residência residência em área profissional da saúde biomedicina em DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

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1 residência residência em área profissional da saúde biomedicina em DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CADERNO DO CURSO

2 Reprodução autorizada pelo autor somente para uso privado de atividades de pesquisa e ensino, não sendo autorizada sua reprodução para quaisquer fins lucrativos. Na utilização ou citação de partes do documento é obrigatório mencionar a autoria. Versão online disponível em:

3 residência residência em área profissional da saúde biomedicina em DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CADERNO DO CURSO

4 biomedicina em diagnóstico por imagem Apresentação Sejam bem-vindos à Residência Profissional em Área da Saúde Biomedicina em Diagnóstico por Imagem ênfase em Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada da Sociedade Beneficente de Senhoras do Hospital Sírio-Libanês (SBS/HSL). A formação profissional na área da saúde tem-se tornado um processo a ser desenvolvido ao longo de toda a vida profissional. As necessidades de aprofundamento e/ou atualização diante das inovações tecnológicas, da crescente produção científica e das demandas sociais de saúde têm estabelecido desafios durante o processo de formação profissional. Cada vez mais, os próprios profissionais e as instituições às quais se vinculam passam a buscar, algumas vezes em parceria, iniciativas que promovam um investimento relevante no desenvolvimento profissional. O Programa de Residência em Biomedicina no Diagnóstico por Imagem proposto pelo Hospital Sírio-Libanês (HSL) vem ao encontro das necessidades do setor de saúde em formar profissionais para atuação nessa área com conhecimentos tecnológicos nos diagnósticos por imagem da área médica, na organização do trabalho em saúde, na gestão de serviços de imagem, bem como no aprimoramento das capacidades na área de educação. Essa residência é uma oferta conjunta de duas instituições reconhecidas em âmbito nacional e internacional: a Faculdade de 5 Medicina de Marília (FAMEMA), renomada instituição de ensino, e a SBS/ HSL, com o apoio do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa (IEP/ HSL), oferecendo excelência na área de saúde, ensino e pesquisa. Essas duas instituições construíram, em parceria, uma solução educacional visando à formação de profissionais da área da saúde (biomedicina, enfermagem, fisioterapia, farmácia e nutrição), de forma integrativa e participativa, o que possibilita uma formação crítica e reflexiva e com visão multiprofissional. Essas soluções educacionais trabalham um perfil de competência construído e utilizado como referência para a construção, o desenvolvimento e a avaliação do desempenho dos profissionais participantes. Dessa forma, o perfil expressa a articulação dos três domínios: conhecimentos, habilidades e atitudes e valoriza a excelência técnica e a humanização nas relações com pacientes, familiares, profissionais e estudantes, destacando-se o cuidado centrado/ focado nas necessidades das pessoas, o trabalho em equipe, a responsabilidade pela integralidade do cuidado e a agregação de valor à saúde. A valorização dessa residência e os resultados que dela advirão são um compromisso tríplice entre a SBS/ HSL, a FAMEMA e você, participante da Residência Profissional em Área da Saúde Biomedicina em Diagnóstico por Imagem da Sociedade Beneficente de Senhoras do Hospital Sírio-Libanês (SBS/HSL).

5 residência Parceiros Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital-Sírio Libanês SBS/ HSL A SBS/HSL é uma instituição filantrópica brasileira que tem como missão desenvolver ações integradas de assistência social, de saúde, de ensino e de pesquisa. Sua visão é ser reconhecida internacionalmente pela excelência, liderança e pioneirismo em assistência à saúde e na geração de conhecimento, com responsabilidade social, ambiental e autossustentabilidade, atraindo e retendo talentos. A instituição possui como valores: calor humano, excelência, pioneirismo, conhecimento e filantropia. O HSL é conhecido por suas práticas de vanguarda e excelência no atendimento e suas ações envolvem a humanização nas relações com pacientes, o que o torna uma instituição diferenciada. O Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa IEP/ HSL Por meio do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa (IEP/ HSL), um centro de excelência e conhecimento, a SBS/ HSL gera conhecimento, aprimoramento e inovação para todos aqueles que atuam na área da saúde. A sofisticada estrutura tecnológica está voltada à potencialização das atividades educacionais, presenciais ou a distância. Entre os principais diferenciais, destacam-se a metodologia de aprendizagem, que visa incentivar a interação nas relações éticas e sociais, a discussão construtiva e a disseminação do conhecimento. Além disso, o IEP/ HSL está sempre atento às descobertas de pesquisa e às inovações tecnológicas, oferecendo aos profissionais da saúde a possibilidade de aperfeiçoamento constante. Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA) 6 A Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA) foi criada pela Lei Estadual nº de 19/01/1966 como Instituto Municipal de Ensino Superior, e é mantida pela Fundação Municipal de Ensino Superior de Marília (FUMES). Desde 1994, está vinculada à Secretaria de Ciência e Tecnologia do Estado de São Paulo e disponibiliza os cursos de Enfermagem e Medicina. A FAMEMA fortalece e incentiva os cursos de pós-graduação fundamentados em referenciais ativos e voltados para a realidade e necessidades regionais. Assim, cria espaços para novos parceiros que compartilhem com os seus ideários para formação profissional em saúde. Contexto Nos últimos anos vem ocorrendo uma transformação acelerada e profunda na formação dos profissionais da saúde no Brasil e no mundo, motivada pelo melhor entendimento do processo de adoecimento e da visão ampliada de saúde, que exigem do profissional uma postura de integralidade das suas ações. Tais mudanças no cenário internacional foram acompanhadas no Brasil pelo movimento sanitarista que culminou com a formação do Sistema Único de Saúde SUS, em Esse sistema tem por princípios ideológicos a universalidade, a integralidade e a equidade, além dos princípios organizacionais de descentralização, regionalização e hierarquização. Ao final do século XX, começaram a crescer movimentos de transformação da formação na saúde, em parte motivados pela crítica ao modelo hegemônico, biológico, cartesiano e com pouca ênfase na prevenção e promoção, que mostra pouco impacto no perfil brasileiro de morbimortalidade.

6 biomedicina em diagnóstico por imagem A década de 90, em resposta a essa demanda, foi marcada por um momento de reflexão e avaliação da formação na saúde no Brasil, iniciada pelo movimento da educação médica. O diagnóstico das escolas médicas evidenciou uma distância entre a escola real e aquela ideal, diante da realidade brasileira e do SUS. Essa reflexão foi um terreno fértil para a construção das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os cursos de graduação na Saúde, que passaram a nortear a formação profissional. Em 2001, o Ministério da Educação homologou as DCNs para os cursos de graduação em Medicina, Enfermagem e Nutrição; em 2002, para os cursos de Odontologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia; em 2003, para Medicina Veterinária e Biomedicina e, finalmente, em 2004, para os cursos de Psicologia e Educação Física. As Diretrizes Curriculares Nacionais enfatizam o ensino voltado para a realidade e para as necessidades de saúde da população, o que definitivamente é alcançado se o SUS for o cenário de aprendizagem, desde a atenção primária até os atendimentos de alta densidade tecnológica. Dessa forma, a academia volta os olhos para além dos seus muros e passa a construir parcerias e uma nova forma de entender a formação na saúde. É nesse contexto que surge a Residência Profissional em Área da Saúde Biomedicina em Diagnóstico por Imagem do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa (IEP/HSL), ao propor uma mudança na forma de ensino, baseado neste longo processo de repensar o ensino em saúde. Faz parceria com a FAMEMA e com cenários de prática do SUS, objetivando uma formação humanizada, de excelência e orientada às necessidades de saúde da sociedade. Concentra em seu projeto político-pedagógico os conceitos do currículo orientado por competências, da integração da teoria com a prática e da abordagem educacional construtivista. Essa abordagem busca alterar os processos tradicionais de aquisição de saberes, a partir da memorização e da transferência unidirecional e fragmentada de informações e de habilidades por um processo de construção e significação de saberes a partir do confronto com situações reais ou simuladas da prática profissional, e possibilitar, assim, que os estudantes adquiram competências consideradas necessárias à sua futura prática profissional. O desenvolvimento dessas competências baseia-se na integração da 7 teoria com a prática, na aprendizagem significativa e de adultos e na utilização de metodologia ativa de aprendizagem. O formato da educação em saúde precisa pautar-se nas descobertas e transformações ocorridas ao longo das décadas e na realidade dos tempos atuais. Introdução O Estado de São Paulo possui uma rede hospitalar e ambulatorial importantes, com diferentes graus de incorporação tecnológica, que se depara com o desafio de oferecer uma assistência à saúde com qualidade, entendida aqui como a capacidade de prestar serviços com efetividade, eficácia, eficiência, otimização, aceitabilidade, legitimidade e equidade, o que depende tanto de uma organização interna do cuidado quanto de um comportamento coordenado, comprometido e integrado às redes, em uma perspectiva sistêmica de atenção à saúde. A Residência Profissional em Área da Saúde Biomedicina em Diagnóstico por Imagem do IEP/ HSL, de acordo com a Lei de nº de 2005, é orientada pelos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e está organizada a partir das necessidades da população e da realidade sociosanitária do Estado de São Paulo, entendendo seu papel como referência nacional em serviços

7 residência de saúde de alta complexidade e nas especialidades. Possui como objetivo qualificar os profissionais que buscam se preparar para o mercado de trabalho, proporcionando uma formação não apenas técnica e teórica, mas também nos aspectos humanos e multidisciplinares através da prática em ambiente hospitalar. Visa ao desenvolvimento do conhecimento técnico-científico relacionado à prática de biomedicina no diagnóstico por imagem, levando em questão pontos como: tecnologias de equipamentos, cuidados e segurança com o paciente durante a realização dos procedimentos, peculiaridade dos métodos diagnósticos, indicações e contraindicações aos métodos, protocolos específicos de estudos e realização do atendimento com excelência para a área da saúde. O Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa tem uma constante preocupação em inserir o ensino e a pesquisa na rotina hospitalar. Para tanto, investe intensamente no desenvolvimento e na capacitação dos profissionais, levando conhecimento, aprimoramento e inovação para todos aqueles que atuam na área da saúde. Sua missão é gerar e difundir conhecimento e capacitar profissionais, contribuindo para a excelência da assistência à saúde, a cidadania e a responsabilidade social. A Residência Profissional em Área da Saúde compõe uma das iniciativas dessa missão. Constituída pela Coordenação da Comissão de Residência Multiprofissional COREMU, pela Coordenação de Programa, pelo Núcleo Docente-Assistencial Estruturante NDAE, além de docentes, tutores, preceptores e profissionais da saúde residentes. A Residência de Biomedicina está organizada em um 8 programa com duração de 24 meses, carga horária total de horas, sendo horas consideradas teórico-práticas e práticas. O residente cumpre carga horária de 60 horas semanais, com direito a uma folga semanal. O programa está organizado em três eixos, a serem trabalhados em quatro semestres: 1 Semestre Eixo Transversal do Programa Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Saúde Baseada em Evidências Teórica ou teórico-prática 50 Suporte Básico à vida Teórica ou teórico-prática 2 Gestão da Clínica e Hospitalar Teórica ou teórico-prática 3 Eixo Transversal da Área de Concentração Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Projeto Aplicativo Teórica ou teórico-prática 6 Aprendizagem autodirigida Teórica ou teórico-prática 15 Elaboração de artigo científico Teórica ou teórico-prática 10

8 biomedicina em diagnóstico por imagem Eixo Específico de Área Profissional Biomedicina Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Física aplicada à Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 38 Segurança e Humanização em Tomografia Computadorizada Segurança e Humanização em Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 2 Teórica ou teórico-prática 2 Anatomia Humana Radiológica Teórica ou teórico-prática 5 Física aplicada à Tomografia Computadorizada Teórica ou teórico-prática 38 Ressonância Magnética Prática 570 Radioproteção Teórica ou teórico-prática 2 Controle de qualidade no diagnóstico por Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Prática 12 Tomografia Computadorizada Prática 570 Anamnese, Posicionamento, Protocolos e Pós-processamento em exames de Tomografia Computadorizada Teórica ou teórico-prática 65 9 Anamnese, Posicionamento, Protocolos e Pós-processamento em exames por Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 65 2 Semestre Eixo Transversal do Programa Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Saúde Baseada em Evidências Teórica ou teórico-prática 50 Gestão da Clínica e Hospitalar Teórica ou teórico-prática 3 Eixo Transversal da Área de Concentração Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Projeto Aplicativo Teórica ou teórico-prática 6 Aprendizagem autodirigida Teórica ou teórico-prática 15 Elaboração de artigo científico Teórica ou teórico-prática 10

9 residência Eixo Específico de Área Profissional Biomedicina Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Física aplicada à Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 38 Segurança e Humanização em Tomografia Computadorizada Segurança e Humanização em Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 2 Teórica ou teórico-prática 2 Anatomia Humana Radiológica Teórica ou teórico-prática 5 Física aplicada à Tomografia Computadorizada Teórica ou teórico-prática 38 Ressonância Magnética Prática 570 Controle de qualidade no diagnóstico por Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Prática 12 Tomografia Computadorizada Prática Anamnese, Posicionamento, Protocolos e Pós-processamento em exames de Tomografia Computadorizada Anamnese, Posicionamento, Protocolos e Pós-processamento em exames por Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 65 Teórica ou teórico-prática 65 3 Semestre Eixo Transversal do Programa Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Saúde Baseada em Evidências Teórica ou teórico-prática 50 Suporte Básico à vida Teórica ou teórico-prática 2 Eixo Transversal da Área de Concentração Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Projeto Aplicativo Teórica ou teórico-prática 6 Aprendizagem autodirigida Teórica ou teórico-prática 15 Elaboração de artigo científico Teórica ou teórico-prática 13

10 biomedicina em diagnóstico por imagem Eixo Específico de Área Profissional Biomedicina Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Física aplicada à Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 38 Segurança e Humanização em Tomografia Computadorizada Teórica ou teórico-prática 2 Segurança e Humanização em Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 2 Anatomia Humana Radiológica Teórica ou teórico-prática 4 Física aplicada à Tomografia Computadorizada Teórica ou teórico-prática 38 Ressonância Magnética Prática 570 Radioproteção Teórica ou teórico-prática 2 Controle de qualidade no diagnóstico por Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Prática Tomografia Computadorizada Prática 570 Anamnese, Posicionamento, Protocolos e Pós-processamento em exames de Tomografia Computadorizada Teórica ou teórico-prática 65 Anamnese, Posicionamento, Protocolos e Pós-processamento em exames por Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 65 4 Semestre Eixo Transversal do Programa Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Projeto Aplicativo Teórica ou teórico-prática 6 Aprendizagem autodirigida Teórica ou teórico-prática 15 Elaboração de artigo científico Teórica ou teórico-prática 10

11 residência Eixo Específico de Área Profissional Biomedicina Atividade Tipo de Atividade Carga Horária Física aplicada à Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 38 Segurança e Humanização em Tomografia Computadorizada Segurança e Humanização em Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 2 Teórica ou teórico-prática 2 Anatomia Humana Radiológica Teórica ou teórico-prática 4 Física aplicada à Tomografia Computadorizada Teórica ou teórico-prática 38 Ressonância Magnética Prática 570 Controle de qualidade no diagnóstico por Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Prática 12 Tomografia Computadorizada Prática Anamnese, Posicionamento, Protocolos e Pós-processamento em exames de Tomografia Computadorizada Anamnese, Posicionamento, Protocolos e Pós-processamento em exames por Ressonância Magnética Teórica ou teórico-prática 65 Teórica ou teórico-prática 65 Objetivo geral Especializar profissionais biomédicos, considerando o desenvolvimento articulado de capacidades cognitivas, habilidades e atitudes relacionadas à prática da biomedicina no diagnóstico por imagem em Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada, fundamentada nas melhores evidências e visando à melhoria da eficiência, da eficácia e da efetividade dos serviços de saúde com qualidade e segurança. Objetivos específicos Atualizar conhecimentos técnico-científicos relacionados à prática do manuseio de diferentes tipos de equipamentos de alta densidade tecnológica no diagnóstico por imagem. Desenvolver o raciocínio crítico diante das situações da prática clínica na realização de exames por imagem das especialidades: músculo-esquelético, neurorradiologia, medicina interna, cabeça e pescoço, cardiologia e intervencionistas.

12 biomedicina em diagnóstico por imagem Compreender a importância de um exame realizado com segurança, dando ênfase às contraindicações de cada método diagnóstico, bem como dos meios de contraste envolvidos. Estimular o residente a estabelecer vínculo com pacientes e familiares pautado pelo respeito, ética e responsabilidade no cuidado à saúde, desenvolvendo uma prática humanizada e com excelência técnica. Desenvolver as capacidades dos residentes de aprender a aprender no cotidiano do trabalho em saúde, na perspectiva da independência intelectual. Atuar em equipe, promovendo o trabalho ético, participativo, colaborativo, corresponsável, multiprofissional e interdisciplinar. Desenvolver nos residentes as capacidades necessárias para o gerenciamento de planos, programas, projetos e atividades de trabalho na equipe de saúde em que estiver inserido. Compreender a pesquisa como sistematização que viabiliza a busca de respostas às questões originadas pelo pensamento reflexivo. Formular projeto de pesquisa, considerando a importância e a justificativa do tema selecionado para o serviço e o sistema de saúde, orientado por princípios ético-científicos, estabelecendo os objetivos e procedendo à escolha da metodologia apropriada. 13 Perfil de competência do residente da Biomedicina em diagnóstico por imagem Considerando que a residência profissional em área da saúde área de concentração Biomedicina em diagnóstico por imagem orienta sua formação por competência e considera o núcleo e o campo das profissões para o perfil geral do egresso, espera-se que no decorrer dessa modalidade de formação, nas áreas de competência Gestão, Atenção à Saúde e Educação na Saúde, o profissional atue de forma interdisciplinar, pautada na integralidade das práticas individuais e coletivas, comprometida ética e politicamente com a saúde da população, engajada na construção de projetos de transformação do cuidado à saúde em consonância com as políticas de saúde vigentes. Dessa forma, torna-se extremamente relevante dialogar o perfil do egresso do programa com o perfil do profissional que inicia sua trajetória profissional. Sendo assim, o perfil desejado dos egressos no programa se apoia no Perfil de Competências para Profissionais das Áreas Assistenciais do Hospital Sírio-Libanês utilizando esse modelo como referencial teórico.

13 residência Quadro 1 - perfil de Competência do Profissional Residente do Programa Biomedicina em Diagnóstico por Imagem, Hospital Sírio-Libanês, São Paulo, 2014 Área de Competência: Atenção em Biomedicina Ações-chave Desempenho Identifica necessidades para a realização de exames e/ou terapêuticas Identifica e apoia a equipe na identificação de necessidades para a realização de exames e/ou terapêuticas em biomedicina, em situações clínicas de rotina e em situações clínicas singulares ou por especificações médicas não contempladas em protocolos de rotina, embora conhecidas. Atividades manejadas seguindo os princípios e valores éticos, solicitando apoio sempre que necessário. Reporta contraindicações previstas em protocolos ao profissional médico responsável. Discute alternativas diante das contraindicações para viabilizar a realização de exames e/ou terapêuticas em biomedicina. 14 Realiza e apoia a realização de exames e/ou terapêuticas Aplica protocolos e antecipa problemas referendados para a realização de exames complementares ou procedimentos terapêuticos, considerando a singularidade do paciente em situações clínicas nas quais os ajustes estejam contemplados por diretrizes e segundo parâmetros de segurança e em situações clínicas nas quais os ajustes são manejados segundo probabilidades conhecidas e não protocolizadas. Maneja situações imprevistas, segundo repertório construído em condições pouco conhecidas e de incerteza. Acompanha e avalia os exames e procedimentos terapêuticos Processa exames de reconstrução de imagens em procedimentos realizados conforme protocolo para situações clínicas de rotina, singulares e/ou atípicas, imprevistas e incertas. Avalia a qualidade dos exames/procedimentos realizados e comunica inconformidades ou achados que requeiram intervenção, apontando alternativas para resolução do problema. Traduz os valores da Instituição na sua prática como biomédico Desenvolve relações profissionais humanizadas e de excelência, de modo a traduzir os valores da Instituição junto à equipe envolvida no cuidado, pacientes, família ou cuidadores. Estabelece e favorece a construção de relações profissionais, de modo a traduzir os valores institucionais em sua prática profissional na unidade/serviço em que atua. Dissemina, como referência e modelo, os valores da instituição, em âmbito intersetorial interno e externo.

14 biomedicina em diagnóstico por imagem Quadro 1 (CONT.) - perfil de Competência do Profissional Residente do Programa Biomedicina em Diagnóstico por Imagem, Hospital Sírio-Libanês, São Paulo, 2014 Área de Competência : Área de Educação na Biomedicina Ações-chave Desempenho Identifica necessidades de aprendizagem de pacientes, familiares ou acompanhantes em situações de rotina, não contempladas, incerteza ou atípicas, manejadas segundo protocolos e diretrizes do HSL. Solicita apoio sempre que necessário, antecipando as necessidades que poderão ser úteis nas condições mais prováveis e antecipando aquelas que poderão ser úteis no manejo de imprevistos. Identifica necessidades de aprendizagem Identifica necessidades de aprendizagem das equipes multiprofissionais e/ou equipe na unidade/ serviço em que atua, orientando e estimulando a aprendizagem diante dos desafios no manejo de imprevistos relacionados à realização de exames ou terapêuticas. Identifica as próprias necessidades de aprendizagem como profissional, considerando o manejo de processos de assistência, gestão e educação, em situações de rotina conhecidas e não contempladas em protocolos, de incerteza ou atípicas. Desenvolve ações educativas dialogando as necessidades de aprendizagem com as melhores práticas, de modo a promover a troca de saberes, com os envolvidos no cuidado e nos espaços de aprendizagem. Participa da seleção de conteúdos, estratégias, métodos e recursos educacionais, com análise crítica de fontes e informações. 15 Desenvolve e avalia ações educativas Promove a construção de novos saberes e práticas, selecionando conteúdos, estratégias, métodos e recursos para a educação corporativa. Participa da construção e divulgação da política de educação corporativa, visando ao desenvolvimento profissional e de melhores práticas, de modo orientado às necessidades de cuidado e de gestão do trabalho. Promove o pensamento científico e a produção de novos conhecimentos na sua área de atuação e na saúde Participa da produção de novos conhecimentos na sua área de atuação e na área da saúde, formulando perguntas e hipóteses relacionadas à aplicação dos protocolos e rotinas organizacionais, buscando melhores evidências científicas e apoiando a produção de novos saberes. Promove a discussão sobre necessidades e prioridades de estudos e o desenvolvimento de atividades de pesquisa e produção técnico-científica em seu campo. Contribui para a construção de uma política institucional de incentivo à geração de novas tecnologias e conhecimentos na saúde e na sua área de atuação.

15 residência Quadro 1 (CONT.) - perfil de Competência do Profissional Residente do Programa Biomedicina em Diagnóstico por Imagem, Hospital Sírio-Libanês, São Paulo, 2014 Área de Competência : Área de Gestão em Biomedicina Ações-chave Desempenho Prioriza as intervenções segundo riscos, vulnerabilidades e particularidades dos pacientes, Prioriza as necessidades de organização da assistência considerando as situações clínicas de rotina, à luz de diretrizes ou protocolos clínicos institucionais, urgência/emergência ou condições manejadas segundo especificações médicas não contempladas em protocolos de rotina e situações imprevistas ou atípicas. 16 Organiza o processo de trabalho para o cuidado dos pacientes Organiza o processo de trabalho para a realização de exames ou terapêuticas de rotina em biomedicina, providenciando equipamentos e materiais, segundo diretrizes, normas e rotinas do HSL em situações conhecidas, mas não contempladas em protocolos e/ou pouco conhecidas e imprevistas. Favorece a participação de sua equipe na tomada de decisão, em articulação com outros profissionais, visando à eficiência, efetividade e eficácia dos procedimentos. Utiliza práticas de gestão para promover a integralidade do cuidado aos pacientes atendidos pelas equipes na unidade ou no serviço em que atua. Dissemina práticas da gestão para promover o cuidado integral aos pacientes e o trabalho em equipe multiprofissional, em âmbito intersetorial e institucional. Investiga oportunidades e obstáculos ao trabalho, buscando alternativas de resolução ou melhor encaminhamento, segundo os padrões de qualidade da instituição para os procedimentos realizados. Institui medidas preventivas para a melhoria da qualidade da realização de exames ou terapêuticas em biomedicina. Promove a construção de alternativas e inovações tecnológicas de processos e produtos para a melhoria da qualidade da realização de exames em biomedicina. Avalia a organização do trabalho para o cuidado dos pacientes Avalia a organização do trabalho para o cuidado dos pacientes, analisando sua própria produção de exames e terapêuticas em biomedicina, participando da análise de processos, produtos e resultados da produção e da construção de novas abordagens e indicadores de avaliação da qualidade e produção dos exames e terapêuticas.

16 biomedicina em diagnóstico por imagem Considerando as áreas de competência expostas, compreende-se que: Os processos da Atenção à Saúde potencializam a construção de capacidades voltadas ao desenvolvimento de cuidado à saúde que promovam a integralidade das práticas individuais e coletivas ampliadas e compartilhadas. O desenvolvimento se faz de modo contextualizado e articulado das capacidades que dialoguem com a área de gestão, focalizando os modelos de atenção à saúde, clínica e saúde coletiva ampliada e compartilhada, integralidade do cuidado, diretrizes, protocolos e linhas de cuidado, epidemiologia (risco e vulnerabilidade), vigilância em saúde, controle social, educação em saúde, diretrizes ético-legais do trabalho em saúde e das profissões. os processos de Gestão em Saúde potencializam o desenvolvimento de capacidades direcionadas à construção de modelos de atenção à saúde que promovam e articulem as práticas individuais e coletivas do cuidado à saúde, assim como as articulações e integrações de ações e rede de cuidados organizados para produção de saúde qualificada no SUS. O desenvolvimento de capacidades realiza-se em processos ativos e interativos focalizando as políticas de saúde e SUS, cenários e contextos da gestão do cuidado em saúde, gestão do trabalho, gestão da educação em saúde, planejamento em saúde, gestão participativa e avaliação. Os processos de Educação em Saúde buscam potencializar a construção de autonomia e independência na busca de conhecimento e a visão estratégica da educação como construção e possibilidade de transformação da realidade. Focaliza os modelos de educação, educação continuada e permanente e a produção de conhecimento. Perfil geral dos egressos 17 Considerando que a residência profissional em área da Saúde Área de concentração Biomedicina em Diagnóstico por Imagem orienta sua formação por competência e considera o núcleo e o campo das profissões, para o perfil geral do egresso espera-se que no decorrer dessa modalidade de formação, nas áreas de competência Gestão, Atenção à Saúde e Educação na Saúde, o profissional atue de forma interdisciplinar, pautada na integralidade das práticas individuais e coletivas, comprometida ética e politicamente com a saúde da população, engajada na construção de projetos de transformação do cuidado à saúde em consonância com as políticas de saúde vigentes. Perfil específico do egresso Espera-se que o profissional egresso tenha conhecimento básico nos diagnósticos por meio de ressonância magnética e tomografia computadorizada, de anatomia e fisiologia humana, adotando uma postura crítica-reflexiva, criativa, ética e orientada ao desenvolvimento de excelência na prática profissional segura, baseada em evidências e humanizada. Ele deve ser capaz de realizar todas as atividades pertinentes à Biomedicina de um serviço de diagnóstico por imagem ressonância magnética e tomografia computadorizada, desde a concepção de um novo departamento até seu funcionamento pleno.

17 residência Título concedido Os residentes concluintes farão jus à titulação de Especialista em Diagnóstico por Imagem Ênfase em Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada, de acordo com a matrícula na residência. Processo pedagógico e suas dimensões A residência é desenvolvida com base em metodologias ativas de ensino-aprendizagem e sustentada na aprendizagem significativa, que permite aos estudantes reconstruírem a realidade que buscam nas capacidades cognitivas, psicomotoras e atitudinais prévias dos estudantes, as associações semânticas e estruturais cognitivas que possam ancorar novas capacidades, por meio de confronto experiencial, representação, simulação-teorização, relação prática profissional e ação. A combinação entre os elementos experiências, ambiente e capacidades individuais permite a constituição das diferentes maneiras de aprender, possibilitando ao aluno reconstruir a realidade, atribuindo-lhe novos sentidos e significados. Cabe ao preceptor a supervisão direta das atividades práticas realizadas pelos residentes nos serviços de saúde onde se desenvolve o programa, exercida por profissional vinculado à instituição formadora ou executora. 18 A função de tutor caracteriza-se por atividade de orientação acadêmica de residentes, voltada à discussão das atividades teóricas, práticas e teórico-práticas, desenvolvidas pelos preceptores e residentes. Os coordenadores são os responsáveis pela garantia da implementação e coordenação do programa, por fazer cumprir as deliberações da Comissão de Residência Médica e em Saúde COREMES do HSL, mediação das negociações interinstitucionais para viabilização de ações conjuntas de gestão, ensino, educação, pesquisa e extensão. A metodologia de ensino-aprendizagem apoia-se em três dimensões complementares: Aprendizagem baseada em problemas; Problematização; Aprendizagem em pequenos grupos. Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) Na aprendizagem baseada em problemas, o problema ou a situação é utilizado como desafio e estímulo à construção do conhecimento, da habilidade e da atitude. O estudante parte dos problemas que representam a realidade do trabalho para essa construção.

18 biomedicina em diagnóstico por imagem Problematização A metodologia da problematização busca mediar a concepção histórico-crítica da educação com o trabalho pedagógico e se inspira no materialismo histórico-dialético e encontra fundamentos principalmente na Filosofia da Práxis e na Pedagogia Libertadora Problematizadora de Paulo Freire. O eixo básico de orientação de todo o processo se refere à ação-reflexão-ação transformadora. Nessa ótica, o conhecimento é construído pelo movimento de agir sobre a realidade, uma vez que no plano do pensamento esta é refeita pela reflexão, a qual orienta o sujeito em sua transformação por meio da práxis. Nesse contexto, a inserção crítica na realidade confere significado à aprendizagem e ao seu desenvolvimento profissional, pautado na experiência vivida e no embasamento científico dos processos. A problematização tem a realidade social como ponto de partida e de chegada, constituindo uma forma de refletir sobre a própria vivência, possibilitando intervenções e transformação dessa realidade, além de oportunizar maior diversidade de situações. Aprendizagem em pequenos grupos Os estudantes constroem o conhecimento tanto de maneira individual como coletiva, porém é no grupo de discussões que o pensamento crítico é encorajado e os argumentos levantados. O conhecimento produzido pelos estudantes é compartilhado e multiplicado, as ideias são construídas de maneira criativa e novos caminhos podem ser estabelecidos, permitindo a análise de problemas que espelham a prática profissional futura. 19 A aprendizagem em grupo constitui um exercício de interação e integração humana, no qual os estudantes podem desenvolver habilidades de comunicação e relacionamento, criando oportunidade para aprender a ouvir, a receber e assimilar crítica, e por sua vez oferecer análise e contribuições produtivas ao grupo. Além disso, com base nas reflexões críticas sobre as aprendizagens e experiências vivenciadas no curso, os estudantes produzem e apresentam coletâneas de trabalhos e realizações, que é denominado portfólio. O portfólio propicia o desenvolvimento das capacidades de síntese e de sistematização dos conhecimentos produzidos individual e coletivamente. Deve ser considerado um recurso de autoria e criatividade que expresse os aspectos mais relevantes do seu crescimento pessoal e profissional. Aprendizagem prática Durante o período de dois anos, o residente integra a equipe assistencial nos diferentes cenários de prática em que o profissional local (preceptor) é sua referência para orientação das suas atividades diárias e sua aprendizagem.

19 residência Compreendem-se como cenários de prática: 1. Unidades de diagnóstico por imagem e terapêutica: Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Medicina Nuclear e Radioterapia 2. Centro Cirúrgico: Ressonância Magnética Intervencionista 3. Unidade de Intervenção: Tomografia Computadorizada Intervencionista 4. Serviços de treinamento e desenvolvimento e ambientes de ensino e pesquisa 5. instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo InRad-HCFMUSP: Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Por meio da semana padrão e da escala de plantão, definida conforme o programa e as particularidades dos cenários de prática, o residente desenvolve suas atividades de aprendizagem. A programação científica e das atividades práticas são entregues antecipadamente e cabe à coordenação do programa realizar as alterações que julgar necessárias, as quais serão comunicadas aos residentes. Processo ensino-aprendizagem 20 A representação do processo ensino-aprendizagem na forma de uma espiral traduz a relevância das diferentes etapas educacionais desse processo como movimentos articulados e que se retroalimentam. Os movimentos são desencadeados conforme as necessidades de aprendizagem, diante de um disparador ou estímulo para o desenvolvimento de capacidades. Identificando os problemas Avaliando o processo Formulando explicações Elaborando questões Construindo novos significados Buscando novas informações Figura: Espiral construtivista do processo de ensino-aprendizagem a partir da exploração de um disparador. (Traduzido e adaptado de Lima, V.V Learning issues raised by studants during PBL tutorials compared to curriculum objetctives. Chicago, 2002 (Dissertação de Mestrado University of llinois at Chicago. Department of Health Education).

20 biomedicina em diagnóstico por imagem Movimentos do processo de ensino-aprendizagem Movimento: identificando os problemas e formulando explicações A identificação dos problemas, a partir de um estímulo educacional, permite que cada participante explicite suas ideias, percepções, sentimentos e valores prévios, trazendo à tona os fenômenos e as evidências que já conhece e que podem ser utilizados para melhor explicar uma determinada situação. As explicações iniciais e a formulação de hipóteses permitem explorar as fronteiras de aprendizagem em relação a um dado problema, possibilitando identificar as capacidades presentes e as necessidades de aprendizagem. O exercício de suposições, conjecturas e proposições favorece a expansão das fronteiras de aprendizagem e auxilia na elaboração das questões de aprendizagem que irão desafiar as fronteiras identificadas. Movimento: elaborando questões de aprendizagem As questões formuladas devem representar as necessidades de aprendizagem e orientar a busca de novas informações. A seleção e a pactuação, no coletivo, das questões consideradas mais potentes e significativas para o atendimento dessas necessidades e a ampliação das capacidades de enfrentamento do problema identificado trazem objetividade e foco para o estudo individual dos participantes. As questões que desafiam os participantes a realizarem análises, sínteses ou avaliações invariavelmente implicam o estudo concomitante dos aspectos conceituais, mas vão além do reconhecimento de fatos e mecanismos, requerendo interpretação e posicionamento. 21 Movimento: buscando novas informações A busca por novas informações deve ser realizada pelos participantes da forma considerada mais adequada. A residência favorece o acesso a bases de dados remotas e incentiva a ampliação das pesquisas o máximo possível. Há liberdade para a seleção das fontes de informação, sendo que estas serão analisadas em relação ao grau de confiabilidade. Movimento: construindo novos significados A construção de novos significados é um produto do confronto entre os saberes prévios e os novos conteúdos e, por isso, é um movimento sempre presente no processo ensino-aprendizagem. Não somente ao serem compartilhadas as novas informações, mas a todo o momento no qual uma interação produza uma descoberta ou um novo sentido. Todos os conteúdos compartilhados deverão receber um tratamento de análise e crítica, quer em relação às fontes, quer à própria informação em questão, devendo-se considerar as evidências apresentadas. Movimento: avaliando o processo Outro movimento permanente desse processo é a avaliação. A avaliação formativa é realizada verbalmente ao final de cada atividade e assume um papel fundamental na melhoria ao longo da residência. Todos devem fazer a autoavaliação focalizando seu processo individual de aprendizagem e também avaliar a construção coletiva do conhecimento e a atuação dos demais participantes e do facilitador/orientador nesse processo.

21 residência Corpo docente A Residência Profissional na área da Saúde, área de concentração Biomedicina em Diagnóstico por Imagem, propõe estruturar seu corpo docente com o conjunto de atores que atuam no programa: Docente convidado para atividades teórico-práticas ou teóricas Docente orientador do projeto de pesquisa profissional Atribuições do docente orientador do projeto de pesquisa > Cabe ao orientador de pesquisa orientar a elaboração, construção, conclusão e submissão da pesquisa a uma revista científica, possibilitando uma participação dos residentes de forma construtiva e amigável, respeitando o cronograma e o fluxo de entrega da pesquisa, atentando-se aos prazos preestabelecidos pela coordenação da residência. Cabe lembrar que a pesquisa faz parte da avaliação de desempenho do residente, nos itens trabalho em equipe e desenvolvimento científico. Tutor Caracterização da função e atribuições do tutor de programa: 22 > A função de tutor caracteriza-se por atividade de orientação acadêmica de preceptores e residentes, estruturada preferencialmente nas modalidades de tutoria de núcleo e tutoria de campo. > A tutoria corresponde à atividade de orientação acadêmica voltada à discussão das atividades teóricas, teórico-práticas e práticas do núcleo comum e específico desenvolvidas pelos preceptores e residentes. Preceptores Caracterização da função e atribuições do preceptor de programa: > a função de preceptor caracteriza-se por supervisão direta das atividades práticas realizadas pelos residentes nos cenários de prática. Facilitador de aprendizagem O facilitador é o mediador do processo ensino-aprendizagem. O grupo deve encontrar no seu facilitador um apoiador para o desenvolvimento de suas capacidades, considerando-se as áreas de competência e os critérios de excelência estabelecidos. Ao trabalhar com o grupo, o facilitador procura tornar as reuniões objetivas, fomentar a participação, gerar maior transparência, a fim de aprofundar a compreensão sobre o problema/situação e a interação entre os residentes, bem como construir condições favoráveis para o trabalho coletivo.

22 biomedicina em diagnóstico por imagem Relações de aprendizagem entre os integrantes da residência multiprofissional A figura abaixo demonstra as relações entre os integrantes da residência, tutores, facilitadores, preceptores e residentes, mostrando a construção compartilhada das aprendizagens. Tutor Residentes Preceptor Facilitador 23 Educação permanente A Educação Permanente (EP) constitui-se uma estratégia político-pedagógica que favorece a mudança/ transformação de conceitos e práticas. Para dar suporte educacional ao trabalho dos tutores, a Residência da Saúde do HSL conta com a parceria da Famema na condução de EP, juntamente com a participação da coordenação do programa. A EP tem como propósito que o educador reflita sobre o seu processo de trabalho pedagógico, visando à transformação da prática. O trabalho desenvolvido nos grupos de EP fundamenta-se em metodologias ativas de ensino-aprendizagem, com estratégias específicas que respeitam a singularidade.

23 residência Foca o cotidiano dos docentes junto a seus estudantes, oportunizando o acolhimento e a problematização da prática docente vivenciada nos diferentes cenários de aprendizagem, bem como a socialização dessas experiências, para favorecer seu crescimento e a melhoria/ otimização do processo de trabalho. A atividade é mediada por um docente-facilitador e realizada em encontros quinzenais. Estrutura da residência atividades educacionais O currículo do programa está estruturado em dois eixos: Simulação da realidade Contexto real do trabalho do residente No eixo baseado na simulação, os autores da residência selecionaram e articularam materiais e recursos educacionais, bem como elaboraram os textos utilizados como estímulos ou disparadores da aprendizagem dos participantes e do desenvolvimento de capacidades relacionadas ao perfil de competência. Ainda nesse eixo, a representação da realidade no formato de situaçõesproblema, filmes, dramatizações, jogos, vivências e outros busca potencializar a aprendizagem por meio de um maior envolvimento dos participantes e da articulação entre teoria e prática. As representações do mundo do trabalho são disparadores 24 da aprendizagem. No eixo voltado ao contexto real, os residentes trazem e exploram as representações da sua prática profissional, por meio de narrativas, com vistas à produção de um diálogo entre as aprendizagens construídas na residência e as possibilidades de transformação da realidade. São alguns exemplos de atividades educacionais: Situação-problema: atividade organizada por meio de encontros em pequenos grupos para o processamento de situações baseadas no mundo do trabalho. As situações-problema foram elaboradas pelos autores do programa da residência e cumprem o papel de disparadoras do processo ensino-aprendizagem. São processadas em dois momentos, sendo o primeiro denominado síntese provisória e o segundo, nova síntese. Narrativa: atividade organizada por meio de trabalho em pequenos grupos para o processamento de situações trazidas pelos residentes a partir de suas próprias experiências, e também cumprem o papel de disparadoras do processo ensino-aprendizagem. Proporciona, de forma direta e intensa, a reflexão dos contextos locais de cada residente, além de abrir um espaço significativo para o desenvolvimento de algumas capacidades, como ampliação dos sentidos (escuta, olhar, sentir, percepção) e das dimensões intelectual e afetiva. Também são processadas em dois momentos: síntese provisória e nova síntese. (Vide Anexo I - TR Narrativa) Plenária: atividade presencial desenvolvida pelos participantes, que compartilham com as demais comunidades de aprendizagem suas sínteses e produções. Essa atividade cumpre o papel de uma nova síntese ampliada, sendo realizada no mesmo encontro ou no subsequente. A plenária é organizada e coordenada pelo facilitador que promove a construção de análise crítico-reflexiva.

24 biomedicina em diagnóstico por imagem Oficina de trabalho: atividade que pode ser realizada em pequenos ou grandes grupos, é orientada ao desenvolvimento de capacidades específicas e instrumentais. Participação em Congressos Científicos: atividade social de grande valia para a aprendizagem por meio da vivência científica. É nesse momento que o residente interage com os demais profissionais de diversas áreas, adquirindo uma visão diferenciada e intelectual. Educação Permanente: a atividade de educação permanente para os tutores da residência deverá ser realizada quinzenalmente pelo facilitador de educação permanente. É um espaço para a discussão dos percursos singulares de cada residente ou cada grupo, de modo a preservar as especificidades e paralelamente garantir o alcance dos objetivos por todos. Possibilita agilidade no reconhecimento de limitações ou dificuldades e na formulação de planos de melhoria, quer com foco na residência ou na trajetória específica de um participante. A identificação de conquistas e fortalezas permite o apoio de uns aos outros na direção da melhoria da qualidade da residência. Portfólio: o portfólio representa uma coletânea dos trabalhos e das realizações dos residentes, com reflexões sobre as aprendizagens e as experiências vivenciadas na residência. (Vide Anexo II TR Portfólio) Trabalho de Conclusão de Curso (TCC): é uma produção individual que deve ser realizada com base em pesquisa científica. O residente irá elaborar um artigo abrangendo um tema em que mais se identifique dentro das modalidades diagnósticas de Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada. 25 Saúde Baseada em Evidências (SBE): os alunos da Residência Multiprofissional do HSL terão acesso às aulas do Curso de Capacitação em Saúde Baseada em Evidências. O programa busca o aprimoramento de profissionais de saúde de hospitais públicos e também da rede sentinela da ANVISA. Objetiva o desenvolvimento crítico e científico dos alunos. Alguns de seus focos são as aplicações práticas em busca da eficiência, a elaboração de projetos de pesquisa clínica, a economia em saúde e a gestão de tecnologias em saúde. Controle Social: espaço formal no qual o residente desenvolve práticas de gestão, através do exercício de discussão e reflexão, utilizando dispositivos de articulação e negociação que fomentam a cooperação e a responsabilização junto à coordenação responsável pelo planejamento do programa, com foco no interesse coletivo. Projeto aplicado O residente ao ser inserido no cenário prático depara-se com situações não familiares ou incomuns em sua rotina diária, situações essas que podem abranger desde um relacionamento interpessoal até mesmo um cuidado focado. O Projeto Aplicado visa ao desenvolvimentos de melhorias nos cenários práticos em que o residente atua, resultando em uma sugestão de melhoria no trabalho e no modo de trabalhar da equipe multidisciplinar. É desenvolvido em forma de narrativa, abordando a situação-problema e sugestões de melhoria. Esse projeto possuiu avaliação formativa e deve ser elaborado desde o primeiro semestre da residência.

25 residência Carga horária e semana padrão A Residência Profissional em Área da Saúde Biomedicina em Diagnóstico por Imagem tem duração de 24 (vinte e quatro) meses, em regime de dedicação exclusiva, com carga horária horas, sendo horas consideradas teórico-práticas e práticas, distribuídas em 60 horas semanais com uma folga semanal. Os residentes têm 30 dias de férias (remuneradas), em cada ano da residência. O gozo das férias será determinado por meio de escala, que será elaborada pela equipe de coordenação da residência e pelos preceptores. As atividades educacionais serão realizadas em uma semana típica (semana padrão) durante a residência, a qual pode ser modificada, sem aviso prévio, de acordo com as necessidades percebidas no decorrer do programa, assim como da instituição formadora ou executora. O cumprimento da carga horária do programa será distribuído nas seguintes atividades: 26 Atividade no Cenário Prático dos setores de Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada. Simulação da Prática Profissional processamento de situações-problema de papel e simulação da prática profissional com ator simulado. Plantões (supervisão dos preceptores plantonistas dos respectivos serviços). Supervisão técnica pelos preceptores (profissionais dos serviços). Atividades de Pesquisa. Tutorias de Núcleo. Consultorias. Reuniões mensais do Coletivo dos Residentes. Realização de Estágio pelo Sistema Único de Saúde (a partir do 2º ano da Residência). Elaboração de Projeto Aplicado (projetos de intervenção elaborados pelos residentes e pactuados com os preceptores). Elaboração do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) em formato de artigo científico, bem como seu envio para publicação. Atividades autodirigidas reservadas para o aprendizado individual do residente e a elaboração das atividades solicitadas. Semana padrão A semana padrão contempla atividades teórico-práticas e atividades em cenário de prática, sendo detalhadas com dias e horários previamente estabelecidos. Podem-se considerar alterações de horário de acordo com as atividades previamente programadas, assim como plantões noturnos e finais de semana. Exemplos de atividades típicas de uma semana padrão: Plenária sínteses elaboradas pelos grupos e discutidas com debatedores; SP: Situação-problema; AAD: Aprendizagem Autodirigida; EP: Educação Permanente avaliação do planejamento e do desenvolvimento da residência; SBE Curso de Saúde Baseada em Evidências; Oficina de Trabalho de caráter instrumental e de apoio ao desenvolvimento de capacidades, do TCC e da pesquisa multiprofissional; Viagem atividade educacional com componente artístico/lúdico, controle social e encontro com a coordenação do programa.