PROCESSO SELETIVO PÚBLICO EDITAL 01/2015. Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Bucal - Endodontia

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL NÚCLEO DE EDUCAÇÃO, AVALIAÇÃO E PRODUÇÃO PEDAGÓGICA EM SAÚDE COMISSÃO DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE COREMU UFRGS PROCESSO SELETIVO PÚBLICO EDITAL 01/2015 Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Bucal - Endodontia CADERNO DE PROVA ESCRITA - questões objetivas e dissertativas - INSTRUÇÕES Verifique se este Caderno de Prova Escrita corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele contém trinta questões objetivas (questões de 01 a 30) e duas questões dissertativas. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores. Para cada questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta. Responda às questões de número 1 a 30 no Cartão de Respostas Objetivas. Para cada questão dissertativa, use no máximo uma página, equivalente a trinta linhas. Responda às questões de número 31 e 32 na Folha de Respostas Dissertativas, certificando-se de que a resposta corresponde à questão enunciada no Caderno de Prova Escrita. Não assine nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas. Assine no campo específico para tal fim (parte destacável do rodapé da página), atendendo, conforme Edital, ao procedimento de desidentificação das questões dissertativas. Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas. Utilize caneta esferográfica de tinta azul para assinalar as respostas das questões objetivas no Cartão de Respostas Objetivas e para responder às questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas, folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações, nem será permitido o uso de telefone celular, transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos. A duração da prova é de até quatro horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do Cartão de Respostas Objetivas e ao registro da resposta das questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. Ao concluir a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal da sala o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas. Não será permitida a saída da sala antes de transcorrida uma hora do início da prova. Ao final do prazo máximo de quatro horas de transcurso desde o início da prova, o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas serão imediatamente recolhidos. A não observância às recomendações poderá implicar a anulação da prova do candidato. Nome do(a) candidato(a) Número de inscrição

2 1. Assinale V (verdadeiro) para os princípios pertinentes ao Sistema Único de Saúde (SUS) e F (falso) para os princípios que não são pertinentes ao SUS, conforme a descrição de princípios inclusa na Lei Federal 8.080/1990. Universalidade de acesso aos serviços de saúde exclusivamente para a atenção básica e urgência e emergência. Integralidade da assistência, como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. Igualdade da assistência à saúde, respeitando as culturas, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. Utilização do orçamento participativo para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. Centralização político-administrativa, sob direção do Ministério da Saúde. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é: a) F V V F F b) V F F F V c) V F F V V d) F F V V F e) V V V F F 2. Sobre a Legislação do SUS, considere as afirmativas abaixo. I. O Conselho Local de Saúde, órgão colegiado em que apenas usuários e familiares participam, configura um dos mecanismos de participação social na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde. II. O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa concordância da equipe multidisciplinar de referência do caso. III. A parturiente tem direito a um acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pósparto imediato. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas II e III. e) I, II e III. 3. Em relação ao financiamento federal da Política Nacional de Atenção Básica em Saúde, considere as afirmativas abaixo. I. Os critérios vigentes de financiamento da atenção básica no Brasil têm se mantido estáveis desde a criação do Piso da Atenção Básica (PAB) pela Norma Operacional Básica NOB SUS 01/96. II. O valor do PAB fixo diferencia o valor per capita por município, beneficiando o município mais pobre, menor, com maior percentual de população pobre e extremamente pobre e com as menores densidades demográficas. III. Com a criação da avaliação externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), foi criado um componente de qualidade que prevê aumento do repasse de recursos em função da contratualização de compromissos e do alcance de resultados. RIS Saúde Bucal Endodontia - 1

3 b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 4. Em relação à Política Nacional de Humanização (PNH), considere as afirmativas abaixo. I. A PNH pode ser entendida, entre outros aspectos, como um compromisso com a ambiência, melhoria nas condições de trabalho e de atendimento. II. Um dos princípios da PNH é o fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas as instâncias gestoras do SUS. III. Os profissionais de saúde que realizam atendimento acolhedor e resolutivo estão atuando em conformidade com a PNH, independente da aplicação de critérios ou hierarquização de risco. b) Apenas I e II. c) Apenas I e III. d) Apenas II e III. e) I, II e III. 5. Conforme a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. A PNPS visa à prevenção de fatores de risco, como o tabagismo, o sedentarismo, a má alimentação e o enfrentamento às doenças crônicas não transmissíveis. Para fortalecer o incentivo aos hábitos saudáveis da população brasileira, foi criado o Programa Academia da Saúde. Os Núcleos de Atenção à Saúde da Família são espaços promotores de saúde e de atuação de fisioterapeutas, psicólogos, educadores físicos e sanitaristas. Apesar das ações da PNPS, o Brasil não tem tido êxito nos últimos anos na redução da mortalidade prematura por doenças crônicas, como as do aparelho circulatório, as respiratórias crônicas, os diferentes tipo de câncer e, também, o diabetes. A lei que cria ambientes de uso coletivo livres do tabaco, Lei Antifumo, embora seja indispensável para promoção da saúde, ainda aguarda regulamentação no país. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é: a) V V V F F b) V F F F V c) V F F V V d) F F V V F e) F V V F V 6. A respeito da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), considere as afirmativas abaixo. I. A PNPS tem por objetivo geral promover a equidade e a melhoria das condições e modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva, reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais. II. Alguns dos valores considerados para implementação da PNPS são a solidariedade, a felicidade, a ética, o respeito às diversidades, a humanização, a corresponsabilidade, a justiça e a inclusão social. RIS Saúde Bucal Endodontia - 2

4 III. Do ponto de vista operacional, as secretarias estaduais de saúde devem pactuar nas Comissões Intergestores Bipartite (CIB) e Regionais (CIR) as estratégias, diretrizes, metas, temas prioritários e financiamento das ações de implantação e implementação da PNPS. IV. Temas transversais, como o desenvolvimento sustentável e a cultura de paz e direitos humanos, são importantes para uma política de promoção da saúde, contudo, ainda não fazem parte da PNPS. a) Apenas I e II. b) Apenas II e III. c) Apenas III e IV. d) Apenas I, II e III. e) Apenas I, II e IV. 7. No que se refere ao trabalho em equipe no Sistema Único de Saúde, associe cada um dos termos constantes na listagem abaixo com as afirmativas apresentadas a seguir, preenchendo o círculo com o número referente ao termo que corresponde corretamente a cada frase. 1) Multiprofissionalidade 2) Interprofissionalidade 3) Interdisciplinaridade 4) Intersetorialidade O trabalho em equipe baseado em relações de interação dinâmica entre saberes, numa atitude de permeabilidade aos diferentes conhecimentos, é fator que contribui para os processos de trabalho e a efetividade do cuidado na perspectiva da integralidade preconizada pelo SUS. A complexa rede de condicionantes e determinantes sociais da saúde e da qualidade de vida exige dos profissionais e equipes de saúde a articulação com outras instituições e políticas públicas, envolvendo saberes, poderes e vontades diversos na abordagem de uma situação. O compartilhamento de espaço físico e clientela é condição necessária e consensual do trabalho no SUS, mas não suficiente para assegurar a integralidade da atenção à saúde. No âmbito da formação profissional em saúde, a aprendizagem compartilhada, com interação entre estudantes e/ou profissionais de diferentes áreas, tem se mostrado importante estratégia de formação para o trabalho em equipe, essencial para assegurar a integralidade da atenção à saúde. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) b) c) d) e) Com base na Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. O acesso ao atendimento, como direito, dar-se-á de forma incondicional, em qualquer unidade do sistema. Quando houver limitação circunstancial na capacidade de atendimento do serviço de saúde, a prioridade deve ser baseada em critérios de vulnerabilidade clínica e social. Em todo documento de identificação do usuário na rede de saúde, além de RIS Saúde Bucal Endodontia - 3

5 seu nome e sobrenome, deve existir um campo para se registrar o nome pelo qual o usuário prefere ser chamado, independentemente do registro civil. Na internação de crianças e adolescentes, a possibilidade de continuidade das atividades escolares e o acesso a alguma forma de recreação é condicionada à avaliação da equipe de saúde, respondendo a critérios clínicos. Salvo nos casos de risco à saúde pública, o usuário tem direito a recusar, de forma livre, voluntária e esclarecida, qualquer procedimento diagnóstico, preventivo ou terapêutico que lhe seja proposto. A sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo, é: a) F V V V F b) V F F F V c) V F F V V d) F F V V F e) F V V F V 9. A participação da comunidade na saúde, preceito constitucional, é um direito de cidadania contemplado na legislação referente ao SUS. A esse respeito, considere as afirmativas abaixo. I. O SUS estabelece as conferências e conselhos de saúde como formas únicas e exclusivas de participação social na formulação, promoção e fiscalização das políticas de saúde. II. No âmbito dos Conselhos Municipais de Saúde, cabe aos conselheiros atuar na formulação da política de saúde do município, bem como no controle da sua execução e na fiscalização do uso dos recursos financeiros. III. A sociedade é copartícipe na condução das políticas de saúde, não sendo o Estado o único responsável pelas deficiências da atenção em saúde decorrentes de financiamento insuficiente. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 10. Segundo a Lei Federal 8.142/1990, as Conferências Nacionais de Saúde (CNS) têm como papel avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. Os temas e os principais assuntos abordados nas CNS são importantes, pois tanto expressam a agenda política do sistema de saúde no momento em que as conferências são realizadas quanto transformam esse tema em pauta para o sistema de saúde em todo o país, uma vez que orientam a realização das conferências municipais e estaduais de saúde e muitas das resoluções resultantes de todos esses encontros. Considerando o ano de realização de cada CNS conforme a listagem abaixo, identifique os respectivos temas e assuntos principais especificados a seguir, preenchendo o círculo com o número que identifica a CNS correspondente a cada tema/assuntos. 1) 9ª CNS/1992 2) 10ª CNS/1996 3) 11ª CNS/2000 4) 12ª CNS/2003 5) 13ª CNS/2007 6) 14ª CNS/2011 Saúde, cidadania e políticas públicas; RIS Saúde Bucal Endodontia - 4

6 Gestão e organização dos serviços de saúde; Controle social na saúde; Financiamento da saúde; Recursos humanos para a saúde; Atenção integral à saúde. Saúde e Qualidade de Vida: Política de Estado e Desenvolvimento. Efetivando o SUS: acesso, qualidade e humanização na atenção à saúde com controle social. Saúde: um direito de todos e um dever do Estado. A saúde que temos, o SUS que queremos. Todos usam o SUS! SUS na Seguridade Social - Política Pública, Patrimônio do Povo Brasileiro. Municipalização é o caminho. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) b) c) d) e) Com base na Lei Federal 8.080/1990 e da Lei Federal 8.142/1990, considere as afirmativas abaixo. I. A participação da comunidade e a divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário são princípios do SUS. II. É um dos princípios do SUS a preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral, desde que em consonância com as prescrições e orientações dos profissionais de saúde. III. É um dos princípios do SUS o direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde, informação que deve ser garantida considerando as regras dos serviços de saúde e segundo a avaliação dos profissionais de saúde sobre sua pertinência. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 12. Encontramos, no Brasil, uma situação de saúde marcada por uma tríplice carga de doenças, evidenciada pela agenda ainda inconclusa de doenças infectoparasitárias, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva, acompanhada de um aumento expressivo de causas externas, bem como de doenças crônicas. Considerando o princípio da integralidade do SUS, diante dessa realidade, considere as seguintes propostas de ação. I. Construir e conduzir processos de gestão da educação em saúde em que as demandas e ações de formação acadêmica e educação permanente nos serviços venham ao encontro das necessidades de saúde da população, podendo, com base territorial, estabelecer prioridades, sem deixar de abranger nenhuma das três grandes cargas de doenças que compõem a atual situação de saúde no país. II. Investir nos processos de formação profissional e educação permanente, voltados para a consolidação das Redes de Atenção à Saúde, tal como estabelecido pela Portaria GM/MS 4279/2010. III. Construir um escalonamento de prioridades, no qual a produção de vida seja o elemento fundamental e, sendo assim, os esforços formativos sejam voltados para a atenção básica nas agendas inconclusas acima citadas RIS Saúde Bucal Endodontia - 5

7 e na qualificação e ampliação da rede de urgência-emergência nas situações envolvendo causas externas. Quais propostas de ação estão corretas? b) Apenas II. c) Apenas I e II. d) Apenas I e III. e) I, II e III. 13. As Residências Multiprofissionais em Saúde ou em Área Profissional da Saúde (RIS) vêm instaurar a potencialidade de ações instituintes de processos de educação permanente em saúde, promovendo produção de conhecimento e formação de trabalhadores para o SUS. A esse respeito, na perspectiva da formação em serviço proposta pelas RIS, considere as afirmativas abaixo. I. A produção de saúde também se afirma como produção de conhecimento. II. O conhecimento se reatualiza em cada gesto de cuidado em saúde. III. A Universidade é a única responsável pela produção do conhecimento a ser aplicado nos serviços de saúde. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 14. Em relação à Política de Educação Permanente em Saúde (EPS), considere as afirmativas abaixo. I. A EPS encontra no modelo escolar de ensino-aprendizagem uma estratégia efetiva e eficaz de incorporação do conhecimento especializado às práticas de trabalho. II. A EPS deve fomentar práticas educacionais em espaços coletivos de trabalho, fortalecendo o trabalho em equipe multiprofissional. III. A EPS propõe o estabelecimento de parcerias com instituições educacionais para a realização de ações de educação permanente, pautadas nos princípios e diretrizes da política de EPS. b) Apenas II. c) Apenas III. d) Apenas I e II. e) Apenas II e III. 15. De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), assinale a afirmativa correta com respeito à Educação Permanente em Saúde (EPS). a) EPS é uma estratégia organizacional para a qualificação da força de trabalho, de responsabilidade predominante da gestão federal do SUS. b) EPS equivale à estratégia de formação de recursos humanos para a qualificação técnica do trabalho nas equipes de saúde. c) EPS é de competência municipal no que se refere à articulação de instituições e ao desenvolvimento de ações de formação voltadas para os trabalhadores da atenção básica e das equipes de saúde da família. d) EPS é atributo suplementar na prática concreta dos serviços de saúde, requerendo um saber e um fazer que sejam mediados pelo conhecimento técnico das áreas de especialidade de saúde da família e comunidade. RIS Saúde Bucal Endodontia - 6

8 e) EPS equivale a uma competência pedagógica de uso predominante na atenção à saúde, quando tem uso reconhecido nas ações de promoção da saúde. 16. Considerando as doenças da polpa, associe cada uma das descrições constantes na listagem abaixo com os sintomas apresentados a seguir, preenchendo o círculo com o número referente à doença que corresponde corretamente aos sintomas mencionados. 1) Cárie profunda 2) Hiperemia (doença pulpar reversível) 3) Pulpite infiltrativa (doença pulpar irreversível) 4) Pulpite abcedida (doença pulpar irreversível) 5) Não caracteriza quadro de pulpite (doença pulpar) Dor em decúbito, provocada pelo frio e calor, com duração passageira, não necessita analgésico. Dor espontânea, alta intensidade, com crises de paroxismo, frequentemente difusa. Dor intensa, pulsátil, alta sensibilidade à percussão, não responde a analgésicos, pode drenar pus pelo periodonto. Dor provocada pelo frio e calor, dor ao mastigar; retirando-se o estímulo, a dor desaparece. Dor intensa, pulsátil, não responde a analgésicos, baixa sensibilidade à sondagem do fundo da cavidade de cárie. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) b) c) d) e) Considerando-se o diagnóstico das patologias pulpares e periapicais de origem endodôntica, pode-se observar resposta positiva ao teste de sensibilidade pulpar ao frio, imediata e fugaz, associada à sensibilidade positiva à percussão vertical, em dentes portadores de: a) Abscessos apicais agudos b) Abscessos apicais crônicos c) Granulomas apicais d) Pericementites traumáticas por sobreinstrumentação e) Pericementites traumáticas por contato prematuro 18. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. Clinicamente, os processos apicais agudos caracterizam-se por não se apresentarem associados à presença de sintomatologia dolorosa espontânea, o que reflete um equilíbrio entre o agente agressor e o sistema de defesas do organismo. Elementos de contraste radiográfico, como cones de guta-percha, podem ser empregados para o rastreamento de processos apicais crônicos. As fístulas estão associadas aos abscessos apicais crônicos. O diagnóstico definitivo de uma lesão do tipo granuloma periapical de origem endodôntica é dado através da associação de critérios clínicos e radiográficos. Considerando-se a resposta ao tratamento de uma patologia apical de origem endodôntica, a avaliação do reparo é baseada apenas em critérios radiográficos tais como redução da radiolucidez apical, presença de lâmina RIS Saúde Bucal Endodontia - 7

9 dura ou uniformidade da espessura do espaço do ligamento periodontal apical. Em dentes com necrose pulpar e lesão periapical, o reparo dos tecidos apicais após o tratamento depende do controle da infecção, através do preparo químico-mecânico e do uso de medicação intracanal, e da manutenção da sanificação do sistema de canais radiculares, obtida através da obturação dos canais radiculares e do selamento coronário definitivo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) F V F F V b) F V V V F c) F V F V F d) V F F F V e) V V F F F 19. Assinale a alternativa que estabelece de forma correta a associação entre determinada substância química auxiliar e uma de suas propriedades: a) Solução de hipoclorito de sódio: capacidade de regeneração tecidual b) Solução de EDTA 17%: desinfecção inicial do canal radicular c) Gel de clorexidina 2%: ação antibacteriana de espectro intermediário d) Solução de digluconato de clorexidina: substantividade e) Água de cal: ação hemorrágica 20. Embora uma redução considerável do número de microrganismos na luz do canal radicular possa ser obtida pelos efeitos do preparo químico-mecânico, bactérias podem permanecer viáveis em regiões inacessíveis a eles. Podem ser consideradas medidas de otimização e manutenção da desinfecção pós-preparo: a) Emprego de medicação sistêmica b) Bochechos com Clorexidina 0,12% c) Obturação com hipoclorito de sódio d) Terapia termodinâmica e) Obturação do sistema de canais radiculares 21. O uso de agentes antimicrobianos em Odontologia tem sido cada vez mais restrito, havendo uma grande preocupação quanto ao uso errôneo ou abusivo dos mesmos. Assinale a alternativa que descreve corretamente a situação clínica onde há necessidade de adequada prescrição de um agente antimicrobiano em Endodontia: a) Granuloma periapical b) Fratura radicular horizontal, sem deslocamento do fragmento coronário c) Celulite de origem endodôntica, com presença de febre e mal-estar d) Abscesso apical crônico e) Pulpites infiltrativas agudas, com prognóstico de irreversibilidade 22. Em relação às propriedades dos instrumentos e materiais de uso endodôntico, assinale a afirmativa correta. a) O hipoclorito de sódio (NaOCl) tem baixa tensão superficial; porém, ao reagir com as gorduras, forma sabões, que agem de forma a melhorar as forças adesivas do fármaco com o meio. Da mesma maneira, o ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) também possui baixa tensão superficial e, por isso, para diminuir as forças coesivas do EDTA, podem ser adicionados agentes detergentes. b) O digluconato de clorexidina é uma substância que incorpora o cálcio da dentina na sua estrutura e, além disso, apresenta ação desmineralizadora e RIS Saúde Bucal Endodontia - 8

10 diminui a microdureza da dentina, facilitando a instrumentação em canais atrésicos. c) A literatura mostra que a solução clorexidina, apesar de não apresentar capacidade de dissolução tecidual, tem espectro intermediário antimicrobiano contra bactérias G+ e G-, sendo um antifúngico não-efetivo contra Cândida albicans. d) Uma propriedade importante do hidróxido de cálcio é a indução de reparo. A indução de tecido mineralizado ocorre por meio de enzimas envolvidas no processo de reparo (Ca++ ATPase, pirofosfatase e fosfatase alcalina). Algumas modalidades de tratamento utilizamse deste efeito biológico, tais como capeamento pulpar direto, pulpotomia, apicificação e tratamento de perfurações. e) A maioria dos cimentos obturadores do canal radicular não apresenta comportamento similar; embora promovam um selamento hidráulico e antibacteriano do sistema de canais, eles não reduzem a microinfiltração (de fluidos e bactérias) em níveis compatíveis com o sucesso da terapia endodôntica, independente de que o combate à infecção intrarradicular tenha sido apropriado. 23. São propriedades do agregado trióxido mineral (MTA): a) Biotoxicidade b) Indutor de tecido não-mineralizado c) Condutor de tecido não-mineralizado d) Vitotoxicidade logo após a mistura e) Presa na presença de umidade 24. Em relação às causas dos acidentes e das complicações que podem ocorrer durante a abertura coronária, marque a alternativa que NÃO se refere a uma iatrogenia: a) Falta de planejamento b) Inobservância da inclinação do dente c) Atenção insuficiente à radiografia de diagnóstico d) Atresia da câmara pulpar e) Uso de broca com ponta ativa 25. A instrumentação do canal radicular objetiva um formato cônico com maior diâmetro em cervical e menor no terço apical. Em canais retos, este objetivo geralmente é conseguido com êxito. Em canais curvos, a forma final do canal normalmente apresenta alguma alteração, devido a vários fatores, tais como: raio de curvatura do canal, comprimento e localização do arco, flexibilidade/diâmetro/conicidade dos instrumentos, técnica de instrumentação, localização da abertura foraminal e dureza da dentina. A esse respeito, assinale a afirmativa correta. a) Falso canal é uma irregularidade criada na parede do canal, aquém do comprimento de trabalho, sem comunicação com o ligamento periodontal. b) Transporte apical é a formação de um canal dentinário sem comunicação com o ligamento periodontal, geralmente criado a partir de um degrau. c) Transporte apical, classificado como externo ou zip, é quando o defeito alcança o comprimento de patência e modifica a forma original do forame. d) Sobreinstrumentação é o preparo realizado aquém do comprimento de trabalho e) Degrau é um defeito que geralmente ocorre na região de furca, com comunicação com o ligamento periodontal. RIS Saúde Bucal Endodontia - 9

11 26. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do enunciado abaixo, na ordem em que aparecem. A pode ser indicada como tratamento da afecção pulpar diagnosticada como, nos casos de dentes com rizogênese incompleta. Nos dentes com rizogênese completa que apresentam diagnóstico de, o tratamento é o mais indicado. a) Pulpotomia pulpite reversível pulpite irreversível radical b) Pulpotomia pulpite irreversível pulpite irreversível conservador c) Pulpotomia pulpite irreversível pulpite reversível radical d) Pulpectomia pulpite irreversível pulpite reversível conservador e) Pulpectomia pulpite reversível pulpite irreversível conservador 27. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmativas a seguir. Apicificação é a complementação radicular fisiológica em dentes que apresentam tecido pulpar com vitalidade, com existência de viável bainha epitelial de Hertwig, e apicigênese é a indução do fechamento do forame apical, em dentes com necrose pulpar. São consideradas técnicas de apicificação a troca de pastas de hidróxido de cálcio e a construção de barreiras apicais com MTA, seguidas do preenchimento do canal radicular com material obturador. Como consequência de apicificação induzida por meio de trocas de pasta de hidróxido de cálcio, observa-se a mineralização do interior do canal radicular, ganho de espessura dentinária das paredes da raiz e elongamento radicular. A possibilidade de reinserção de tecido conjuntivo em dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar tem sido aventada, sendo que esta técnica pode ser realizada por meio de preenchimento do canal radicular com coágulo sanguíneo. A reparação apical e perirradicular dos dentes com rizogênese incompleta e que necessitaram de intervenção endodôntica pode ser efetuada às custas dos odontoblastos, da papila dentária e da bainha epitelial de Hertwig ou, ainda, a partir de cementoblastos e células mesenquimais indiferenciadas e jovens do ligamento periodontal. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de preenchimento dos círculos, de cima para baixo. a) V V F F V b) F F V V F c) F V F V V d) F V V F V e) V F F V F 28. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do enunciado abaixo, na ordem em que aparecem. O prognóstico para um dente com polpa vital e fratura radicular de terço médio é. O tratamento consta de e contenção do tipo por dias. a) Sombrio proservação da fratura semirrígida 45 b) Bom redução da fratura rígida 90 c) Bom proservação da fratura semirrígida 90 d) Bom redução da fratura semirrígida 90 e) Sombrio redução da fratura rígida 45 RIS Saúde Bucal Endodontia - 10

12 29. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do enunciado abaixo, na ordem em que aparecem. A avulsão constitui-se num trauma dentário com prognóstico, cuja consequência mais prejudicial são. Após a reimplantação, deve ser procedida a contenção do tipo por dias. Os procedimentos endodônticos devem ser iniciados na ocasião da remoção da contenção, tendo como medicação intracanal preconizada. a) Sombrio reabsorções radiculares semirrígida 7 a 10 dias a pasta de hidróxido de cálcio b) Bom anquilose dentária rígida 45 dias o tricresol formalina c) Sombrio anquilose dentária semirrígida 7 a 10 dias o tricresol formalina d) Sombrio reabsorções radiculares rígida 45 dias a pasta de hidróxido de cálcio e) Bom reabsorções radiculares rígida 45 dias a pasta de hidróxido de cálcio 30. Em dente com rizogênese incompleta, portador de necrose pulpar total e lesão periapical crônica, são características que demonstram reparo favorável após técnica de complementação de formação apical empregando tampão de MTA: a) Manutenção do diâmetro da lesão periapical. b) Ausência de sintomatologia dolorosa à percussão vertical. c) Presença de fístula apical com drenagem de exsudato purulento. d) Ausência de halo de tecido mineralizado na região apical da raiz. e) Presença de lâmina dura uniforme na região cervical. QUESTÕES DISSERTATIVAS Instruções A versão final de cada uma de suas respostas deve: - ter extensão mínima de 15 linhas (aquém disso, sua resposta não será avaliada) e máxima de 30 linhas. Segmentos emendados, ou rasurados, ou repetidos, ou linhas em branco terão esses espaços descontados do cômputo total de linhas; - ser escrita a caneta esferográfica azul e com letra legível, de tamanho regular, na folha própria para respostas. Considere as cenas abaixo: Cena 1 Numa metrópole brasileira, um cirurgiãodentista (CD) caminha em direção ao seu trabalho. Ao longo do caminho ele observa os estabelecimentos de saúde e começa a pensar na quantidade de serviços existentes ali, dentre eles, um Centro de Especialidade Odontológicas (CEO), que é onde trabalha durante 40 horas da sua semana. Constantemente ele se questiona sobre o que fazer com o absenteísmo e como ampliar as suas possibilidades de responsabilização pelo cuidado de cada paciente. Ao chegar ao trabalho, o CD pega o prontuário da primeira pessoa agendada para o dia e logo chama o menino João Carlos de Deus, de sete anos, que vem acompanhado pela mãe. A mãe, uma mulher franzina, de aproximadamente trinta anos e fisionomia cansada, adentra o consultório dizendo que o profissional precisa lhes ajudar. O CD a tranquiliza e solicita que ambos se RIS Saúde Bucal Endodontia - 11

13 sentem. Na anamnese, a mãe conta que trabalha 12 horas por dia, como técnica de enfermagem, que tem João e mais dois meninos e que ele é o mais levado. João, sorrindo, apenas desvia o olhar. A mãe então conta que o menino arrancou o dente com uma bolada dada pelo irmão mais velho, que é quem toma conta dos menores e quem acompanhou João à Unidade de Saúde após o acidente. O menino comenta que veio à consulta porque a dentista da Unidade de Saúde lhe disse que não podia perdê-la ou iria perder o dente se não tratasse o canal do dente. Ela também disse que iria amarrar o dente em questão aos do lado e que João tomasse muito cuidado a partir dali. João contou que, no momento do acidente, foi uma sangueira e que o irmão chamou uma vizinha que mandou que os outros procurassem o dente e o colocassem no leite enquanto ela o limpava e ligava para a sua mãe. A mãe completou o relato dizendo que em meia hora estavam todos no posto. O CD pergunta o endereço da família e descobre que moram numa área em situação de vulnerabilidade social. Tal área é coberta por uma equipe de Estratégia de Saúde da Família, com Equipe de Saúde Bucal. O profissional observa que o protocolo de referência foi respeitado pela colega que o encaminhou e que realmente o paciente está com uma contenção semirrígida no elemento 11, o qual foi avulsionado e reimplantado. O CD então faz RX e segue o protocolo clínico indicado. Ao término da consulta, João recebe um novo agendamento. O CD explica para mãe e filho o que deve acontecer dali para diante e os três se despedem. 31. Identifique e analise pelo menos dois pontos que você considere importante para o campo da saúde bucal integrado à saúde coletiva no SUS. Além disso, proponha quais as estratégias de gestão do cuidado e qual o plano terapêutico poderia ser proposto para o menino João e justifique a sua escolha. Cena 2 Buscando conhecer o quadro sanitário nacional no que tange à necessidade e à oferta de tratamento endodôntico no país, um cirurgião-dentista se depara com uma escassez de informações sobre o tema. Porém, seguindo a busca, encontra um artigo intitulado Avaliação da qualidade de vida e nível de satisfação do usuário da rede de atenção especializada com o tratamento endodôntico no município de João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2009 de Isabella L. Arrais Ribeiro e colaboradores, publicado em 2012, que parece ser pioneiro na área e que traz reflexões oportunas, como as que seguem: Em países com grande desigualdade no acesso odontológico, como é o caso do Brasil, a formulação de políticas que visam ampliar acesso à prática restauradora...é necessária já que a prática odontológica pública ainda passa por uma fase de transição, havendo ainda uma quantidade considerável de extrações dentárias e poucas práticas preventivas. A especialidade de Endodontia foi utilizada nesse estudo pelo impacto que as condições de doença de origem endodôntica exercem na qualidade de vida das pessoas, que ocorre pela própria necessidade de tratamento ou durante a realização do mesmo, bem como pelos altos índices de utilização do serviço público de endodontia, comparado às outras especialidades ofertadas nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO s)... Os resultados desse estudo mostraram que houve uma maior RIS Saúde Bucal Endodontia - 12

14 procura e consequentemente necessidade de tratamento endodôntico em pacientes na faixa etária adulta entre 21 e 59 anos... Os elementos dentários do arco maxilar superior foram os que mais tiveram necessidades de tratamentos, sendo esses tratamentos realizados principalmente há menos de dois anos, o que condiz com a ampliação do atendimento especializado em saúde bucal, melhorias na articulação entre os níveis de atendimento, bem como o aumento do número de profissionais atuantes na atenção secundária com formação direcionada à intervenção nas doenças de origem endodôntica... Sabe-se que a utilização dos serviços de saúde e a percepção que o usuário tem é resultante da interação do comportamento do indivíduo que procura os cuidados com características do serviço de saúde e do profissional que o conduz dentro do sistema de saúde, especialmente nos serviços especializados. Nesse estudo, a necessidade dos tratamentos realizados no arco maxilar superior geraram de forma estatisticamente significante uma maior relação com a dor e debilidade de ordem física em relação ao arco dental mandibular, fato este que pode ser justificado pelas extensões nervosas advindas da estimulação dos ramos do nervo maxilar em nível facial, o que resulta em uma amplitude de sensibilidade dolorosa maior que as afecções que acometem a mandíbula. Entretanto, observou-se menor satisfação dos usuários para tratamentos realizados em dentes do arco dental mandibular, o que pode ser justificado por falhas de técnicas anestésicas... Observou-se ainda, diferença significante entre os tratamentos realizados há menos de dois anos e há mais de dois anos com relação ao conforto durante e após e à estética obtida após o tratamento endodôntico. No entanto, não foram verificadas diferenças entre profissionais especialistas e generalistas para os itens referentes à satisfação do usuário com o tratamento. Esse último resultado tem relação com a melhoria no atendimento do setor público e ao aperfeiçoamento nas técnicas em Endodontia, o que vem contribuindo para melhorar o atendimento. Os pacientes, de forma geral, mostraram-se satisfeitos ao final do tratamento endodôntico, sendo o menor escore atribuído à estética obtida. A avaliação do ponto de vista do usuário é importante, tendo em vista que, além de outros fatores, os serviços públicos só podem ser considerados de qualidade se houver satisfação do usuário com o tratamento recebido. 32. Descreva de que forma o contexto levantado na cena 2 e o estudo citado podem contribuir para o planejamento e para a execução de políticas públicas voltadas para a melhoria das condições de saúde no Brasil. Caso você acredite que existam limitações para que a endodontia seja considerada como uma parte indissociável da integralidade do cuidado, aponte qual(is) seria(am) ela(s) e justifique sua resposta com base no que você estudou. RIS Saúde Bucal Endodontia - 13