ORIENTAÇÕES AO PACIENTE QUE SERÁ SUBMETIDO À CIRURGIA DE REJUVENESCI- MENTO FACIAL

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1 ORIENTAÇÕES AO PACIENTE QUE SERÁ SUBMETIDO À CIRURGIA DE REJUVENESCI- MENTO FACIAL O objetivo da cirurgia de rejuvenescimento facial é combinar uma série de procedimentos que abordem estruturas superficiais (pele) e profundas (tecido adiposo e musculatura) no sentido de dar ao paciente um aspecto mais jovem, disposto e feliz. Para que sua cirurgia seja um sucesso é preciso que você compreenda bem os resultados que poderão ser obtidos. A cirurgia de rejuvenescimento facial tem como objetivo principal o reposicionamento dos tecidos do seu rosto que se encontram caídos e o tratamento de certas rugas grosseiras, juntamente com a melhora do contorno do seu pescoço. Rugas finas, manchas, ou quaisquer outras alterações características do envelhecimento não são abordadas diretamente pela Como se tratam de alterações superficiais da pele são abordadas pelos procedimentos de ressurfacing (peelings) normalmente realizados por colegas dermatologistas. A partir de 30 dias da cirurgia você poderá ser submetido a esses tratamentos complementares para um resultado ainda mais satisfatório. No ato da cirurgia realizamos preenchimento facial com gordura lipoaspirada do próprio paciente, para fornecer um resultado mais harmônico e jovial, já que no processo de envelhecimento, parte do volume em áreas específicas da face é perdido. Esse preenchimento serve como complemento, melhorando áreas como sulco nasogeniano (bigode chinês), rugas profundas na glabela (entre os olhos) e aumento de volume dos lábios. Apesar de raras, algumas complicações locais podem ocorrer, tais como: - Hematomas (coleção de sangue abaixo da pele descolada), que deverão ser drenados no centro cirúrgico. - Comprometimento temporário ou, muito raramente, definitivo, dos nervos que controlam a musculatura da mímica facial, o que poderá resultar em dificuldade da movimentação dos supercílios, olhos ou boca. Tal eventualidade quando ocorre pode tardar até 6 meses para regredir. - Problemas cicatriciais ou sofrimentos da pele descolada poderão ocorrer, o que levará a formação de uma ferida no local acometido pelo sofrimento levando um tempo variável para sua cicatrização. A possibilidade da ocorrência de tais complicações faz da cirurgia de rejuvenescimento facial um procedimento delicado e cujo sucesso depende, em muito, da perícia técnica do cirurgião, de cuidados pós-operatório adequados e uma boa relação entre médico e paciente para superar eventuais problemas.

2 Porém não se assuste, tais complicações são raras e quando ocorrem, na grande maioria das vezes são temporárias e nós juntos saberemos contorná-las de maneira satisfatória. Dentre as complicações sistêmicas, a mais temida é a trombose venosa profunda e a possível embolia pulmonar. As medidas para evitá-las incluem: 1 - Uso de um aparelho de compressão intermitente, durante a cirurgia e no seu leito póscirúrgico no primeiro dia pós-operatório. 2 - Uso de meias elásticas, durante a cirurgia e por 7 dias após a realização da mesma. 3 - Uso de medicações profiláticas. 4 - Mobilização ativa das pernas assim que houver o retorno da atividade muscular. Cuidados como estes, embora não anulem completamente a possibilidade de ocorrência de trombose dos membros inferiores, reduzem drasticamente as chances de tal complicação em sua A CIRURGIA VÍDEO ENDOSCÓPICA NO REJUVENESCIMENTO FACIAL A cirurgia videoendoscópica trouxe um grande avanço para o rejuvenescimento facial. Com ela evita-se o grande corte que antes era realizado indo de uma orelha a outra para o tratamento da testa (fronte). Esta cirurgia á moda antiga além de deixar muitas vezes uma cicatriz de aspecto feio dava á paciente uma aparência esticada e assustada. Com a cirurgia videoendoscópica, a fronte pode ser tratada com apenas três incisões de 3 cm no couro cabeludo, diminuindo consideravelmente o tempo operatório e a perda sanguínea no intraoperatório. Além disso, proporcionando um resultado muito mais natural, uma vez que são tratadas estruturas profundas (músculos e periósteo), e não mais somente a pele como antigamente. Por essa razão utilizamos sempre que necessário este procedimento no rejuvenescimento frontal (da testa). COLA DE FIBRINA Para seu maior conforto e segurança incorporamos ao nosso arsenal cirúrgico, a cola de fibrina, fabricada tanto pela Johnson & Johnson (Evicel ), quanto pela Baxter (Tissucol ). Esse produto corresponde ao que se tem de mais moderno em matéria de manipulação de ferida operatória. Trata-se de uma cola biológica que aplicada ao final da cirurgia veda o espaço descolado,

3 minimizando o risco de sangramento pós-operatório e diminuindo o inchaço e o roxo deixados pela A cola elimina também o uso de drenos e diminui o tempo de uso do curativo pós-operatório. Procedimentos realizados sem a cola de fibrina exigiam o uso de pelo menos dois drenos na região cervical e 2 a 4 dias de curativos compressivos. Com seu uso o dreno é desnecessário e o curativo é retirado no momento da alta hospitalar no dia seguinte da PREPARANDO-SE PARA SUA CIRURGIA Tenha certeza de ter discutido durante a consulta todas as suas expectativas e dúvidas quanto ao procedimento em si e seu resultado. Você também deverá ter nos informado quanto a medicações em uso, alergias ou quaisquer outras informações úteis sobre sua saúde. Algumas medicações deverão ser evitadas: 1 - AAS ou ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO deve ser evitado por 2 semanas antes e após a 2 - VITAMINA E, GINGOBILOBA também deverão ser evitadas por este mesmo período. 3 - ANTI-INFLAMATÓRIOS não devem ser usados até 2 dias antes da 4 - Não ingerir BEBIDAS ALCOÓLICAS por 2 dias antes e 5 dias após a 5 - Suspender o uso de ANTICONCEPCIONAIS ou TRATAMENTO HORMONAL PARA MENOPAUSA pelos menos 15 dias antes da ANTES DA CIRURGIA 1 - Caso FUME você deverá deixar o cigarro por pelo menos 10 dias antes e após a Isso dará ao seu organismo uma melhor condição cicatricial. 2 - Na véspera da cirurgia, JEJUM absoluto de liquido e sólido. Este dever ser de, pelo menos, 8 horas. 3 - LAVE OS CABELOS, com os produtos que você utiliza normalmente, na noite anterior à 4 - Caso você necessite de um sedativo suave, poderá utilizá-lo na noite anterior à cirurgia, bastando para isso que nos solicite. 5 - As dúvidas sobre esta ficha de orientação e o pós-operatório poderão ser esclarecidas

4 pelas enfermeiras de nossa equipe dias antes da sua Isso ajudará na sua recuperação, além de lhe trazer mais tranquilidade. 6 - Como parte de seu preparo pré-operatório você passará em por uma consulta com o Dr. Paulo Catalão - anestesista, onde terá a oportunidade de sanar suas dúvidas a respeito do procedimento anestésico, além de complementar informações mais detalhadas a respeito de seu estado de saúde para maior segurança do procedimento. DIA DA CIRURGIA 1 - Chegue a Clínica com 30 MINUTOS de antecedência. 2 - Utilize o ESTACIONAMENTO SUBSOLO. 3 - Dirija-se ao ANDAR TÉRREO e procure nossas secretárias. A CIRURGIA E O PÒS-OPERATÓRIO IMEDIATO O rejuvenescimento frontal quando realizado por videoendoscopia utiliza de 2 a 3 incisões de 2 a 4 cm de extensão no couro cabeludo. A partir daí serão tratados os seus supercílios e região glabelar. Para o rejuvenescimento cervical e facial é utilizado uma incisão que vai da região anterior e posterior da orelha avançando ligeiramente sobre o couro cabeludo atrás da orelha. A partir dessa incisão a pele da face e pescoço é descolada. Em seguida trata-se a musculatura e o excesso de pele é retirado. Uma pequena incisão abaixo do seu queixo também poderá ser utilizada. A cirurgia dura em torno de 4 HORAS, e ao final você será levado ao leito com um curativo ligeiramente compressivo. Com a cabeceira da cama elevada você receberá compressas de soro gelado permanentemente sobre seus olhos. Nas primeiras 24 horas, mantenha-se deitado o tempo todo. Normalmente você irá sentir-se inchado, porém dor não é comum. Assim que se sentir disposto poderá receber uma dieta leve. No 1º DIA após a cirurgia, seu curativo facial será retirado e você poderá levantar-se do leito e ir ao banheiro para banhar-se com a ajuda da enfermeira. Receberá então alta hospitalar. Em casa permaneça deitado sobre dois travesseiros a maior parte do tempo e mantenha as compressas frias sobre os olhos e pescoço continuamente. A partir daí nenhum curativo será mais usado e a sua higiene facial poderá ser feita normal-

5 mente, lavando cuidadosamente as incisões. Movimente-se com mais liberdade a partir do segundo dia após a A partir do 3º DIA da cirurgia você se submeterá diariamente a sessões de drenagem linfática, que auxiliarão na regressão do edema pós-operatório. Estas serão realizadas por pelo menos 20 dias. PERÍODO DE CONVALESCENÇA Sempre que estiver DEITADO ou para DORMIR permaneça com a cabeceira elevada sob dois travesseiros. E mantenha as COMPRESSAS GELADAS nos olhos e pescoço por uma semana após a cirurgia em sessões de 10 minutos. Pelo menos de quatro em quatro horas. A partir da primeira semana você poderá SAIR DE CASA com mais liberdade. Lembre-se: você deverá evitar EXPOSIÇÃO SOLAR, usar óculos escuros e chapéu, além de filtro solar de quatro em quatro horas durante o dia, a partir do terceiro dia pós-operatório e até 40 dias após a Você poderá retornar ao TRABALHO em torno de 15 dias após a As ATIVIDADES FÍSICAS somente serão liberadas após 30 dais da Para as mulheres: MAQUIAGEM poderá ser realizada a partir da primeira semana. O resultado só será considerado definitivo após pelo menos três meses do procedimento, quando poderemos avaliar a necessidade de possíveis retoques ou correções. Seja paciente e aguarde o resultado. O amadurecimento da cicatriz leva em torno de seis meses para ocorrer. Isso significa que ela poderá ser um pouco mais aparente nesse período. Você poderá ocultá-la com seu penteado ou disfarçá-la com maquiagem até que ela clareie. Caso haja necessidade de retoques estes serão realizados com anestesia local, sem honorários por parte do cirurgião (ã). Você arcará apenas com despesas hospitalares e honorários reduzidos por parte do anestesista, caso haja a necessidade da participação deste. NÃO SE ESQUEÇA Qualquer necessidade de orientação, estaremos dispostos a atendê-la pessoalmente ou por telefone a qualquer momento. Nós somos os maiores interessados para que sua cirurgia e recuperação transcorram de maneira mais tranquila e confortável possível. Lembre-se: todos nós estamos diretamente envolvidos e empenhados em sua recuperação

6 e satisfação pós-operatória. Não hesite em nos contactar quando necessário.