhorar a abrangência do pré natal nas Unidades da ESF. O estudo destes documentos evidencia mais facilmente ao gestor a necessidade das propostas levantadas e o resultado positivo obtido com ações simples e propositivas, conseguindo assim, amarrar intersotorialmente todas as pontas envolvidas no processo Unidade (médico e demais membros da equipe), gestores e usuários. 7. VARIÁVEIS DA PROPOSTA Falta de cooperação da equipe; Resistência das gestantes em abandonar o especialista; Falta de apoio dos gestores em reorganizar o fluxo de atendimento dos especialistas Participação insuficiente ou desinteresse da equipe multiprofissional e intersetorial. 12

14 13 8. RESULTADOS ESPERADOS Aumentar o percentual das gestantes acompanhadas pelos médicos da ESF Espera-se captar as gestantes para iniciarem e concluírem o pré-natal na unidade da ESF Melhorar o índice de gestantes acompanhadas pelas equipes da ESF, objetivando maior percentual de gestantes com ciclo completo Diminuir os riscos para as gestantes e seus conceptos Cumprir as metas pactuadas pelo Município evitando perda de recursos. 9. CONCLUSÃO Pela análise dos dados disponíveis, concluímos que o baixo atendimento do pré natal nas unidades da ESF não significa que as gestantes do Município de Maracaju não estejam sendo atendidas, mas podemos afirmar que a ESF está perdendo o controle da maioria das gestantes cadastradas por procurarem tarde e/ou abandonarem o atendimento na Unidade da ESF optando por médicos particulares ou especialistas disponíveis também pelo SUS no Município. Esta opção gera um incremento no número de gestantes com ciclos incompletos, pois há dificuldade para agendar consultas especializadas, dificuldade essa agravada pelo fato do local de atendimento dos especialistas ser centralizado em local distante da área de residência da maioria das gestantes usuárias do SUS 13

15 14 A opção pelo especialista, agravada pela ação das agentes de saúde, que as orientam, erroneamente, na procura aos especialistas, deixa nossas gestantes expostas aos riscos inerentes do pré natal incompleto. Gestantes com ciclos incompletos de pré-natal impedem a identificação precoce de problemas que podem afetar a sua saúde e do seu concepto (parto prematuro, problemas congênitos evitáveis, anemia e outros). Com as ações propostas aumentaremos o número de gestantes atendidas ESF e atingiremos as metas propostas pelo Ministério da Saúde e gestores locais. Na minha experiência pessoal, em outro Município (Bela Vista), onde trabalhei por cinco anos em ESF, com medidas semelhantes implantadas conseguimos obter adesão quase total das gestantes do SUS ao Pre Natal realizado nas Unidades de Saúde da Família. Em Maracaju estou atuando na ESF há pouco mais de quatro anos, porém na atual Unidade (ESF Jardim Guanabara) estamos em atividade há apenas quatro meses. Ainda não tenho dados consolidados para análise mais aprofundada, porém pelos relatórios de atendimento podemos sentir que apenas com o trabalho inicial de esclarecimento e formação dos agentes, como divulgadores do serviço, o número de consultas do pré natal aumentou satisfatoriamente. No primeiro mês havia demanda de uma a duas consultas nos dias de pré natal atualmente estamos atendendo quatro a seis consultas, a maioria em início de pré natal, mas já podemos observar algumas gestantes migrando dos especialistas para a Unidade, pela facilidade de acesso ao profissional e aos exames. Estamos também recebendo puerperas para a consulta final e fechamento do ciclo. A experiência pregressa e os dados iniciais da minha atual Unidade me deixam bastante otimista, mais ainda com certeza mesmo de podermos atingir o objetivo esperado. 14

16 15 O curso de especialização básica da saúde da família me oportunizou vivenciar na Unidade o trabalho com ações programáticas, elaboradas utilizando dados e fatos concretos da minha área adscrita. Ao utilizar ferramentas como o prograb, o sisprenatal e o relatório gerencial e embasamos as ações em planos de ação melhor elaborados e efetivos. Envolvendo toda a equipe e com o apoio dos gestores e de outros setores disponíveis, temos mais chance de alcançar nossos objetivos. 1. AGRADECIMENTOS Com trinta e tres anos de profissão, perto da aposentadoria, tive a ousadia de iniciar um curso de pós graduação, o primeiro da minha carreira, confesso e ainda por cima virtual, com uma ferramenta ( computador) que os da minha geração tem pouca familiaridade. Agradeço a Deus por não ter desistido nos primeiros dias, nas primeiras dificuldades com a informática. Agradeço a oportunidade de ter convivido, menos do que gostaria, com os mais jovens companheiros de curso que me emprestaram um pouco do vigor da sua juventude me enriqueceram e energizaram; À equipe de tutores, especialmente a minha tutora Janis, agradeço a paciência disponibilidade em nos orientar e conduzir a bom termo grupo tão heterogêneo. Finalmente agradeço a equipe da ESF, as companheiras Bruna Mendonça e Camila Souto, enfermeiras maravilhosas que muito me ajudaram e ao meu marido, Carlos Alberto, que agüentou estoicamente minha ausência quando nos momentos de laser estava às voltas com tarefas e computador. Deus os abençoe a todos e retribua em dobro a solidariedade, o companheirismo e a generosidade de cada um. 15

17 16 REFERÊNCIAS 1. SIAB. Extrato referente à série histórica da reprodução do modelo geral emitida pelo SIAB Sistema de Informação de Atenção Básica no mês de Agosto a Setembro/ MINISTÉRIO DA SAÚDE. Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento. Brasília PROGRAB. Programa para Gestão por Resultados na Atenção Básica. 4. RELATORIO GERENCIAL PROGRAMA SISPRENATAL 21. Secretaria Municipal de Saúde de Maracaju 16

18 17 ANEXOS 17

19 * * * * * * * Relatório Gerencial 11/11/211 Pag. 1 de 5 PREFEITURA MUNICIPAL DE MARACAJÚ SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO DA SAÚDE Segue abaixo Relatório Gerencial Promagra Sisprenatal 21 O Programa Sisprenatal tem a finalidade de permitir o acompanhamento adequado das gestantes inseridas no Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN), do Sistema Único de Saúde, nele está definido o elenco mínimo de procedimentos para uma assistência pré-natal adequada permitindo e o acompanhamento das gestantes, desde o início da gravidez até a consulta de puerpério. O Programa SISPRENATAL preconiza alguns parâmetros para a conclusão do cliclo para as gestantes, são eles: Cadastramento da Gestante inferior a 28 dias ou acima de 12 dias de 28 a 12 dias da DUM Sim Perdemos a Gestante!* * A expressão perdemos a gestante quer dizer que a conclusão do ciclo pelo Programa não será possível, porém a gestante tem o direito de continuar a ser acompanhada pelo SUS. Realização da Vacina Anti-tetânica, no mínimo, 2º dose, reforço ou imune Sim Não Realização da 1º Remessa dos exames obrigatórios: - ABO-RH - Glicemia - HIV - VDRL - HB - Urina - HT Não - Glicemia - HB - HT Sim Realizar no mínimo 7 consultas de pré-natal com intervalo mínimo de 15 dias Não Sim Realização da 2º Remessa dos exames obrigatórios a partir da 3ª semana de gestação - VDRL - Urina - Glicemia Sim Não * Cadastramento do Parto Não Sim Realização do Puerpério de 1 a 42 dias do parto Não Sim Ciclo Completo! D:\Cópia de _Relatório

20 Relatório Gerencial 11/11/211 Pag. 2 de 5 Segue abaixo a tabela que quantifica as gestantes cadastradas em Maracajú por unidade de atendimento em 21: CADASTRAMENTO DE GESTANTES Unidade Cadastradas Olívio 251 Muzzi 139 ESF Mju 25 Balbino 37 Ambrozio 33 Vitória 44 Aldeia 3 Sta Guilh 2 Móvel 2 Total Cadastro Gestantes Cadastradas A seguir tabela com o rastreamento por endereço das gestantes cadastradas, por área de cobertura: GESTANTES POR ÁREA DE COBERTURA Unidade Cobertura PACS % ESF Mju 17 2 % Ambrozio % Balbino % Zona Rural 52 1 % Sta Guilh 1,2 % Total 536 Área de Cobertura (%) ,2 Nesta tabela mostra a quantidade de gestantes cadastradas por unidade e, ainda, consideradas válidas com cadastro em até 12 dias da data da última mestruação. SITUAÇÃO DAS GESTANTES NO CADASTRAMENTO Unidade Cadastradas < 12 dd % Aldeia Ambrozio Balbino Móvel Muzzi Olívio ESF Mju Sta Guilh Vitória Total Obs.: Gestantes válidas neste caso no momento do cadastro com cadastramento inferior a 12 dias da DUM; AS GESTANTES VÁLIDAS PODEM SER COMPLETADAS O CICLO DESDE QUE TODAS AS CONSULTAS, EXAMES, VACINA E PUERPÉRIO SEJA REALIZADO DENTRO DE SEUS PRAZOS CORRETOS. Cerca de 24,63 % das gestantes cadastradas não foi possível a conclusão do ciclo devido ser consideradas inválidas no momento do cadastramento; (inferior a 28 dias ou superior a 12 de gestação com base na data da DUM) CADASTRAMENTO DAS GESTANTES INVÁLIDAS Unidade > 12 dd < 28 dd Total % Aldeia 2 Ambrozio Gestantes inválidas pelos critérios: Balbino > cadastramento da gestante anterior a 28 dias Móvel 12 de gestação; Muzzi > cadastramento da gestante após 12 dias de Olívio gestação; ESF Mju Sta Guilh 8 Vitória 7 1 Total A seguir gestantes que tiveram o ciclo interrompido da gestação com relação as gestantes cadastradas no período analisado por unidade. D:\Cópia de _Relatório

21 CADASTRADAS INVÁLIDAS CADASTRO INVÁLIDAS PUERPERIO + CADASTRO OK CICLO INTERROMPIDO CICLO COMPLETO CICLO INCOMPLETO GESTANTES PERDIDAS Relatório Gerencial 11/11/211 Pag. 3 de 5 Unidade Aborto Mundaça de domicílio GESTANTES COM CICLO INTERROMPIDO POR MOTIVO Óbito Outros Total % Mund. conv. Particular Cadastro inválido Aldeia Ambrozio Balbino Móvel Muzzi Olívio ESF Mju Sta Guilh Vitória Total Obs.: Total de Gestantes total cadastradas primeira consulta em 21 Puerpério inv. + cad. Ok SITUAÇÃO DAS GESTANTES CADASTRADAS - RESUMO % SITUAÇÃO CICLO GESTANTES Legenda: Cadastradas --> Gestantes cadastradas por unidade de atendimento Inválidas por cadastro --> Gestantes cadastradas inferior a 28 dias ou superior a 12 da DUM Inválidas por puerpério --> Gestantes que realizaram o puerpério inferior a 1 ou superior a 42 dias do parto Ciclo Interrompido --> Gestantes que tiveram o ciclo do pré-natal interrompido em Maracajú pelos seguintes motivos: Aborto, Mudança de domicílio, Mudança do SUS para plano particular, Óbito da Mãe e outros motivos não alencados. Ciclo completo --> A Gestante realizou todas as etapas pré-estabelecidas no pré-natal. Ciclo incompleto --> Gestantes em andamento com o ciclo estando válida até o momento. Gestantes perdidas --> Soma das gestantes com cadastro e puerpério realizado fora do prazo preconizado. Unidade Aldeia Ambrozio Balbino Móvel Muzzi Olívio ESF Mju Sta Guilh Vitória Total % Situação das Gestantes INTERROMPIDAS COMPLETAS 12 PERDIDAS INCOMPLETAS % Aldeia Ambrozio Balbino Móvel Muzzi Olívio ESF Mju Sta Guilh Vitória Das Gestantes cadastradas no período 39% tiveram seu ciclo incompleto devido faltar (consultas mínimas obrigatória, exames, vacinas e puerpério, 21% foram perdidas devido cadastramento superior a 12 dias ou inferior a 29 dias da DUM, 11% foram concluídas e cerca de 28% tiveram o ciclo interrompido. D:\Cópia de _Relatório

22 Total Incompleto (Quant. Gestantes) Falta Consultas Falta Exames Falta Vacinas Falta Puerpério % com pendências Relatório Gerencial 11/11/211 Pag. 4 de 5 Unidade Ciclo Gestantes Gestantes Quant. Gestantes Quant de Gestantes em incomplet Pendente em Pendentes andamento o s Andamen Aldeia #DIV/! #DIV/! Ambrozio Balbino Móvel Muzzi Olívio ESF Mju Sta Guilh % Vitória Total Das 255 gestantes incompletas, cerca de 17(66,67%) estão pendentes no ciclo e 85 (33,33%) das gestantes estão em andamento. % Situação das Gestantes Gestantes em Andamento Gestantes Pendentes Aldeia Ambrozio Balbino Móvel Muzzi Olívio ESF Mju Sta Guilh Vitória Gestantes testadas com seguintes exames (análise da 1º remessa) % Realizado/Cadastradas Unidade VDRL % Urina % Glicemia % HIV % Olívio , , , ,6 Muzzi 19 78, , , ,1 ESF Mju 2 8, 2 8, 2 8, 2 8, Balbino 26 7, ,6 26 7, ,2 Ambrozio 19 57, , , ,6 Vitória 42 95, , , ,8 Aldeia 3 1, 3 1, 3 1, 3 1, Sta Guilh 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, Móvel 2 1, 2 1, 2 1, 2 1, Total Esta tabela informa do total de gestantes cadastradas quantas realizaram alguns exame mínimo exigido pelo programa PHN. Das 536 gestantes cadastradas apenas 39 (73%) realizaram exame de VDRL para a detecção de sífilis em gestante. Apenas 391 (73%) realizaram exame de Urina, 391 (73%) realizaram exame de Glicemia, e 35 (65%) realizaram exame de HIV. Gestantes testadas com seguintes exames (análise da 2º remessa) % Realizado/Cadastradas Unidade VDRL % Urina % Glicemia % Olívio 65 25, , ,9 Muzzi 57 41, 58 41, , ESF Mju 13 52, 13 52, 13 52, Balbino 7 18,9 7 18,9 7 18,9 Ambrozio 4 12,1 4 12,1 4 12,1 Vitória 22 5, 22 5, 22 5, Aldeia,,, Sta Guilh 1 5, 1 5, 1 5, Móvel 1 5, 1 5, 1 5, Total Das 536 gestantes cadastradas apenas 17 (32%) realizaram exame de VDRL para a detecção de sífilis em gestante. Apenas 172 (32%) realizaram exame de Urina, 17 (32%) realizaram exame de Glicemia. SITUAÇÃO DAS GESTANTES COM CICLO INCOMPLETO % SITUAÇÃO Unidade Unidade Aldeia Aldeia Ambrozio Ambrozio Balbino Balbino Móvel Móvel Muzzi Muzzi Olívio Olívio ESF Mju ESF Mju Sta Guilh Sta Guilh Vitória Vitória Total D:\Cópia de _Relatório

23 Partos Registrados Falta Consultas Falta Exames Falta Vacinas Total Pendências Relatório Gerencial 11/11/211 Pag. 5 de % Gestantes com ciclo incompleto e possui alguma pendência de vacina e/ou consulta e/ou exame e/ou puerpério Total Incompleto (Quant. Gestantes) % com pendências Aldeia Ambrozio Balbino Móvel Muzzi Olívio ESF Mju Sta Guilh Vitória ACOMPANHAMENTO DAS GESTANTES COM PARTO REALIZADO Acompanhamento das Gestantes que tiveram registro de parto * Inclui nessa relação as gestantes inválidas Unidade Aldeia Ambrozio Balbino ESF Mju Muzzi Olívio Vitória Móvel Sta Guilh Total % Gestantes com registro de parto 12 1 (%)Partos Registrados (%)Pendências Das 536 gestantes cadastradas 57 % tiveram registro de parto no sistema, sendo que 53 % estão incompletas no momento da realização do parto em consultas ou exames ou vacinas; Aldeia Ambrozio Balbino ESF Mju Muzzi Olívio Vitória Móvel Sta Guilh INDICADOR PAVS Fonte: Controle de Gestantes Realizar monitoramento de notificação dos casos de sífilis em gestantes com base nas estimativas de casos esperados Resultado 6,25 52,24 % -8,1 Aumentar a cobertura de testagem para HIV no pré-natal Resultado 69,96 65,3 % -4,67 ÓRGÃO DE ORIGEM DATA: 22/4/211 Patrícia Souza Pinholati Bazzana Analista de Sistemas da Saúde D:\Cópia de _Relatório