LEVANTAMENTO E SUGESTÃO DE MITIGAÇÃO DOS RESÍDUOS GERADOS PELO SETOR DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL VETERINÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DA AMAZÔNIA

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1 UNIVERS IDADE FEDERAL RURAL DA AMAZÔNIA PRÓ-REITORIA DE GES TÃO DE PESSOAS DIVIS ÃO DE CAPACITAÇÃO E DES ENVOLVIMENTO DCAD CURSO DE NOÇÕES DE DES ENVOLVIMENTO S US TENTÁVEL Estudo de Caso LEVANTAMENTO E SUGESTÃO DE MITIGAÇÃO DOS RESÍDUOS GERADOS PELO SETOR DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL VETERINÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DA AMAZÔNIA Equipe: (Elson Ribamar da Rocha SGDP) Flávia Cristina Matos Oliveira HOVET/ISPA Luiz Guilherme Moraes- CPPD Maria Socorro Silva HOVET/ISPA Natalia Guarino Souza Barbosa - ISPA OBS: Não autorizada a publicação, sem os nomes dos membros da equipe Belém-PA Outubro/2014

2 1. Introdução Com o desenvolvimento industrial e o surgimento de novas tecnologias, muitos foram os progressos conquistados ao longo dos anos pela humanidade. Na área da medicina, desde seus primórdios, houve a busca por meios capazes de permitir ao clínico investigar causas de enfermidades de uma forma pouco invasiva. Essa busca encontrou uma solução no ano de 1895, quando, por acaso, Wilhelm Conrad Röntgen utilizou radiações ionizantes, que conseguiram atravessar materiais de baixa densidade, como os músculos, e absorver materiais com densidades mais elevadas, como os ossos (Navarro et al., 2008). Mais tarde, esse processo foi denominado de radiografia. A radiografia é utilizada amplamente em consultórios, clínicas e hospitais humanos e veterinários. Sua importância na área da saúde é inquestionável, tendo sido uma grande aliada na descoberta de possíveis fraturas e doenças. A radiografia possui atualmente duas técnicas de geração de imagem, a convencional, que possui a chapa de raio-x como produto final e a digital, onde as imagens são armazenadas em formato digital. No processo convencional há geração de resíduos preocupantes, como os filmes radiográficos, que são formados por folhas de acetato e celulose revestidas por duas camadas de emulsão de gelatina contendo haletos de prata (Bohner et al., 2011), além dos fixadores e reveladores utilizados no processo de revelação dos filmes, que são fontes de metol e hidroquinona, normalmente descartados de forma inadequada, sem qualquer tratamento de neutralização. Esses resíduos causam grande impacto na saúde dos operadores e do meio ambiente. A Universidade Federal Rural da Amazônia (UFRA) possui uma estrutura física, para atendimento de animais de porte pequeno, médio e grande, denominado Hospital Veterinário Professor Mário Dias Teixeira, mais conhecido como HOVET. O HOVET realiza cerca de quarenta atendimentos diários, principalmente de animais cujos proprietários são de baixa renda. A partir da década de 1990, o HOVET da UFRA passou a disponibilizar exames radiográficos entre seus serviços, através do setor de diagnóstico por imagem. Entre 1990 e 2014 a técnica utilizada foi a convencional, a partir de 2015 a técnica passará para 100% digital. Participam ativamente do processo radiográfico (desde o posicionamento do animal até a emissão de laudos): proprietários, que procuram os serviços da unidade; técnicos em radiologia; médicos veterinários; residentes de medicina veterinária e animais pacientes, e passivamente: funcionários efetivos e terceirizados que trabalham 2

3 no setor. Tanto os agentes ativos quanto os passivos podem ser afetados negativamente pelos resíduos e/ou radioatividade gerada, algo nada sustentável. O termo sustentabilidade vem sendo utilizado cada vez mais, não apenas na teoria, como também nos costumes e desejos da população em geral, e está relacionada com a continuidade dos aspectos econômicos, sociais, culturais e ambientais da sociedade humana (Kaster et al., 2011). Diante da exploração dos recursos naturais e da possibilidade de escassez dos mesmos em um futuro próximo, lançou-se a necessidade de haver um comprometimento mundial com relação ao Desenvolvimento Sustentável, cuja definição mais aceitável e o desenvolvimento capaz de suprir as necessidades da geração atual, sem comprometer a capacidade das futuras gerações de desfrutarem de liberdade semelhante. O conceito surgiu na Comissão Mundial sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento (WWF Brasil, 2014) visando atender as necessidades das futuras gerações. O Desenvolvimento Sustentável sugere, de fato, a redução do uso de matérias primas e produtos e o aumento da reutilização e da reciclagem, reconhecendo a importância do planejamento de ações a partir do uso mais responsável dos recursos naturais, uma vez que os mesmos são finitos (WWF Brasil, 2014). A implementação de práticas sustentáveis exige mudanças de valores da sociedade como um todo, envolvendo governo, empresas e consumidores (Bortoli, 2012). Dentre as soluções para mitigar os resíduos gerados pelo setor de Radiologia, Kaster et al. (2011) sugere: a) Utilizar a técnica digital; b) Acondicionar reveladores e fixadores em frascos, como descritos na embalagem; c) Neutralizar efluentes com soda cáustica (aumenta ph) em solução ou o ácido muriático (abaixa o ph); d) Neutralizar o revelador com ácido acético; e) Recuperar a prata da água de enxague; f) Levar chapas de raio-x para postos de recolhimento ou criar posto de recolhimento para as chapas; g) Utilização de chapas na produção de tijolos e de plástico. Segundo os autores chapas geram um tijolo de cinco quilos de prata, utilizadas para fabricação de bijuterias e afins. 3

4 2. Justificativa O Hospital Veterinário da UFRA realiza cerca de quarenta atendimentos diários, dos quais, de 30 a 50% requerem diagnóstico radiográfico. Entre 1990 e 2014 as radiografias foram realizadas através do método tradicional, com geração de chapas de raio-x. Ao longo desses 24 anos, os resíduos químicos gerados pelo HOVET foram descartados de forma inadequada para o meio ambiente, através da rede de esgoto comum e as chapas armazenadas e acumuladas em grande volume, para fins de pesquisa. Os resíduos de saúde são classificados em cinco grupos, A, B, C, D e E, segundo a resolução CONAMA no. 358/05 e a RDC ANVISA no. 306/04, de acordo com os riscos que podem acarretar ao meio ambiente e à saúde. As soluções do processo radiográfico estão na categoria B, ou seja, substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde pública ou ao meio ambiente (Bhoner et al., 2011, citando Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde, 2006). Metais pesados podem representar um fator de risco para a saúde tanto de organismos aquáticos, quanto de terrestres (Maciel, 2004 citado por Bohner et al., 2011). A solução utilizada na fixação da revelação do raio-x possui presença de metais pesados, cujo descarte inadequado pode contaminar o solo e as águas superficiais e subterrâneas. A água da lavagem do processo também contém resquícios da solução, e por esse motivo essa água não deve ser lançada na rede de esgoto sem tratamento. Ainda segundo Bohner et al. (2011), citando Oliveira (2006), a toxicidade causada pelos metais pesados pode causar danos ao sistema nervoso central, sistema hepático, sistema hematopoiético, sistema renal e sistema esquelético. Segundo a RDC 306/04 da Anvisa os locais geradores de resíduos devem prover e capacitar seu corpo técnico. Além da capacitação, a lei de resíduos sólidos de 2010 exige a implantação de um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS). Em virtude do exposto faz-se fundamental conhecer os resíduos gerados pelo HOVET, seus riscos, para que se possa sugerir correto descarte dos mesmos, visando mitigar possíveis danos ambientais e/ou de saúde aos quais estão sujeitos os funcionários, docentes, discentes, pacientes e acompanhantes, assim com identificar a 4

5 existência ou a ausência de plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde, por parte do estabelecimento. 3. Objetivo Esse trabalho visou efetuar o levantamento dos resíduos gerados pelo Hospital Veterinário Professor Mário Dias Teixeira, localizado na Universidade Federal Rural da Amazônia, a percepção dos riscos ao qual estão submetidos diariamente profissionais envolvidos no processo, além de propor soluções mitigadoras para esse problema. 4. Material e Métodos A percepção dos riscos pelos profissionais foi realizada através da aplicação de questionário composto por nove perguntas sobre assuntos, como: tempo de atuação na área, conhecimento quanto à destinação dos resíduos gerados pelo HOVET, seus riscos e aplicabilidade no dia a dia, assim como a importância da sustentabilidade (Anexo 1). Foram aplicados seis questionários, que representaram 75% dos que atuam na radiologia do hospital. Para o levantamento sobre os resíduos gerados pelo HOVET foi realizada entrevista com a diretoria, juntamente com a responsável do setor de interesse. Duas visitas foram realizadas para levantamento dos resíduos e registro fotográfico. 5. Resultados e Discussão No levantamento realizado no Hospital Veterinário HOVET, da UFRA, observou-se que o setor de Radiologia apresenta atualmente uso do sistema tradicional, que utiliza produtos químicos nos processos de fixação e revelação de filmes radiográficos. Os efluentes são descartados diretamente ao meio ambiente, sem qualquer tratamento prévio, através da rede de esgoto. As chapas de raio-x são armazenadas em arquivo, para consultas e pesquisa acadêmica, por período indeterminado. Os questionários aplicados aos funcionários que atuam no setor de Diagnostico por Imagem demonstraram que 50% destes atuam na área há mais de oito anos, 16,67% atuam entre dois a oito anos e 33,33% menos de um ano. 5

6 Em relação às condições de trabalho, 50% acreditam que tais condições no setor do HOVET UFRA são compatíveis com as condições dos demais postos de trabalho da cidade. 16,67% afirmaram que as condições ficam aquém das demais e 33,33% não tem conhecimento ou não souberam informar. Quanto aos resíduos contaminantes na execução dos serviços de radiologia, 50% citaram a preocupação com o destino dos filmes radiográficos, enquanto 100% mostraram preocupação quanto ao destino dos resíduos químicos utilizados na técnica. Durante a entrevista, foi informado que os filmes radiográficos têm como destino arquivos para uso em pesquisa ou fins didáticos, permanecendo no setor por tempo indeterminado (no mínimo cinco anos), enquanto os resíduos químicos gerados são descartados no esgoto comum, sem qualquer tratamento prévio, desde a sua inauguração. Em relação aos riscos perceptíveis do serviço de radiologia os entrevistados citaram que estão cientes dos mesmos em: contaminação da agua e lençóis freáticos (66,67%), contaminação do solo (50%), câncer (50%) e problemas dermatológicos (16,67%) e danos à saúde do homem e animais, de uma forma geral (16,67%). Quanto às expectativas de melhorias, 66,67% acreditam que haverá melhoria no setor, a partir da implantação da metodologia digital, enquanto 33,33% não acreditam em melhorias. 66,67% acreditam dispor de informações suficientes para execução da sua atividade profissional, e 33,33% não acreditam possuir esclarecimentos suficientes. Um trabalho realizado com médicos veterinários atuantes em Curitiba, PR, mostrou que 20% dos entrevistados não se sentiam adequadamente esclarecidos quanto ao tema (Stapenhorst e Borges, 2011). O questionário revelou que 100% dos entrevistados consideram importante que a visão de sustentabilidade seja aplicável ao seu dia a dia e que uma disciplina referente a esse tema deveria ser incluída na grade curricular dos cursos de graduação da UFRA. Não há Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) no HOVET da UFRA, característica essa observada também em outros hospitais veterinários universitários localizados em estados como Mato Grosso do Sul, Piauí e Paraná (Skowronski et al., 2010; IWATA et al., 2007; ROEDER-FERRARI et al., 2008). A implantação do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) no HOVET da UFRA faz-se necessário por questões sociais, ambientais, mas acima de tudo porque não é opcional, é obrigatório e pode incluir uma ou várias das 6

7 sugestões mitigadoras possíveis, como criar posto de coleta de chapas de raio-x, neutralização de produtos, fabricação de tijolos de prata e recuperar a água de enxague e cursos de orientação para conscientizar a comunidade envolvida, tornando o ambiente sustentável. 6. Conclusões Os resíduos do grupo B, gerados no setor de radiologia do HOVET-UFRA, são descartados de forma incorreta há 24 anos. Não haverá mais geração de resíduos do grupo B, advindos da radiologia, no HOVET da UFRA a partir de Os entrevistados demonstraram possuir conhecimento referente aos resíduos, seus riscos e a falta de destinação adequada aos mesmos. Conclui-se que não há Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) no HOVET da UFRA e que o mesmo deve ser introduzido o quanto antes, para atender legislação vigente. 7. Referências BOHNER, L.O.L.; BOHNER, T.O.L.; MAFALDO, I.A.C.; PERES, P.E.C.; ROSA, M.B. Difusão de material informativo sobre o descarte de resíduos radiológicos entre acadêmicos de odontologia e cirurgiões-dentistas da região sul do Brasil. Revista Eletrônica do Curso de Especialização em Educação Ambiental da UFSM, v.3, p , IWATA, B.F.; MARTINS, K.A.; BATISTA, N.F.; BRITO, J.S. Diagnóstico dos resíduos sólidos do hospital veterinário universitário (HVU), Teresina-PI. In: Congresso de Pesquisa e Inovação da Rede Norte Nordeste de Educação Tecnológica, 2. João Pessoa, PB, Proceedings... KASTER, F.P.B.; BALDISSERA, EL.F.Z.; LUND, R.G. Aspectos radiológicos relacionados com a sustentabilidade no serviço odontológico. Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde, v.13, n.4, p , NAVARRO, M.V.T.; LEITE, H.J.D.; ALEXANDRINO, J.C.; COSTA, E.A. Controle de riscos à saúde em raiodiagnóstico: uma perspectiva histórica. História, Ciências, Saúde, v.15, n.4, out.-dez., p , ROEDER-FERRARI, L.D.; ANDRIGUETTO FILHO, J.M.; FERRARI, M.V. Produção e manejo de resíduos sólidos de saúde no hospital veterinário da UFPR. Archives of Veterinary Science, v. 13, n.1, p ,

8 SKOWRONSKI, J.; HESS, S.C.; ROJAS,I.G.C.; SHINZATO, M.P. Estudos sobre os resíduos de serviços de saúde grados no hospital veterinário de um universidade pública do Mato Grosso do Sul. Engenharia Ambiental Espírito Santo do Pinhal, v. 7, n. 2, p , STAPENHORST, E.; BORGES, E.M.J. Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde (GRSS), levantamento de estabelecimentos veterinários em Curitiba- PR. In: Conbravet, 38. Florianópolis, CRMV-SC, Proceedings... Disponível em: < Acesso em 29/10/