Face e crânio e ATM ATM. Avaliação da função. Abertura Fechamento Lateralização/Volta da Lateralização Protrusão Retrusão

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1 Face e crânio e ATM 1 ATM 2 Avaliação da função Abertura Fechamento Lateralização/Volta da Lateralização Protrusão Retrusão 3

2 Estrutura ósseas palpáveis - Reveja a anatomia Na mandíbula ou maxilar inferior: 1 - Processo coronóide 2 - Côndilo 3 - Articulação temporo mandibular 4 - Ramo 5 - Ângulo mandibular 6 - Corpo 7 - Protuberância mentoniana 8 - Tubérculo mentoniano 9 - Trajetória dentária 10 - Processos alveolares 4 Estrutura ósseas palpáveis - Reveja a anatomia No maxilar ou maxilar superior 1 Corpo 2 - Processo frontal 3 - Processo zigomático 4 - Processos alveolares 5 - Trajetória dentária 5 Movimentos funcionais - ADMs Rotação nos primeiros graus de abertura (0-20mm) e Translação (20-60mm) Consideração 1: Abertura da boca de 30 a 50/60 mm Lateralização de 9 a 12 mm Protrusão de 4 a 6 mm Retrusão de 2 a 4 mm Consideração 2: Os valores de ADM da lateralização e da protrusão devem fazer uma relação de 4:1 para a amplitude de abertura. Exemplo Abertura = 32 / lateralização = 8 mm 6

3 Como a ATM é bilateral, os músculos da mastigação devem trabalhar em perfeita sincronia, isto é, as fibras devem contrair e relaxar em um padrão regular (dentro do músculo) e de uma maneira coordenada com os músculos contra laterais. 7 1 Masseter 2 - Temporal 3 - Pterigóideo medial 4 - Pterigóideo lateral 5 Digastrico 6 Supra e infra hióideos 8 hiódeos Supra hióideos Milo-hióideo Estilo-hiódeo (nr) Digástrico ventre anterior Digástrico ventre posterior (nr) Infra hióideos Esterno-cleido-hióideo Esterno-tireóideo(ou esterno-hióideo) (nr) Omo-hióide Tíreo-hióide (nr) 9

4 Palpação muscular 10 Palpação extra-oral 11 G H I 12

5 C B A D E F PALPAR TAMBÉM OS MUSCULOS DA MÍNICA FACIAL 13 Palpação intra-oral 14 A C B 15

6 G A B C H F E D I 16 Abertura da boca ou depressão da mandíbula Movimento Articular: Rotação + Translação anterior Musculos Motores : Digástrico Pterigóideo lateral Supra hióideos Milo-hióideo Estilo-hiódeo Digástrico ventre anterior Digástrico ventre posterior Fixadores: Infra hióides: Esterno-tireóideo (ou externo-hióideo) Esterno-cleido-hióideo Omo-hióide Tíreo-hióide Há autores que indicam Gênio-hióideo e Milo-hiódeo 17 Abertura - Digástrico e Pterigóideo lateral em ação bilateral 18

7 Supra hióideos Milo-hióideo Estilo-hiódeo Digástrico ventre anterior Digástrico ventre posterior 19 Infra hióideos Esterno-tireóideo(ou esterno-hióideo) Esterno-cleido-hióideo Omo-hióide Tíreo-hióide 20 Fechamento da boca ou elevação da mandíbula Movimento Articular: Translação posterior + Rotação Musculos Motores : Masséter Temporal Pterigóideo medial Fixadores: Não há 21

8 Fechamento Masséter, Temporal e Pterigóideo medial em ação bilateral 22 Protrusão: Movimento Articular: Rotação pura +deslizamento anterior Músculo Motor: Pterigóideo lateral em ação bilateral Músculo Fixador: Temporal 23 Protrusão - Pterigóideo lateral - bilateral 24

9 Retrusão - Retração da mandíbula Movimento Articular: Deslizamento posterior + Rotação pura Motores: Masseter (porção profunda) Temporal (porção posterior) Digástrico Músculo Fixador: Temporal 25 Retrusão - porção profunda do Masseter, porção posterior do Temporal e Digástrico em ação bilateral 26 Lateralização ou Protusão assimétrica Movimento Articular: Deslizamento anterior após Rotação pura unilateral Músculo Motor: Pterigóideo lateral (homolateral) Músculo Fixador: Não descrito 27

10 Lateralização - Pterigóideo lateral (homolateral) 28 Volta da Lateralidade Movimento Articular: Deslizamento posterior com Rotação pura unilateral no final do movimento. Motores (contralaterais) : Digástrico Temporal (fibras posteriores) Músculo Fixador: Não descrito 29 Volta da lateralidade - Digástrico, Fibras posteriores Temporal (contralaterais) 30