RESOLUÇÃO SS Nº 587, de 18 de novembro de 1994

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1 RESOLUÇÃO SS Nº 587, de 18 de novembro de 1994 Aprova Instrução Normativa que regulamenta a Notificação e o Fluxo de Acidentes do Trabalho, no âmbito do Estado de São Paulo. O Secretário da Saúde Considerando que o atendimento ao acidentado do trabalho e ao portador de doença profissional e do trabalho faz parte das atribuições do Sistema Único de Saúde - SUS; Considerando o disposto na Constituição Federal, que em seu artigo 200, alínea VIII, estabelece como atribuição do SUS as Ações de Vigilância Sanitária e Epidemiológica, bem como as de Saúde do Trabalhador; Considerando o disposto na Lei Orgânica da Saúde, Lei Federal nº 8.080, de 19/09/90, em seu Capítulo I - Atribuições do SUS, que inclui as Ações de Saúde do Trabalhador e de Proteção ao Meio Ambiente e em seu parágrafo 3º conceitua a Saúde do Trabalhador como um conjunto de atividades que se destina, através de Ações de Vigilância Epidemiológica e Vigilância Sanitária, a promoção e proteção à saúde dos trabalhadores, assim como visa a recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores, submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho ; Considerando o disposto na Resolução SS nº 60, de 17/02/92, que inclui os acidentes de trabalho, as doenças profissionais e do trabalho como agravos à saúde de notificação compulsória; Considerando que a Portaria do Ministério da Saúde, de nº 117, de 09/09/93, inclui no sistema de atendimento ambulatorial do SIA-SUS, como procedimento, a comunicação das doenças de notificação compulsória; Considerando que a Portaria do Ministério da Saúde, nº 119, de 09/09/93, inclui no sistema de atendimento ambulatorial do SIA-SUS, como procedimento, o preenchimento da CAT e demais documentos para que o trabalhador possa fazer jus ao benefício acidentário; Considerando o disposto na Lei nº 8.213, de 24/07/91, do Ministério da Previdência Social, e seus regulamentos; Considerando que a matéria já foi apreciada pela Comissão de Normas Técnicas, em reunião de 15/06/94; RESOLVE: Art. 1º - Aprovar a Instrução Normativa que trata dos critérios definidos para o fluxo de documentos para a notificação dos acidentes do trabalho, doenças profissionais e do trabalho, urbanos e rurais, disposto no Anexo I, que faz parte integrante desta Resolução. Art. 2º - Aprovar como instrumento de notificação compulsória de acidentes do trabalho, doenças profissionais e do trabalho, urbanos e rurais, a Comunicação de Acidentes do Trabalho - CAT e seu verso LEM - Laudo de Exame Médico, Anexo II, a ser efetuada por todos os serviços de atendimento médico públicos, privados, conveniados e filantrópicos. Art. 3º - Esta Resolução entra em vigor a partir da data de sua publicação, revogando a Deliberação CIS/SP 20/90, publicada no D.O. de 10/04/90, e a Resolução SS nº 180, de 29/05/92, publicada no D.O. de 30/05/92. INSTRUÇÃO NORMATIVA QUE REGULAMENTA A NOTIFICAÇÃO E O FLUXO DE ACIDENTES DO TRABALHO, NO ÂMBITO DO ESTADO DE SÃO PAULO

2 ANEXO I Notificação e Fluxo de Acidentes do Trabalho I - Da emissão da Comunicação do Acidente do Trabalho (CAT) 1 - Cabe ao empregador a notificação do acidente do trabalho, através da emissão do impresso Comunicação de Acidentes do Trabalho, doravante chamada CAT, até 24 horas após a ocorrência do acidente. 2 - Caso o empregador não notifique o acidente através da emissão da CAT, esta poderá ser efetuada pelo próprio acidentado, seus dependentes, pela entidade sindical da categoria, pelo serviço médico que o atendeu, ou qualquer autoridade pública. Em quaisquer dos casos, serão tomadas as seguintes providências: O acidentado deve ser encaminhado para atendimento médico, nos serviços públicos privados, conveniados ou filantrópicos, no qual será preenchido o Laudo de Exame Médico (verso da CAT), doravante chamado LEM, pelo médico que o atender O notificante deverá anotar sua Razão Social, nome e CGC na linha reservada à Assinatura e carimbo da empresa (última linha do impresso). II - Dos critérios de notificação 1 - Acidentes do Trabalho Serão notificados todos os casos confirmados Consideram-se critérios de confirmação: A Comunicação do Acidente do Trabalho, por parte da empresa, através do preenchimento de documento específico - CAT A CAT emitida pelo sindicato de trabalhadores da categoria a que o paciente pertence, na qual serão arroladas duas testemunhas, através do preenchimento do documento específico (CAT) A história clínica do próprio acidentado, quando compatível com a definição legal do acidente do trabalho. 2 - Doença profissional e do trabalho: Serão notificados todos os casos suspeitos ou confirmados Considera-se critério de suspeita, para fins do inciso 2 (dois), a história clínica e ocupacional do paciente, sempre que o médico que o atendeu julgue que há possibilidade da patologia apresentada ser decorrente das condições em que o trabalho é ou foi executado Para confirmação do diagnóstico, os casos suspeitos serão encaminhados aos serviços ambulatoriais de atenção à saúde do trabalhador (Centros de Referência de Saúde do Trabalhador - CRSTs ou Programas de Saúde do Trabalhador - PSTs) da Secretaria de Estado da Saúde, Municípios, Universidades ou empresas, ou, onde estes não existam, ao Ambulatório de Especialidades da região Os serviços especializados farão a confirmação do caso com base nos seguintes requisitos:

3 - História Clínica; - História Ocupacional; - Avaliação laboratorial e parecer de especialistas, quando necessário; - Avaliação do local de trabalho, quando necessária; - Critérios epidemiológicos, quando indicado Nos casos de doenças, os CRSTs ou os Ambulatórios de Especialidades encarregarse-ão de proceder aos requisitos administrativos para que o trabalhador possa fazer jus ao benefício previdenciário. III - Fluxo de Atendimento Médico-Assistencial ao Acidentado do Trabalho e ao Doente do Trabalho 1 - A CAT será preenchida em seis vias (todas legíveis), com a seguinte destinação: - 1ª via ao INSS; - 2ª via ao Serviço de Vigilância Epidemiológica do Município ou ERSA de jurisdição; - 3ª via ao segurado ou seus dependentes; - 4ª via ao Sindicato dos Trabalhadores; - 5ª via para a empresa; - 6ª via à Delegacia Regional do Trabalho (DRT). 2 - De posse da CAT (em seis vias) o segurado deverá dirigir-se ao serviço de saúde mais próximo ao local de trabalho, do acidente ou da residência, que prestará o primeiro atendimento, fará o diagnóstico e preencherá o verso da CAT (LEM), ou, quando julgar necessário, complementar as informações com outro relatório médico. 3 - Caso a empresa não comunique o acidente, o serviço de atendimento preencherá a CAT (em seis vias), frente e verso, conforme o manual (Anexo II). 4 - O serviço de atendimento criará rotina para encaminhamento da CAT e demais documentos do acidentado à Agência do INSS mais próxima no prazo máximo de 1 semana após o atendimento A CAT (em seis vias) deverá ser enviada mediante relação de remessa, em 2 (duas) vias na qual constarão o nome do segurado, a empresa onde ocorreu o acidente e a data. Deve restar espaço para anotação do número do benefício acidentário e para observações, além da data e do nome do serviço de atendimento. Todos os dados devem ser legíveis nas duas vias O serviço de atendimento ao acidentado fará entrega das CATs (em seis vias) em conjunto com as duas vias da Relação de Remessa, para obter numeração no INSS, ficando de posse de protocolo de controle Quando o preenchimento das CATs já numeradas pelo INSS, o serviço de atendimento tomará as seguintes providências: - Efetuará o controle de recebimento;

4 - Anexará uma via da CAT à ficha de atendimento do acidentado, para entrega da mesma ao trabalhador, quando do seu retorno; - Fará o lançamento no SIA/SUS do procedimento em código próprio para fins de pagamento conforme Portaria Federal 119, publicada no D.O.U. de 09/09/93; - Fará notificação do acidente através do encaminhamento ao Município ou ERSA da Segunda via da CAT/LEM, em conjunto com os demais documentos de fatura; - Fará arquivo da Segunda via da Relação de Remessa das Cats, devidamente numeradas para seu controle. 5 - Encerramento do caso poderá ocorrer por alta, óbito, abandono de tratamento, aposentadoria por invalidez ou auxílio-acidente, com definição pelo INSS do benefício acidentário Mensalmente, o serviço de atendimento médico deverá comunicar aos setores competentes o encerramento dos casos de acidente e doenças do trabalho, através de documento preenchido em 2 (duas) vias, onde constem o número do benefício acidentário (nº da CAT), o nome do paciente, o motivo do encerramento e a data O documento de encerramento de casos referido no item 5.1 destina-se: - A primeira via ao órgão de Vigilância Epidemiológica do Município ou ERSA, para orientação das ações de Vigilância Epidemiológica e Sanitária. - A segunda via para controle e arquivamento no serviço médico de atendimento. IV - Procedimentos para consecução de benefício acidentário. 1 - Incapacidade Temporária: Sempre que a duração do afastamento do trabalhador superar 15 (quinze) dias, o serviço médico de atendimento deverá emitir relatório ou atestado médico, devidamente justificado, onde conste o período previsto de afastamento para fins de avaliação de capacidade elaborativa pela perícia médica do INSS e, se for o caso, concessão do auxíliodoença acidentário O relatório médico a que se refere o item anterior será entregue ao paciente, ou familiar (caso o paciente não tenha condições de locomoção), para comparecimento à perícia médica do INSS Caso o médico do serviço de atendimento julgue que se faz necessária prorrogação do tempo previsto para tratamento, novo relatório será emitido conforme o citado nos itens 1.1 e As situações que resultem em reabertura do benefício terão seus procedimentos mantidos, com a emissão de uma nova CAT, identificada como CAT Retorno (Anexo I). 2 - Incapacidade Definitiva: Caso o médico do serviço de atendimento julgue que o acidentado está incapacitado permanentemente (parcial ou totalmente) para o trabalho, deve solicitar ao setor de perícia médica do INSS a concessão do auxílio-acidente ou aposentadoria, conforme o caso, acompanhado de justificativa cabível, onde devem ser descritos os seguintes itens: - História clínica do caso;

5 - Tempo de evolução; - Afastamento do trabalho; - Retorno do trabalho e dificuldades encontradas; - Recolocação em outra atividade; - Pareceres especializados. V - Da comunicação de Acidente do Trabalho, Doença Profissional ou do Trabalho dos Não- Contribuintes à Previdência Social - INSS. 1 - Os doentes ou acidentados do trabalho não contribuintes à Previdência Social (INSS), não fazem jus ao benefício diferenciado, não tendo, portanto, outros documentos além da simples notificação do evento Caso de acidente do trabalho, doença profissional ou trabalho de não-segurados serão notificados através da CAT, em duas vias, seguindo os critérios de notificação do inciso II, sendo: - A 1ª via destinada ao sindicato da categoria profissional do acidentado; - A 2ª via ao Serviço de Vigilância Epidemiológica do Município ou ERSA de jurisdição para orientação das atividades de Vigilância Epidemiológica e Sanitária Quando do encaminhamento da CAT de trabalhadores não contribuintes ao INSS, o serviço de atendimento médico deve anotar, no campo correspondente ao número da CAT, na Relação de Remessa, as palavras: Não é segurado do INSS. VI - Dos Procedimentos Administrativos do ERSA ou Município, quando do recebimento da CAT/LEM. 1 - Quando do recebimento da 1ª via da CAT/LEM, em conjunto com a 2ª via de Relação de Remessa, o setor de controle de pagamento do ERSA, através de sua área de avaliação e controle tomará as seguintes providências: Efetuará o controle de pagamento através da checagem entre o número de procedimentos correspondentes, lançados no SIA/SUS, e o número de CATs regularizadas recebidas Os serviços municipalizados farão o controle de recebimento da CAT, em conjunto com a Relação de Remessa e encaminharão ao ERSA apenas a Relação de Remessa, junto aos demais documentos de fatura Encaminhará a 2ª via da CAT ao serviço profissional responsável pela Saúde do Trabalhador no Município ou ERSA. 2 - Quando do recebimento da 2ª via da CAT/LEM, o serviço responsável pelas atividades de saúde do trabalhador do Município ou ERSA tomará as seguintes providências: Observará o preenchimento da CAT/LEM, buscando corrigir eventuais erros através de contato com o serviço de atendimento ou com a empresa Procederá a codificação da CAT/LEM, para digitação no setor de informação em saúde, do Município ou ERSA.

6 3 - Os órgãos de Vigilância Epidemiológica do Município ou ERSA serão responsáveis pela análise dos dados da comunicação de acidentes do trabalho, doenças profissionais e do trabalho A análise a que se refere o item 3 terá como objetivos o uso do dado no estabelecimento de prioridades de prevenção de ocorrência de incapacidades, bem como a avaliação das medidas propostas. Esta análise deve ser feita em conjunto com os órgãos pertinentes, tais como: Vigilância Sanitária, Programa de Saúde do Trabalhador, Centro de Referência em Saúde do Trabalhador ou outros. 4 - Os órgãos de Vigilância Epidemiológica dos Municípios, com condições de executar a digitação e análise dos dados de acidentes e doenças do trabalho, encaminharão mensalmente aos ERSAs cópia dos bancos de dados digitados A atualização dos dados de resolução de acidente ainda pendentes será feita mensalmente pelos responsáveis do PST e será incluída no banco de dados do mês subseqüente O encaminhamento de bancos de dados a que se refere o item quatro deve ser efetuado na 3ª semana de cada mês, com dados referentes ao mês anterior. 5 - O Núcleo de informações do ERSA encaminhará cópia dos bancos de dados de acidente e doenças do trabalho ao Centro de Informações em Saúde - CIS, que fará a análise de consistência dos dados O encaminhamento de bancos de dados a que se refere o item cinco será efetuado na terceira semana de cada mês e referente ao mês anterior. 6 - O Centro de Informação de Saúde encaminhará, bimensalmente, cópia dos bancos de dados ao Centro de Vigilância Epidemiológica Professor Alexandre Vranjac. 7 - O órgão de Vigilância Epidemiológica do ERSA deverá manter informados, acerca de sua situação de acidentes e doenças profissionais e do trabalho, os municípios que não tenham condições de executar as tarefas de digitação e análise dos dados. 8 - O Centro de Informações em Saúde - CIS - se encarregará dos treinamentos necessários à implantação do Sistema de Informações. 9 - O Centro de Vigilância Epidemiológica, em conjunto com o Cadais, se encarregará dos treinamentos para análise dos dados Enquanto aguardam os treinamentos, os órgãos de Vigilância Epidemiológica do Município ou ERSA farão arquivo das CATs, por ordem alfabética da Razão Social (nome da empresa). VII - Outros Procedimentos Administrativos. 1 - Os serviços médicos de atendimento deverão manter arquivados todos os documentos médicos relativos aos acidentados do trabalho, a fim de atender a solicitação de retorno ao tratamento médico, recurso à Junta de Recursos ou Câmara de Julgamento do Conselho de Recursos da Previdência Social e Ação Judicial, nas áreas administrativas e judicial. Abreviaturas usadas neste texto CAT - Comunicação de Acidente do Trabalho. Impresso do Ministério da Previdência Social. LEM - Laudo de Exame Médico Pericial. Impresso do Ministério da Previdência Social.

7 INSS - Instituto Nacional de Seguridade Social do Ministério da Previdência Social. CTPS - Carteira de Trabalho e Previdência Social, conhecida como Carteira Profissional. CIPLAN - Comissão Interministerial de Planejamento. SUS - Sistema Único de Saúde. SAI/SUS - Sistema de Informações do SUS. ERSA - Escritório Regional de Saúde. Órgão Regional da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. UAC - Unidade de Avaliação e Controle da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. CIS - Centro de Informação de Saúde. Órgão Central da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. CVE - Centro de Vigilância Epidemiológica. Órgão Central da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. DOU - Diário Oficial da União. DOE - Diário Oficial do Estado. CRST - Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. PST - Programa de Saúde do Trabalhador. ANEXO II Instruções para preenchimento da notificação de acidentes do trabalho e doenças profissionais. Comunicação de Acidente do Trabalho - CAT Constitui-se na parte da frente do impresso que se destina à notificação de todo Acidente do Trabalho (AT), doença profissional ou do trabalho ocorrido com um trabalhador. Deve ser datilografado ou preenchido em letra de forma legível e sem rasuras. Dados da Empresa: Razão Social Escrever o nome com o qual a Empresa é registrada na Receita Federal, encontrado na Carteira Profissional (CTPS) do trabalhador, no item Contrato de Trabalho. Endereço Preencher com endereço completo da Empresa, constando também o bairro em que está localizada. Município/Estado Escrever o nome da cidade onde se localiza a Empresa e a sigla do Estado. Matrícula É o nº do registro da Empresa no Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), que não deve ser confundido com o CGC da mesma (pode ser deixado em branco).

8 Código de Atividade Deixar em branco. Dados do acidentado: Nome Escrever o nome completo do trabalhador. Endereço Preencher com o endereço completo, constando também o bairro e município da residência do trabalhador. Data do Nascimento/idade/sexo/estado civil Preencher os dados correspondentes do trabalhador. Nº/Série da CTPS Anotar o nº e a série conforme consta na Carteira Profissional (CTPS) do trabalhador. Profissional Anotar a profissão (ou cargo, ou função) conforme consta da CTPS no item Contrato de Trabalho. Sal. Contribuição Deixar em branco. Por hora ( ) dia ( ) mês ( ) Deixar em branco. Trabalhador Avulso S ( ) N ( ) Aposentado? S ( ) N ( ) Assinalar S para SIM, N para NÃO conforme a pergunta. Reinício Trat.? Assinalar: SIM - Se o trabalhador está reiniciando tratamento por um acidente do trabalho já ocorrido anteriormente. Neste caso será anotado também a data do 1º afastamento, no verso. Obs: Neste caso escrever no alto da folha a palavra Retorno. NÃO - se é a primeira vez que o acidente está sendo notificado. Dados do acidente: Data do acidente É a data em que o trabalhador sofreu o acidente. No caso de Doença Profissional, colocar a data do diagnóstico ou suspeita diagnóstica. Hora É a hora exata em que ocorreu o acidente. No caso de Doença Profissional, deixar em branco. Após H de trabalho Escrever após quantas horas do início da jornada ocorreu o acidente. No caso de Doença Profissional, deixar em branco. Data do Afast. do Trabalho

9 Caso haja afastamento do trabalho, escrever a data do 1º dia de afastamento. Local do acidente É o local exato onde o trabalhador se encontrava no momento do acidente. No caso de Acidente Típico especificar o Setor de produção. Houve Registro Policial? Assinalar se foi ou não preenchido Boletim de Ocorrência Policial do acidente. Em branco para Doença Profissional. Objeto Causador Escrever o nome do instrumento de trabalho ou o objeto que causou o acidente citado pelo trabalhador. Ex.: centrífuga, trator, serra, maçarico etc. Descrição do Acidente e Parte(s) do Corpo Atingida(s) Descrever como ocorreu o acidente conforme palavras do trabalhador acidentado e qual parte do corpo foi atingida. Dados das Testemunhas Escrever o nome completo e endereço completo (inclusive Bairro e Município) das testemunhas. Dados do Serviço Médico Escrever o nome do Serviço Médico ao qual o trabalhador foi encaminhado. Local e Data Escrever o local e data em que a CAT está sendo preenchida. Assinatura e Carimbo da Empresa É importante que este item seja preenchido com clareza, legível e sem rasuras, identificando o local de notificação. Deve ser preenchido com o carimbo e assinatura da unidade notificante. Ex.: Hospital N. Senhora das Graças, com assinatura do responsável. Carimbo Padronizado do CGC O CGC, o número de registro da empresa na Receita Federal, consta na carteira profissional do trabalhador. Este dado deve ser preenchido sempre que possível. Caso se trate de propriedade rural sem CGC, colocar neste campo o número do CIC ou CPF do proprietário. PIS/Pasep Colocar o nº do acidentado, constante da CTPS. Para Uso do INPS (hoje INSS) Não preencher. Laudo de Exame Médico - LEM É o verso do impresso CAT. Deve ser preenchido pelo médico que deu o 1º atendimento ao trabalhador (paciente). Caso julgue necessário, o médico de atendimento pode anexar relatório com informações adicionais. Preencher com letra legível e sem rasuras. 1 - Apresentação do Acidentado Serviço Médico Escrever o nome do serviço de saúde que deu o 1º atendimento. No caso de carimbo, este deve ser legível. Data/Hora

10 Colocar a data e hora em que o paciente se apresentou para o 1º atendimento. 2 - Descrição da(s) Lesão(ões) Descrever, o mais claramente possível, as lesões do acidentado. No caso de Doença Profissional, colocar os dados fundamentais da anamnese. 3 - Diagnóstico Provável Colocar o provável diagnóstico e o nº correspondente da CID (Classif. Internacional de Doença). 4 - Há Compatibilidade entre o Estágio Evolutivo da(s) Lesão(ões) e a Data do Acidente Declarada no Anverso? 5 - Há correlação entre a natureza, grau e localização da(s) lesão(ões) e o histórico do acidente que a(s) teria provocado? Escrever Sim ou Não no espaço correspondente. 6 - Regime de tratamento a que deverá submeter-se o acidentado Assinalar se Hospitalar ou Ambulatorial nos espaços respectivos. 7 - Duração provável do tratamento Escrever no espaço correspondente o nº de dias que o médico julgue necessário para o tratamento do paciente. 8 - O acidentado foi hospitalizado em: Data/Local Escrever a data e o nome do hospital em que o trabalhador foi internado. Data GIH/AT Colocar a data em que foi emitida a Guia de Internação Hospitalar (hoje AIH). 9 - Deverá o acidentado, durante o tratamento, afastar-se do trabalho? Escrever Sim ou Não no espaço correspondente Condições patológicas preexistentes ao acidente: Escrever Não no caso não existiam. Descrever as patologias preexistentes, se houver Observações: Fazer as que julgar necessárias Localidade/Data Escrever o nome do serviço de saúde e a data em que foi preenchido o LEM (pode ou não coincidir com item 1) Médico de atendimento (assinatura e carimbo) O Médico que atendeu o trabalhador deve assinar o LEM e colocar seu carimbo (é importante que o carimbo seja legível). Observação: No caso do acidentado não estar de posse da Carteira Profissional, esta deverá ser providenciada para o correto preenchimento da CAT, sem prejuízo do atendimento. Caso não possua Registro de Trabalho na Carteira Profissional, deverá ser orientado acerca de seus direitos trabalhistas.