RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE

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1 RELATÓRIO FINAL ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE Maria Sousa Ferreira nº

2 Índice I - Introdução... 3 II - Atividades Desenvolvidas... 3 a) Estágio de Medicina... 3 b) Estágio de Cirurgia Geral... 4 c) Estágio de Pediatria... 5 d) Estágio de Ginecologia e Obstetrícia... 6 e) Estágio de Saúde Mental... 6 f) Estágio de Medicina Geral e Familiar... 7 g) Estágio Opcional... 8 III - Reflexão Crítica... 8 IV - Anexo Maria Sousa Ferreira - nº

3 I - Introdução O presente relatório tem por base o estágio profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado de Medicina, da Faculdade de Ciências Médicas, da Universidade Nova de Lisboa, que decorreu entre os dias 16 de setembro de 2013 e 6 de junho de Este relatório tem como objetivos primordiais a apresentação sumária das atividades desenvolvidas ao longo deste último ano letivo e uma reflexão crítica, incidindo nas metas globais e pessoais estabelecidas. Com vista à sua organização, este documento será estruturado nos seguintes capítulos: I - Introdução, II - Atividades Desenvolvidas, III - Reflexão Crítica e IV - Anexo. No capítulo II serão abordados, por ordem cronológica, os aspetos fundamentais inerentes aos estágios parcelares. Ao longo do ano realizei vários trabalhos, desde histórias clínicas a apresentações de casos clínicos e revisões teóricas de temas com relevância para a prática clínica. Todos esses trabalhos foram discutidos e avaliados durante os respetivos estágios, tendo sido, posteriormente, incluídos nos relatórios parcelares, motivo pelo qual não os incluo neste relatório final. Também procurei assistir sempre aos diversos seminários que ocorriam nos Hospitais onde estagiei. Entre os dias 11 e 13 de outubro de 2013, tive a oportunidade de participar no imed 5.0 Conference, organizado pela Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas. II - Atividades Desenvolvidas a) Estágio de Medicina O estágio de Medicina foi dividido em duas componentes: o estágio clínico e os seminários. O estágio clínico decorreu entre os dias 16 de setembro e 8 de novembro de 2013, no Hospital Santo António dos Capuchos, sob o tutorado da Dra. Teresa Faro. Ao longo deste estágio, tive a possibilidade de realizar autonomamente diversas atividades inerentes ao bom funcionamento de uma enfermaria hospitalar, nomeadamente a colheita de dados para a redação de histórias clínicas, a realização de exames objetivos globais e dirigidos para as múltiplas patologias observadas e a execução de punções venosas e arteriais, entre outras. Também Maria Sousa Ferreira - nº

4 fiquei responsável pela redação de diários clínicos e outros documentos essenciais, como notas de entrada, de alta e de transferência. Tive, ainda, a oportunidade de assistir à consulta externa da Dra. Teresa Faro, que incidia principalmente no seguimento de doentes com patologias de elevada prevalência e incidência na população, nomeadamente a Hipertensão arterial e a Diabetes mellitus tipo 2. Durante duas manhãs, acompanhei a Dra. Alice Cardoso na consulta externa de Cuidados Paliativos. Um dia por semana, frequentei o serviço de urgência do Hospital S. José, sob a orientação quer da Dra. Teresa Faro, quer do Dr. Paulo Ávila. Aqui, também tive a possibilidade de treinar alguns procedimentos, de forma autónoma. No final do estágio, eu e uma colega do 6º ano apresentamos uma revisão teórica sobre Pneumonia Adquirida na Comunidade. Os seminários realizaram-se na Faculdade de Ciências Médicas. Estes incidiram na abordagem de situações clínicas frequentes e que carecem de urgência na sua resolução. b) Estágio de Cirurgia Geral O estágio de Cirurgia Geral também foi dividido em duas componentes: o estágio clínico e as sessões teórico-práticas. O estágio clínico decorreu entre os dias 11 de novembro de 2013 e 16 de janeiro de 2014, no Hospital Reynaldo dos Santos (Vila Franca de Xira), sob o tutorado do Dr. Luís Ramos. Durante este estágio, verificou-se uma interrupção, com duração de duas semanas, correspondente ao período de férias de Natal. A minha passagem pela enfermaria permitiu-me acompanhar doentes em fases pré e pósoperatórias. A permanência no serviço de urgência e na sala de pequena cirurgia concedeu-me a possibilidade de realizar, autonomamente, diversas atividades, sob a supervisão médica, nomeadamente, a preparação da mesa de instrumentação cirúrgica, execução da desinfeção e limpeza de feridas, administração de anestesia local, sutura de feridas incisas e realização de pensos. No bloco operatório, pude observar a execução de procedimentos que normalmente precedem a Maria Sousa Ferreira - nº

5 cirurgia, incluindo a colocação de acessos venosos periféricos e centrais, entubações orotraqueais e nasogástricas, assim como algaliações, tendo tido a oportunidade de realizar alguns destes procedimentos. No total, pude desinfetar-me e participar em três cirurgias. Durante o estágio, assisti a consultas de Senologia e de Cirurgia Geral, realizadas pelo Dr. Luís Ramos, Dr. Hugo Queimado e Dr. Miguel Morgado. Na sexta e sétima semanas de estágio, pude integrar o serviço de Urologia e Ortopedia do mesmo hospital. Nestas duas semanas, contatei com as patologias mais frequentemente abordadas por estas especialidades médico-cirúrgicas. As sessões teórico-práticas realizaram-se na sala de reuniões do serviço de Cirurgia Geral, num total de nove. Foram apresentadas por docentes desta especialidade e por médicos de outras especialidades. No final, foi preparado um trabalho de grupo, por mim e duas colegas, baseado num caso clínico sobre Doença do Refluxo Gastro Esofágico e Hérnia do Hiato tipo I, intitulado Um fogo que arde sem se ver, com o intuito de ser apresentado no mini-congresso de Cirurgia Geral, no Hospital Beatriz Ângelo, em Loures. c) Estágio de Pediatria O estágio de Pediatria foi dividido em três componentes: o estágio clínico, as sessões teóricopráticas de Imunoalergologia e os seminários. O estágio de Pediatria decorreu entre os dias 27 de janeiro e 21 de fevereiro de 2014, no Hospital D. Estefânia, sob a orientação da Dra. Marta Conde. Neste estágio, pude assistir e participar nas consultas de Reumatologia Pediátrica realizadas pela minha tutora. Além disso, tive a oportunidade de contatar com outras subespecialidades pediátricas, uma vez que frequentei as enfermarias de Infeciologia, da Unidade de Cuidados Especiais Respiratórios e Nutricionais (UCERN), de Cardiologia Pediátrica, da Unidade de Adolescentes e as consultas de Pneumologia, do Viajante e de Imunoalergologia. Os temas das sessões teórico-práticas foram: Terapêutica inalatória na asma na criança, Rinite na criança e Anafilaxia na criança. Maria Sousa Ferreira - nº

6 Durante a minha passagem pelo serviço de urgência, pude não só observar, como também realizar a colheita de dados clínicos e a execução de exames objetivos. Na última semana de estágio, decorreram os seminários realizados pelos alunos-estagiários. A apresentação realizada pelo meu grupo teve por base um caso clínico sobre um doente que observei na consulta de Reumatologia Pediátrica. O título do trabalho foi AIJ poliarticular. d) Estágio de Ginecologia e Obstetrícia O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu entre os dias 24 de fevereiro e 21 de março de 2014, no Hospital Reynaldo dos Santos (Vila Franca de Xira), sob o tutorado da Dra. Isabel Rocha. Este estágio incidiu essencialmente numa componente prática. Neste período de tempo, acompanhei a minha tutora na enfermaria e na consulta externa de Planeamento Familiar. Na enfermaria, assisti maioritariamente ao seguimento de puérperas. Na consulta de Planeamento Familiar, adquiri novos conhecimentos sobre métodos de anticonceção e pude realizar autonomamente, sob supervisão médica, a remoção e colocação de dispositivos anticoncecionais (Implanon). Durante diversas ocasiões, também tive a oportunidade de acompanhar outros docentes. Frequentei as consultas de Ginecologia, de Obstetrícia, de Patologia do colo e de Ecografia. Na Consulta de Ginecologia, realizei alguns procedimentos ginecológicos, nomeadamente a introdução de espéculo e colheitas para colpocitologia. A minha passagem pelo bloco de partos, no serviço de urgência, permitiu-me assistir a dois partos eutócicos e a uma cesariana. No último dia de estágio, realizou-se uma sessão para a apresentação dos trabalhos elaborados pelos alunos-estagiários. O meu grupo apresentou um trabalho de revisão sobre Gravidez ectópica. e) Estágio de Saúde Mental O estágio de Saúde Mental foi dividido em duas componentes. A primeira consistiu num seminário teórico-prático, que decorreu na Faculdade de Ciências Médicas, tendo sido orientado pelo Regente, o Professor Doutor Miguel Xavier. Os conteúdos apresentados tiveram por base duas situações frequentes no contexto de Urgência Hospitalar. Todos os alunos foram convidados a Maria Sousa Ferreira - nº

7 participar com opiniões relativas à forma mais adequada de proceder perante os cenários propostos. Posteriormente, foi apresentado um vídeo sobre Exame Neurológico. A segunda componente consistiu num estágio clínico, que decorreu entre os dias 24 de março e 11 de abril de 2014, no Hospital S. Francisco Xavier, sob o tutorado do Dr. Volker Dieudonné. Durante este estágio, verificou-se uma interrupção, com duração de uma semana, correspondente ao período de férias da Páscoa. No estágio clínico, tive a oportunidade de acompanhar o meu tutor, na consulta de Pedopsiquiatria, o que me permitiu adquirir conhecimentos sobre as abordagens clínicas mais adequadas para o seguimento de doentes, com patologias do foro psiquiátrico, em idade pediátrica. Eu e uma colega tivemos, ainda, a possibilidade de realizar, autonomamente, uma entrevista clínica, durante uma primeira consulta, com posterior apresentação e discussão da história clínica, baseada nesta entrevista. Ao frequentar as reuniões do serviço de Pedopsiquiatria, pude reconhecer a importância fundamental do trabalho desenvolvido pelas equipas multidisciplinares. A passagem pelo serviço de urgência permitiu-me contatar com a Psiquiatria de Adultos. No final da última reunião, foram apresentados os trabalhos dos alunos-estagiários. Eu e a mesma colega, com quem realizei a história clínica supracitada, apresentamos um trabalho sobre o tema Perturbação da Adaptação. f) Estágio de Medicina Geral e Familiar O estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu entre os dias 28 de abril e 23 de maio de 2014, tendo incidido essencialmente numa componente prática. As primeiras duas semanas decorreram na USF Vale do Sorraia, em Coruche, sob a orientação da Dra. Teresa Vale. Aqui, pude assistir e participar ativamente nos vários tipos de consulta que são da responsabilidade desta especialidade, nomeadamente consultas de Saúde de Adultos, de Saúde Infantil, de Saúde Materna, de Planeamento Familiar, entre outras. Também tive a oportunidade de frequentar o serviço de urgência desta USF, onde realizei, de forma autónoma, o atendimento de Maria Sousa Ferreira - nº

8 diversos utentes que recorriam a este tipo de serviço. Por fim, acompanhei a equipa de enfermagem nas visitas ao domicílio. As duas últimas semanas tiveram lugar na UCSP da Alameda, sob o tutorado da Dra. Helena Gago. Durante a minha passagem por esta UCSP, tive a possibilidade de dar continuidade ao trabalho iniciado nas duas semanas anteriores. O último dia de estágio foi dedicado às discussões dos Diários de Exercício Orientado, que ocorreram na Faculdade de Ciências Médicas. g) Estágio Opcional Este estágio decorreu entre os dias 26 de maio e 6 de junho de 2014, no serviço de Pediatria do Hospital de Santo António, pertencente ao Centro Hospitalar do Porto, sob a orientação da Dra. Teresa Borges. Durante as duas semanas de estágio, acompanhei, maioritariamente, a minha tutora, na consulta de Endocrinologia Pediátrica. Nesta consulta, contatei com diversas patologias, nomeadamente, Diabetes mellitus tipo 1, Tiroidites auto-imunes, Baixas estaturas patológicas, entre outras. Tive, ainda, a oportunidade de contatar com as bombas infusoras de insulina, tendo assistido e participado ativamente em sessões de esclarecimento dirigidas aos doentes diabéticos e suas famílias. III - Reflexão Crítica Após o término deste ano letivo e fazendo uma reflexão retrospetiva quanto ao trabalho realizado ao longo do mesmo, considero que este estágio profissionalizante constituiu um pilar fundamental para a minha formação profissional e humanística. Antes do início de cada estágio parcelar, tomei conhecimento dos objetivos gerais e específicos propostos pela unidade curricular de cada especialidade. Posteriormente, debrucei-me na elaboração dos meus objetivos pessoais. Assim sendo, tracei os seguintes objetivos genéricos para o estágio profissionalizante do 6º ano: Integrar as equipas médicas dos serviços onde decorreram os estágios parcelares, contribuindo eficazmente para a realização de tarefas essenciais ao bom funcionamento das Maria Sousa Ferreira - nº

9 enfermarias, das consultas externas, do serviço de urgência, entre outros serviços específicos de cada especialidade; Demonstrar capacidade para trabalhar em equipa; Trabalhar as técnicas de comunicação, de modo a aperfeiçoar aquela que considero ser uma ferramenta preciosa para o exercício da Medicina: a relação médico-doente; Formular hipóteses de diagnóstico apropriadas perante os quadros clínicos apresentados; Fazer o pedido de exames complementares de diagnóstico de forma criteriosa e responsável; Aprender a prescrever os medicamentos mais indicados em situações concretas da prática clínica; Aplicar princípios éticos a todos os aspetos inerentes à profissão médica; Reconhecer as áreas onde o meu conhecimento é mais deficitário e recorrer a estratégias de auto-aprendizagem; Considero que estes objetivos foram cumpridos de forma bastante satisfatória. No entanto, mantenho sempre presente que a formação médica consiste num processo contínuo de aprendizagem. No estágio de Medicina integrei uma equipa médica de um serviço hospitalar. Tive a oportunidade de aplicar conhecimentos e atitudes clínicas adquiridas ao longo dos anos anteriores e, também, de enfrentar situações novas e desafiadoras. Estas permitiram-me lidar com alguma insegurança face a determinadas atitudes a adotar perante situações concretas da prática clínica, com as quais não me tinha deparado anteriormente, o que contribuiu para uma melhoria do meu desempenho em contexto clínico. Considero que a vantagem principal do estágio de Cirurgia Geral foi permitir uma transição entre uma atitude mais passiva, que prevaleceu nos anos anteriores, para uma atitude mais ativa, constituindo um desafio bastante gratificante. O estágio de Pediatria permitiu-me sedimentar e aprofundar conhecimentos anteriores e, ainda, adquirir novas competências fundamentais à boa prática clínica voltada para a Saúde na Infância e na Maria Sousa Ferreira - nº

10 Adolescência. Aproveito para referir que, a minha passagem pela Pediatria, durante o estágio opcional, também constituiu uma mais-valia, pois permitiu-me debruçar mais afincadamente nesta área de interesse pessoal. O estágio de Ginecologia e Obstetrícia foi muito importante para a aquisição e integração de conhecimentos mais aprofundados relativos à Saúde da Mulher. O estágio de Saúde Mental concedeu-me a oportunidade de contatar com as patologias de foro psiquiátrico mais comuns em idade pediátrica, o que contribuiu para que desenvolvesse novos conhecimentos e atitudes clínicas direcionadas para esta especialidade. O estágio de Medicina Geral e Familiar permitiu-me adquirir uma visão geral relativamente ao papel dos Cuidados de Saúde Primários em dois espaços distintos: meio rural e urbano. Na minha opinião, este foi o estágio que me concedeu mais autonomia, principalmente devido à possibilidade de realizar algumas consultas sem supervisão. Gostaria ainda de referir, que a unidade curricular de Preparação para a Prática Clínica foi muito útil, pois ajudou-me a organizar e a sistematizar as abordagens adequadas perante situações clínicas comuns. Ao longo deste estágio profissionalizante aprendi, ainda, a reconhecer as fragilidades inerentes a cada estádio de desenvolvimento do ser humano, que influenciam, muitas vezes, a forma como uma determinada patologia é vivenciada por cada indivíduo, o que alerta para a singularidade de cada doente. Este estágio foi, para mim, uma experiência intensa, multifacetada, estimulante e muito gratificante. Para finalizar, gostaria de agradecer aos tutores que acompanhei, ao longo dos estágios parcelares, pela disponibilidade e empenho demonstrados, assim como aos Regentes de todas as unidades curriculares, pela estruturação das mesmas, pois todos contribuíram para que o 6º ano, do Mestrado Integrado em Medicina, fosse um marco importantíssimo para a formação de futuros médicos. Maria Sousa Ferreira - nº

11 IV - Anexo Maria Sousa Ferreira - nº