Avaliação Nutricional - Profa. Raquel Simões

Transcrição

1 IEL - hematologia Profa. Raquel 1 S 2 1

2 3 Componentes do sangue Plasma - Água - Íons - Proteinas - Carboidratos - Gorduras - Vitaminas - Hormônios -Enzimas Células - Células vermelhas (Eritrócitos) - Células brancas (Leucócitos) - Plaquetas (Trombócitos) 4 2

3 VOLUME DOS LÍGUIDOS CORPORAIS CORPORAL 56 a 70% do peso corporal VOLUME LÍQUIDO INTRACELULAR 30 a 40% do peso corporal VOLUME LÍQUIDO EXTRACELULAR 23 a 25% do peso corporal VOLUME SANGÜÍNEO TOTAL Homens: 75 ml/kg peso corporal Mulheres: 67 ml/kg peso corporal VOLUME PLASMÁTICO Homens: 44 ml/kg peso corporal Mulheres: 43 ml/kg peso corporal VOLUME DE HEMÁCIAS Homens: 30 ml/kg peso corporal Mulheres: 24 ml/kg peso corporal 5 O que é hematologia? Hematologia é o estudo do sangue, o qual é constituído por plasma (~55%), e uma mistura de células sanguíneas: Os eritrócitos (RBCs) (~45%) Contém hemoglobina Atua no transporte de O 2 e CO 2 Os Leucócitos (WBCs) and plaquetas (trombócitos) (~1%) Leucócitos estão envolvidos na defesa do organismo contra a invasão de antígenos estranhos Plaquetas estão envolvidas na coagulação sanguínea. 6 3

4 Hematologia As alterações nas concentrações destas células sanguíneas estão relacionadas com o aparecimento de uma doença mais do que uma causa primária da doença (primeiro sinal). As alterações nos constituintes sanguíneos causadas pelas doenças podem ser detectadas por testes laboratoriais. São eles: Contagem de RBC (eritrócitos) Contagem de WBC (leucócitos) Contagem de plaquetas Hematócrito Volume globular médio (MCV) Concentração de hemoglobina globular média (MCHC) 7 Hematologia Idade, sexo e a localização geográfica podem alterar os valores considerados d normais (referência) por permitir mudanças fisiológicas. A faixa de variação normal é determinada a partir do valor médio encontrado em indivíduos normais +/-2 desvios-padrão 8 4

5 Como estas células são 9 Hematopoiese Hematopoiese é o termo utilizado para descrever o processo de formação e desenvolvimento das células sanguíneas. Células sanguíneas estão sendo constantemente produzidas e destruídas. Assim, para manter a homeostase, o sistema deve ter a capacidade de se renovar. Isto implica em: Proliferação das células estaminais embrionárias Diferenciação e maturação das células estaminais em células progenitoras de transição (capazes de se diferenciar em células funcionais). Em adultos saudáveis, a proliferação, diferenciação e maturação de células hematopoiéticas (RBCs, WBCs e plaquetas) é uma função da MEDULA ÓSSEA. 10 5

6 Células estaminais (tronco) 11 H A partir dos 7 meses de idade do feto a hematopoiese ocorre principalmente pela medula óssea 12 6

7 H RBCs bilhões/d Neutrófilos - 70 bilhões/d Plaquetas bilhões/d 13 Eritrócitos (RBC) Contém a hemoglobina Medula Óssea Megacariócitos Plaquetas Granulócitos neutrófilos / eosinófilos / basófilos Leucócitos (WBC) Monócitos Linfócitos Interferons / Fator de crescimento Linfótitos B e T ( quando produzido pelo timo) 14 7

8 15 Eritrócitos Descrição: células vermelhas maduras; não apresentam núcleo ou grânulos (meia-vida de 120 dias) A cor reflete a quantidade d de hemoglobina da célula l (na anemia hipocromia) Síntese dos eritrócitos e hemoglobina depende da oferta dietética de proteínas, ferro, B12, B6, folato e cobalto; Eritropoiese estimulada pela liberação da eritropoietina. Os eritrócitos podem se apresentar como: Normocítico (normocitose) Macrocítico (macrocitose) Microcítico (microcitose) 16 8

9 17 ERITRÓCITOS (RBC) - CLASSIFICAÇÃO TAMANHO DENSIDADE (a partir da NORMOCITOSE MICROCITOSE deficiência de ferro) (anemia por MACROCITOSE (anemia por deficiência de B12 ou Ac. Fólico) quantid. hemoglobina) CROMIA NORMOCROMIA HIPOCROMIA HIPERCROMIA 18 9

10 Eritrograma Os glóbulos vermelhos (RBC) definem-se por três parâmetros quantitativos: i o hematócrito, a concentração de hemoglobina e a contagem de GR. Três índices adicionais permitem descrever características qualitativas médias e incluem o Volume Globular Médio (VGM), a Hemoglobina Globular Média (HGM) e a Concentração Média da Hemoglobina Globular (CMHG)

11 Hematócrito Percentual de células vermelhas no volume total de sangue; É usado para detectar anemia, hemodiluição e hemoconcentração; Na anemia, a redução do hematócrito só vai acontecer após a redução na formação da hemoglobina; Apenas em um estágio mais avançado da anemia ambos Hemoglobina e Hematócrito estarão reduzidos; Valores reduzidos de hematócrito também podem ser encontrados em: infecções crônicas, hemorragia, desnutrição protéico-calórica, calórica, defic. B12 ou folato, hemoglobinopatias, situações de hiperidratação ou quando na expansão do volume plasmático. 21 Proteína formada na medula óssea que necessita de ferro para sua formação Baixos níveis de Hb - anemia no seu estágio final; hipocromia Valores de normalidade variam entre sexo, idade e raça. Hemoglobina 22 11

12 Valores de referência Hb e Ht Idade Nascimento (cordão umbilical) Hemoglobina g/dl Hematócrito vol % a 2 anos a 12 anos anos (mulheres) anos (homens) Gibson, HEMOGRAMA COMPLETO RBC CONTAGEM DE CÉLULAS VERMELHAS DO SANGUE - H ; M milhões/mm 3 HCT - HEMATOCRITO -expresso em %; H 42-52%; M 37-47% HGB -HEMOGLOBINA H 14-18g/dl; 18g/dl; M 12-16g/dl 16g/dl 24 12

13 Índices sanguíneos Volume globular médio Hemoglobina Globular Média Concentração Média de Hb Globular São usados para diagnosticar diferentes tipos de anemia 25 ÍNDICES SANGUÍNEOS MCV * VOLUME GLOBULAR MÉDIO * avalia o tamanho médio das RBC VGM (fl) = Ht / contagem de células vermelhas (10 12 /L) x 1000 > macrocitose; ;<microcitose MCH * HEMOGLOBINA GLOBULAR MÉDIA* Avalia o conteúdo absoluto de hemoglobina nas RBC (hemoglobina/rbc) HGM (pg pg) = Hb (g/l) / contagem de células vermelhas (10 12 /L) MCHC * CONCENTRAÇÃO MÉDIA DE Hb GLOBULAR * Percentual médio de hemoglobina (hemoglobina / hematócrito); CMHG (g/l) = Hb (g/l) / Ht Hipocromia na deficiência de ferro 26 13

14 OUTROS COMPONENTES SANGUINEOS PLAQUETAS participa na coagulação sanguínea; valores normais: ; Meia-vida 10 dias* LEUCÓCITOS (WBC) Combatendo o processo infeccioso & mediando a resposta imune Neutrófilos (55 70% das WBC) Eosinófilos (1-4% das WBC) Basófilos (0,5-1,0% das WBC) Monócitos (2-8% das WBC) Linfócitos (20-40% das WBC) 27 Anemia - Principais alterações sanguíneas Policitemia - Hb.& Ht. Hgb. & Hct. Leucopenia & neutropenia - WBC & cont. de neutrófilos Leucocitose - WBC Trombocitose - Trombocitopenia - cont. de plaquetas contagem de plaquetas 28 14

15 Hemácias Homens: 4,5 5,5 milhões/mm 3 Mulheres: 4, 5 5,0 milhões/mm 3 Hemoglobina Homens: 12,5 16 g% Mulheres: 11,5 15 g% Hematócrito Homens: 40 50% Mulheres: 38 48% Volume Globular Médio μ 3 Hemoglobina Globular Média micromicrogramas Concentração Média Hb Globular 28 34% 29 15