MAMOPLASTIA DE AUMENTO

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1 MAMOPLASTIA DE AUMENTO (INCLUSÃO DE IMPLANTES MAMÁRIOS) Mastoplastia ou Mamoplastia é o nome dado para as cirurgias plásticas das mamas. Alguns tipos de Mamoplastias podem ser diferenciados e especificados de acordo com as finalidades das cirurgias, por exemplo: Mamoplastia redutora: que objetiva diminuir o volume e dando nova forma às mamas. Mamoplastia de aumento: que acrescentam implantes mamários (de silicone ou outros produtos) para projetar esteticamente ou preencher deformidades adquiridas. Mamopexia ou cirurgia para corrigir a flacidez: com pequena ou nenhuma redução de volume e pode também ser associada a inclusão de implante mamário para dar aumento no volume da mama. Aqui neste informativo estaremos considerando as Mamoplastias de Aumento. As Mamoplastias redutoras ou Mastopexias visam alcançar proporções mais harmônicas entre as mamas, o tórax e conseqüentemente com o conjunto corporal. Na maioria das vezes as reduções mamárias são acompanhadas da correção de algum grau de ptose e/ou assimetria existente. INDICAÇÕES DA MAMOPLASTIA DE AUMENTO Esta cirurgia está indicada nos casos de AMASTIA (ausência congênita das mamas), HIPOMASTIA (volume diminuído das mamas), ASSIMETRIAS (uma mama é muito menor que a outra), nos casos de volume normal, mas quando há o DESEJO de aumento volumétrico das mamas e nas RECONSTRUÇÕES MAMÁRIAS secundárias a um defeito morfológico deixado pela ressecção da cirurgia anterior. Recentemente, podemos observar um aumento da procura pela Mamoplastia de Aumento, justificada por um modismo internacional, aliado à melhor qualidade e segurança dos implantes e ao pequeno tamanho das cicatrizes resultantes.

2 QUANDO OPERAR As Mamoplastias estéticas podem ser realizadas a partir do completo desenvolvimento das mamas e, isto tem ocorrido mais precocemente nas últimas décadas devido às mudanças impostas pelas alterações dos hábitos de vida como o uso freqüente de hormônios femininos, o início da atividade sexual dentre outros fatores. Assim, a partir dos 14 a 15 anos, já é possível operar as adolescentes com desenvolvimento completo das mamas, atendendo suas necessidades estéticas, (geralmente 2 a 3 anos após a 1ª menstruação). Para programar sua cirurgia após a amamentação, recomendamos aguardar pelo menos 6 meses após interrompê-la. OS IMPLANTES MAMÁRIOS O material empregado na fabricação dos implantes mamários geralmente é um tipo de polímero sintético, comprovadamente biocompatível, conhecido como SILICONE. Este produto faz parte da composição do revestimento do implante, podendo também ser coberto por outros produtos como o poliuretano. O conteúdo do implante pode ser o silicone (atualmente de forma gelatinosa e coesiva), o soro fisiológico ou mesmo alguns tipos de óleos. Várias pesquisas têm sido desenvolvidas na procura do material mais adequado para a confecção destes implantes. Cada um destes produtos tem suas particularidades, mas, hoje em dia, o mais usado mundialmente é o silicone. Nestas condições ele é um produto inerte e com alta segurança já que, devido à sua consistência coesiva, caso haja uma ruptura traumática do implante, o gel de silicone não dispersa, impregnando os tecidos. É raro, mas pode ocorrer rejeição do implante de silicone. Também é muito importante a afirmação de que o silicone não foi associado a doenças degenerativas articulares ou ao câncer de mama nestes estudos. O que ocorre é que ele poderia dificultar a identificação de uma lesão mamária inicial, mas com o controle através da mamografia periódica e o desenvolvimento de técnicas mais avançadas de avaliação, estes problemas são contornados. Converse tudo isto conosco, esclarecendo todas as suas dúvidas e ponderaremos as particularidades de cada caso. FUNÇÕES DAS MAMAS Tanto a redução e pexia quanto o aumento das mamas preservam todas as suas funções. Lactação e sensibilidade geralmente são mantidas dependendo da técnica utilizada e desde que estas condições já existam antes da cirurgia. Estudos mundialmente divulgados referem até cerca de 18% de problemas de amamentação em pacientes que nunca operaram suas mamas. Assim esta dificuldade no aleitamento poderá não estar associada à cirurgia. Logo

3 após a operação pode haver uma diminuição da sensibilidade que aos poucos irá retornando ao normal. Obviamente que nos casos de ablação da glândula mamária para tratamento de uma doença benigna ou maligna ou ainda nas grandes ressecções (chamadas gigantomastias) estas funções podem estar comprometidas, ou, dependendo de algumas pacientes, mesmo mamas pequenas ou média, podem ter a sensibilidade alterada. SIMETRIA E ASSIMETRIA É extremamente importante ressaltar que as assimetrias mamárias são muito freqüentes, podendo ser decorrentes do formato assimétrico das mamas ou do tórax (em geral alterações congênitas). Assim, podemos dizer que a simetria das mamas nem sempre pode ser alcançada pela cirurgia, apesar de termos este objetivo. A ESCOLHA DO TAMANHO Na primeira consulta, a cliente avalia, juntamente com o cirurgião, os diversos volumes de implantes mamários, adequando seu desejo às possibilidades técnicas e ao conjunto estético corporal. Serão apresentadas à cliente os implantes mamários similares aos que serão usados. Consideramos que a opinião do cirurgião é extremamente importante na determinação do tamanho dos implantes pela sua vivência, mas avaliando todos estes aspectos, a escolha deve ser sempre da paciente. São testados os tamanhos das mamas com moldes durante a cirurgia e será escolhido o mais harmônico em relação à estrutura corporal. AS CICATRIZES As cicatrizes das Mamoplastias de Aumento dependerão do tipo e formato das mamas e do que se deseja com a cirurgia. Assim, nas mamas que não apresentam ptose (queda) associada, as cicatrizes poderão ser posicionadas no sulco submamário (formato horizontal), na metade inferior da aréola, na transição entre a pele e o restante da mama, em forma semicircular ou também nas axilas. Já nas mamas ptosadas, há que se corrigir esta queda com o reposicionamento superior dos tecidos após a colocação dos implantes. Nestes casos, as cicatrizes serão de acordo com a necessidade de acomodação dos tecidos mamários. Costuma-se dizer que as mamas terão as cicatrizes que merecem em função das suas condições antes da cirurgia. Cada técnica tem sua indicação apropriada e pode estar certa de que para alcançar forma e tamanhos desejados, serlhe-á indicada a técnica que deixará as melhores e menores cicatrizes possíveis para o seu caso específico. Atualmente as técnicas mais comuns para a correção da ptose associada a inclusão

4 de implante de silicone, deixam as cicatrizes mamárias em forma de L, L/T, T invertido, e ao redor da aréola, que vão adquirir com o tempo, aspecto de uma linha de tonalidade semelhante à da pele e localizadas em áreas que possam ser encobertas pelas vestes de banho. Entretanto, o resultado final vai depender da reação de cada organismo e outros fatores mais. Menos freqüentemente, pode ocorrer o inverso e as cicatrizes sofrerem um alargamento, ou tornarem-se grossas, altas e duras, formando cicatrizes distróficas (hipertróficas, queloideanas, atróficas, etc.), estas alterações estão relacionados à qualidade da pele, à genética da cliente entre outros fatores e inclusive a não observação dos cuidados e orientações prescritos nos pósoperatórios, mas se ocorrerem, seu médico lhe dará toda a orientação e tratamento adequado, indicando, quando pertinente, uma cirurgia oportuna para que se obtenha um resultado satisfatório. Nas cirurgias reconstrutoras, as cicatrizes seguirão o padrão da cirurgia anterior estando de acordo com a deformidade encontrada no momento da reparação. CUIDADOS COM O PESO CORPORAL Se seu peso corporal atual estiver acima do que chamamos ideal, seria importante para o resultado final, que você emagrecesse, e para tanto você tem deve fazer as avaliações e seguimentos com Endocrinologista, Nutrologista, Psicanalista, Nutricionista, etc., pois alterações do peso no pós-operatório podem comprometer o resultado final da cirurgia. CUIDADOS COM A PELE DA REGIÃO MAMÁRIA Temos à sua disposição na Clínica Dermatologistas e Fisioterapêutas, que lhe orientarão quanto aos tratamentos e procedimentos que deverão ser realizados antes e após a Mamoplastia de Aumento, para que tenhamos uma melhor qualidade na cirurgia e como complementação a Esteticista e Cosmetóloga que lhe orientará no preparo da pele para a cirurgia e poderá acompanhá-la no pré e pós-operatório com tratamentos personalizados e adequados (Esfoliação, Revitalização, Hidratação, Depilação e outros que se fizerem necessários para o seu caso), e para isto você deve marcar avaliações com estas profissionais CUIDADOS FISIOTERÁPICOS A Drenagem Linfática Manual e/ou tratamento com Máquinas (Radio-frequência, Crio-lipólise, Carboxiterapia, etc.) feita pelas Fisioterapeutas, segue um ritual padronizado no seguimento dos gânglios da região mamaária para ativar a circulação dos líquidos biológicos e auxiliam

5 na diminuição do edema (inchação) e da fibrose, e conseqüentemente, melhorando a adaptabilidade da pele em seu novo contorno e este tratamento deve ser iniciado antes da cirurgia e continuado já no primeiro dia de curativo, oriente-se antes da cirurgia, na Clínica. RISCOS Muitos questionam sobre os riscos da cirurgia. Toda cirurgia tem riscos, mas estes são geralmente previsíveis e na maioria das vezes, controláveis. A cirurgia estética como procedimento eletivo, é uma conduta cirúrgica planejada, podendo aguardar a oportunidade ideal para ser realizada, razão pela qual os riscos sistêmicos a ela inerentes são menores, e por isso raramente traz implicações sérias, entretanto, como todo ato cirúrgico, tem seu risco natural e podem ocorrer imprevistos. Para formalizar o cumprimento do dever de informar, atendendo aos dispostos nos artigos 56 e 59 do Código de Ética Médica e no art. 9 da Lei 8078, orientamos pessoalmente e por escrito a respeito de todos os cuidados pré e pós-operatórios que deverão ser seguidos, bem como sobre as complicações e intercorrências que podem ocorrer nesta(s) cirurgia(s), entre eles e principalmente equimoses e ou hematomas (manchas roxas), hemorragias (sangramentos), edemas (inchaços), seromas (acúmulos de líquidos), infecções locais ou gerais (septicemia), necrose (morte) de tecidos, deiscências (rupturas) de suturas ou de cicatrizes, assimetrias, irregularidades de superfície, cicatrizes aparentes, tumorais (quelóides) ou escurecidas, alterações neuromusculares, alterações neurosensitivas (insensibilidade, hipersensibilidade, etc.), problemas vasculares, tromboses, embolias, complicações anestésico-cirúrgicas de maior ou menor gravidade, reações alérgicas de maior ou menor intensidade e demais riscos, próprios de qualquer ato cirúrgico e até o óbito. Tenha a certeza que tudo será feito para evitá-los, proporcionando os melhores resultados, mas a cirurgia plástica, mesmo a estética, envolve obrigação de meios, segundo resolução 1621/2001 artigo 4º do Conselho Federal de Medicina, ou seja, visa trazer benefício à saúde do paciente, seja ele físico, mental ou psicológico e que como em qualquer outra especialidade médica, não se pode prometer resultados, já que existem fatores na evolução de uma cirurgia que independem da atuação e capacidade do cirurgião, uma vez que existem limitações de ordem técnica e biológica (individual de cada paciente).lembre-se que os maiores interessados nos bons resultados são o paciente e o cirurgião, e o bom relacionamento entre eles deve ser sempre procurado nas consultas. CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS Todos os dados relativos à sua saúde serão questionados, incluindo doenças prévias ou em tratamento, uso de medicamentos, tabagismo, alergias medicamentosas, alimentares ou diversas, cirurgias prévias, história familiar para câncer de mama, condições de controle das mamas com o mastologista, etc.

6 Como rotina, solicitamos alguns exames laboratoriais de sangue e urina que recomendamos sejam feitos cerca de 10 a 15 dias antes da cirurgia, assim como uma avaliação clínicocardiológica (risco cirúrgico). É importante que se faça, de modo recente, o ultra-som de mamas e ou mamografias, se acharmos conveniente, pois estas deverão ser avaliadas por nós e guardadas por vocês. Outros exames e/ou avaliações e tratamento com outros profissionais (alergista, mastologista, ginecologista, endocrinologista, urologista, neurologista, hematologista, etc.), ser-lhe-ão solicitados quando for necessário. Lembre-se também das Recomendações Gerais a Pacientes em Cirurgia Plástica que lhe foram passadas, e as orientações e cuidados para as Mamoplastias de Aumento são: Parar os medicamentos para emagrecer 30 dias antes. Abstinência do fumo por 30 dias antes da operação. É sabido que o fumo prejudica a circulação cutânea e dificulta a cicatrização, levando até mesmo a necrose (morte) de pele. Em casos de necessidade associa-se vitamina C e vasodilatadores antes da cirurgia. Isto será orientado pelo seu médico. O ideal é que você se opere em períodos diferentes ao do seu período menstrual, já que normalmente nesta época, as mamas se encontram com o volume pouco aumentadas, pelo edema (inchação). Esteja certa de não estar grávida. Devem ser evitados quaisquer medicamentos contendo ácido acetil salicílico como: Aspirina, AAS, etc., por pelo menos 15 dias antes da cirurgia, e outros que sejam anticoagulantes, corticóides de uso prolongado, etc. e, quanto aos outros medicamentos que você possa estar tomando, deve-se informar conosco, com o seu cardiologista ou com o cardiologista de nossa Clínica. Comunicar conosco qualquer anormalidade ou uso recente de medicamentos, alergias medicamentosas ou alimentares e alguma outra recomendação que venha a ser pertinente. A Equipe do STK - Núcleo de Cirurgia Plástica para sua comodidade, lhe orientará na escolha e aquisição de todos os produtos (soutien, cremes, sabonetes, etc.) que devem ser usados antes e após a cirurgia, informe-se. Deve-se iniciar o banho com sabonete anti-séptico (tipo Soapex) três dias antes da cirurgia e deve-se tomar banho com o mesmo sabonete, imediatamente antes da cirurgia.

7 Deve-se iniciar o banho com sabonete anti-séptico (tipo Soapex) três dias antes da cirurgia e deve-se tomar banho com o mesmo sabonete, imediatamente antes da cirurgia. Não usar cremes nas regiões mamárias a partir da véspera da cirurgia. Não depilar ou raspar os pelos das axilas em casa. Guardar em casa objetos pessoais como jóias e bijuterias, etc., mas se os trouxer, deixe-os com seu acompanhante e existe um cofre em cada apartamento da Clinica. Você deve trazer um pijama ou camisola, preferencialmente de abotoar na frente, chinelos, etc. Manter o jejum, inclusive de água, de aproximadamente oito (8) horas antes do horário programado para a sua cirurgia. Não se esqueça de marcar para tirar as fotos pré-operatórias na STK - Núcleo de Cirurgia Plástica, preferencialmente antes do dia da cirurgia, quando deverá ser resolvida toda a parte burocrática e ser-lhe-ão conferidas entregues todas as suas documentações assim como recebidos os seus exames complementares; Gostaríamos que não se usasse esmalte colorido, tanto nas mãos, quanto nos pés. Chegar à Clínica no horário programado para a sua internação, e com acompanhante. Não existem problemas na permanência de parente ou amiga(o) lhe acompanhando, porém informamos que as refeições para os mesmos não estão inclusas na sua diária normal, mas temos o frigobar no apartamento e um cardápio variado à escolha, no serviço de copa da Clínica. Não existe um horário rígido para visitas, mas para o conforto do paciente, sugerimos que não ultrapasse as 21 h. É importante que você esteja tranqüila. A CIRURGIA A cirurgia, apesar de poder ser também de modo ambulatorial, ou seja, podendo ter alta hospitalar no mesmo dia da operação, quando necessário solicitamos que permaneçam na clínica em observação, por 24 horas. O ato cirúrgico dura cerca de 2 horas e, em geral, é realizado sob anestesia local ou peridural com sedação, podendo ser também feito sob anestesia geral, dependendo da avaliação do caso pela equipe cirúrgico-anestésica. Tudo isto será conversado com você antes da cirurgia, ponderando-se todos os aspectos.

8 Lembre-se que o tempo total de permanência no bloco cirúrgico é maior que o tempo real da cirurgia, pois o preparo e a recuperação pós-operatória contribuem para este aumento. As mamas são incisadas de acordo com a programação prévia, dissecando-se um espaço para a inclusão dos implantes. Tecnicamente, este espaço pode ser: retro glandular (logo atrás da mama), retro fascial (atrás da fáscia do músculo peitoral) ou retro muscular (atrás do músculo peitoral maior). Cada possibilidade será explicada detalhadamente pelo seu médico. Os implantes são posicionadas e recobertas pelos tecidos mamários que então são suturados por cima delas com diversos tipos de pontos. Quando indicado, corrige-se a ptose (queda) associada. O curativo é feito de forma a ajudar na modelagem das mamas devendo ser sobreposto por um soutien adequado (sem rendas ou aros, de forma a moldar toda a mama e, justo ao tórax, sem estar apertado). Toda e qualquer anormalidade encontrada durante a cirurgia como cistos ou nódulos serão encaminhados para exame específico, assim como também serão examinadas as peças cirúrgicas removidas nas cirurgias redutoras ou modeladoras. Os custos destes exames são de responsabilidade do(a) paciente, devendo ser acertados diretamente na Clínica ou laboratório responsável pela execução dos mesmos. ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS É muito importante que tenha o máximo de informações de como é a evolução normal, a curto e a longo prazo, tanto no que se refere a forma e consistência da mama, quanto ao resultado definitivo da cicatriz cirúrgica, nas diferentes fases do pós operatório, que se inicia no ato cirúrgico até o final do processo de cicatrização total, que gira próximo ao décimo oitavo mês (ou mais) e também que siga correta e plenamente todas as orientações que lhe serão passadas escrita e ressaltadas verbalmente. A Cirurgia Plástica é a mesclagem entre a ciência e a arte, onde os resultados de uma cirurgia estão diretamente relacionados às características individuais da pele ( espessura, textura, presença ou não de estrias, quantidade de tecido gorduroso, etc. ) hormonais, hereditárias, etc., assim como também estão relacionados aos cuidados gerais e com o local da cirurgia (com as mamas). Sabendo-se destes fatores você não deve medir esforços para que ambos alcancemos aquilo que temos como meta, ou seja: o melhor resultado possível para a sua cirurgia, e para nos auxiliar neste objetivo, existe em nossa Clínica, como você sabe, uma equipe de profissionais médicos e paramédicos especializados (Dermatologista, Fisioterapeuta e Esteticista/Cosmetóloga, Nutrologista, etc.) preparada para um completo acompanhamento pós operatório; Todos estes profissionais, com um trabalho integrado ao nosso, nos dão as condições necessárias de uma abordagem multidisciplinar, e como conseqüência, um resultado final ainda mais completo e harmônico, sob todos os aspectos.

9 O período total de cicatrização de uma ferida cirúrgica é de aproximadamente 18 meses, sendo a cicatriz quase invisível no primeiro mês, adquirindo várias tonalidades de cor (vermelha, rósea, marrom, etc.) com o passar do tempo e, até se tornar praticamente imperceptível no período final. O resultado definitivo da mama no que se refere a forma, consistência, posição, etc., somente vamos obter do oitavo ao décimo oitavo mês. As alterações de tamanho nas fases intermediárias de cicatrização são inerentes ao ato cirúrgico, e o tamanho final se atingirá próximo ao oitavo mês, quando as mamas estarão quase totalmente sem edema (inchação). Somente use medicamentos recomendados pelo seu médico, seguindo todas as orientações dadas pela equipe cirúrgica. É melhor que você esclareça suas dúvidas com quem a operou ao invés de pedir orientações a amigos ou outros médicos que não conhecem detalhadamente o seu caso. A cliente, após receber alta da Clínica, deverá seguir estas recomendações que são necessárias para uma boa recuperação: A medicação deve ser tomada como prescrita e, e não deve tomar analgésicos que contenham o Ácido Acetil Salicílico ( AAS, Aspirina ou similares), pelo menos nos primeiros quatro dias de pós-operatório. A alimentação pode ser normal e deve-se ingerir muito líquido. Não elevar os braços (cotovelos) acima do nível do ombro (uma semana), podendo elevar os antebraços e as mãos (2 a 3 dias). Não dirigir (15 dias). Não se expor ao sol ou calor excessivo (sauna, piscina, etc.) por dois a três meses. Não fazer ginásticas ou atividades esportivas, cuja movimentação com os braços seja repetitiva (aeróbica, vôlei, peteca, etc.) por um mês. Nós informaremos durante o seu acompanhamento, os exercícios físicos para os quais você estará liberada. Não deitar sobre as mamas (três meses), podendo deitar-se de lados ou de abdômen para cima. Não molhar os curativos (7 a 15 dias) e, quando liberado, o banho deve ser rápido e com água não muito quente (um mês). Nos dias em que for trocar os curativos na Clínica, deverse-á tomar banho com um soutien comum, molhando-os, mas é importante secar os curativos em seguida.

10 Os curativos devem ser feitos com fita adesiva cirúrgica ( micropore) de dois em dois dias, após 10 a 15 dias, após o banho sem a fita, colocando-a após o banho, pelo período de três meses, somente deixando de usá-los por alguns dias, se o mesmo estiver irritando a pele. Secar bem as fitas após o banho, com toalha limpa, ao tempo ou com secador de cabelos, etc. (três meses). Não andar, sentar-se, ficar em pé ou deita-se sem o soutien, inclusive na hora do banho (um mês). Não passar álcool, éter, mertiolate, etc. sobre a cicatriz (três meses). Após o terceiro mês, retirar o micropore e você deve passar os cremes recomendados. *OBSERVAÇÃO: Sangramentos copiosos ou variações volumétricas exageradas (na maioria das vezes unilateral) e de acontecimento súbito, acompanhados de dor, devem ser imediatamente comunicados ao seu médico. Pode se tratar de um hematoma e deve ser avaliado prontamente. Os retornos devem ser seguidos para uma completa recuperação e avaliação dos resultados. Vida sexual, com moderação estará liberada após 8 dias da cirurgia; O(a) paciente jamais deverá fazer compressas quentes na área operada, a pele ainda estará sensível e poderá ocorrer queimadura de 3º grau. INTERCORRÊNCIAS As intercorrências são situações que surgem no período pós-operatório e não interferem no resultado. São exemplos: equimoses (manchas roxas na pele), edema (inchaço), pequenos hematomas que podem drenar espontaneamente ou necessitar drenagem cirúrgica, eliminação de pontos internos (por volta de três semanas), deiscência de pontos (abertura do corte), alterações transitórias de sensibilidade etc. A formação de uma cápsula fibrosa envolvendo os implantes é uma intercorrência indesejável que pode ocorrer. Com o advento dos implantes mais modernos e de melhor qualidade, tal incidência caiu de 30% para cerca de 2% a 4 %. O nosso organismo reage de maneira a expulsar qualquer material estranho nele introduzido. Não podendo fazê-lo com os implantes, o corpo cria uma cápsula fibrosa, para isolá-las completamente do seu contato. Assim, todos os implantes são recobertas por uma cápsula de diferentes espessuras, que começa a se desenvolver após algumas semanas da cirurgia. O grau de encapsulamento é variável, podendo ir de imperceptível (não necessitando de tratamento cirúrgico) até o comprometimento das mamas com dor e deformidade. Neste extremo, o tratamento é cirúrgico com substituição ou mesmo retirada dos implantes.

11 Outras intercorrências indesejáveis e mais complexas, que felizmente são raras: infecção, grande deiscência (abertura) de pontos, necrose (morte) parcial ou total da pele das aréolas, grandes hematomas que precisam ser drenados, necrose da gordura no local dos pontos internos, e as intercorrências pertinentes a qualquer procedimento cirúrgico. Também nos casos de gravidez posterior pode ocorrer alteração da forma e elasticidade da pele até mesmo com formação de estrias e pigmentação das aréolas e das cicatrizes. Nestas eventualidades é fundamental manter a calma e conversar profundamente com seu médico que cuidará atentamente do seu caso. A paciente não deve transmitir a existência destas intercorrências a seus amigos e familiares. Eles poderão deixá-la insegura, nada podendo fazer efetivamente para ajudá-la e isto gera angústia dúvidas e insegurança. Continuar confiando no seu médico ainda é o melhor caminho e ele saberá como lhe ajudar, pois só ele sabe realmente como foi realizada a sua cirurgia. EVOLUÇÃO EM LONGO PRAZO A Mamoplastia de Aumento associada ou não a Mamopexia não é cirurgia para o resto da vida. As qualidades dos resultados sofrem alterações contínuas ao longo dos anos. Alguns fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez, lactação, substituição adiposa das glândulas mamárias, etc. interferem de forma incisiva nas mamas, independentemente de terem ou não sido operadas. Existe ainda a possibilidade da troca dos implantes por outras de maior ou menor volume de acordo com a vontade da cliente ou a necessidade de adequação às novas condições das mamas. Assim, nova cirurgia poderá ser indicada quando, com o passar do tempo, estas alterações se apresentarem, alterando o formato e/ou volume mamários. Os implantes ficam posicionadas como na cirurgia do implante, porém, os tecidos mamários que a elas se sobrepõem sofrem a ação dos diversos fatores acima relacionados, podendo necessitar de remodelação posterior (correção de algum grau de ptose - queda). TROCA DOS IMPLANTES A troca dos implantes mamários, hoje em dia, somente é recomendada nos casos de ruptura, deformidades morfológicas, encapsulamento severo, infecção ou desenvolvimento de doenças mamárias incompatíveis com a permanência deste corpo estranho no organismo. O controle mamográfico e cirúrgico rigoroso irão detectar estas alterações, indicando a necessidade ou não da troca. Não há obrigatoriedade de troca a cada 10 anos.

12 IMPORTANTE Resultados definitivos somente devem ser considerados após meses da cirurgia. As cirurgias de retoques ou refinamentos, quando necessárias, serão aconselhadas pelo cirurgião, devendo-se respeitar o tempo necessário para a adequação dos tecidos e acomodação das cicatrizes. Quando realizadas em momento inoportuno, podem não alcançar os resultados desejados. Os retoques não significam incapacidade técnica mas sim uma revisão cirúrgica para se alcançar resultados ainda melhores. Os custos destes possíveis retoques serão cobrados somente em relação às despesas hospitalares e de anestesista. Não serão cobrados honorários da equipe cirúrgica desde que estes retoques sejam pertinentes e realizados no período sugerido pelo cirurgião. Para fins de honorários, será considerado retoque, todo procedimento indicado pelo seu cirurgião seguinte à primeira cirurgia, num período subseqüente de 12 meses. Após este período, qualquer intervenção cirúrgica será considerada como um novo procedimento, independente do primeiro, mesmo que nas mesmas áreas. O código de normas e condutas do cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica proíbe a exibição de fotos de pré e pós-operatório, mesmo que haja autorização do paciente. Proíbe ainda o uso de fotos de partes do corpo. A divulgação de preços e condições de pagamento em meios de comunicação, como jornal e TV é vedada. Lembre-se de ler também as orientações gerais em cirurgia plástica que sempre são entregues junto com este informativo. Consulte informações sobre seu cirurgião plástico junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica pelo site na internet ou pelo telefone: SBCP NACIONAL SBCP REGIONAL/MG Fone: (11) / Fone: (31)

13 DR. LUIZ ALBERTO LAMANA DOS SANTOS CRMMG Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) Membro da International Society of Aesthetic and Plastic Surgery (ISAPS) Membro da American Society of Plastic Surgeons (ASPS) Membro Titular da Federation Ibero-Latinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP) Especialista em Cirurgia Plástica pelo Conselho Federal de Medicina Membro Titular da Sociedade Brasileira de LASER em Medicina e Cirurgia Membro da Sociedade Brasileira de Microcirurgia Reconstrutiva Diretor da Clínica STK - Núcleo de Cirurgia Plástica - Primeira Clínica de Cirurgia Plástica do Brasil a se certificar pela ABNT com a ISO 9001 lamana@nucleodecirurgiaplastica.com.br atendimento@nucleodecirurgiaplastica.com.br admin@nucleodecirurgiaplastica.com.br financeiro@nucleodecirurgiaplastica.com.br qualidade@nucleodecirurgiaplastica.com.br enfermagem@nucleodecirurgiaplastica.com.br