Relato de Caso. DOI:
|
|
- Leonor Meneses Beltrão
- 6 Há anos
- Visualizações:
Transcrição
1 65 Técnica inovadora para tratamento de flacidez cervical com fio mononylon para sustentação transmastoide Innovative technique for the treatment of cervical laxity with mononylon thread for trans-mastoid support DOI: RESUMO Existem muitos procedimentos para o rejuvenescimento da região cervical; os mais invasivos, porém, como a ritidectomia, podem gerar cicatrizes inestéticas relativamente grandes. Em contrapartida, procedimentos pouco invasivos, como os clássicos fios de sustentação absorvíveis, não têm efeito significativo no tratamento das bandas platismais mais evidentes. Visando solucionar o problema da pouca durabilidade relacionada aos fios de sustentação e eliminar a cicatriz submentoniana indesejável causada pela ritidoplastia, descreve-se uma técnica pouco invasiva para tratamento da flacidez cervical, que pode ser usada isoladamente em pacientes com pouca redundância de pele, ou associada ao minilifting nos pacientes com muita flacidez. Palavras-chave: Estética; Mandíbula; Músculos do pescoço; Procedimentos cirúrgicos dermatológicos; Rejuvenescimento; Remoção; Ritidoplastia; Técnicas cosméticas ABSTRACT There are many procedures for the rejuvenation of the cervical region. Nevertheless, the most invasive ones such as the rhytidectomy can lead to relatively large unaesthetic scars. In contrast, noninvasive procedures such as the classic absorbable lifting threads have no significant effect on the treatment of the most evident platysmal bands. Aiming at solving the problem of short durability linked to the lifting threads and eliminating the undesirable submental scar caused by rhytidoplasty, a less invasive technique is described for the treatment of cervical laxity. This technique can be used isolatedly in patients with small amounts of skin redundancy, or associated to mini face lifts in patients with considerable sagginess. Keywords: Cosmetic techniques; Dermatologic surgical procedures; Esthetics; Lifting; Mandible; Neck muscles; Rejuvenation; Rhytidoplasty INTRODUÇÃO A reabsorção óssea, combinada com a flacidez, determina a aparência inestética da região cervical. 1,2 Com o passar do tempo, ocorrem perda do contorno mandibular, acúmulo de gordura submentoniana com consequente aumento do ângulo cérvico-mentoniano, hipotonia muscular, proeminência das bandas platismais, ptose das glândulas submandibulares e alterações de textura e pigmentação decorrentes da fotoexposição. 1,2 Existem diversas classificações para quantificar a severidade do envelhecimento cervical, dentre elas a de MacKinney (Tabela 1). 3 Embora as técnicas de lifting cervical tenham passado por um notável avanço, o estigma causado por cicatrizes aparentes ou pelo aspecto de face esticada, faz com que muitos pacientes busquem técnicas alternativas à ritidoplastia. 2,4,5 O minilifting e suas variações são considerados tratamentos muito eficazes, porém, muito invasivos. Recentemente os fios de sustentação, popularizaram o tratamento dessa região. 5,6 Os fios de sustentação de ácido poliláctico ou polidioxanona são geralmente absorvíveis e prometem causar um efeito lift da pele, e promover estímulo de colágeno. 7-9 No entanto, normalmente Relato de Caso Autores: Frederico Hassin Sanchez 1 Timótio Volnei Dorn 2 1 Centro de Cirurgia Micrográfica do Rio de Janeiro, Policlínica Ronaldo Gazolla Rio de Janeiro (RJ), Brasil. 2 Dermacenter Alto Vale Rio do Sul (SC), Brasil. Correspondência para: Frederico H. Sanchez Rua da Assembléia 10, sala Centro Rio de Janeiro - RJ, Brasil fredhsanchez@gmail.com Data de recebimento: 13/09/2017 Data de aprovação: 07/03/2018 Trabalho realizado no EpiOne Centro de Ensino e Pesquisa Chapecó (SC), Brasil. Suporte Financeiro: Nenhum Conflito de Interesses: Nenhum
2 66 Sanchez FH, Dorn TV Tabela 1: Classificação de MacKinney para envelhecimento cervical Grau Achados clínicos Tratamento normalmente indicado I Bandas platismais pouco visíveis, mínima flacidez Suspensão do Sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS) II Bandas platismais moderadamente visíveis III Bandas platismais muito visíveis, flacidez IV Bandas platismais muito evidentes e excesso de flacidez Plicatura das bandas platismais na linha médio-cervical Plicatura das bandas na linha médio-platismal, e ressecção da pele redundante Plicatura da linha médio-platismal e tração lateral do SMAS não são ancorados a nenhuma estrutura óssea, e seu efeito lift é limitado e efêmero. Em contrapartida, a ritidoplastia tem efeito duradouro; no entanto, uma cicatriz indesejável, medindo de três a 5cm, na região submentoniana é necessária para a realização da plicatura das bandas platismais. 4 Visando solucionar o problema da pouca durabilidade relacionada aos fios de sustentação e da indesejável cicatriz submentoniana causada pela ritidoplastia, um dos autores deste trabalho desenvolveu uma técnica para tratamento da flacidez cervical que visa proporcionar maior durabilidade, com mínimas cicatrizes visíveis. O objetivo do artigo é descrever uma técnica pouco invasiva para tratamento da flacidez cervical, denominada pelos autores sustentação transmastoide (STM). MÉTODO Pacientes do sexo feminino, magras, com bandas platismais proeminentes e perda da definição do ângulo da mandíbula (grau II e III de MacKinney) são as que mais se beneficiam com essa técnica. Pacientes com grande acúmulo de gordura submentoniana podem necessitar de lipoaspiração ampla da área submentoniana, e, se houver grande flacidez de pele (grau IV de Mackinney), a associação com minilifting deve ser considerada (Figuras 1 e 2). Após limpeza da pele, realiza-se a marcação cirúrgica, com o paciente sentado, cabeça retificada em posição anatômica para que se possa identificar e marcar o ponto central do ângulo cérvico-mentoniano, bem como a área a ser lipoaspirada (Figura 3). Prossegue-se com a infiltração anestésica de solução tumescente 0,5% de lidocaína e 1/ de adrenalina. Descrição da técnica cirúrgica 1- Incisão com lâmina 11, suficiente para a passagem da cânula de lipoaspiração de 2mm, na região retroauricular bilateralmente, na topografia do osso mastoide. 2- Incisão com lâmina 11 na prega submentoniana para passagem da cânula. 3- Realização de lipoaspiração tumescente da região submentoniana de acordo com a necessidade de cada paciente. Para as pacientes que não possuem muito acúmulo de gordura nessa re- Figura 1: Pré-operatório: bandas platismais visíveis e assimétricas, acúmulo de gordura submentoniana, flacidez do pescoço e terço inferior da face Figura 2: Pré-operatório, perfil: apagamento do contorno da mandíbula, ptose das bandas platismais com aumento do ângulo cérvicomandibular e acúmulo de gordura submentoniana Figura 3: Marcação cirúrgica. 1- Setas vermelhas, ramo marginal da mandíbula do N. facial.; 2- setas amarelas, bandas platismais; 3- seta azul, ângulo cérvico- -mandibular onde sai a agulha de Casagrande com o fio; 4- seta roxa, prega submentoniana onde entra a cânula para lipoaspiração da parte anterior
3 Nova técnica para flacidez cervical com fio mononylon 67 gião, a lipoaspiração tem como objetivo fazer uma dissecção romba e descolar parcialmente a pele, facilitando a passagem do fio. 4- Ampliação das excisões retroauriculares até o periósteo do osso mastoide, bilateralmente. 5- Dois fios de sutura mononylon 3.0 são respectivamente fixados no periósteo do osso mastoide de cada lado (Figura 4). 6- Após a fixação do fio no periósteo, a agulha circular do mesmo é desprezada. A ponta livre do fio é passada através de uma pertúito na agulha de CasagrandeTM que em seguida é introduzida pela incisão na região retroauricular, passando ao longo do contorno mandibular no sentido do ângulo cérvico-mentoniano. Uma pequena incisão com lâmina 11 no centro desse ângulo é suficiente para sair com agulha de CasagrandeTM e o fio de sutura. O processo é repetido no lado contralateral (Figura 5). 7- Os fios se encontram na região ventral do pescoço, na incisão realizada no centro do ângulo cérvico-mentoniano. Um nó cirúrgico é realizado para unir e tracionar as duas pontas do fio até alcançar a retração desejada das bandas platismais. Em seguida, o nó é posicionado para dentro da incisão de modo a não ficar visível (Figura 6). Figura 6: Pós-operatório imediato. Pós-operatório imediato, mostrando a sutura no local onde a agulha de Casagrande passou o fio e a sutura na prega submentoniana por onde passou a cânula de lipoaspiração 8- Fechamento cirúrgico das incisões realizadas na pele. Alguns pacientes com muita flacidez apresentarão redundância de pele na região pré-auricular após o tracionamento dos fios, e isso deve ser corrigido por meio de minilifting, posicionando as cicatrizes na região pré e pós-auricular. Figura 4: Fixação do fio mononylon. Fixação do fio de sutura no periósteo do osso mastoide. Notar que o fio do lado contralateral já foi passado e encontra-se com a ponta na parte anterior do pescoço Figura 5: Passagem do fio. Passando a agulha de Casagrande como guia, o fio se encontra na ponta da agulha. A outra extremidade já está fixada no mastoide RESULTADO O resultado pode ser visto imediatamente após o procedimento. No caso demonstrado, foi necessário remover a pele redundante na região pré-auricular após o tracionamento do fio (Figuras 7 e 8). O efeito foi duradouro com grande melhora da flacidez cervical e sem complicações. No pós operatório já é possível notar a melhora no contorno do pescoço e mandíbula (Figura 9). Figura 7: Pós-operatório tardio (1 ano). Pós-operatório tardio após 12 meses do procedimento. Notar a melhora das bandas platismais, que praticamente desapareceram, e o melhor contorno do rebordo mandibular
4 68 Sanchez FH, Dorn TV DISCUSSÃO Uma silhueta mais jovem caracteriza-se pelo contorno cérvico-mandibular e ramo da mandíbula bem definido, ângulo cérvico-mentoniano de aproximadamente 90 graus, pouca flacidez e adiposidade local. O conhecimento da anatomia possibilita maior precisão no tratamento do pescoço senil, diminuindo a incidência de complicações pós-operatórias. Abaixo da derme encontram-se a gordura subcutânea e a fascia cervical superficial, que está intimamente conectada com o músculo platisma ao SMAS. A técnica de STM ocorre no plano entre a fascia cervical superficial e a derme, pela sucção da gordura submentoniana e da gordura subcutânea da lateral do pescoço, com posterior passagem do fio de sustentação no referido plano. Merece atenção o ramo marginal da mandíbula do nervo facial, que se encontra sob o platisma, ao longo do corpo da mandíbula (em 80% dos casos), ou dois centímetros abaixo, superficializando-se na borda anterior do músculo masseter. Sua lesão pode provocar paralisia dos músculos depressores do ângulo da boca e do lábio inferior, causando assimetria durante o sorriso. 10,11 Para pacientes com micrognatismo pode-se associar a mentoplastia cirúrgica ou preenchimento. Bandas platismais muito proeminentes, e pele redundante, classificadas como grau IV de McKinney, podem necessitar de minilifting associado. Atenção deve ser dada a mulheres extremamente magras, nas quais a suspensão provocada pela técnica de STM pode anteriorizar e projetar a cartilagem tireoide, dando aparência masculinizada ao pescoço. 2,12 Diversos fios já foram utilizados no rejuvenescimento cervical, entre eles, polipropileno, polipropileno espiculado, mononylon espiculado. Giampapa e Di Bernardo foram precursores na utilização de fios de sustentação cervicais como A C E Figura 9: Visão frontal e perfil esquerdo e direito, antes e após o procedimento. A - Pré operatório visão frontal; B - Pós operatório imediato visão frontal; C - Pré operatório, perfil esquerdo; D - Pós operatório de sete dias, perfil esquerdo; E - Pré operatório, perfil direito; F - Pós operatório de sete dias, perfil direito B D F Figura 8: Pós-operatório tardio. Notar a melhora no contorno da mandíbula e a diminuição do ângulo cérvico-mandibular devido à diminuição da ptose das bandas platismais. Houve melhora global da região cervical. A cicatriz pré-auricular do minilifting está quase imperceptível. Pacientes com pouca redundância de pele nem necessitam de minilifting associado, o que os poupa da cicatriz pré-auricular alternativa à ritidectomia tradicional. 13 Posteriormente popularizou-se o uso de fios de polipropileno espiculados, técnica conhecida como fio russo. 9 Recentemente, publicaram nova técnica, usando-se um mononylon 2.0 incolor modificado, espiculado especificamente desenvolvido para o lifting cervical, e comercializado com nome de I-lift, introduzido com uma agulha epidural 18G de 14cm, podendo ser uma alternativa no tratamento cervical. 14 CONCLUSÃO Consideramos a técnica STM uma boa opção por não demandar fio específico, sendo realizada com um simples fio de sutura mononylon 3.0. Além do baixo custo, é de fácil execução, e não deixa cicatrizes submentonianas extensas. A técnica consegue tratar diretamente os principais fatores envolvidos no envelhecimento cervical: o acúmulo de gordura submentoniana e a flacidez do músculo platisma. l
5 Nova técnica para flacidez cervical com fio mononylon 69 REFERÊNCIAS 1. Roy S, Buckingham E. The Difficult Neck in Facelifting. Facial Plast Surg. 2017;33(3): Patel BC. Aesthetic surgery of the aging neck: options and techniques. Orbit. 2006;25(4): McKinney P. The management of platysma bands. Plast Reconstr Surg. 1996;98(6): Kim BJ, Choi, JH, Lee Y. Development of facial rejuvenation procedures: thirty years of clinical experience with face lifts. Arch Plast Surg. 2015; 42(5): Stephenson KL. The "mini-lift": an old wrinkle in face lifting. Plast Reconstr Surg. 1970;46(3): Mulholland RS. Nonexcisional, minimally invasive rejuvenation of the neck. Clin Plast Surg. 2014;41(1): Savoia A, Accardo C, Vannini F, Di Pasquale B, Baldi A. Outcomes in thread lift for facial rejuvenation: a study performed with happy lifttm revitalizing. Dermatol Ther(Heidelb). 2014;4(1): Khrustaleva I, Khrustaleva G, Borovikova A, Tamarov A, Borovikov A. Our technique of thread lifting for facial rejuvenation. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(6):e Sulamanidze M, Sulamanidze G. Facial lifting with Aptos methods. J Cutan Aesth Surg. 2008;1(1): Daane SP, Owsley JQ. Incidence of cervical branch injury with "marginal mandibular nerve pseudo-paralysis" in patients undergoing face lift. Plast Reconstr Surg. 2003;111(7): Batniji RK. Complications/sequelae of neck rejuvenation. Facial Plast Surg Clin North Am. 2014;22(2): Tavares JP, Oliveira CACP, Torres RP, Bahmad Junior F. Facial thread lifting with suture suspension. Braz J Otorhinolaryngol. 2017; 83(6): Giampapa VC, Di Bernardo BE. Neck recontouring with suture suspension and liposuction: an alterna- tive for the early rhytidectomy candidate. Aesthetic Plast Surg 1995;19(3): De Carolis V, Gonzalez M. Neck rejuvenation with mastoid-spanning barbed tensor threads (MST operation). Aesthetic Plast Surg. 2014; 38(3): CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES: Frederico H. Sanchez x Responsável pelas fotografias, orientação e revisão do artigo. Timotio Volnei Dorn Responsável pela revisão da bibliografia, e elaboração da redação do artigo.
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA REGIÃO CERVICAL ASSOCIADO A SUTURAS DE
ARTIGO ORIGINAL Benito J & Righesso R TRATAMENTO CIRÚRGICO DA REGIÃO CERVICAL ASSOCIADO A SUTURAS DE SUSPENSÃO PLATISMAL COM FIOS DE POLITETRAFLUOROETILENO Surgical treatment of cervical region associated
Lifting da Face - Terço Inferior
Lifting da Face - Terço Inferior A identidade humana é determinada primeiramente pelo rosto sua estrutura, aparência e expressões. As alterações determinadas pela idade que afetam a aparência do rosto
RESUMO EXPANDIDO. Arquivos Catarinenses de Medicina. Cervicoplastia anterior direta: indicações e resultados em homens
Arquivos Catarinenses de Medicina ISSN (impresso) 0004-2773 ISSN (online) 1806-4280 RESUMO EXPANDIDO Cervicoplastia anterior direta: indicações e resultados em homens Direct Cervicoplasty: indications
Reverse cervical rhytidectomy
IDEIAS E INOVAÇÕES Ritidoplastia Vendramin Franco cervical T FS et al. et reversa al. Ritidoplastia cervical reversa Reverse cervical rhytidectomy Aristoteles Bersou Junior 1 Guilherme Bersou 2 RESUMO
Many patients look for aesthetic correction of the laxity
Rev Bras Otorrinolaringol. V.70, n.5, 597-601, set./out. 2004 ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE Cervicoplastia anterior Anterior cervicoplasty Lucas Gomes Patrocínio 1, José Antônio Patrocínio 2 Palavras-chave:
Lifting da Face - Terço Médio
Lifting da Face - Terço Médio A identidade humana é determinada primeiramente pelo rosto sua estrutura, aparência e expressões. As alterações determinadas pela idade que afetam a aparência do rosto podem
Cirurgias de Rosto. Cirurgia de Nariz
Toda Bella Cirurgias A medicina evoluiu muito e hoje as cirurgias plásticas já são capazes de corrigir imperfeições em praticamente todas as partes do corpo. Então por que ficar insatisfeito com o espelho?
Cervicoplastia ampliada para correção de alterações cervicais
ARTIGO ORIGINAL Vendramin Franco Nunes D T FS et al. et al. Cervicoplastia ampliada para correção de alterações cervicais Expanded cervicoplasty to correction of cervical changes Daniel Nunes 1 João Ilgenfritz
Artigo Original DIEGO VIGNA CARNEIRO 1 * RESUMO DOI: / RBCP0026. Rev. Bras. Cir. Plást. 2017;32(2):
Artigo Original Avaliação de 40 ritidoplastias realizadas no Hospital Federal do Andaraí segundo duas técnicas distintas: smasplastia cervicofacial mediante sutura de vetores e retalho subsmas Evaluation
Avaliação dos resultados do mini-lifting modificado: estudo prospectivo
ARTIGO ORIGINAL Avaliação dos resultados Vendramin Franco do T FS et mini-lifting al. et al. modificado Avaliação dos resultados do mini-lifting modificado: estudo prospectivo Modified minilifting results:
Gravitational cervical lifting
RTIGO ORIGINL Lifting Vendramin Franco cervical T gravitacional FS et al. et al. Lifting cervical gravitacional Gravitational cervical lifting Pedro elso de astro Pita 1 Sérgio Fernando antas de zevedo
Prof. Sérvulo Luiz Borges. Profº da Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina III e Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina IV
Prof. Sérvulo Luiz Borges Profº da Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina III e Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina IV Couro Cabeludo/Escalpo: - Camadas - Irrigação/Inervação - Músculos - Correlações
O que é o Ultraformer?
E-BOOK ULTRAFORMER DRA. JOSY SASAKI Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Pará UFPA, Belém/PA, possui especialização em Dermatologia pelo Hospital Estadual Darcy Vargas, São Paulo-SP. Pós-graduação
SUBMENTOPLASTIA ESTÉTICA FACIAL RESUMO ABSTRACT
1 Cadernos Otorrinolaringologia. CLÍNICA, INVESTIGAÇÃO E INOVAÇÃO ESTÉTICA FACIAL SUBMENTOPLASTIA Diogo Oliveira e Carmo. Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, Hospital CUF Infante Santo, Lisboa
Jobert Mitson Silva dos Santos
Universidade Federal do Ceará Liga de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Jobert Mitson Silva dos Santos - Definição - Níveis linfonodais cervicais - Estadiamento linfonodal - Classificação dos EC s - Complicações
DISCIPLINA DE OTORRINOLARINOGOLOGIA UNESP- BOTUCATU
TRAQUEOTOMIA Profa Livre Docente Regina H. Garcia Martins DISCIPLINA DE OTORRINOLARINOGOLOGIA UNESP- BOTUCATU Unesp TRAQUEOTOMIA X TRAQUEOSTOMIA INDICAÇÕES DE TRAQUEOTOMIA DESOBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
EFEITOS ESTÉTICOS CAUSADO PELA LIPOASPIRAÇÃO E INTRADERMOTERAPIA CAPILAR
EFEITOS ESTÉTICOS CAUSADO PELA LIPOASPIRAÇÃO E INTRADERMOTERAPIA CAPILAR SOUZA,Camila de; GONÇALVES, Barbara Isabelly; MYSZKOWSKI NETO, José Leopoldo; NICLEVITS, Camila Cristina; VERAS, Rafael Fernando;
Lifting da Testa - Coronal
Lifting da Testa - Coronal A face e suas expressões, muitas vezes, transmitem impressões iniciais, enviando mensagens sobre as emoções, saúde, vitalidade e idade. Com o passar do tempo, a face e suas características
CIRURGIAS RESPIRATÓRIO CICATRIZAÇÃO RESPIRATORIO CRIPTORQUIDECTOMIA
CIRURGIAS RESPIRATÓRIO CICATRIZAÇÃO RESPIRATORIO CRIPTORQUIDECTOMIA Prof. Esp. Walderson Zuza 1 CIRURGIA DO TRATO RESPIRATÓRIO EM EQUINOS 2 TRAQUEOSTOMIA Pode ser realizada de urgência ou eletiva. As situações
Ritidoplastia mini-invasiva, um procedimento efetivo através de pequenas incisões
Artigo Original Ritidoplastia mini-invasiva, um procedimento efetivo através de pequenas incisões Mini-invasive facelift, an effective procedure through small incisions ANTONIO FUENTE DEL CAMPO¹ RESUMO
A lipoescultura como tratamento complementar na ritidoplastia Liposculpture as a complementary treatment in rhytidoplasty
36 Artigo Original Autores: Daniel Nunes e Silva 1 Isabela Carrijo Pessoa 1 Agliberto A. B. Marcondes Rezende 1 João Ilgenfritz Junior 2 Marcelo Rosseto 2 Elaine Leal Loureiro 2 1 Faculdade de Medicina,
Anatomia da Cabeça e do Pescoço. Gaudencio Barbosa Residente Cirurgia de Cabeça e Pescoço Hospital Universitário Walter Cantídio
Anatomia da Cabeça e do Pescoço Gaudencio Barbosa Residente Cirurgia de Cabeça e Pescoço Hospital Universitário Walter Cantídio Introdução Area anatomicamente rica e complexa Indice de complicações depende
PÓS-GRADUAÇÃO DE CIRURGIA DERMATOLÓGICA
IPEMCE Instituto Paranaense de Ensino em Medicina Capacitação e Especialização é uma Unidade Avançada de Pós-graduação do Centro Universitário Ingá Uningá e o Instituto Gama, ministram cursos de CAPACITAÇÃO
Ideias e Inovações. A península na ritidoplastia. The peninsula in rhytidoplasty
The peninsula in rhytidoplasty Ideias e Inovações RONALDO PONTES 1,2,3,4 * GISELA HOBSON PONTES 1,2,4,5,6,7 ALEXANDRISH KARVENDRISH RODRÍGUEZ TAVÁREZ 1,2 CAMILA LOPES SANTOS 1,2 Instituição: Hospital Niterói
Músculos da Face CINESIOTERAPIA
Músculos da Face Os músculos da face ou músculos da expressão facial são subcutâneos. Eles movem a pele e mudam as expressões da face para transmitir ânimo, disposição. Estes músculos estão nas partes
Gaudencio Barbosa R3 CCP Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Hospital Universitário Walter Cantído UFC
Gaudencio Barbosa R3 CCP Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Hospital Universitário Walter Cantído UFC A incidência de carcinoma bem diferenciado da tireoide tem aumentado devido ao diagnóstico incidental
HARMONIZAÇÃO FACIAL ROSTO ESCULPIDO SEM CIRURGIA PLÁSTICA
HARMONIZAÇÃO FACIAL ROSTO ESCULPIDO SEM CIRURGIA PLÁSTICA Não é nenhuma novidade que os brasileiros são muito vaidosos e gostam de cuidar cada vez mais da aparência. De acordo com relatório publicado pela
WALABONSO BENJAMIN GONÇALVES FERREIRA NETO FRATURA DA CABEÇA DA MANDÍBULA. CARACTERÍSTICAS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO.
WALABONSO BENJAMIN GONÇALVES FERREIRA NETO FRATURA DA CABEÇA DA MANDÍBULA. CARACTERÍSTICAS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO. Monografia apresentada à Fundação para o Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico da
SEGUNDA HOTEL. InterContinental Doral Endereço: 2505 NW 87th Ave, Doral, FL 33172, EUA. 7h30 Chegada ao IAAC Boas vindas e instruções gerais
SEGUNDA HOTEL InterContinental Doral Endereço: 2505 NW 87th Ave, Doral, FL 33172, EUA 7h30 Chegada ao IAAC Boas vindas e instruções gerais 8h 9h20 Aula expositiva: A intrigante Beleza Facial 9h20 10h15
Pâmela Letícia dos Santos Ana Paula Simões Corrêa Mulinari dos Santos
A Toxina Botulínica 07Thallita Queiroz Eloá Luvizuto Ana Paula de Souza Faloni Anatomia da Face e Estruturas Anexas 01Thallita Queiroz Eloá Luvizuto Marcas de Toxina e Reconstituição 08Thallita Queiroz
DIVERTÍCULO DE ZENKER. R1 Jean Versari - HAC
DIVERTÍCULO DE ZENKER R1 Jean Versari - HAC Divertículo de Zenker Evaginação da mucosa e submucosa do esôfago posterior por área de fraqueza entre as partes tireofaríngea e cricofarínega do músculo constritor
ODONTOLOGIA/CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE CCM CENTRO DE CIÊNCIAS MÉDICAS HUAP HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO ODONTOLOGIA/CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL Parte I: MÚLTIPLA ESCOLHA 01 O parafuso de Carol Girard
FRATURA DE MANDÍBULA SECUNDÁRIA À DOENÇA PERIODONTAL EM CÃO: RELATO DE CASO
1 FRATURA DE MANDÍBULA SECUNDÁRIA À DOENÇA PERIODONTAL EM CÃO: RELATO DE CASO ALINE CAVALCANTI PEREIRA DA SILVA 1, MARCELLO RODRIGUES DA ROZA 2, RAFAEL VITOR PINTO DE OLIVEIRA 1, DANIEL GIBERNE FERRO 3,
AUMENTO DE COROA CLÍNICA UTILIZANDO DSD-Digital Smile Design
AUMENTO DE COROA CLÍNICA UTILIZANDO DSD-Digital Smile Design Crown lengthening procedure using Digital Smile Design Evandro Franco da Rocha 1 *, Valéria Campanelli Franco da Rocha 1 RESUMO Através dos
SILHOUETTE SOFT O QUE É
SILHOUETTE SOFT O QUE É Silhouette soft é um fio absorvível, composto por uma substância biocompatível denominada de ácido polilático. Sua implantação na pele é uma técnica conhecida como LIFTING NÃO CIRÚRGICO
Estudo anatômico do pedículo vásculo-nervoso do retalho do ventre anterior do músculo digástrico
ARTIGO ORIGINAL Vendramin Franco T FS et al. et al. Estudo anatômico do pedículo vásculo-nervoso do retalho do ventre anterior do músculo digástrico Anatomic study of the anterior belly of the digastric
Lifting de lábio superior associado à dermabrasão mecânica
249 Lifting de lábio superior associado à dermabrasão mecânica Upper lip lifting associated with mechanical dermabrasion Relato de Caso RESUMO O envelhecimento traz profundas modificações na face. Existe
Suturas. Carlos Mesquita. Hospitais da Universidade de Coimbra
Carlos Mesquita Hospitais da Universidade de Coimbra - classificação INTERROMPIDAS / PONTOS SEPARADOS os nós são dados e os fios cortados após uma ou duas passagens através dos tecidos cada nó é uma entidade
ANEXO A: TÉCNICA CIRÚRGICA
ANEXO A: TÉCNICA CIRÚRGICA A técnica cirúrgica utilizada em nossos pacientes, para correção do lagoftalmo, foi idealizada por GILLIES em 1934 e descrita com detalhes por ANDERSEN (1961) e ANTIA (1966).
PA (póstero-anterior) e o perfil esquerdo.
ESTUDO RADIOGRÁFICO DO CRÂNIO Pontos anatômicos de referência superficial da cabeça São úteis para a identificação de estruturas anatômicas, facilitando a realização do exame radiográfico. Os principais
PRINCIPAIS CIRURGIAS NO PESCOÇO E BIÓPSIA DE LINFONODO
PRINCIPAIS CIRURGIAS NO PESCOÇO E BIÓPSIA DE LINFONODO MEDICINA UFSC 4 A FASE SAÚDE DO ADULTO II PROF. GILBERTO VAZ TEIXEIRA 1 CIRURGIAS NO PESCOÇO 1. Tireoidectomia 2. Exérese de glândula salivar 3. Esvaziamento
CURSOS ICMDS FIOS DE BIOESTIMULAÇÃO TECIDUAL - ESTÉTICA FACIAL
CURSOS ICMDS FIOS DE BIOESTIMULAÇÃO TECIDUAL - ESTÉTICA FACIAL OBJECTIVOS OBJETIVOS DO CURSO DE FIOS DE BIOESTIMULAÇÃO TECIDUAL O curso abordará tudo o que é relevante sobre a colocação de fios de bioestimulação
DISCURSIVA CIRURGIA PLÁSTICA CRÂNIO MAXILOFACIAL
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO DISCURSIVA CIRURGIA PLÁSTICA CRÂNIO MAXILOFACIAL ATIVIDADE DATA LOCAL Divulgação do gabarito - Prova
Face e crânio e ATM ATM. Avaliação da função. Abertura Fechamento Lateralização/Volta da Lateralização Protrusão Retrusão
Face e crânio e ATM 1 ATM 2 Avaliação da função Abertura Fechamento Lateralização/Volta da Lateralização Protrusão Retrusão 3 Estrutura ósseas palpáveis - Reveja a anatomia Na mandíbula ou maxilar inferior:
Sutura Silhouette Silhouette Lift, Inc.
Sutura Silhouette Silhouette Lift, Inc. Distribuidor no Brasil: Medstar Importação e Exportação Ltda CNPJ: 03.580.620/0001-35 Av. Vereador José Diniz, 3300 CEP: 04604-000 São Paulo SP Fone: (0XX11) 5535-0989
Pós graduação de Cosmiatria (Dermato-estética)
Pós graduação de Cosmiatria (Dermato-estética) IPEMCE Instituto Paranaense de Ensino em Medicina Capacitação e Especialização é uma Unidade Avançada de Pós-graduação do Centro Universitário Ingá Uningá
Reparo de Lesão do Manguito Rotador
Reparo de Lesão do Manguito Rotador Dr. Marcello Castiglia Especialista em Cirurgia do Ombro e Cotovelo A cirurgia para reparo de uma lesão do manguito rotador geralmente envolve a reinserção do tendão
RETALHOS ÂNTERO-LATERAL DA COXA E RETO ABDOMINAL EM GRANDES RECONSTRUÇÕES TRIDIMENSIONAIS EM CABEÇA E PESCOÇO
Artigo Original RETALHOS ÂNTERO-LATERAL DA COXA E RETO ABDOMINAL EM GRANDES RECONSTRUÇÕES TRIDIMENSIONAIS EM CABEÇA E PESCOÇO ANTEROLATERAL THIGH AND RECTUS ABDOMINUS FLAPS IN LARGE TRIDIMENSIONAL HEAD
2º CONGRESSO NACIONAL MEDICINA ESTÉTICA 16/17MARÇO PROGRAMA HOSPITAL ESCOLA FERNANDO PESSOA SPMECC.PT
2º CONGRESSO NACIONAL MEDICINA ESTÉTICA 2018 16/17MARÇO PROGRAMA @ SPMECC.PT HOSPITAL ESCOLA FERNANDO PESSOA 16 DE MARÇO 08:30 ABERTURA DO SECRETARIADO 09:00 INJETÁVEIS REGISTRATION DESK OPENING INJECTABLES
Técnicas de anestesia regional Cabeça
Técnicas de anestesia regional Cabeça No Cavalo: Nervos: Supraorbital ou frontal (A) Infraorbital (G e H) Auriculo-palpebral (E e F) Mentoniano (I) Alvéolo-mandibular (K) Técnicas de anestesia regional
Colágeno
Colágeno Os preenchimentos injetáveis são umas das técnicas de rejuvenescimento facial mais populares. À medida que envelhecemos, os tecidos subjacentes que mantêm nossa pele com aparência jovem e firme
Artigo Original TUMORES DO PALATO DURO: ANÁLISE DE 130 CASOS HARD PALATE TUMORS: ANALISYS OF 130 CASES ANTONIO AZOUBEL ANTUNES 2
Artigo Original TUMORES DO PALATO DURO: ANÁLISE DE 130 CASOS HARD PALATE TUMORS: ANALISYS OF 130 CASES 1 ANTONIO AZOUBEL ANTUNES 2 ANTONIO PESSOA ANTUNES 3 POLLIANA VILAÇA SILVA RESUMO Introdução: O câncer
CURSO DE ESTÉTICA GENITAL
CURSO DE www.ipemce.com.br IPEMCE Instituto Paranaense de Ensino em Medicina Capacitação e Especialização é uma Unidade Avançada de Pós-graduação do Centro Universitário Ingá Uningá e o Instituto Gama,
RESOLUÇÃO No- 645, DE 27 DE JULHO DE 2017
RESOLUÇÃO No- 645, DE 27 DE JULHO DE 2017 Dá nova redação aos artigos 2º e 3 e inclui os anexos VII e VIII da Resolução/CFF nº 616/15. O Conselho Federal de Farmácia (CFF), conforme as suas atribuições
Método Europeu : CRIO STIM 2.0
T H E R M O M A S T E R C R I O L I P Ó L I S E D E P L A C A S R E S U L T A D O S R Á P I D O S P A R A G O R D U R A E F L A C I D E Z S E M D E S C O N F O R T O E S E M H E M A T O M A S Método Europeu
Alterações nervosas na ritidoplastia: uma revisão sistemática
Artigo de Revisão Alterações nervosas na ritidoplastia: uma revisão sistemática Nervous disturbance in rhytidoplasty: a systematic review MARCO AURÉLIO DE SANCTIS 1 ELIZABETE PUNARO 2 PAULO HENRIQUE FACCHINA
Especialização em. Estética Orofacial ARARAQUARA
Especialização em Coordenação Prof. Dr. Adriano Schalins Doutor em Biologia Oral - USC - BAURU Mestre em Biologia Oral - USC - BAURU Especialista em Ortodontia e Ortopedia funcional dos maxilares Palestrante
Princípios básicos de Cirurgia
Introdução àm Medicina i I Princípios básicos de Técnica Cirurgia 2. Posicionamento do cirurgião e do doente 3. Anestesia local 5. Dissecção 6. Hemostase 1 2 Bom antisséptico Fácil de usar Acção rápida
Peeling Químico - Superficial
Peeling Químico - Superficial Os peelings químicos são um dos procedimentos cosméticos não invasivos mais populares realizados para rejuvenescer a aparência da pele. Com o tempo, fatores como danos causados
10 MAIO CURSO INTERNACIONAL HANDS ON TEORICO-PRÁTICO
10 MAIO PEELINGS - DESPIGMENTANTES TRATAMENTO DECICATRIZES Peelings superficiais, médios e profundos Como aplicar o peeling de fenol atenuado Utilização de peelings para tratamento de melasma e modernos
Crescimento da Mandíbula. Cartilagem de Meckel e Mandíbula Óssea
Cartilagem de Meckel e Mandíbula Óssea O primeiro par de arcos branquiais é o precursor da maxila e da mandíbula Porém, a maxila é derivada de uma pequena proeminência deste arco branquial, muito menor
In classic rhytidectomy, there is little improvement in the
Rev Bras Otorrinolaringol 2006;72(5):592-7. Ritidoplastia subperiosteal: cinco anos de experiência ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE Subperiosteal facelift: a 5-year experience Lucas Gomes Patrocínio 1,
UBERLÂNDIA DEZEMBRO DE 2017
1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA RESIDÊNCIA DE CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL FLÁVIO TEIXEIRA SANTOS EMINECTOMIA: TRATAMENTO DE LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR UBERLÂNDIA
Relato de Caso. Correção da hipertrofia do lóbulo auricular. Earlobe hypertrophy correction
Earlobe hypertrophy correction Relato de Caso MANUEL MÁRIO GOMES FAIAL 1,2 * DUSHANE DOMINICK PINNOCK 2,3 Instituição: Instituto Gomes Faial, Belém, PA, Brasil. Artigo submetido: 9/7/2015. Artigo aceito:
Quanto à condição funcional do músculo temporal, todos apresentavam-se normais palpação, no pré-operatório.
5 RESULTADOS O levantamento dos dados epidemiológicos permitiu verificar que, quanto ao sexo, os 34 pacientes subdividiam-se em 30 homens e 4 mulheres. A idade variou entre 24 e 72 anos, sendo que a mediana
Microdermoabrasão
Microdermoabrasão A microdermoabrasão é um dos procedimentos cosméticos mais populares e não invasivos realizados atualmente. Com o tempo, fatores como envelhecimento, fatores genéticos, danos causados
Músculos da Cabeça e Pescoço
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO Instituto de Ciências Biomédicas Departamento de Anatomia Músculos da Cabeça e Pescoço Profa. Elen H. Miyabara elenm@usp.br Músculos da Cabeça e do Pescoço - Movimentam a cabeça
ESMED Produtos Médicos. DongBang Medical Group
Ed.06/2016 BR ESMED Produtos Médicos ESMED é a única e exclusiva importadora e distribuidora dos Fios Miracu no Brasil. Uma empresa que já nasce líder do segmento, conta com uma equipe treinada e traz
Humberto Brito R3 CCP
Humberto Brito R3 CCP ABSTRACT INTRODUÇÃO Emil Theodor Kocher há 100 anos: Necessidade do pleno domínio da anatomia local para evitar danos no Nervo Laringeo Recorrente (NLR) Mais frequente causa de paralisia
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ Hospital Walter Cantídio Serviço de C.C.P
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ Hospital Walter Cantídio Serviço de C.C.P RECONSTRUÇÃO EM CCP Apresentador: Selinaldo Amorim Bezerra Residente de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Introdução Opção pelo método
Gaudencio Barbosa R3 CCP HUWC - 01/2012
Gaudencio Barbosa R3 CCP HUWC - 01/2012 Taxa de metástase oculta em carcinoma espinocelular (CEC) da cavidade oral é estimada em 20-30% Woolgar: avaliação meticulosa de produtos de esvaziamentos cervicais
Endymed ifine. Dra. Flávia Piza
Endymed ifine Dra. Flávia Piza PRINCIPAIS QUEIXAS DOS PACIENTES DE ESTÉTICA 75% Textura da pele 71% Linhas e rugas periorbitais 65% Linhas, rugas e sulcos em terço médio e ao redor dos lábios 71% Linhas
especial verão 44 Plástica & Beleza
especial verão 44 Plástica & Beleza deverão! Curvas com a proximidade da temporada do sol, começa a corrida feminina em busca do corpo perfeito. a boa notícia é que se você sonha em se submeter a uma cirurgia
FACULDADE DO LITORAL PARANAENSE INSTITUTO SUPERIOR DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO Pós-Graduação Latu Sensu em EM COSMETOLOGIA E ESTÉTICA
FACULDADE DO LITORAL PARANAENSE INSTITUTO SUPERIOR DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO Pós-Graduação Latu Sensu em EM COSMETOLOGIA E ESTÉTICA FABIANA ANDREIA DAMIAN A RADIOFREQUÊNCIA COMO MÉTODO NÃO INVASIVO
PROIMPERIO - CURITIBA - IN SURGERY
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO PARA O CURSO CLÍNICO AVANÇADO DE CIRURGIA PLÁSTICA PERIODONTAL E PERI-IMPLANTAR PROIMPERIO - CURITIBA - IN SURGERY Anatomia, histologia e fisiologia do complexo periodontal e peri-implantar
Esvaziamento Cervical Seletivo em Pescoço Clinicamente Positivo
Esvaziamento Cervical Seletivo em Pescoço Clinicamente Positivo Residência de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Dr. Wendell Leite Esvaziamento Tratamento de pacientes com linfonodos positivos inicialmente descrito
RADIOFREQUÊNCIA 3 DEEP PONTEIRA SMALL Dra. Luciana Matayoshi
RADIOFREQUÊNCIA 3 DEEP PONTEIRA SMALL Dra. Luciana Matayoshi ENVELHECIMENTO CUTÂNEO 4 Pilares Principais do Envelhecimento: Flacidez cuta nea ac a o muscular depressora Diminuic a o volume trica dos compartimentos
UNIVERSIDADE PAULISTA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE
UNIVERSIDADE PAULISTA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE Brasilia UNIP Prof. Dr. Ricardo F. Paulin ANÁLISE FACIAL ð Interdependência Beleza Facial x Oclusão ð Inadequação do padrão dento-esquelético na avaliação
MARQUE JÁ A SUA CONSULTA DE AVALIAÇÃO GRATUITA!
MEDICINA ESTÉTICA Oferecemos o que há de mais moderno em tratamentos estéticos. Tratamentos criteriosamentee escolhidos em benefício da sua autoestima e saúde. Rejuvenescer a pele e ter uma silhueta perfeita
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FACULDADE DE MEDICINA LIGA DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO ACESSO CIRÚRGICO ÀS VIAS AÉREAS SUPERIORES
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ FACULDADE DE MEDICINA LIGA DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO ACESSO CIRÚRGICO ÀS VIAS AÉREAS SUPERIORES Maria Gabriela Guimarães / Jobert Mitson 2012 OBJETIVOS Jobert Mitson
LIPOASPIRAÇÃO 01) P: QUANTOS QUILOS VOU EMAGRECER COM A LIPOASPIRAÇÃO?
LIPOASPIRAÇÃO Este procedimento cirúrgico tem a finalidade de remodelar o contorno corporal, através da remoção por aspiração controlada a vácuo, de gordura localizada em diferentes regiões do corpo, que
FERIMENTOS SIMPLES. Edevard J de Araujo
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO CLÍNICA CIRÚRGICA DISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E CIRURGIA EXPERIMENTAL FERIMENTOS SIMPLES Edevard J de Araujo eja2536@gmail.com
RESUMO EXPANDIDO. Arquivos Catarinenses de Medicina. Retalho em Porta Giratória na Reconstrução do Pavilhão Auricular
Arquivos Catarinenses de Medicina ISSN (impresso) 0004-2773 ISSN (online) 1806-4280 RESUMO EXPANDIDO Retalho em Porta Giratória na Reconstrução do Pavilhão Auricular Revolving-Door Flap for Ear Reconstruction
quando foi colocar a moldura, esta ficou torta
HARMONIZAÇÃO OROFACIAL O que ela realmente pode fazer por você? Índice Introdução Toxína Botulínica Bichectomia Ácido Hialurônico Dr Hilton Diego 3 5 7 9 11 O que é bonito para um pode não ser necessariamente
Introdução ao estudo da anatomia
1 Introdução ao estudo da anatomia Paulo Henrique Ferreira Caria Anatomia é uma palavra de origem grega cujos radicais, ana e tomia, significam, respectivamente, através de e cortar, fazendo referência
Peeling Químico - Profundo
Peeling Químico - Profundo Os peelings químicos são um dos procedimentos cosméticos não invasivos mais populares realizados para rejuvenescer a aparência da pele. Com o tempo, fatores como danos causados
RESUMO EXPANDIDO. Arquivos Catarinenses de Medicina. Reconstrução nasal complexa: Série de 10 casos. Complex Nasal Reconstruction: Series of 10 cases
Arquivos Catarinenses de Medicina ISSN (impresso) 0004-2773 ISSN (online) 1806-4280 RESUMO EXPANDIDO Reconstrução nasal complexa: Série de 10 casos Complex Nasal Reconstruction: Series of 10 cases Lourenço
Clinical Case Report / Relato de Caso Clínico
010 Utilização Expansor rosqueável & Biomorse: Implantes e Pilar Universal Caso clínico cedido por Clinical case courtesy of Dr. Marcos Bicalho Evidências Clínicas Clinical Evidence Técnicas Cirúrgicas
Peeling Químico - Médio
Peeling Químico - Médio Os peelings químicos são um dos procedimentos cosméticos não invasivos mais populares realizados para rejuvenescer a aparência da pele. Com o tempo, fatores como danos causados
RINOPLASTIA E A PONTA NASAL
Aula magna de 30-08- 2012: RINOPLASTIA E A PONTA NASAL Médico residente HAC: Mariele B. Lovato HISTÓRIA DA RINOPLASTIA A rinoplastia foi desenvolvida primeiramente por Sushruta, um importante médico que
De cara nova. Criado por um médico brasileiro, o MD Codes é uma das técnicas de preenchimento facial mais utilizadas no mundo e veio
ESTÉTICA PREENCHIMENTO Ronaldo Dolabella A empresária Flávia Menicucci, de 38 anos, dona do salão de beleza Jacques Janine em BH, faz questão de se cuidar: Por isso aderi ao MD Codes e adorei os resultados
PREENCHEDORES. Dra. Fernanda Tomé Alves
PREENCHEDORES Dra. Fernanda Tomé Alves TÉCNICA DE INJEÇÃO SUPERFICIAL Utilizar Ácido Hialurônico bem diluído para obtenção de contorno mais suave Restylane, Juvéderm Ultra, Belotero Diluição mais comum:
Autoria: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Associação Brasileira de Cirurgia Pediátrica
Autoria: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Associação Brasileira de Cirurgia Pediátrica Elaboração Final: 31 de janeiro de 2011 Participantes: Sternick MB, Pires RES As Diretrizes Clínicas
Cervicoplastia ampliada: avaliação dos resultados a longo prazo
308 Artigo Original Cervicoplastia ampliada: avaliação dos resultados a longo prazo Extended cervicoplasty: assessment of long-term results Autores: Daniel Nunes e Silva 1 Byanca Rossetti Moreira dos Santos
Saiba mais sobre LIPOASPIRAÇÃO
Saiba mais sobre LIPOASPIRAÇÃO A nossa autoestima é um conceito ou noção do valor de nós mesmos que pode ser afetada por fatores como a saúde psicológica, e também... física. Conviver com algo que nos
Instrumentos para o lifting frontal endoscópico PL-SUR 8 11/2017-PT
Instrumentos para o lifting frontal endoscópico PL-SUR 8 11/2017-PT Instrumentos para o lifting frontal endoscópico Nos últimos anos, a técnica do lifting endoscópico da fronte tem se revelado um tratamento
ARTROSCOPIA DO QUADRIL
ARTROSCOPIA DO QUADRIL Artroscopia do quadril é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, onde é introduzido uma mini ótica (acessório da câmera para vídeo cirurgia) que permite observar dentro da