Faculdade de Medicina. Bioquímica I

Transcrição

1 Faculdade de Medicina Bioquímica I

2 Aprofundar conhecimentos acerca da composição química do sangue Determinar o Hematócrito

3 INTRODUÇÃO O sangue é constituído por plasma e células sanguíneas, de entre as quais se destacam os glóbulos vermelhos. O componente líquido do sangue, o plasma, é composto por água, proteínas, glucose, aminoácidos, lípidos, ureia, ácido úrico, creatina e iões inorgânicos (tabela I).

4 PLASMA CÉLULAS SANGUÍNEAS

5 Líquido de cor amarela (mais ou menos intensa conforme a quantidade de pigmento biliares, carotenos e outros pigmentos) GLÓBULO VERMELHO PLASMA CAPILAR GLÓBULO BRANCO PLAQUETA

6 Tabela I: Principais constituintes do plasma sanguíneo Constituinte g/100 ml de plasma Função Água 90 Solvente; envolvido em reacções celulares Proteínas (Fibrogénio, Albumina, Globulinas) 7 Coagulação sanguínea; osmolaridade; transporte de substâncias; anticorpos Glucose 0,08 Aminoácidos 0,03 Nutrientes para as células Lípidos 0,75 Ureia; Ácido Úrico, Creatina 0,03 Iões Inorgânicos Na +, Cl - 0,90 0,69 Produtos do metabolismo a serem transportados para os rins Manter a osmolaridade do sangue, dos líquidos intersticiais e das células; manter constante a composição do ambiente interno; tampões

7 Glóbulos Vermelhos / Hemácias / Eritrócitos (42-47%) Transportam O 2 dos pulmões para os tecidos e o CO 2 dos tecidos para os pulmões. Glóbulos Brancos / Leucócitos (1%) Plaquetas Sanguíneas Coagulam o Sangue Realizam a fagocitose; Formam anti-corpos.

8 Tabela II: Componentes celulares do sangue Células Eritrócitos: Homem Mulher Leucócitos: Granulócitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Linfócitos Monócitos Células/mm 3 de sangue 5,6 x ,8 x Função Transporte de O 2 dos pulmões para oa tecidos; transporte de CO 2 dos tecidos para os pulmões Fagocitose Fagocitose --- Formação de anticorpos Fagocitose de vírus, fungos e protozoários Plaquetas 3 x 10 5 Coagulação sanguínea

9 Elementos figurados mais abundantes do sangue Contêm hemoglobina Não têm núcleo nem organelos nos mamíferos, daí o seu tempo de vida limitado (cerca de 120 dias) Produzidos na medula óssea e degradados no baço e no fígado, à mesma velocidade Não se reproduzem Têm forma bicôncava

10 A sua função é a de intervenção na resposta imunitária, dado as suas propriedades de: Emissão de pseudópodes e, consequentemente, de fagocitose; Diapedese, isto é, abandono do tecido sanguíneo e sucessiva penetração nos tecidos conjuntivos.

11 Dividem-se em: Monócitos - diferenciam-se em macrófagos, estruturas responsáveis pelo processo de fagocitose. Linfócitos - produzem anticorpos, através da sua transformação em plasmócitos. Basófilos - secretam histamina, um mediador importante da resposta inflamatória. Eosinófilos - atacam parasitas multicelulares e estão envolvidos em respostas alérgicas. Neutrófilos - também são responsáveis pela fagocitose.

12 Neutrófilo Eosinófilo Basófilo Linfócito Monócitos

13 Derivam dos megacariócitos. São anucleadas

14 Participam na formação da Tromboplastina (coagulação sanguínea) Durante a coagulação, a proteína solúvel fibrinogénio polimeriza em fibras longas de fibrina numa reacção catalizada pela trombina na presença de cálcio. A formação de um coágulo é muito importante uma vez que sela os vasos sanguíneos lesados evitando o extravasamento de sangue. Pode evitar-se a coagulação do sangue através de anticoagulantes. Ex: oxalato, heparina,etc. Transportam Serotonina (responsável pela vasoconstrição)

15 Hematócrito Relação entre o volume total dos eritrócitos do sangue e o volume total deste. Obtém-se por centrifugação rápida de uma colheita de sangue tornado incoagulável, num tubo estreito graduado. Muitas vezes usa-se em vez da contagem dos glóbulos vermelhos como indicação diagnóstica em casos em que se suspeita de alteração do número de glóbulos vermelhos na circulação. Altura ocupada pelos glóbulos vermelhos Hematócrito = X 100 Altura ocupada pelo sangue

16 Constitui uma alternativa mais fiável e rápida à contagem das hemácias, em diagnósticos onde existe uma suspeita de alterações do número destas células sanguíneas. Pode ser feito mais rapidamente do que uma contagem dos glóbulos vermelhos Tem uma probabilidade menor de erro do que uma contagem dos glóbulos vermelhos

17 Como determinar o hematócrito? Qual o significado em termos clínicos? Centrifugação de um pequeno volume de sangue Separação dos diferentes componentes do sangue Medição e determinação do Hematócrito Análise do Hematócrito mediante tabelas padrão = Volume ocupado pelas células sanguíneas Volume ocupado pelo sangue

18 Valores Teóricos Hematócrito 41% Volume Sanguíneo 5,00L Volume Plasmático (V.P.) 2,95L Volume Globular (V.G.) 2,05L NOTA: O aumento do V.G. é o grande responsável pelo aumento do volume do sangue circulante.

19 Aumento do Volume Plasmático Aumento do Volume Globular Sobrecarga devido a transfusão Aumento do Volume Plasmático Volume Plasmático normal ou aumentado Volume Globular normal Aumento do Volume Globular Retenção de água; Sobrecarga de líquido no decurso de uma reanimação Doença de Vaquez; Insuficiência respiratória crónica

20 Diminuição do Volume Plasmático Diminuição do Volume Globular Hemorragia recente Diminuição do Volume Plasmático Volume Plasmático normal Volume Globular normal Diminuição do Volume Globular Hemoconcentração dos estados de choque; Desidratação Hemorragia em via de compensação; Anemias diversas

21 TRABALHO LABORATORIAL MATERIAL Tubo capilar Plasticina Centrifugadora Régua Agulha esterilizada Amostra de sangue PROCEDIMENTO Obteve-se uma gota de sangue da ponta de um dedo; Tocou-se no centro da gota de sangue com um tubo capilar de 7,5cm de comprimento e aspirou-se para o encher até cerca de 6cm (o sangue subiu por capilaridade); Vedou-se as pontas do tubo com plasticina; Colocaram-se os tubos capilares em dois tubos de centrífuga de mesa e centrifugaram-se a 3000 rpm durante 5 min; Mediu-se a altura ocupada pelos glóbulos vermelhos e a altura ocupada pelo sangue e calculou-se o hematócrito.

22 RESULTADOS Foram utilizados 2 tubos capilares : Altura Tubo A Tubo B X 1,45 cm 1,8 cm Y 3,4 cm 4,1 cm Hematócrito = X x 100 Y

23 RESULTADOS TUBO A Hematócrito = 1,45 100% 3,4 = 42,6% Valor Teórico = 41% TUBO B 3,4 cm 1,45 cm 4,1 cm Hematócrito = 1,8 100% 1,8 cm 4,1 = 43,9%

24 Diferenciação da amostra em 3 porções Plasma Glóbulos Vermelhos Glóbulos Brancos Diferentes densidades dos constituintes do sangue

25 VALORES OBTIDOS NOS HEMATÓCRITOS 42,6% 43,9 % VALORES TEÓRICOS DOS HEMATÓCRITOS 41% 40% a 54% para os Homens 38% a 47% para as Mulheres Podemos concluir que ambos os indivíduos aos quais foram retiradas as amostras de sangue tinham uma quantidade normal de glóbulos vermelhos.

26 Consolidação de conhecimentos relativos à constituição do sangue e a determinação do hematócrito. Determinação do hematócrito é uma técnica simples, eficaz e muito prática que permite identificar rapidamente a proporção de glóbulos vermelhos no sangue e, consequentemente, inferir acerca da existência de diversas patologias. Para que o diagnóstico seja o mais correcto possível é necessário que sejam efectuados outros exames não sendo possível para um médico basear-se apenas no resultado do hematócrito.