ABDOMINOPLASTIA AS CICATRIZES (CIRURGIA PLÁSTICA DO ABDÔMEN)

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1 ABDOMINOPLASTIA (CIRURGIA PLÁSTICA DO ABDÔMEN) A Abdominoplastia também chamada de Dermolipectomia Abdominal, destina-se à remoção de gordura localizada no abdome inferior, assim como da flacidez de pele ao redor da região umbilical e das estrias situadas entre o umbigo e os pêlos pubianos. Não consegue eliminar as estrias dos flancos (regiões laterais) ou da região superior ao umbigo. Por ser um tratamento de flacidez, não deve ser encarado como uma opção entre este procedimento e a lipoaspiração. Nos casos de lipoaspiração pura, não há flacidez de pele, mas somente excesso localizado de gordura em uma região com boa textura e elasticidade da pele. Pode ser subdividida em Mini Abdominoplastia e em Abdominoplastia Clássica. Na primeira, trata-se somente a porção inferior do umbigo, não havendo necessidade de reposicioná-lo. Já na Abdominoplastia Clássica, trabalha-se todo o abdome anterior com o tratamento concomitante da cicatriz umbilical. A cirurgia plástica do abdome não deve ser considerada como um tratamento de emagrecimento, apesar de nos casos de grandes obesos que perderam peso as ressecções de tecidos serem, às vezes, de grandes proporções. Pessoas demasiadamente obesas obtêm resultado pouco satisfatório com a cirurgia. Nestes casos, a indicação cirúrgica poderá ser feita apenas por razões funcionais e higiênicas. Consideramos que o importante nestas cirurgias não é o que se retira, mas sim a manutenção das proporções do corpo e da harmonia como um todo após estas ressecções. Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Não são, entretanto, os quilos retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdome mantenha com o restante do tronco e os membros. Paradoxalmente, os abdomes que apresentam melhores resultados estéticos são justamente aqueles em que se fazem as menores retiradas. A cirurgia também corrige algum grau de flacidez muscular da parede abdominal que possa acompanhar os excessos de tecidos. Assim, podemos reposicionar os músculos retos do abdome que estejam afastados (diástase) após uma gravidez, distensões abdominais prolongadas ou mesmo por incompetência muscular. Como também se trata de cirurgia de contorno, a abdominoplastia muitas vezes é acompanhada de lipoaspiração de flancos, dorso, ou outras áreas de necessidade para a harmonia deste segmento corporal. AS CICATRIZES Podem ser de tamanhos variáveis de acordo com a quantidade e localização do excesso de tecidos a serem removidos. Elas se caracterizam por uma linha arqueada, sendo baixa na

2 região pubiana e elevando-se em direção lateral. Com este formato, ela é planejada para ficar escondida sob os trajes íntimos ou de banho. Em determinadas situações em que não há distensibilidade suficiente dos tecidos para alcançar a região pubiana, haverá a necessidade da complementação da cicatriz arqueada com um pequeno traço vertical mediano, deixando o aspecto final de um T invertido ou uma pequena cicatriz entre o umbigo e a região pubiana. Cada situação é particular e não depende do cirurgião, mas sim das condições anatômicas de cada abdome. Pode estar certo de que serão posicionadas as menores cicatrizes que sejam necessárias a um bom resultado estético. Com a necessidade de reposicionamento do umbigo, uma pequena cicatriz é colocada ao redor do mesmo, mas de forma a escondê-la na depressão umbilical tanto quanto possível. Esta normalmente não é necessária nas mini-abdominoplastias. Até o 30º dia, o corte apresenta bom aspecto, podendo ocorrer discreta reação aos pontos. Do 30º dia ao 12º mês, poderá haver um espessamento natural da cicatriz com mudança na sua tonalidade, podendo passar do vermelho ao marrom, para em seguida começar a clarear. É o período que mais preocupa os(as) pacientes, todavia sendo temporário e variando de pessoa para pessoa. A partir daí, a cicatriz tende a ficar cada vez mais clara e menos espessa, atingindo seu aspecto definitivo. Portanto, qualquer avaliação definitiva de uma cirurgia deste tipo, deverá ser feita após um período de 18 meses. Na dúvida, esclareça conosco. Menos freqüentemente, pode ocorrer o inverso e as cicatrizes sofrerem um alargamento, ou tornarem-se grossas, altas e duras, formando cicatrizes distróficas (hipertróficas, queloideanas, atróficas, etc.), estas alterações estão relacionados à qualidade da pele, à genética da cliente entre outros fatores e inclusive a não observação dos cuidados e orientações prescritos nos pósoperatórios, mas se ocorrerem, seu médico lhe dará toda a orientação e tratamento adequado, indicando, quando pertinente, uma cirurgia oportuna para que se obtenha um resultado satisfatório. Cicatrizes infra-umbilicais pré-existentes (cesariana ou de apêndice) são, na maioria das vezes, ressecadas durante a cirurgia. As que se localizam acima do umbigo, assim como estrias nesta localização, permanecerão e, na verdade são deslocadas para baixo. PARTICULARIDADES Em algumas situações em que os(as) pacientes apresentam a região supra umbilical ( estômago alto ) muito espessa (com depósito de gordura), pode haver a necessidade de mais de uma cirurgia para se obter um bom resultado já que nem sempre é aconselhável tratar esta região com descolamento dos tecidos e lipoaspiração concomitante. É através da porção superior do abdome que os tecidos inferiores são nutridos, sendo que um trauma adicional

3 (lipoaspiração) nesta região pode trazer alguns inconvenientes. Nestes casos, recomendamos a abdominoplastia num primeiro tempo e uma lipoaspiração depois de no mínimo 6 meses a 1 ano. O seu caso será detalhadamente discutido e planejado de forma particular. Também, nos grandes obesos que perderam muito peso ou que foram submetidos a cirurgias de emagrecimento, pode-se ter que particularizar os planos cirúrgicos com mudanças nos traçados cicatriciais. Tudo será esclarecido quando houver estas indicações. QUANDO OPERAR Desde que haja esta flacidez abdominal comprovada, pode-se indicar a cirurgia, respeitandose o início da idade adulta. Em mulheres que ainda não tiveram filhos, recomendamos refletir bastante antes de se decidir pela cirurgia, conversando com o seu médico e familiares. Isto porque a cirurgia não impede que ela engravide, mas caso ocorra a gravidez após a abdominoplastia, os resultados estéticos poderão ficar comprometidos, necessitando de nova cirurgia na maioria dos casos. Também após uma gravidez, recomendamos esperar que os tecidos se acomodassem antes de se indicar uma cirurgia plástica do abdômen. Não aconselhamos a cirurgia antes de 12 meses do parto ou cesariana e antes de 6 meses da última amamentação. CUIDADOS COM O PESO CORPORAL Se seu peso corporal atual estiver acima do que chamamos ideal, seria importante para o resultado final, que você emagrecesse, e para tanto você tem deve fazer as avaliações e seguimentos com Endocrinologista, Nutrologista, Psicanalista, Nutricionista, etc., pois alterações do peso no pós-operatório podem comprometer o resultado final da cirurgia. CUIDADOS COM A REGIÃO ABDOMINAL Temos à sua disposição na Clínica Dermatologistas e Fisioterapeutas, que lhe orientarão quanto aos tratamentos e procedimentos que deverão ser realizados antes e após a Abdominoplastia, para que tenhamos uma melhor qualidade na cirurgia e como complementação a Esteticista e Cosmetóloga que lhe orientará no preparo da pele para a cirurgia e poderá acompanhá-la no pré e pós-operatório com tratamentos personalizados e adequados (Esfoliação, Revitalização, Hidratação, Depilação e outros que se fizerem necessários para o seu caso), e para isto você deve marcar avaliações com estas profissionais.

4 CUIDADOS FISIOTERÁPICOS A Drenagem Linfática Manual e/ou tratamento com Máquinas (Radio-frequência, Crio-lipólise, Carboxiterapia, etc.) feita pelas Fisioterapeutas, segue um ritual padronizado no seguimento dos gânglios da região torácica e abdominal para ativar a circulação dos líquidos biológicos e auxiliam na diminuição do edema (inchação) e da fibrose, e conseqüentemente, melhorando a adaptabilidade da pele em seu novo contorno e este tratamento deve ser iniciado antes da cirurgia e continuado já no primeiro dia de curativo, oriente-se antes da cirurgia, na Clínica. RISCOS Muitos questionam sobre os riscos da cirurgia. Toda cirurgia tem riscos, mas estes são geralmente previsíveis e na maioria das vezes, controláveis. A cirurgia estética como procedimento eletivo, é uma conduta cirúrgica planejada, podendo aguardar a oportunidade ideal para ser realizada, razão pela qual os riscos sistêmicos a ela inerentes são menores, e por isso raramente traz implicações sérias, entretanto, como todo ato cirúrgico, tem seu risco natural e podem ocorrer imprevistos. Para formalizar o cumprimento do dever de informar, atendendo aos dispostos nos artigos 56 e 59 do Código de Ética Médica e no art. 9 da Lei 8078, orientamos pessoalmente e por escrito a respeito de todos os cuidados pré e pós-operatórios que deverão ser seguidos, bem como sobre as complicações e intercorrências que podem ocorrer nesta(s) cirurgia(s), entre eles e principalmente equimoses e ou hematomas (manchas roxas), hemorragias (sangramentos), edemas (inchaços), seromas (acúmulos de líquidos), infecções locais ou gerais (septicemia), necrose (morte) de tecidos, deiscências (rupturas) de suturas ou de cicatrizes, assimetrias, irregularidades de superfície, cicatrizes aparentes, tumorais (quelóides) ou escurecidas, alterações neuromusculares, alterações neurosensitivas (insensibilidade, hipersensibilidade, etc.), problemas vasculares, tromboses, embolias, complicações anestésico-cirúrgicas de maior ou menor gravidade, reações alérgicas de maior ou menor intensidade e demais riscos, próprios de qualquer ato cirúrgico e até o óbito. Tenha a certeza que tudo será feito para evitá-los, proporcionando os melhores resultados, mas a cirurgia plástica, mesmo a estética, envolve obrigação de meios, segundo resolução 1621/2001 artigo 4º do Conselho Federal de Medicina, ou seja, visa trazer benefício à saúde do paciente, seja ele físico, mental ou psicológico e que como em qualquer outra especialidade médica, não se pode prometer resultados, já que existem fatores na evolução de uma cirurgia que independem da atuação e capacidade do cirurgião, uma vez que existem limitações de ordem técnica e biológica (individual de cada paciente).lembre-se que os maiores interessados nos bons resultados são o paciente e o cirurgião, e o bom relacionamento entre eles deve ser sempre procurado nas consultas.

5 CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS Todos os dados relativos à sua saúde serão questionados, incluindo doenças prévias ou em tratamento, uso de medicamentos ou drogas, tabagismo, alergias medicamentosas, alimentares ou diversas, cirurgias prévias, história familiar para determinadas patologias, etc. Como rotina, solicitamos alguns exames laboratoriais de sangue e urina que recomendamos sejam feitos cerca de até no máximo 30 dias antes da cirurgia, assim como uma avaliação clínico-cardiológica (risco cirúrgico). É importante que se faça, de modo recente, os ultrassons de parede abdominal e abdomen total, que deverão ser avaliadas por nós e guardadas por vocês. Outros exames e/ou avaliações e/ou tratamento com outros profissionais (ginecologista, endocrinologista, urologista, neurologista, hematologista, alergista, etc.), ser-lhe-ão solicitados quando necessário. Lembre-se também das Recomendações Gerais a Pacientes em Cirurgia Plástica que lhe foram passadas, e as principais orientações e cuidados para as Abdominoplastias são: Parar com os medicamentos para emagrecer pelo menos 30 dias antes. Abstinência do fumo por 30 dias antes da operação É sabido que o fumo prejudica a circulação cutânea e dificulta a cicatrização, levando até mesmo a necrose (morte) de pele. Em casos de necessidade associa-se vitamina C e vasodilatadores antes da cirurgia. Isto será orientado pelo seu médico. Pacientes do sexo feminino em idade fértil, aconselhamos que opere em períodos diferentes ao do seu período menstrual e tenha a certeza de que não esteja grávida. Devem ser evitados quaisquer medicamentos contendo ácido acetil salicílico como: Aspirina, AAS, etc., por pelo menos 15 dias antes da cirurgia, e outros que sejam anticoagulantes, corticóides de uso prolongado, etc. e, quanto aos outros medicamentos que você possa estar tomando, deve informar-se conosco, com o seu cardiologista ou com o cardiologista de nossa Clínica da necessidade de parar de tomá-los. Comunicar conosco qualquer anormalidade ou uso recente de medicamentos, alergias medicamentosas ou alimentares e alguma outra informação que venha a ser pertinente. A Equipe do STK - Núcleo de Cirurgia Plástica para sua comodidade, lhe orientará na escolha e aquisição de todos os produtos (cintas, espumas, cremes, sabonetes, etc.) que devem ser usados antes e após a cirurgia, informe-se. Deve-se iniciar o banho com sabonete anti-séptico (tipo Soapex) três dias antes da cirurgia e deve-se tomar banho com o mesmo sabonete, imediatamente antes da cirurgia.

6 Não usar cremes nas regiões abdominais a partir da véspera da cirurgia. Não depilar ou raspar os pelos pubianos na véspera da cirurgia. Guardar em casa objetos pessoais como jóias e bijuterias, etc., mas se os trouxer, deixe-os com seu acompanhante e informamos que existe um cofre em cada apartamento da Clinica. Você deve trazer um pijama ou camisola, preferencialmente de abotoar na frente, chinelos, material de higiene pessoal, etc. Manter o jejum, inclusive de água, de aproximadamente oito (8) horas antes do horário programado para a sua cirurgia. Não se esqueça de marcar para tirar as fotos pré-operatórias na STK - Núcleo de Cirurgia Plástica, preferencialmente antes do dia da cirurgia, quando deverá ser resolvida toda a parte burocrática quandoser-lhe-ão entregues todas as documentações que deverão ser lidas e esclarecidas e assinadas Neste momento receberemos e arquivaremos os seus exames complementares. Gostaríamos que não se usasse esmalte colorido, tanto nas mãos, quanto nos pés. Chegar à Clínica no horário programado para a sua internação, e com acompanhante. Não existem problemas na permanência de parente ou amiga(o) lhe acompanhando, porém informamos que as refeições para os mesmos não estão inclusas na sua diária normal, mas temos o frigobar no apartamento e um cardápio variado à escolha, no serviço de copa da Clínica. Não existe um horário rígido para visitas, mas para o conforto do paciente, sugerimos que não ultrapasse as 21 h.. É importante que você esteja tranqüila(o). A CIRURGIA A abdominoplastia é normalmente realizada sob anestesia peridural com sedação, podendo ser geral a critério da equipe cirúrgico-anestésica. Normalmente dura em torno de 3 (tres) a 5 (cinco) horas. Lembre-se que o tempo total de permanência no bloco cirúrgico é maior que o tempo real da cirurgia, pois o preparo e a recuperação pós-operatória contribuem para este aumento. A(o) paciente deverá permanecer internada(o) na clínica por 24 h, ou por períodos diferentes, de acordo com a avaliação médica de cada caso.

7 Lembramos que nenhum procedimento cirúrgico é isento de riscos. Eles são de uma maneira geral previsíveis e controláveis e somente realizamos cirurgias estéticas em pacientes saudáveis e que passaram por uma criteriosa avaliação clínico-cardiológica. Após incisarmos o abdome inferior, descolamos todo o tecido superficial até a transição com o tórax. Cauterizamos os pequenos vasos sangrantes deste trajeto e, após a ressecção dos excessos de tecidos que foram planejados para serem removidos, tratamos a flacidez muscular (se presente), reposicionamos os tecidos abdominais com posterior reinserção do umbigo, que ficará geralmente na mesma altura do original. São dados pontos de diversos tipos (internos e externos) que alguns dos quais serão retirados conforme programação no pós-operatório. Normalmente não são colocados drenos e quando forem, serão removidos em 24hs. São feitos curativos locais e vestimos um modelador elástico na(o) paciente que deverá ser usado nos próximos 90 dias, ou de acordo com a recomendação específica para cada caso. ORIENTAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS É muito importante que tenha o máximo de informações de como é a evolução normal, a curto e em longo prazo, tanto no que se refere ao resultado final de uma Abdominoplastia, quanto ao resultado definitivo da cicatriz cirúrgica, nas didiferentes fases do pós-operatório, que se inicia no ato cirúrgico até o final do processo de cicatrização total, que gira próximo ao décimo oitavo mês (ou mais), e também para que siga correta e plenamente todas as orientações e cuidados que ser-lhe-ão passadas aqui de modo impresso e ressaltadas verbalmente. A Cirurgia Plástica é a mesclagem entre a ciência e a arte, onde os resultados de uma cirurgia estão diretamente relacionados às características individuais da pele (espessura, textura, presença ou não de estrias, quantidade de tecido gorduroso, etc.) hormonais, hereditárias, etc., assim como também estão relacionados aos cuidados gerais e com o local da cirurgia (abdômen ) que se deve ter. Sabendo-se destes fatores, você não deve medir esforços para que ambos alcancemos aquilo que temos como meta, ou seja: o melhor resultado possível para a sua cirurgia, e para nos auxiliar neste objetivo, existe em nossa Clínica, como você sabe, uma equipe de profissionais médicos e e outros profissionais (Cardiologista, Nutrólogo, Dermatologista, Fisioterapeuta e Esteticista/Cosmetóloga, etc.) preparados para um completo acompanhamento pós operatório; Todos estes profissionais, com um trabalho integrado ao nosso, nos dão as condições necessárias de uma abordagem multidisciplinar, e como conseqüência, um resultado final ainda mais completo e harmônico, sob todos os aspectos. O período total de cicatrização de uma ferida cirúrgica é de aproximadamente 18 meses, sendo a cicatriz quase invisível no primeiro mês, adquirindo várias tonalidades de cor (vermelha, rósea, marrom, etc.) com o passar do tempo e, até se tornar praticamente imperceptível no período final.

8 O resultado definitivo da abdominoplastia no que se refere à forma, consistência, inchação, presença ou não de fibroses, cicatrizes, etc., somente vamos obter do oitavo ao décimo oitavo mês. Somente use medicamentos recomendados pelo seu médico, seguindo todas as orientações dadas pela equipe cirúrgica. É melhor que você esclareça suas dúvidas com quem a(o) operou ao invés de pedir orientações a amigos ou outros médicos que não conhecem detalhadamente o seu caso. Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de esquecer que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos. Você, após receber alta da Clínica, deverá seguir estas recomendações que são necessárias para uma boa recuperação: A medicação deve ser tomada como prescrita e não use os que contenham o Ácido Acetil Salicílico (AAS, Aspirina ou similares), pelo menos nos primeiros dias de pós-operatório; A alimentação pode ser normal e deve-se ingerir muito líquido (Água, suco, chá, água de coco, isotonicos,etc.) (3/4 litros/dia); A movimentação (caminhada) deverá seguir algumas instruções de posição (andar com o tórax pouco curvado para frente e para baixo por quatro a sete dias) que lhe serão explicadas. As pequenas caminhadas são muito importantes já no dia seguinte da cirurgia. Não há a necessidade de permanecer deitado(a) durante todo o dia; Descanse a posição das costas para que ao deitar, você consiga relaxar, e deite com travesseiro(s) por baixo dos joelhos por 4 a sete dias). Ao assentar não dobre agudamente sobre a área operada, evitando comprimi-la; Não deitar de bruços; Recomendamos o uso de meias compressivas (tipo de varizes) de suave ou média compressão que atinja o joelho ou acima dele, devendo-se movimentar constantemente os membros inferiores durante o período de repouso para melhorar a circulação e evitar possíveis casos de trombose e embolia (um mês); Não fazer ginásticas ou atividades esportivas, cuja movimentação com o abdômen seja repetitiva (ginástica abdominal, aeróbica, vôlei, peteca, etc.) por três meses; Nós lhe informaremos durante o seu acompanhamento, os exercícios físicos para os quais você estará liberada(o);

9 Não dirigir (15 dias); Não se expor ao sol ou calor excessivo (sauna, piscina, etc.) por dois a três meses; Você deve usar cinta de compressão abdominal por três meses e não trocar ou manipular os curativos, mesmo que haja um pequeno sangramento (que é normal e não deve assustálo(a)). Todas as trocas de curativos deverão ser feitas pela equipe cirúrgica ou orientadas por ela, até que seja liberado que a troca seja feita em sua residência; O uso de espuma de nylon deve ser colocada entre a pele e a cinta, sendo de uso contínuo nos primeiros sete a quinze dias, e após o décimo quinto dia usar apenas para dormir; Banhos (devem ser rápidos e com água não muito quentes) ou trocas do modelador somente com a autorização da equipe cirúrgica ou sob sua orientação, geralmente nos dias de curativo antes de ir para a Clínica para a troca dos curativos, os quais devem ser secas com toalhas limpas, ao tempo ou com secador de cabelos (até o décimo quinto dia); As trocas de fitas (micropore), após o décimo quinto dia, deverão ser feitas a cada dois dias, isto é, retira-se a fita antes do banho, lava-se o abdômen todo e após o banho com o local seco, recoloque as fitas; Nos dias intercalados em que não ocorrer a troca de curativos, basta secá-las após o banho e somente deixando de usá-los por alguns dias, se o mesmo estiver irritando a pele; Vida sexual, com moderação estará liberada após oito dias da cirurgia; Não carregar peso por no mínimo quatro semanas; Recomendamos a realização drenagem linfática com fisioterapeuta, já no dia do 1º curativo (com três a cinco dias de pós-operatório), até cerca de 30 dias ou de acordo com a avaliação médica e fisioterapica; Não passar álcool, éter, etc. sobre a cicatriz (três meses); Após o terceiro mês, retirar o micropore e você deverá passar os cremes recomendados; Após 3 meses poderá retornar a suas atividades físicas habituais como ginástica geral, abdominal e natação. Elas irão ajudar na conservação dos resultados; Os retornos devem ser seguidos para uma completa recuperação e avaliação dos resultados;

10 O(a) paciente jamais deverá fazer compressas quentes ou de gêlo na área operada, para melhorar o inchaço. A pele ainda estará insensível e poderá ocorrer queimadura de 3º grau. *OBSERVAÇÃO: Sangramentos copiosos ou variações volumétricas exageradas (na maioria das vezes unilateral) e de acontecimento súbito, acompanhados de dor, devem ser imediatamente comunicados ao seu médico. Pode se tratar de um hematoma e deve ser avaliado prontamente. INTERCORRÊNCIAS As intercorrências são situações que surgem no período pós-operatório e não interferem no resultado. São exemplos: equimoses (manchas roxas na pele), edema (inchaço), pequenos hematomas que podem drenar espontaneamente ou necessitar drenagem cirúrgica, eliminação de pontos internos (por volta de 3 semanas), deiscência de pontos (abertura do corte), seroma (coleção de líquidos que se formam pelo grande descolamento tecidual), alterações passageiras (melhoram após vários meses) ou definitivas da sensibilidade da pele etc. Em alguns casos, poderá ocorrer, após o 8º dia, a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por um ou mais pontos de cicatriz. Não se preocupe, porque se isto lhe ocorrer não significa complicação. Outras intercorrências indesejáveis e mais complexas, que felizmente são raras: infecção, grande deiscência (abertura) de pontos, necrose (morte) parcial ou total da pele próximo à cicatriz, grandes hematomas que precisam ser drenados e as intercorrências pertinentes a qualquer procedimento cirúrgico. Sua ocorrência, felizmente, não é freqüente e não costuma comprometer os resultados. Nestas eventualidades é fundamental manter a calma e conversar profundamente com seu médico que cuidará atentamente do seu caso. A paciente não deve transmitir a existência destas intercorrências a seus amigos e familiares. Eles poderão deixála insegura, nada podendo fazer efetivamente para ajudá-la. Isto gera angústia, dúvidas e insegurança. Continuar confiando no seu médico ainda é o melhor caminho e ele saberá como lhe ajudar, pois só ele sabe realmente como foi realizada sua cirurgia, em todos os seus detalhes. EVOLUÇÃO EM LONGO PRAZO A abdominoplastia associada ou não a lipoaspiração não é cirurgia para o resto da vida. A qualidade dos resultados sofre alterações contínuas ao longo dos anos. Alguns fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez etc interferem de forma incisiva no abdome, independentemente de terem ou não sido operado. Mesmo assim, dificilmente, perde-se os resultados desta cirurgia. Quando pertinente, nova

11 cirurgia poderá ser indicada quando, com o passar do tempo, estas alterações se apresentarem, alterando o formato e/ou volume do abdome. Esta não é, entretanto, um retoque da primeira. É um novo procedimento que poderá ser indicado para tratar os efeitos do tempo e demais fatores sobre abdome. IMPORTANTE Resultados definitivos somente devem ser considerados após meses da cirurgia. As cirurgias de retoques ou refinamentos, quando necessárias, serão aconselhadas pelo cirurgião, devendo-se respeitar o tempo necessário para a adequação dos tecidos e acomodação das cicatrizes. Quando realizadas em momento inoportuno, podem não alcançar os resultados desejados. Os retoques não significam incapacidade técnica mas sim uma revisão cirúrgica para se alcançar resultados ainda melhores. Os custos destes possíveis retoques serão cobrados somente em relação às despesas hospitalares e de anestesista. Não serão cobrados honorários da equipe cirúrgica desde que estes retoques sejam pertinentes e realizados no período sugerido pelo cirurgião. Para fins de honorários, será considerado retoque, todo procedimento indicado pelo seu cirurgião seguinte à primeira cirurgia, num período subseqüente de 12 meses. Após este período, qualquer intervenção cirúrgica será considerada como um novo procedimento, independente do primeiro, mesmo que nas mesmas áreas. O código de normas e condutas do cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica proíbe a exibição de fotos de pré e pós-operatório, mesmo que haja autorização do paciente. Proíbe ainda o uso de fotos de partes do corpo. A divulgação de preços e condições de pagamento em meios de comunicação, como jornal e TV é vedada. Lembre-se de ler também as orientações gerais em cirurgia plástica que sempre são entregues junto com este informativo. Consulte informações sobre seu cirurgião plástico junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica pelo site na internet ou pelo telefone: SBCP NACIONAL SBCP REGIONAL/MG Fone: (11) / Fone: (31)

12 DR. LUIZ ALBERTO LAMANA DOS SANTOS CRMMG Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) Membro da International Society of Aesthetic and Plastic Surgery (ISAPS) Membro da American Society of Plastic Surgeons (ASPS) Membro Titular da Federation Ibero-Latinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP) Especialista em Cirurgia Plástica pelo Conselho Federal de Medicina Membro Titular da Sociedade Brasileira de LASER em Medicina e Cirurgia Membro da Sociedade Brasileira de Microcirurgia Reconstrutiva Diretor da Clínica STK - Núcleo de Cirurgia Plástica - Primeira Clínica de Cirurgia Plástica do Brasil a se certificar pela ABNT com a ISO 9001 lamana@nucleodecirurgiaplastica.com.br atendimento@nucleodecirurgiaplastica.com.br admin@nucleodecirurgiaplastica.com.br financeiro@nucleodecirurgiaplastica.com.br qualidade@nucleodecirurgiaplastica.com.br enfermagem@nucleodecirurgiaplastica.com.br