Informe Público - Out/2010 Santa Maria / RS. SEXUALIDADE E CONTRACEPÇÃO

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1 SEXUALIDADE E CONTRACEPÇÃO O início da vida sexual é um momento marcante na adolescência. São tantas dúvidas, medos preconceitos e mitos, que as vezes ficamos confusos! O exercício da sexualidade exige consciência, cuidado e auto-estima. Para que esse exercício seja saudável e prazeroso, é importante estar pronto para viver esta intimidade. Por isso, é fundamental ter maturidade e buscar informações corretas sobre o funcionamento do aparelho reprodutor masculino e feminino e como se prevenir de conseqüências não planejadas como gravidez, DST/AIDS. Com a orientação de seu médico e as informações contidas aqui, você poderá escolher o método contraceptivo que melhor se adapte ao seu estilo de vida. E que a gravidez ocorra por escolha, não por acaso. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO O sistema reprodutor feminino é composto de vários órgãos. Para simplificar este assunto, nos vamos falar apenas de alguns deles. A VAGINA (1) É o canal onde o homem coloca o pênis durante a relação sexual. É pela vagina que sai a menstruação e passa o bebê durante o parto normal. OS OVÁRIOS (2) São dois, um de cada lado da pelve. Os ovários contem os óvulos. As mulheres já nascem com todos os seus óvulos. Depois da primeira menstruação, um óvulo amadurece alternadamente em cada ovário todo o mês. É a chamada ovulação. AS TUBAS UTERINAS (3) Também são duas, é através delas que o óvulo caminha ate o útero. É nelas que ocorre a fecundação. O ÚTERO (4) Tem a forma de um abacate pequeno, com a parte mais fina virada para baixo. É um órgão com capacidade de aumentar de tamanho. É nele que o ovo fica aninhado para se desenvolver até se tornar um bebê maduro. Depois do parto, o útero volta ao seu tamanho normal. O colo do útero corresponde á parte mais fina do abacate e se comunica com a vagina. É por ai que entram os espermatozóides e é onde ocorre a dilatação durante o trabalho de parto para a passagem do bebê. SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO O PÊNIS (1) É o órgão que possibilita a eliminação da urina e a saída do sêmen. Sêmen é o líquido que sai do pênis na hora da ejaculação e contém os espermatozóides. É também chamado de esperma.o orgasmo masculino(o gozo

2 sexual) é atingido com ejaculação. O ESCROTO (2) É também chamado de saco ou bolsa escrotal. São duas bolsas sem divisão aparente contendo cada uma delas um testículo. São encobertas por uma pele fina e enrugada. OS TESTÍCULOS (3) São dois órgãos que têm a forma de um ovo pequeno. Nos testículos são produzidos os espermatozóides. Podemos dizer que os espermatozóides são as sementes do homem. Cada vez que acontece uma ejaculação, saem milhões de espermatozóides no sêmen. OS CANAIS DEFERENTES (4) São dois canais fininhos que ligam os testículos a bolsas localizadas sob a bexiga, chamadas de vesículas seminais (5). Os espermatozóides passam por esses canais e se juntam a outro líquido produzido pela próstata(6) para formar o sêmen. SEXO E GRAVADEZ É mais fácil engravidar do que a gente imagina. Basta que os espermatozóides encontrem o óvulo e pronto: acontece e fecundação. Porem, para que haja a fecundação é preciso que a mulher esteja no seu período fértil e que o seu organismo esteja funcionando direitinho. Além disso, o sêmen do homem precisa ter espermatozóides saudáveis e em quantidade suficiente para que um deles consiga penetrar no óvulo. Para conhecer seu período fértil, é preciso entender primeiro o que significa o ciclo menstrual. Por volta dos dez anos de idade, o corpo da mulher começa a produzir hormônios. Isto faz com que, após determinado tempo, ela menstrue pela primeira vez, daí em diante, todo mês o seu sistema reprodutor vai se preparar para uma gravidez. Isso vai se repetir, normalmente, até a menopausa (última menstruação da mulher). O tempo que vai de uma menstruação até a outra é chamado de ciclo menstrual. Como você viu, ciclo menstrual não é a mesma coisa que menstruação. O primeiro dia da menstruação é considerado o primeiro dia do ciclo menstrual (1 dia de menstruação = 1º dia do ciclo). Na menstruação, um óvulo inicia seu amadurecimento dentro de um dos ovários. Por volta de 14 a 15 dias após, este óvulo, que já está maduro, sai do ovário e entra na tuba uterina em direção ao útero. Chamamos isto de ovulação. Nesta época, cerca de 3 dias entre e 3 dias depois da ovulação, a mulher tem uma grande chance de engravidar, pois nestes dias ela esta no seu período fértil. Ao mesmo tempo em que isto está acontecendo, o útero vai se preparando para receber o óvulo fecundado (ovo), formando em sua cavidade uma camada com muitos vasos sanguíneos, água e nutrientes. Se o óvulo não for fecundado pelo espermatozóide, ele não dura mais do que 48 horas e se dissolve. Dias depois (cerca de 14 dias após a ovulação), a camada cheia de sangue que se formou dentro do útero começa a

3 se soltar, saindo pela vagina. É isto que chamamos de menstruação. O tempo de um ciclo menstrual (que vai do início de uma menstruação ate o início da outra) varia muito conforme a natureza de cada mulher e também conforme a época da vida. A maioria das mulheres menstrua de 28 a 28 dias. Outras, a cada 30 dias. É preferencialmente normal se a menstruação vier alguns dias depois ou alguns dias antes desse período. A FECUNDAÇÃO A fecundação é o encontro do óvulo com o espermatozóide. Muitos espermatozóides tentam, mas somente um deles consegue penetrar no óvulo e fecundá-lo. Depois disso, o óvulo se transforma em ovo e se fixa no útero, como se estivesse em um ninho. A partir daí, é formada a placenta, que vai alimentar o bebê durante a gravidez. MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS Se você quer engravidar, já sabe o que fazer, basta ter relações sexuais durante o período fértil. Pode ate não acontecer de imediato, mas a chance de você engravidar já na primeira tentativa é boa. Porém, se você não quer engravidar, é importante usar corretamente um método anticoncepcional. Alguns métodos são mais seguros que outros. Todos eles têm vantagens e desvantagens. Você deve conversar com o seu médico ou ir ao serviço de saúde mais próximo pedir uma orientação. EXISTEM TIPOS DE METODOS TEMPORÁRIOS: Também chamados métodos reversíveis. São aqueles que, quando interrompidos, permitem que a mulher fique grávida novamente. DEFINITIVOS: Também chamados métodos cirúrgicos. São aqueles que dificilmente possibilitam uma nova gravidez. Também conhecidos como laqueadura para a mulher e vasectomia para o homem. METODOS TEMPORÁRIOS Métodos naturais: TABELINHA: Também chamada de calendário. A mulher aprende a conhecer a duração do seu ciclo menstrual e a calcular seu período fértil com a ajuda de um profissional de saúde. Durante o período fértil, o casal não mantém relações sexuais (fica na abstinência

4 sexual) ou então mantém relações usando outro método anticoncepcional como, por exemplo, a camisinha. Este método não é considerado muito seguro pela seguinte razão: pode haver erro no cálculo do período fértil ou a ovulação pode não ocorrer na data esperada. Isto pode acontecer por vários motivos. Um deles pode ser o próprio estado emocional da mulher, que faz com que a data da ovulação seja modificada. MÉTODO DA OVULAÇAO Também chamado de método do muco cervical. O muco cervical é uma secreção formada no colo do útero e que não tem cheiro. Esta secreção sai pela vagina em determinadas fases do ciclo menstrual. Em uma fase, ela está bem fluída e transparente e em outra ocasião, estará um pouco mais espessa. As vezes, a vagina está sequinha, não tem secreção. Aprendendo a conhecer o tipo de secreção, é possível saber quando estamos no período fértil. Nesta época, o muco cervical é transparente e fluido, semelhante à clara de ovo cru. Este método não é muito seguro, pois o muco do período fértil pode estar alterado por diversas razões, entre elas, por corrimento vaginal infeccioso, podendo confundir a mulher. Métodos de barreira: CAMISINHA Também chamada preservativo. É uma capa de borracha bem fina, descartável, que é colocada no pênis quando ele está endurecido e antes da penetração na vagina. Quando o homem ejacula o esperma fica dentro da camisinha. Na colocação, deve-se apertar a ponta da camisinha com os dedos, para retirar o ar. Depois que o homem ejacula, ele deve retirar o pênis, ainda endurecido, segurando a camisinha pelas bordas, para não deixar cair o esperma dentro da vagina. Deve-se ter cuidado de trocar a camisinha por outra a cada penetração para diminuir a chance do preservativo se romper. Quando bem colocada e bem retirada, é um método seguro que ainda protege o casal contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), inclusive AIDS. CAMISINHA FEMININA É um bolsa de plástico fino e macio, que é colocada dentro da vagina antes de cada relação sexual, podendo se colocada ate várias horas antes e retira após cada relação. Atua como barreira, impedindo que os espermatozóides entrem no útero. Permite que a mulher também possa se prevenir das doenças sexualmente transmissíveis sem depender do parceiro. DIAFRAGMA É uma capinha de borracha, com bordas flexíveis, que é colocada pela própria mulher no fundo da vagina. Se for colocada corretamente e se estiver em perfeito estado, vai impedir que os espermatozóides entrem no útero. Para tornar o diafragma mais eficaz (seguro), ele deve ser colocado com um creme espermaticida. O diafragma só deve ser retirado 8 horas após a relação sexual. Somente um profissional da saúde pode indicar o tamanho adequado do diafragma que a mulher deve usar, após examiná-la cuidadosamente. Se bem conservado, o diafragma pode durar ate 3 anos. ESPERMATICIDAS

5 São produtos em forma de creme, gel, espuma ou óvulos que a própria mulher coloca no fundo da vagina. Eles contem substâncias químicas que matam os espermatozóides. Normalmente são colocados de 15 a 20 minutos antes da penetração do pênis na vagina. Depois de uma hora, perdem o efeito. São produtos que são pouco eficazes (seguros) quando utilizados isoladamente. Por isso, devem ser usados sempre em conjunto com a camisinha ou o diafragma. MÉTODOS HORMONAIS PÍLULA Anticoncepcional hormonal oral As pílulas contêm hormônios sintéticos, semelhantes aqueles produzidos pelos ovários no organismo feminino. São também chamadas de contraceptivo oral, anticoncepcional oral ou simplesmente pílula. Quando a mulher toma a pílula, não acontece a ovulação. Os hormônios da pílula não deixam que o óvulo amadureça, se rompa e entre na tuba uterina. Não tendo ovulação, não haverá gravidez. Desde sua descoberta, a pílula anticoncepcional vem sendo aperfeiçoada, justamente para diminuir os efeitos indesejáveis. As pílulas mais modernas em menor dosagem de hormônios, com a mesma eficácia. Quando usada corretamente, a pílula é considerada o método reversível mais seguro para evitar uma gravidez. Alem disso, a pílula oferece outros benefícios, tais ginecológico (ovário e endométrio), normalização do ciclo menstrual, diminuição das cólicas menstruais e proteção contra doença inflamatória pélvica. Apesar de bastante seguras, as pílulas modernas ainda podem apresentar alguns efeitos colaterais e ter contra indicações para determinadas mulheres. Por isso, é muito importante que a pílula seja indicada pelo médico, que poderá dizer se uma mulher está ou não em condições de usá-la. A pílula dever ser tomada diariamente, de preferência no mesmo horário, começando a primeira cartela no primeiro dia de menstruação (1 dia do ciclo). Ao final da cartela, fazer um intervalo de 7 dias e recomeçar uma nova cartela no oitavo dia após a parada da cartela anterior. É muito importante seguir corretamente o modo de usar. É raro, mas existem casos de mulheres que engravidam tomando pílula e a principal causa disso é o uso incorreto. Muitas mulheres não sabem o que fazer quando se esquecem de tomar um comprimido. Caso você esqueça de tomar a pílula um dia, tome a pílula esquecida assim que se lembrar. Continue tomando as outras pílulas da cartela normalmente, no horário de sempre. Caso você esqueça dois dias ou mais, pare de tomar esta cartela. Espere a menstruação e então recomece uma nova cartela no 1 dia da menstruação. Quando houver qualquer dúvida ou esquecimento, não descuide: use outro método anticoncepcional associado, como por exemplo a camisinha, e procure seu medico para mais orientações assim que puder. É IMPORTANTE NÃO TROCAR DE MEDICAMENTO POR CONTA PRÓPRIA. NÃO INICIAR OU INTERROMPER O USO DA PÍLULA SEM CONSULTAR UM MÉDICO. ANTICONCEPCIONAL HORMONAL INJETÁVEL A injeção é uma combinação de hormônios femininos que é muito eficaz porque, além de agir impedindo a

6 ovulação, atua também no muco cervical e no útero dificultando a passagem dos espermatozóides. Pela combinação dos hormônios utilizados, o anticoncepcional injetável tem ação prolongada, permitindo que seja aplicado somente uma vez por mês, evitando assim riscos de esquecimento e trazendo mais comodidade para as mulheres. A primeira injeção dever ser iniciada no 1 dia da menstruação (=1 dia do ciclo) e as injeções seguintes, a cada 30 dias. Existem tipos de anticoncepcionais injetáveis administrados de forma diferente e ainda um outro tipo que deve ser aplicado a cada 3 meses. Converse com seu médico. Os modernos anticoncepcionais injetáveis de baixa dose são bastante seguros e, geralmente, são bem tolerados pelas mulheres. Mas, como a pílula, podem apresentar alguns efeitos colaterais e se contra indicados para determinadas mulheres. O mais comum são pequenas alterações no ciclo menstrual. Por isso, é muito importante que também sejam utilizados somente sob prescrição médica. IMPLANTES São pequenos bastões, contendo hormônio, colocados sob a pele do braço que liberam esta substancia durante um período de 3 a 5 anos. OUTROS MÉTODOS HORMONAIS As pílulas vaginais são colocadas na vagina diariamente por 21 dias, seguidas de 1 semana de intervalo. O anel vaginal é colocado na vagina por 21 dias, seguido de 1 semana de intervalo para a colocação do próximo anel. O adesivo transdermico é colocado sobre a pele e trocado semanalmente, por 3 semanas, seguidos de 1 semana de intervalo. Todos estes métodos evitam a gravidez, agindo de maneira semelhante a das pílulas contracepitivas. SIU Sistema intrauterino É uma pequena estrutura de polietileno (um tipo de plástico), em forma da letra T que apresenta em seu corpo vertical um cilindro contendo o levonorgestrel (hormônio sintético similar ao produzido pelos ovários). O SIU é inserido pelo médico dentro do útero onde libera pequenas quantidades de hormônios por um período de ate 5 anos. É um método inovador, de longa duração, reversível e muito eficaz. É especialmente indicado para mulheres com filhos que não desejam uma nova gravidez a longo prazo. Além disso, o endoceptivo torna o sangramento menstrual menos intenso, mais curto e menos doloroso e, alguns casos até ausente. É uma das alternativas da laqueadura. DIU Dispositivo intrauterino É um pequeno objeto de plástico recoberto com cobre, normalmente em forma da letra T. Colocado dentro do útero da mulher pelo médico, libera uma substancia que dificulta a passagem dos espermatozóides. O DIU é muito eficaz e não causa tantos problemas assim como pensa uma parte da população. É um método bastante seguro, que requer um acompanhamento médico rigoroso e nem toda mulher esta em condições de usá-lo. Como acontece também com outros médicos, somente o médico está apto para indicar o DIU, colocálo de forma correta e fornecer as informações necessárias e o acompanhamento adequado para seu uso.

7 MÉTODOS DEFINITIVOS LAQUEADURA É uma cirurgia feita na mulher, na qual as tubas uterinas são interrompidas, impedindo que o óvulo se junte a um espermatozóide. Esse método é considerado definitivo porque, depois que a cirurgia é feita, dificilmente a mulher poderá engravidar novamente. Muitas mulheres estão fazendo a laqueadura de trompas sem pensar direito. Depois se arrependem. Elas pensam que é fácil operar novamente para voltar a ter mais um filho. Isso não é verdade. Existem ate alguns hospitais públicos que realizam essa nova cirurgia para voltar a ter filhos sem cobrar nada, apesar de ser um procedimento um pouco caro para a maioria da população, e não há garantias que a fertilidade será restabelecida. Por tudo isso, é fundamental pensar bastante antes de tomar uma decisão precipitada. Muita gente pensa que nunca mais vai quere ter outro filho e, quando se da conta, volta a desejá-lo. Hoje em dia existem alternativas muito boas à laqueadura. VASECTOMIA É uma cirurgia definitiva feita no homem e é mais ou menos equivalente a laqueadura da mulher. Os canais deferentes são interrompidos logo acima dos testículos. Isso, impede que os espermatozóides cheguem a vesícula seminal e saiam junto com o esperma. Se não há espermatozóides, não há possibilidade da mulher engravidar. O homem continua a ter relação sexual e sua ejaculação também continua normal. Só não tem mais espermatozóides.