Rua Leopoldo Bulhões, 1480 Prédio 1º de Maio. Manguinhos, Rio de Janeiro. CEP: Tel: (21) / alvessr@ensp.fiocruz.

Transcrição

1 O papel do Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana (CESTEH) no Sistema Único de Saúde Brasileiro APRESENTAÇÃO: SERGIO RABELLO ALVES, MSc.; DSc. Coordenador de Ensino e Pesquisa do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ Chefe do Laboratório de Toxicologia/CESTEH/ENSP/FIOCRUZ Coordenador da Subárea Toxicologia do Programa de Mestrado e Doutorado em Saúde Pública e Meio Ambiente/ENSP/FIOCRUZ 1º Seminário Nacional emsaúde do Trabalhador Luziânia/GO - Novembro de 2011

2 Objetivo da apresentação Apresentar a experiência do CESTEH, com o objetivo de subsidiar as discussões acerca da possibilidades de Cooperação Técnica com o SINPAF, com vistas a realização de ações assistenciais e de vigilância em Saúde do Trabalhador.

3 O que é o CESTEH? Quando foi criado? 10 de dezembro de 1985 Com que finalidade? Figura 1: Fachada do novo prédio do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ. Formar recursos humanos técnicos para atuação nos programas de saúde do trabalhador no âmbito do SUS e pesquisadores para atuação em pesquisas sobre a relação trabalho, saúde e ambiente (Cursos Strictu Sensu e Lato Sensu); Desenvolver novas metodologias, diagnóstico, protocolos e a intervenção sobre situações relevantes (Ambulatório, Laboratório de Toxicologia, Determinantes Sociais, Pesquisa Qualitativa, Epidemiologia, Avaliação e Gerenciamento de Risco, etc.); Propor e avaliar políticas públicas (MS, MMA, MPOG, MT, Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde); Promover atividades de cooperação técnica, principalmente junto às Secretarias de Saúde dos Estados e Municípios, instituições técnico-científicas, SINDICATOS e Ministérios Públicos.

4 Qual a missão institucional do CESTEH? Promover e cuidar da saúde do trabalhador, como referência para o diagnóstico neste campo, e desenvolver ensino, pesquisa e tecnologia em saúde do trabalhador e meio ambiente. Princípios da administração Ética, Cidadania, Respeito, Qualidade e Transparência. Onde que o CESTEH está inserido na organização da FIOCRUZ? Figura 2: Organograma da ENSP/FIOCRUZ.

5 ... e a ENSP, onde está inserida dentro da organização da FIOCRUZ? Figura 3: Organograma da FIOCRUZ

6 ... mas retornando ao CESTEH... Quais são as principais áreas de atuação do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ? ENSINO PESQUISA SERVIÇOS Cooperação técnica SUS

7 Tabela 1: O ensino no CESTEH no biênio e perspectivas (biênio ) Descrição das atividades STRICTU SENSU Discussão nos Colégios de Doutores critérios CAPES de credenciamento/descredenciamento de pesquisadores nos Programas da ENSP LATO SENSU Harmonização dos conteúdos programáticos referente aos cursos de especialização em saúde do Trabalhador (presencial X EAD) Elaboração de um currículo mínimo de especialista Discussão do Plano Quadrienal (Escola de Governo/ENSP) Elaboração do Curso de Mestrado Profissional e Vigilância da Saúde do Trabalhador Curso de Especialização em Saúde do Trabalhador e Ecologia Rua Humana Leopoldoà Bulhões, distância 1480 Prédio 1º de Maio. Manguinhos, Rio de Janeiro. CEP: Tel: (21) 2598-

8 EAD em números... O curso formou até agora 321 alunos dos estados de Mato Grosso do Sul, Amapá, Tocantins, Roraima, Piauí, Maranhão, Rio de Janeiro e São Paulo (Núcleo do M.Saúde). Até agora foram elaborados 177 TCCs - Lista de temas de interesse para a construção do campo da saúde do trabalhador no SUS e a estratégia da RENAST, sendo as principais áreas: Vigilância em ST, Saúde mental, LER/DORT, Biossegurança, Ergonomia, Toxicologia, PAIR, Trabalhador rural e infantil. 80,2 % alunos aprovados

9 Tabela 2: Temas abordados no Curso de Especialização em Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana à distância. Categorias dos temas dos TCC nº de TCCs Ações em ST 18 Assistência 9 Saúde de categorias específicas 40 Trabalho Infantil 4 Toxicologia 10 Vigilância Epidemiológica 17 Promoção da Saúde 10 Vigilância em ST 31 Controle social 3 Trabalho da mulher 1 Vigilância ambiental 4 Acidente de Trabalho 6

10 Piauí Rio de Janeiro 80% 75% 73% 72% São Paulo (Cruzeiro) Amapá Maranhão (Imperatriz) 85% 89% Tocantins (Palmas) 85% 73% Mato Grosso do Sul (Campo Grande) Mato Grosso do Sul (Dourados) Figura 4: Percentual de aprovação do Curso de Especialização em Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana por unidade federativa contemplada.

11 Piauí Rio de Janeiro 20% 25% 27% 28% São Paulo (Cruzeiro) Amapá Maranhão (Imperatriz) 15% 15% 27% 11% Tocantins (Palmas) Mato Grosso do Sul (Campo Grande) Mato Grosso do Sul (Dourados) Figura 5: Percentual de evasão do Curso de Especialização em Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana por unidade federativa contemplada.

12 Tabela 2: A pesquisa no CESTEH no biênio e perspectivas (biênio ) Descrição das atividades Estímulo à elaboração de projetos integradores (intra e inter departamental; interinstitucional) Realização de Mostra de Pesquisa Ensino e Ações do CESTEH (MOPEAC) - Diagnóstico da capacidade de pesquisa (40 trabalhos, em 4 grandes áreas - caracterização de condições de trabalho, dimensões sociais e subjetiva da saúde do trabalhador, promoção da saúde voltada para o mundo do trabalho e educação/formação de saúde do trabalhador no Strictu e no Lato sensu. Divulgação de Editais de pesquisa pelo portal CESTEHC Estímulo à participação em eventos (Congressos, Simpósios, etc.)

13 Tabela 4: Mundanças na Gestão Interna do CESTEH no biênio e perspectivas (biênio ) Descrição das atividades Reformas de ordem administrativo/organizacional no Ambulatório e no Laboratório (ex.: GT-TOX) Transparência na gestão das demandas de pesquisa (consolidado de extratos de projetos de pesquisas) Execução orçamentária (meta de 90%) Fortalecimento das instâncias de discussão internas (colegiados de serviços, ensino e pesquisa)

14 Figura 6: Novo organograma do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ

15 CHEFIA DO LAB. DE TOXICOLOGIA GRUPO TÉCNICO-CIENTÍFICO TOX Setor. de Agrotóxicos Setor de Ecotox. Setor de Ind. de Efeito Setor de Metais Setor de Part. e Fibras Setor de Solv. e COVs Setor de POPs Figura 7: Novo organograma do Laboratório de Toxicologia do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ

16 Tabela 5: Fóruns de discussão internos e externos onde o CESTEH exerce representatividade no biênio e perspectivas (biênio ) Descrição das atividades INTERNOS Colegiados de Ensino e Pesquisa da ENSP Coordenação de Serviços Ambulatoriais e Laboratoriais Projeto Fiocruz Saudável EXTERNOS Comissão Nacional Permanente do Benzeno (CNPBz) Centro colaborador da OMS Rede de Laboratórios de Toxicologia RENAST Comissão do MS - Toxicologia no SUS

17 Tabela 3: Os Serviços no CESTEH no biênio e perspectivas (biênio ) Descrição das atividades ACREDITAÇÃO Implementação de um Setor/Comitê de Qualidade Inscrição no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) Esforço de documentação das rotinas (POPs, ITs, etc.) Realização de treinamentos técnicos Calibração de instrumentos, equipamentos, etc.

18 ACREDITAÇÃO DOS SERVIÇOS DO CESTEH/ENSP/FIOCRUZ O que é ACREDITAÇÃO? Processo de avaliação externa, de caráter voluntário, através do qual uma organização, em geral não-governamental, avalia periodicamente as instituições de saúde para determinar se as mesmas atendem a um conjunto de padrões concebidos para melhorar a qualidade do cuidado ao paciente (CBA, 2011). ESCOPO DA ACREDITAÇÃO Instrumento utilizado: Manual de Cuidados Ambulatoriais da Joint Comission International (JCI), 2ªedição; Atividades de serviços ambulatoriais prestadas no CESTEH na área da Coordenação de Serviços; Os setores do Laboratório de Toxicologia (Análise de Metais, Indicadores e de Agrotóxicos) que prestam serviços para a clientela do ambulatório também estão incluídos no escopo da avaliação. Perspectiva a médio prazo Implantação da Norma ISO/NBR

19 SERVIÇOS AMBULATORIAIS PRESTADOS NO CESTEH/ENSP/FIOCRUZ Recepção e Atendimento de Porta de Entrada; Consultas Transversais de Enfermagem, Nutrição e Serviço Social; Consultas Especializadas: Audiologia, Dermatologia, Fisioterapia, Ginecologia, LER / DORT, Neurotoxicologia, Pneumologia, Saúde Mental e Toxicologia; Exames Ambulatoriais: Provas Audiométricas, Espirometria, Biópsias de Pele, Testes de Contato, Provas de Função Respiratória. SERVIÇOS LABORATORIAS PRESTADOS AO AMBULATÓRIO DO CESTEH/ENSP/FIOCRUZ Recepção e Conferência do material biológico (Sistema SGA/INCQS perspectiva GAL); Distribuição (Agrotóxicos, Metais Pesados e Indicadores de Efeito); Mas e os demais setores (Ecotoxicologia, POPs, Compostos Orgânico Voláteis, Particulados e Fibras) pesquisa.

20 PERFIL DA FORÇA DE TRABALHO DO AMBULATÓRIO DO CESTEH Médicos Dermatologista 1 Pneumologista 3 (2 atendimento e 1 laudo PFR) Médico do Trabalho 2 Toxicologista Clínico 1 Neurotoxicologista - 1 Psiquiatra 1 Outros Profissionais de Saúde de Nível Superior Assistentes Sociais 2 Fisioterapeuta 1 Enfermeiros 2 Fonoaudiólogos 2 Nutricionistas 2 Psicólogo 1 (afastado para o doutorado)

21 PERFIL DA FORÇA DE TRABALHO DO AMBULATÓRIO DO CESTEH (CONT.) Técnicos de Enfermagem 4 Analista de Sistema 1 Técnico em Espirometria 1 Técnicos Registros de Saúde 2 Equipe de Porta de Entrada 5 Arquivista 1

22 PERFIL DA FORÇA DE TRABALHO DO LABORATÓRIO DE TOXICOLOGIA DO CESTEH Tecnologistas (n = 10) Farmacêuticos 3 Biólogos - 2 Químicos 2 Biomédico - 1 Engenheiros químicos - 2 Técnicos (n =6) Farmacêutico 1 Químicos - 4 Biólogo - 1

23 PRODUÇÃO AMBULATORIAL DO CESTEH nos últimos 6 meses (abril setembro/11) CONSULTAS MÉDICAS Nome do Médico Clínica Meta/Mês Abr Mai Jun Jul Ago Set Total Média ANTONIO CARLOS C. DOS SANTOS LER /DORT ,83 ANTONIO SERGIO ALMEIDA FONSECA MÉDICO DO TRABALHO Eventual 6 _ ,2 HERMANO ALBUQUERQUE CASTRO PNEUMOLOGIA Eventual LEONOR DE OLIVEIRA COSTA * SAÚDE MENTAL _ ,4 MARIA DAS GRAÇAS MOTA MELO DERMATOLOGIA ,83 MARISA MOURA TOXICOLOGISTA Eventual MARLOS FABIO ALVES DE AZEVEDO NEUROLOGIA ,17 PATRICIA CANTO RIBEIRO ** PNEUMOLOGIA 28 _ ,6 SILVINO ANTUNES RAMOS * GINECOLOGIA _ ,4 TOTAL CONSULTAS MÉDICAS TODAS CLÍNICAS ,04 * Férias no Mês ** Contrato renovado na 2ª quinzena de maio

24 PRODUÇÃO AMBULATORIAL DO CESTEH nos últimos 6 meses (abril setembro/11) cont. CONSULTAS OUTROS PROFISSIONAIS Nome do Profissional Clínica Meta/Mês Abr Mai Jun Jul Ago Set Total Média ELIANE MARIA COSTA NUTRIÇÃO Eventual _ 1 1 0,33 FERNANDA DERBY * FISIOTERAPIA ,4 LUCELAINE FRANCISCA DA ROCHA ** FONOAUDIOLOGIA ,2 TOTAL OUTROS PROFISSIONAIS TODAS CLÍNICAS ,17 * Férias 15 dias em julho ** Férias entre julho e agosto

25 PRODUÇÃO AMBULATORIAL DO CESTEH nos últimos 6 meses (abril setembro/11) cont. CONSULTAS TRANSVERSAIS (Enfermagem, Nutrição e Serviço Social) Nome do Profissional Clínica Meta/Mês Abr Mai Jun Jul Ago Set Total Média CRISTIANA FERRO DE ALMEIDA ENFERMAGEM ,67 MARIA ANTONIA GUALBERTO ENFERMAGEM ,67 ELIANE MARIA COSTA * NUTRIÇÃO 40 _ ,33 KARLA MENESES R. PERES DA COSTA** NUTRIÇÃO _ ,67 MONICA REGINA MARTINS SERVIÇO SOCIAL ,83 NILZA DE OLIVEIRA PEREIRA SERVIÇO SOCIAL ,5 TOTAL CONSULTAS TRANSVERSAIS TODAS CLÍNICAS ,17 * Responsável pelas consultas até junho ** Responsável pelas consultas a partir de julho

26 análises 1º Sem/ análises. Figura 8: Série histórica do quantitativo de análises realizadas no Laboratório de Toxicologia do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ 2005 a 2009.

27 ... Mas quem é o usuário do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ?

28 Maiores de 18 anos dos seguintes grupos: 1. Trabalhadores encaminhados pelo SUS em todos os níveis e através dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) 2. Trabalhadores encaminhados de sindicatos e organizações civis 3. Trabalhadores encaminhados do Ministério Público e instâncias judiciais 4. Pacientes encaminhados de outros setores da Fiocruz para respostas a pareceres especializados 5. Demanda espontânea dentro da área de saúde do trabalhador 6. Diagnóstico de grupos populacionais expostos a problemas ambientais acordadas com a Coordenação do CESTEH

29 Distribuição de Pacientes/Sexo (N = 510) 47% Masculino 53% Feminino Figura 9: Perfil de usuários do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ extratificados por gênero.

30 Média de Idade em Anos jan-11 fev-11 mar-11 abr-11 mai-11 jun-11 jul-11 ago-11 set-11 Mês/Ano Média Figura 10: Perfil de usuários do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ extratificados por faixa etária.

31 Distribuição de Pacientes/Região do Brasil (N=510) 1% 1% 16% 6% 1% 1% 74% Norte Nordeste Sudeste (-RJ) Sul Centro-Oeste RJ Não Informado Figura 11: Perfil de usuários do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ extratificados por região.

32 Origem da Demanda (N=510) 14% 1% 19% 21% 0% 45% CEREST/SUS Sindicatos/Org.Civis MP/Judicial CSEGSF/IPEC/Fiocruz Demanda Espontânea Grupos Populacionais Figura 12: Perfil de usuários do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ extratificados pelo tipo de demanda.

33 Distribuição de Pacientes/Setor da Economia (N=510) 12% 0% 4% Setor Primário Setor Secundário Setor Terciário Indeterminado 84% Figura 13: Perfil de usuários do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ extratificados pelos setores da economia.

34 Perspectivas Biênio 2012 e 2013: Estímulo à realização de cooperação técnica no âmbito nacional (Sindicatos, SES, SEMAs, etc.) Continuidade da Institucionalização das ações de ensino, pesquisa e serviços prestados; Estímulo ao repasse de tecnologia aos LACENs e demais unidades da rede pública do SUS e demais áreas de interesse em ST (Meio Ambiente, C&T, etc.); Continuidade de uma política de Educação continuada em Saúde do Trabalhador nos diversos níveis do SUS; Fortalecimento do Curso de Especialização em Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana como mola mestra indutora de conhecimento em saúde do Trabalhdor no SUS, sem prejuízo ao estimulo de outras ferramentas formadoras. Continuidade da política de qualidade dos serviços prestados e adoção da mesma nas diversas áreas de atuação do Centro (Ensino e Pesquisa); Aumento da integralidade das ações intra entre Seções e destas com o Ambulatório; Estímulo à adoção de Sistemas de Informação em Saúde com vistas ao Planejamento estratégico e Organização administrativa/operacional do Centro e o repasse desta metodologia à Rede Nacional; Aumento da oferta de exames laboratoriais decorrente da chegada de novos equipamentos;

35 O B R I G A D O!!! SERGIO RABELLO ALVES, MSc.; Dsc. Contatos: Rua Leopoldo Bulhões, 1480 Prédio 1º de Maio. Manguinhos. Rio de Janeiro/RJ. CEP: Tel: (21) alvessr@ensp.fiocruz.br