"MITOS E VERDADES NO USO DE RECURSOS ELETROTERMOTERAPÊUTICOS NAS AFECÇÕES ESTÉTICAS"

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1 "MITOS E VERDADES NO USO DE RECURSOS ELETROTERMOTERAPÊUTICOS NAS AFECÇÕES ESTÉTICAS" 2 1

2 * O produto iontoforéticodeve CONTER SÓ substâncias ionizáveis??? * Cosméticos com substâncias de duas polaridades são eficazes??? * Pode-se usar cosmético no eletrodo de polaridade diferente? 3 Dosimetria - Normalmente utiliza-se igual a da C. Galvânica -A dose do produto liberado durante o tratamento é medida em miliamperespor minuto (ma/min): (Low& Reed, 2001; Harrelson et al., 2000; Starkey, 2001) <Amperagem da corrente x duração do tratamento> -Ex.: Se um produto precisa de uma dose de 50 ma/min, pode-se modular no aparelho 5 mapor um tempo de 10 min. (5 max 10 min. = 50 ma/min). 4 2

3 Dosimetria - O uso da iontoforeseatualmente é bastante limitado! - Isso é devido à escassez de experimentos que fundamentem cientificamente a dosimetria ideal para produtos específicos, relacionando-a ao tempo de aplicação e à intensidade da corrente(ma) (Guirro& Guirro; 2004) 5 Dosimetria - Tanto a intensidade por cm 2 do eletrodo, como a polaridade do produtoeaduração da sessão,sãodados que o fabricante do produto ionizável deve informar, já que estes parâmetros dependem das características específicas do produto a ser introduzido, de seu tamanho molecular, e de seu comportamento eletroforético, etc. (Soriano et al., 2000) 6 3

4 Dosimetria Iontoforese com eletrodo em forma de rolo, tem eficácia? 7 Dosimetria - Segundo Ferreira et al(2007) os eletrodos móveis (permeação de sulfato de estricnina) só mostraram eficácia usados por maior tempo de tratamento(tempo, 3 vezes superior). - Concluíram que, em comparação com o eletrodo fixo, os eletrodos móveis se mostraram pouco eficazes. (Ferreira, A. S. et al. Estudo da viabilidade da iontoforese na infusão de medicamentos, utilizando eletrodos móveis. Fisioterapia Brasil. V.8/nr 6. nov/dez 2007) 8 4

5 9 Quais CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS são importantes??? 1) Qual o melhor PROCESSOS DE AQUECIMENTO??? - Resistivo: Eletrodos metálicos, que ficam em contato direto com a pele(acoplamento direto- resistivo). - Capacitivo: Eletrodos metálicos e isolados, não ocorre o contato direto com a pele(acoplamento capacitivo). 2) Qual a POTÊNCIA e a FREQÜÊNCIA ideal nos equipamentos? -AFrequênciapodevariarde500KHza50MHz - A Potência pode ser medida em Watts, Joules ou escalas percentuais 10 5

6 Quais CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS são importantes??? 3)OTIPO/VARIEDADEDEPONTEIRA,IMPORTA?? - Podem ser Monopolar(Unipolar) ou Bipolar(Variações: tri, tetra e até hexapolar) 11 TIPOsDEPONTEIRA!!!!! -BIPOLAR:Afecçõesnapele(2a6mm) - MONOPOLAR/UNIPOLAR: Afecções na gordura subcutânea(15 a 20mm) 12 6

7 -INDICAÇÃO DE USO DE ACORDO COM A PONTEIRA: -MONOPOLAR -BIPOLAR 13 -INDICAÇÃO DE USO DE ACORDO COM A PONTEIRA: -MONOPOLAR -BIPOLAR FÁBIO BORGES 14 7

8 QUAL A TEMPERATURA IDEAL?? -PARA A CONTRAÇÃO DE COLÁGENO e TRATAMENTO DE GORDURA LOCAL: 41 o a 43 o Cna pele -PARA AMOLECER TECIDOS (Fibroses, cicatrizes) / PÓS-CIRÚRGICO:37 o a 38 o Cna pele (até +39ºC) QUAL O TEMPO DE AQUECIMENTO IDEAL?? -5a7min.noscasosdeFLACIDEZ,RUGAS,FIBROSES -10 a 12 minutos nos casos de GORDURA LOCALIZADA (Franco et al., 2010: 43 a 45ºC por 15 min.)

9 QUAL O TIPO DE CORRENTE IDEAL PARA A ÁREA DA ESTÉTICA???? TIPO FREQ. PORTADORA FREQ. MODULADA C. RUSSA 2500HZ (4000HZ) C. AUSSIE 1000HZ (4000HZ) C. INTERFERENCIAL FARÁDICA (FES, etc) 2000HZ (4000HZ) X 0 a150 HZ 0 a120 HZ 0 a200 HZ 0 a250 HZ QUEM QUER??? 17 QUAL O SEGREDO DO SUCESSO???? 1) Frequência modulada x Tipo de fibra muscular (10 a 30Hz Fib. Verm/ 35 a 150Hz FibBca) (Borges et al, 2010; Salgado, 1999; Hoogland, 1988) 2) Intensidade da contração: Forte!!!! 3) Contração voluntária x estímulo elétrico 18 9

10 19 É necessário calcular o TEMPO DE APLICAÇÃO TERAPÊUTICO???(Hoogland, 1986) -Tempo = Área / ERA Ex.: ÁREA:Largura = 5 cm; comprimento = 8 cm Área = 40 cm 2 ERA:4 cm 2 TEMPO= 40 / 4 = 10 min 20 10

11 HÁ PRESCRIÇÃO IDEAL PARA O ULTRA SOM TERAPÊUTICO??? -Frequenciasde ondas: 1 Mhz Lesões profundas (Abaixoda pele e gordura) 3 Mhz Lesões superficiais (Napele e gordura) -Regime de emissão de US: Contínuo (Crônica ; calor é indicado) Pulsado (Aguda ; calor é contra-indicado; reparo tecid.) - Frequencia de pulsação: 16 Hz: Reparo tecidual 100 Hz: Inflamação e dor aguda - Ciclo de Trabalho: US Contínuo: Fase crônica / Destruição tecidual 1:2 (50%): Fase subaguda 1:5 (20%): Fase aguda Reparo Tecidual 21 QUAL A MELHOR FORMA DE SE FAZER A FONOFORESE??? 1) Usar o US com gel terapêutico acoplante: Após absorção, põe-se mais gel terapêutico ou gel comum 2) Passar o produto com as mãos antes do US: Após absorção, usar o UScomgelcomumsobrearegião 3) Usar o US com gel comum antes: Após, passar o produto terapêutico comasmãos

12 23 CONCEITO: Forma diferenciada de ultrassom terapêutico, onde há uma produção de energia ultrassônica de alta potência (acima de 3W/cm 2 no local da lesão) gerando ALTÍSSIMO NÍVEL DE CAVITAÇÃO INSTÁVEL

13 QUAL O MELHOR TIPO DE EQUIPAMENTO??? FOCALIZADO (Focado) ou PLANO???? v PZT 25 FREQUÊNCIAS BAIXAS SÃO MELHORES QUE FREQUENCIAS ALTAS????? - FREQUÊNCIA BAIXA: 27 a 42 KHz (até 50 KHz) - FREQUÊNCIA ALTA: 1 a 3 MHz 26 13

14 QUAL A MELHOR FORMA DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR?? DINÂMICA ESTACIONÁRIA COM PREGA

15 29 Toda a gordura dentro do aplicador sofre efeito do Frio?? -O resfriamentoocorre somentesob as placas de resfriamento! 30 A qualidade da prega tem relação com os resultados do tratamento? 15

16 É necessário utilizar o VÁCUO com força máxima durante todo o tratamento?? Nãoháumaregra QUANTIDADE DE APLICAÇÕES -Emmédiade1a3APLICAÇÕESparabonsresultados. Obs. HÁ UM NUMERO MÁXIMO DE SESSÕES DE TRATAMENTO? HÁ UM NÚMERO MÁXIMO DE REGIÕES TRATADAS POR SESSÃO? 16

17 VALE A PENA FAZER ASSOCIAÇÕES TERAPÊUTICAS?? - Pratica clinica: Associação de vários recuros terapêuticos -ANTES - Imediatamente APÓS a aplicação - Nas SEMANAS(meses) que se seguem(intervalo entre as sessões) - QUAL O OBJETIVO? Aumentar a temperatura pós-aplicação e/ou estimular reperfusão?? Aumentar a inflamação?? e/ou tratar possiveis adipócitos não atingidos pelo frio?? 33 fabioborges2000@gmail.com Site: Instagram: fabioborges2000 OBRIGADO!!! 17

18 - Low, J.; Reed, A. Eletroterapia Explicada. 3ª ed. São Paulo: Manole, Andrews,R., Harrelson,G.L.&Wilk,K.E. - REABILITAÇÃO FÍSICA DAS LESÕES DESPORTIVAS-2ªEd.-Ed.Guanabara Koogan Starkey,C.-Recursosterapêuticosemfisioterapia-Ed.Manole-1ªEd Guirro, E. C. O., Guirro, R. R. J.- Fisioterapia DermatoFuncional- Fundamentos, recursos e patologias Ed Manorle- 3ª Ed.Revisadaeampliada Soriano, M. C. D., Pérez, S. C., Baqués, M. I. C. - Electroestética Professional Aplicada - Teoria y práctica para la utilización de corrientes en estética- Sorisa- Espanha Ferreira, A. S. et al. Estudo da viabilidade da iontoforese na infusão de medicamentos, utilizando eletrodos móveis. Fisioterapia Brasil. V.8/nr 6. nov/dez Franco et al. Hyperthermic injury to adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat with a novel radiofrequency device: feasibility studies. Lasers Surg Med, 42(5): Hoogland, R.- Strengthening and stretching of muscles using electrical current- B.V. ENRAF NONIUS DELFT- Holanda Salgado,A.S.I.-Eletrofisioterapia-ManualClínico-Ed.Midiograf-Londrina-PR-1ªEd Borges FS et al. Corrente Russa. In Borges, FS. Dermato-Funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. 2ª Ed. São Paulo: Phorte Hoogland, R. Terapia Ultrasônica ENRAF NONIUS Delft, Holanda RonzioO, Meyer PF. Radiofrequência. In Borges FS. Dermato-funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas, 2Ed. São Paulo: Phorte. 2010; p Borges FS. Ultrassom. In Borges FS. Dermato-funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas, 2Ed. São Paulo: Phorte. 2010; p18; Scorza FA, Jahara, RS. Carboxiterapia. In Borges FS. Dermato-funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas, 2Ed. São Paulo: Phorte. 2010; p Jewell ML, SolishNJ, DesiletsCS. Noninvasive body sculpting technologies with an emphasis on high-intensity focused ultrasound. Aesthetic Plast Surg., 2011; 35(5): Weiss R, Weiss M, Beasley K, Vrba J, BernardyJ. Operator Independent Focused High Frequency ISM Band for Fat Reduction: Porcine Model. Lasers in Surgery and Medicine. 2013; 45(4); TrellesMA, Lugt CVD, MordonS, RibéA, Al-Zarouni M, Histological findings in adipocytes when cellulite is treated with a variable-emission radiofrequency system. Lasers Med Sci. Mar 2009; 25(2): Franco W, Kothare A, Ronan SJ, GrekinRC, McCalmontTH. Hyperthermicinjury to adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat with a novel radiofrequency device: feasibility studies. Lasers Surg Med.2010 Jul; 42 (5): Manstein D, Laubach H, Watanabe K, Farinelli W, Zurakowski D, Anderson RR. Selective cryolipolysis: A novel method of non-invasive fat removal. Lasers Surg Med. 2008; 40(9): Boey, GE, Wasilenchuk, JL. Enhanced clinical outcome with manual massage following cryolipolysis treatment: A 4-month study of safety and efficacy. Lasers in Surgery and Medicine. 2014; 46(1):

19 - Preciado JA, Allison JW The effect of cold exposure on adipocytes: Examining a novel method for the noninvasive removal of fat. Cryobiology. 2008, 57: Ferraro GA, Francesco F, Cataldo C, Rossano F, Nicoletti G, D Andrea E. Synergistic effects of cryolipolysis and shock wavesfor noninvasivebody contouring. Aesthetic PlastSurg. 2012; 36(3). - Sasaki GH, Abelev N, Tevez-Ortiz A. Noninvasive Selective Cryolipolysisand Reperfusion Recovery for Localized Natural Fat Reduction and Contouring. Aesthetic Surgery Journal. 2014; 34(3): Hunt AJ, Stork H. Cryolipolysis e Terapia Acoustic Onda. Prime- International Journal of Aesthetic and Anti- Aging Medicine - 19 September BalikO, Yilmaz M, BagriyanikA.Does carbon dioxide therapy really diminish localized adiposities? Experimental study with rats. Aesthetic Plast Surg. 2011; 35(4): Costa CS, Otoch JP, Seelaender MCL, NevesRX, Martinez CAR, MargaridoNF. Avaliação citométricados adipócitos localizados no tecido subcutâneo da parede anterior do abdome após infiltração percutânea de CO 2. Rev. Col. Bras. Cir. 2011; 38(1):