Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica CRM:

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1 CIRURGIA PLÁSTICA DO AUMENTO DOS GLUTEOS COM PRÓTESE INFORMAÇÕES GENÉRICAS O objetivo deste tipo de cirurgia é o de aumentar o volume na região glútea. Assim, a cirurgia de aumento dos glúteos lhe proporcionará nádegas maiores, mas não vai lhe beneficiar com a elevação das nádegas quando estas já estiverem caídas pela flacidez da pele e pelos músculos locais. A escolha do tamanho desejado não poderá ser definida com exatidão antes da cirurgia: o seu médico experimentará moldes durante a cirurgia, sendo um correspondendo ao tamanho idealizado, outro em um número acima dele e outro abaixo dele. A escolha final será baseada nas condições de acomodação e elasticidade de sua pele e dos músculos. Outro aspecto importante são as assimetrias. Todo corpo tem diferenças entre um lado e outro, sendo que muitas pessoas nunca notaram estas pequenas diferenças, até terem feito uma cirurgia no local. Esta diferença, se preexistente, permanecerá após a cirurgia, podendo ser mais notada pelo(a) paciente após o aumento proporcionado pelas próteses. As cicatrizes existirão, e serão colocadas no sulco interglúteo, conforme será demostrado previamente para seu conhecimento e aprovação. Haverá ainda pequenas cicatrizes referentes aos drenos. As cicatrizes são definitivas e seu aspecto final dependerá das características próprias da sua pele nestas regiões. Mas, de qualquer maneira, estas cicatrizes ficarão aparentes e perceptíveis. Além disso, no início serão mais evidentes, normalmente melhorando com o decorrer do tempo. Em alguns casos poderá ocorrer a formação de quelóides, cicatrizes alargadas ou cicatrizes hipertróficas. Esse é um risco existente em qualquer procedimento cirúrgico. Alteração de sensibilidade da pele local poderá ocorrer, podendo ser transitório ou definitivo. As próteses de silicone, após sua colocação, são naturalmente envolvidas por uma cápsula, o que é uma reação normal do organismo à presença da prótese (IMPLANTES): em raros casos, esta cápsula se torna vigorosa o suficiente para endurecer as nádegas e até modificar o seu formato, ocasionando um formato antiestético, endurecido e, às vezes, doloroso. Este evento recebe o nome de contratura capsular, podendo ser necessário realizar nova cirurgia, ou troca de prótese (IMPLANTES) e, em alguns casos, até a retirada da prótese (IMPLANTES), provocando flacidez local. Na eventualidade de um traumatismo violento sobre as próteses, é importante que seu médico seja avisado e possa avaliar o aspecto das mesmas para verificar sua integridade. As próteses (IMPLANTES) atuais contêm gel de alta coesividade e resistência que, mesmo em casos de ruptura, apresentam menor difusão nos tecidos. 1

2 Alguns médicos recomendam trocar as próteses (IMPLANTES) a cada 10 anos. Não há consenso ainda sobre esta necessidade, até o momento. Uma sugestão cautelosa é fazer um exame anual com seu médico. Em relação a duração de resultado, o novo formato das nádegas não será para sempre, ou seja, estará sujeito às mudanças que a idade provoca nos músculos e na pele. Ao longo dos anos poderão estar indicadas novas cirurgias, com ou sem troca das próteses (IMPLANTES), na tentativa de oferecer um resultado próximo ao obtido anteriormente. Estes riscos e outros que serão mencionados devem ser perfeitamente entendidos e aceitos antes da cirurgia. Além disso, outros riscos poderão ser futuramente evidenciados pela dinâmica continuidade da pesquisa médica. RISCOS Além dos riscos gerais de qualquer cirurgia e anestesia, as cirurgias de aumento glúteo com prótese (IMPLANTES) apresentam os seguintes riscos: 1. Dor local moderada ou severa, precoce ou tardia e até mesmo crônica, com extensão para a area das pernas; 2. Aumento e/ou forma insatisfatórias (muito grande ou muito pequena); 3. Prótese (IMPLANTES) visíveis ou palpáveis; 4. Perda de um ou mais pontos (deiscência) pelo esforço e tensão local e/ou infecção; 5. Endurecimento e/ou deformação e/ou dor (por contratura capsular) de uma ou ambas as nádegasem qualquer época recente, tardia ou muito tardia, após a colocação das próteses (IMPLANTES); 6. Infecção e exposição da prótese (IMPLANTES) para fora da pele e perda da prótese (extrusão da prótese); 7. Movimentação da(s) próteses (IMPLANTES) provocando forma insatisfatória da(s) nádega(s); 8. Ruptura da prótese, durante ou após a cirurgia, com extravasamento de silicone, requerendo sua substituição; 9. Assimetria de forma e/ou tamanho (diferença entre uma nádega e outra) seja ela uma nova assimetria ou acentuação de uma assimetria preexistente; 10. Alterações na sensibilidade local, seja transitória ou definitiva, acúmulo de sangue ou liquid (hematoma e seroma) no local da prótese, requerendo drenagens no local ou reoperação precoce ou tardia; 11. Manchas na pele local ou à distância (rush cutâneo); 12. Eventual prejuízo e limitações para algumas práticas esportivas e absoluta impossibilidade para injeções intramusculares nas nádegas. O risco de problemas do tipo autoimune (artrite reumatoide, lúpus) não foi comprovado até o presente. O seu médico estará à sua disposição para explicar cada um deste riscos e o que poderá ser feito, caso estas situações infrequentes venham a ocorrer. Riscos adicionais poderão vir a ser 2

3 evidenciados, futuramente, pela pesquisa médica. Caso você tenha animal de estimação em casa (cão ou gato), evite contato direto com eles nos primeiros 20 dias de pós-operatório e, em hipótese alguma, os deixe subir em seu leito. O contato com qualquer tipo de secreção (especialmente a saliva de cães e gatos) pode elevar o risco de contrair uma infecção com consequências potencialmente sérias. 3

4 TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE TRATAMENTO E CONSENTIMENTO LIVRE INFORMADO 1- Por determinação explicita de minha vontade, eu, portador(a) da carteira de identidade (RG) número E DO CPF:, por este termo, voluntariamente autorizo o Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho, médico, inscrito no Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (CREMESP) com o número , Cirurgião Plástico Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, e todos os demais profissionais dos quais ele se serve, e que estão vinculados à minha assistência, a realizar a CIRURGIA PLÁSTICA DOS GLUTEOS COM PRÓTESE, em minha pessoa (ou na pessoa de meu dependente menor). 2- Autorizo ainda, a realização de outros procedimentos cirúrgicos que forem necessários para a obtenção dos melhores resultados na (s) cirurgia (s) acima mencionada (s), bem como a aplicação de todo e qualquer recurso terapêutico e laboratorial, necessário e indispensável, à critério do Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho e de sua equipe, para maior segurança e melhores resultados neste (s) tratamento (s). Esta autorização estende-se aos demais membros da equipe do Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho, por ele indicado, a participar deste (s) tratamento (s). 3- Para a confirmação desta autorização, declaro ter recebido as informações da (s) cirurgia (s) a que serei submetido (a), sendo estas ampla e minuciosamente esclarecidas em todos seus aspectos e detalhes, para minha compreensão, e por isso entendo que: a) Como resultado da cirurgia existirá uma cicatriz, que será permanente. Contudo, todos os esforços serão feitos no sentido de encobrir e/ou diminuir a cicatriz, de forma a torná-la o menos visível possível; b) Poderá ter inchaço (edema) na área operada que, eventualmente, pode permanecer por dias, semanas e, menos frequentemente, por meses; c) Poderá haver manchas arrouxeadas (equimoses) na pele que eventualmente, pode permanecer por dias, semanas e, menos frequentemente, por meses e, raramente, serão permanentes; 4

5 d) Poderá ocorrer a formação de cicatrizes patológicas (chamadas de cicatriz hipertrófica ou cicatriz quelóide) dependendo das características intrínsecas e da susceptibilidade de cada indivíduo; e) Poderá ocorrer a descoloração ou hiperpigmentação da pele na (s) área (s) operada (s) por um período indeterminado. Estas alterações, raramente, podem tornar-se permanentes; f) Eventualmente o acúmulo de líquidos, como sangue e/ou secreções (seroma) podem aparecer na área operada, podendo ou não necessitar de drenagem, aspiração e/ou cirurgia para sua correção; g) As infecções, locais ou generalizadas, podem aparecer no decorrer dos cuidados pós-operatórios e em sua grande maioria são tratados com o uso de antibióticos e cuidados locais. Além disso, as infecções são geralmente acompanhadas da abertura dos pontos (deiscência), que podem ou não exigir um novo procedimento cirúrgico. As infecções podem resultar no Síndrome de Choque Tóxico (TSS). Os sintomas deste síndroma incluem, entre outros, febre repentina, vómitos, diarreia, desmaios, tonturas e/ou erupções cutâneas do tipo queimadura solar; h) Poderá ocorrer a perda da sensibilidade e/ou mobilidade na(s) área(s) operada(s) por um período indeterminado e variável de cada paciente; i) Poderá ocorrer a perda da vitalidade biológica na região operada, devido a diminuição da irrigação sanguínea local, cursando com alterações da pele e com a possibilidade da perda, parcial e total, da pele, chamado de necrose. Esta alteração poderá ou não necessitar de um tratamento cirúrgico, dependendo da extensão e local(is) acometido(s), alterando os resultados das cicatrizes posteriores; j) Cirurgias realizadas nos dois lados do corpo, podem cursar com assimetria e irregularidades, não significando, no entanto, um mal resultado estético; k) A dor pós-operatória ocorre na grande maioria das cirurgias, em maior ou menor grau dependendo da susceptibilidade de cada paciente, por um período indeterminado e variável; l) Toda cirurgia plástica pode necessitar, eventualmente, de retoques, ou pequena cirurgia complementar, para atingir um resultado melhor; m) Problemas vasculares, neuromusculares, trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar, reações alérgicas, e até mesmo óbito, podem ocorrer. Contudo uma investigação pré-operatória exaustiva e minuciosa diminui muito estas possibilidades. 5

6 4- Portanto, diante das informações prestadas no item 3 supra: a) Eu reconheço que durante o ato cirúrgico podem surgir situações ou elementos novos que não puderam ser previamente identificados e, por isso, outros procedimentos adicionais ou diferentes dos quais previamente determinados, podem ser necessários. Para tal autorizo o Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho, o(a) anestesista e toda sua equipe a realizar o(s) ato(s) necessário(s) e condizente(s) com essa nova situação, que eventualmente venha a se concretizar; b) Eu entendo que tanto o médico quanto a sua equipe obrigam-se unicamente a usar todos os meios técnicos e científicos à sua disposição para tentar atingir um resultado desejado que, contudo, não é certo. Não sendo a Medicina uma ciência exata, fica impossível prever matematicamente um resultado para toda e qualquer prática cirúrgica, razão pela qual aceito o fato de que não me podem ser dadas garantias de resultado, tanto quanto ao percentual de melhora, como em aparência de idade ou, mesmo, a permanência dos resultados atingidos; c) Eu concordo em cooperar com o Dr. Marco Antonio da Rocha Costa Filho, médico responsável por meu tratamento até meu restabelecimento completo, fazendo a minha parte no contrato médico/paciente. Sei que devo aceitar e seguir as determinações que forem dadas (oralmente e por escrito), pois se não fizer a minha parte poderei comprometer o trabalho do profissional, o resultado cirúrgico, além de por em risco minha saúde e meu bem estar ou, ainda, ocasionar sequelas temporárias ou permanentes; d) Eu compreendo e aceito o fato de que o tabagismo, o uso de drogas, o uso de álcool, ainda que não impeçam a realização de uma cirurgia, são fatores que podem desencadear complicações medico-cirúrgicas; e) Eu autorizo o registro através de foto, som, vídeos, entre outros, dos procedimentos necessários para a(s) cirurgia(s) proposta(s) por compreender que tais registro, além de serem uma exigência médico-legal, ainda representam uma alternativa importante de estudo e informação científica; f) Estou ciente que pode ocorrer limitação das minhas atividades cotidianas e profissionais, por um período de tempo indeterminado e que, sou responsável por manter estas imitações, podendo por em risco o comprometimento do resultado cirúrgico final. 5- Na hipótese de haver utilização de implantes de silicone entre os procedimentos cirúrgicos autorizados no item 1 do presente termo, declaro que: 6

7 a) Estou ciente que os procedimentos cirúrgicos associados à utilização de implantes de silicone envolvem potenciais complicações e riscos; b) Estou ciente de que os implantes de silicone no glúteo podem não durar toda a vida, podendo, inclusive, ocorrer rotura da prótese implantada; c) Eu aceito o fato de que a utilização de próteses de silicone, por mim solicitada, expõe a possibilidade de um futuro endurecimento, conhecido como Contratura Capsular, com a possibilidade de modificação da forma e dor local, podendo ocorrer em um ou ambos os lados operados, sendo devidas exclusivamente à uma reação individual e particular do organismo ao material utilizado, no caso o silicone. Esta reação individual pode ocorrer num prazo indeterminado e variável de cada paciente, desde dias, meses ou anos após o procedimento. Esse fenômeno foi claramente a mim explicado, e reconheço a necessidade de aceitar este risco antes de me submeter à cirurgia de colocação de próteses glúteas, já explicado pelo médico responsável. Caso ocorra o fenômeno de Contratura Capsular, pode ser necessário um novo procedimento cirúrgico para correção e possibilidade do uso de novas próteses glúteas de silicone. Esta nova cirurgia, não necessariamente será resolutiva e pode tornar-se recorrente devido a reação individual do organismo ao material de silicone. Em alguns casos, há a necessidade de retirar as próteses glúteas, ficando assim os gluteos com tamanho menor, flacidez e formas diferentes. Estou ciente que caso ocorra a necessidade de novas cirurgias e próteses glúteas, estes implicarão em custos adicionais que serão unicamente arcados por mim, isentando o médico responsável e sua equipe por estes custos; d) Estou ciente de que a tensão excessiva da pele que cobre o implante, a dosagem de esteróides colocados na bolsa do implante ou traumatismos cirúrgicos ou externos podem provocar necrose e/ou esfacelamento cutâneo, resultando na exposição do implante. 6- Em relação às despesas hospitalares extras, como taxas, diárias adicionais, medicamentos de uso esporádico e em situações imprevistas, exames laboratoriais feitos no hospital ou outra instituição, transfusões sanguíneas, transferência para outros hospitais, etc., serão tratadas no departamento competente da instituição hospitalar. Não sendo situações previstas e esperadas nesses procedimentos, estas despesas serão de responsabilidade do(a) paciente ou responsável legal e/ou financeiro, inclusive internações hospitalares pós cirurgias por intercorrências, inclusive internações em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). 7- Deve ficar também registrado e esclarecido que os retoques operatórios, se necessários, não serão cobrados pelo cirurgião, quando realizados de acordo com a avalição criteriosa e na observância dos fatos técnicos e em tempo adequados. 7

8 Caberá ao (à) paciente, no entanto, arcar com as despesas hospitalares e anestésicas. 8- Esclarecemos também que, complicações que ocorram imediatamente após a cirurgia ou no período de internação, tais quais hematomas, sangramentos, abertura de pontos (deiscências), entre outros, serão devidamente corrigidas com procedimentos cirúrgicos, se necessário, e que estes não serão cobrados pela equipe cirúrgica, porem com necessidade de pagamento de despesas extras ao hospital e anestesista. 9- Afirmo estar ciente de que todas as medidas de segurança disponíveis no hospital onde será feito o(s) tratamento(s) cirúrgico(s), serão tomadas juntamente com todos os recursos técnicos pessoais do cirurgião e de sua equipe, com o objetivo de reduzir ao mínimo tais riscos e outros não especificadamente citados, bem como a busca por melhores resultados possíveis para o(s) tratamento(s) proposto(s). 10- Eu declaro que foi concedido a mim a oportunidade de esclarecer todas as minhas dúvidas relativas ao ato cirúrgico ao qual, voluntariamente, irei me submeter, bem como, as formas disponíveis de anestesia, os riscos e prejuízos envolvidos e os riscos do não tratamento, razão pela qual AUTORIZO o profissional acima designado a realizar o(s) procedimento(s) necessários. 8

9 São José dos Campos, de de 20. ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL TESTEMUNHA: CPF: RG: 9

10 DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO DE INFORMAÇÕES Eu, portadora(o) do numero de identidade (RG) e do CPF:, declaro que recebi do Dr Marco Antonio da Rocha Costa Filho, médico, inscrito no Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo, Cirurgião Plástico Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, todas as informações necessárias para o bom entendimento dos procedimentos cirúrgicos ao qual(is) irei me submeter. Declaro estar ciente de tudo, inclusive dos riscos oferecidos e do resultado que pode ser apenas relativo, já que determinado pela individualidade de cada ser e na dependência da resposta de meu organismo. Declaro que me foi oferecido a oportunidade de esgotar quaisquer dúvidas sobre o(s) procedimento(s) anestésico-cirúrgico(s) ao(s) qual(is) irei me submeter, bem como dos riscos inerentes aos mesmos. Declaro, pois, que recebi, li e entendi, tendo vistado e assinado (i) Termo de autorização de tratamento e consentimento livre informado; e (ii) Termo de Informações Gerais. São José dos Campos, de de 20. ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL TESTEMUNHA: CPF: RG: 10

11 Considerações finais por favor leia atentamente. Após as explicações supracitadas, esclarecemos que em Cirurgia Plástica não há promessa de resultados o que, eticamente, não fazemos. Sua cirurgia será realizada segundo técnicas cirúrgicas consagradas e publicadas cientificamente. Nossa Equipe fará o possível para garantir a qualidade do serviço e seu bem estar, porém, frisamos que não prometemos resultados, uma vez que a própria medicina não é uma ciência exata e dependeremos da sua reação orgânica pós cirúrgica para o alcance de nossos objetivos. Importante: É comum que suas expectativas em relação à cirurgia plástica sejam maiores que os resultados obtidos, mas lembre-se que as alterações em seu corpo tornam limitadas as possibilidades cirúrgicas e que ela é realizada por cirurgiões que também possuem limitações humanas. Consulte sempre informações sobre seu cirurgião plástico junto à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, através do site : ou através de outros links abaixo: Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica-Sede Nacional Telefone: (11) Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica- Regional São Paulo Telefone: (11)