Índice. Introdução... Estrutura das Guias e Principais Mudanças... Guia de Consulta... Guia de SP/SADT... Guia de Solicitação de Internação...

Transcrição

1 1

2 Índice Introdução... Estrutura das Guias e Principais Mudanças... Guia de Consulta... Guia de SP/SADT... Guia de Solicitação de Internação... Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação ou de Complementação do Tratamento... Guia de Anexo de Solicitação de Quimioterapia... Guia de Anexo de Solicitação de Radioterapia... Anexo de Solicitação de Órtese, Prótese e Materiais Especiais - OPME... Guia de Anexo de Outras Despesas... Guia de Resumo de Internação... Guia de Recurso de Glosa Anexo 1. Guia de Consulta... Anexo 2. Guia de Solicitação de SP/SADT... Anexo 3. Guia de Solicitação de Internação... Anexo 4. Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação ou Complementação do Tratamento... Anexo 5. Guia de Anexo de Solicitação de Quimioterapia... Anexo 6. Formulário Complementar de Quimioterapia... Anexo 7. Guia de Anexo de Solicitação de Radioterapia... Anexo 8. Formulário Complementar de Radioterapia... Anexo 9. Guia de Anexo de Solicitação de Órtese, Prótese e Materiais Especiais - OPME... Anexo 10. Guia de Anexo de Outras Despesas... Anexo 11. Guia de Resumo de Internação... Anexo 12. Guia de Recurso de Glosa

3 1. InTRODUÇÃO Este manual apresenta as mudanças implantadas pela versão do padrão TISS para os processos de solicitação de consulta, internação, exames e procedimentos e para o processo de cobrança. Novas guias foram estabelecidas, assim como novos processos foram abordados, para que a troca de informação seja padronizada e eletrônica, além das ocorrências de mudanças estruturais nas guias existentes. O prazo para que a Unimed Campo Grande e todos os consultórios, clínicas, hospitais, laboratórios e demais prestadores de serviços de saúde que fazem parte da rede de atendimento da Unimed se adequem à nova versão é 30/05/2014. A partir desta data não será possível trafegar guias do padrão anterior da TISS, atualmente na versão , conforme consta na Resolução Normativa nº 341 outorgada pela ANS. Dúvidas sobre a nova versão do padrão TISS devem ser encaminhadas para tiss30@unimedcg.com.br. Manual produzido pelo Grupo TISS: Andréia Barbosa Cleber da Silva Santos Dr. Fernando Augusto Abreu Sampaio Gleidson de Lima Faustino Jorge Alexandre de Vasconcelos Escobar José Mario Sanches A. de Queiroz Juliana Andréia Rodrigues Kelly Adriana Oliveira Alencar Dra. Lucy Hatsue Miyazato Takayassu Maycon Douglas Gouveia de Matos Silvania Teixeira Cosme 3

4 2. Estrutura das Guias e Principais Mudanças Nesta seção abordaremos com mais detalhes as principais mudanças da nova versão e que são encontradas na maioria das guias do TISS. Em todas as guias existe o campo 2-Número Guia no Prestador, o qual teve seu conceito alterado. O conceito é que o prestador informe seu número de controle da guia neste campo. No entanto, no processo de autorização, vamos manter o padrão utilizado e adotar o número da guia gerado pelo sistema para atribuir ao campo 2-Número Guia no Prestador. No processo de cobrança via XML serão mantidas as práticas atuais, em que o prestador informa o número da guia no campo 2-Número Guia no Prestador. A primeira mudança que se nota foi em relação ao uso de mais tabelas de domínio (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar TUSS). Exemplos dessa mudança são os campos da guia de Solicitação de Internação como o Conselho Profissional, Caráter da Internação, Tipo de Internação e Regime de Internação. Como valores válidos para preenchimento desses campos será necessário fazer referência a uma tabela de domínio da TUSS, informando assim o código correto (e não mais texto ou sigla) para o seu preenchimento. Esse ponto de atenção será comum em casos de utilizações das guias físicas. A maioria do processo de solicitação e cobrança já é eletrônico e a tabela de domínio é exibida facilmente no momento do preenchimento do campo. Quanto ao processo de solicitação, todas as guias do padrão anterior foram mantidas, porém com o acréscimo de quatro novas guias: Anexo de Solicitação de Órtese, Prótese e Materiais Especiais OPME; Anexo de Solicitação de Radioterapia; Anexo de Solicitação de Quimioterapia e Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação ou Complementação do Tratamento (Substitui o formulário Justificativa médica para, em uso atualmente pela UNIMED CAMPO GRANDE). Essas guias são em forma de anexo e sempre devem estar associadas a uma guia de SP/SADT ou a uma guia de Solicitação de Internação. A Cooperativa já possuía um formulário específico para solicitação de Radioterapia e Quimioterapia que servia como um complemento da guia de solicitação do procedimento. Devido às necessidades de informações pertinentes à autorização dos tratamentos de quimio e radioterapia, seus dados adicionais serão mantidos em formulário complementar, conforme Anexos 6 e 8, que constará no verso do anexo de quimio e radioterapia dos pré -impressos, assim como no momento de sua impressão pelo sistema de autorização Interagis. A partir de 30/05/2014 esse formulário estará disponível no sistema de autorização 4

5 Interagis adaptado ao formulário do padrão TISS, assim como os demais pré-impressos. Outra novidade é a inclusão da Guia de Recurso de Glosas e o processo de abertura de recurso de glosa, que também passará a ser eletrônico. Será mantida a convenção de cores das guias pré-impressas de SP/SADT: a vermelha representa uma guia de beneficiário internado e a verde representa uma guia de beneficiário não internado. Na guia física os campos em branco representam campos obrigatórios e os demais são campos opcionais. No sistema, os campos obrigatórios são sinalizados com uma cor diferente de branco. Sabendo da dependência que o processo de solicitação e execução de exames tem do sistema de autorização Interagis, a Cooperativa adota um processo de contingência, baseado na utilização das guias físicas (VIDE APÊNDICE). As guias utilizadas no processo de contingência serão: Guia de Consulta, Guia de Serviço Profissional/ Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia SP/SADT, Guia de Solicitação de Internação, Anexo de Solicitação de Radioterapia, Anexo de Solicitação de Quimioterapia, Anexo de Solicitação de Órtese, Prótese e Materiais Especiais OPME e Guia de solicitação de prorrogação de internação e complementação do tratamento. Dentro do processo de cobrança ainda constarão: para internação Guia de Resumo de Internação juntamente com a Guia de Outras Despesas enquanto que para SADT Guia de solicitação SP/SADT juntamente com o Anexo de Outras Despesas. IMPORTANTE: O formulário físico deverá ser usado somente em casos de contingência na indisponibilidade do sistema de autorização Interagis. 5

6 3. GUIA DE CONSULTA A nova versão da Guia de Consulta, apresentada no Anexo 1, traz as seguintes mudanças de campos: Campos excluídos da Guia de Consulta 3. Data de Emissão da Guia 5. Plano 12. T.L Logradouro, Número, Complemento 16. Município 17. UF 18. Código IBGE 19. CEP 25. Tipo Doença 26. Tempo Doença 28. CID 10 Principal 29. CID 10 (2) 30. CID 10 (3) 31. CID 10 (4) 38. Data da Assinatura do Médico 39. Data da Assinatura do Beneficiário ou Responsável Campos novos da Guia de Consulta 3. Número da Guia atribuído pela Operadora 6. Atendimento a RN (Sim ou Não) 22. Valor do Procedimento Orientações importantes sobre a nova versão da Guia de Consulta: O campo 6-Atendimento a RN é um campo obrigatório e deverá ser preenchido com S caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário informado na guia seja o responsável e N caso o atendimento for do próprio beneficiário. Campo 12 Nome do profissional executante: obrigatório quando o nome do contratado no campo 10-Nome do Contratado se referir à pessoa jurídica. 6

7 O campo 22-Valor do Procedimento é obrigatório e deverá ser preenchido com zero (0,00). O valor do procedimento será calculado pelo sistema conforme tabela adotada pela Cooperativa. Os seguintes campos na Guia de Consulta utilizam tabela de domínio para serem preenchidos: Campo 13. Conselho Profissional 15. UF 16. Código CBO 17. Indicação de Acidente 19. Tipo de Consulta 20. Tabela Tabela de domínio Alguns destes campos estarão com legenda no rodapé da guia ou dentro do próprio campo. As tabelas de domínio estarão disponíveis no site da Unimed, em Portal TISS menu downloads. IMPORTANTE: O recém-nato tem direito ao atendimento pelo plano de saúde vinculado ao cartão do seu responsável até 30 dias após seu nascimento, desde que o plano de saúde do responsável (pai ou mãe) seja de segmentação hospitalar com obstetrícia. Sobre esse controle, constará no Interagis a solicitação da data do parto, caso o campo Atendimento a RN seja marcado como S. 7

8 4. GUIA DE SP/SADT A Guia de SP/SADT, apresentada no Anexo 2, é utilizada para solicitação de exames e procedimentos ambulatoriais, consulta em pronto atendimento e para exames em pacientes internados. Como comentado anteriormente, serão mantidas as guias verdes e vermelhas para diferenciar os atendimentos prestados em internação. Nas guias físicas verdes são solicitados exames referentes aos atendimentos ambulatoriais. Devem ser utilizadas somente em casos de contingência na indisponibilidade de acesso ao sistema de autorização Interagis. Nas guias físicas vermelhas são solicitados exames referentes aos atendimentos em pacientes internados e sua forma de utilização deve ser mantida, ou seja, o médico solicita o exame utilizando a guia física vermelha e o administrativo do Hospital envia a requisição por meio do módulo Genesis, caso o exame necessite de autorização da Cooperativa. Quando o exame é solicitado em pronto atendimento, na guia verde, mas realizado após a internação do paciente, a guia deve ser trocada para guia vermelha. A nova versão da Guia de SP/SADT traz as seguintes mudanças de campos: Campos excluídos da guia de SP/SADT 7. Data de Emissão da Guia 9. Plano 15. Código CNES do solicitante 21. A informação de hora do campo Data Solicitação 23. CID T.L Logradouro, Número, Complemento 36. Município 37. UF 38. Código IBGE 39. CEP 40a. Código na Operadora/CPF do exec. Complementar (Migrou para o campo 49) 48. Tipo de saída 49. Tipo de Doença 8

9 50. Tempo de Doença 69. Total de Diárias 86. Data da assinatura do solicitante OPM Solicitados: (72-Tabela; 73-Código do OPM; 74-Descrição do OPM; 75-Qtde; 76-Fabricante; 77-Valor Unitário) OPM Utilizados: (78-Tabela; 79-Código do OPM; 80-Descrição do OPM; 81-Qtde; 82-Fabricante; 83-Valor Unitário R$; 84- Valor Total R$; 85-Total OPM R$). Campos novos da Guia de SP/SADT 7. Número da Guia Atribuído pela Operadora 12. Atendimento a RN (Sim ou Não) 34. Tipo de consulta 35. Motivo de Encerramento do Atendimento 62. Total de OPME (R$) Nova Seção: Identificação dos profissionais executantes, campos 49 ao 53. Orientações importantes sobre a nova versão da Guia de SP/SADT: O campo Assinatura do Solicitante mudou de posição na nova guia e está localizado no campo 20-Assinatura do Profissional Solicitante, no bloco Dados do Solicitante. Os campos relacionados à OPM que existiam no verso da Guia SP/SADT foram removidos pois foi criada a Guia de Anexo de Solicitação de OPME na nova versão da TISS. Mais adiante será explicada a Guia de Solicitação de OPME. Os campos relacionados ao Profissional Executante Complementar, que na versão anterior da Guia SP/SADT ocupavam as posições de 40a até 45a, continuam existindo na nova versão, mas sofreram uma mudança de posição. Esses campos, na versão anterior, eram utilizados quando o campo 30-Código do Executante era um prestador jurídico e, nesse caso, o profissional executante precisava ser informado nos campos 40a até o 45a. Também eram usados em caso de divisão de honorário, para informar o médico que deveria receber a parte de honorário do procedimento. Na nova versão, o profissional executante deverá ser informado nos campos das posições 48 até 55. Esses campos na nova versão estão em forma de lista pois, além da necessidade descrita acima, a sequência de campos de 48 a 55 também pode ser usada para apresentação de cobrança da equipe médica em caso de atendimento ambulatorial. Portanto, os campos 48 a 55 devem ser preenchidos sempre que: 9

10 os dados do contratado executante (campos 29 ao 31) se referirem a um prestador jurídico, ou; o procedimento contempla divisão de honorário e, neste caso, deve ser preenchido com o médico que receberá a parte de honorário da divisão, ou; em casos de cobrança de procedimento ambulatorial realizado em equipe. Em caso de preenchimento manual da guia física, repare que cada linha da lista do bloco de profissionais executantes possui o campo 48-Seq Ref que deve fazer referência a uma linha do bloco Procedimentos e Exames Realizados, conforme Figura 1. Este campo serve para indicar com qual procedimento está relacionado o médico executante informado. Dessa forma, o profissional fica relacionado com o procedimento que executou. Figura 1 - Identificação dos profissionais executantes O campo 3 Número da Guia Principal é utilizado para vincular a guia de SP/SADT à guia principal de internação, preenchendo este campo com o número da guia inicial da internação (campo 3-Número da Guia Atribuído pela Operadora da Guia de Solicitação de Internação). O campo 7-Número da Guia Atribuído pela Operadora é um campo novo e seu preenchimento é de responsabilidade do setor de Atendimento da Unimed. Como regra, este campo terá sempre o mesmo valor do campo 5-Senha. O campo 12-Atendimento a RN é um campo obrigatório e deverá ser preenchido 10

11 com S caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário informado na guia seja o responsável e N caso o atendimento for do próprio beneficiário. O recém-nato tem direito ao atendimento pelo plano de saúde vinculado ao cartão do seu responsável até 30 dias após seu nascimento. O campo 15-Nome do Profissional Solicitante tem seu preenchimento obrigatório apenas quando o prestador informado no campo 14-Nome do Contratado for pessoa jurídica. O campo 35-Motivo de Encerramento do Atendimento possui uma tabela de domínio. Em caso de óbito esse campo se torna obrigatório. O campo 62-Total de OPME (R$), assim como os outros campos de totalização, são obrigatórios para apresentação de cobrança quando houver o tipo de item referenciado pelo campo. Ou seja, se a cobrança possuir OPME então no campo 62-Total de OPME (R$) será obrigatório fornecer a totalização do valor cobrado de OPME. Os seguintes campos na Guia de SP/SADT utilizam tabela de domínio para serem preenchidos: Campo 16. Conselho Profissional 18. UF 19. Código CBO 21. Caráter do Atendimento 24. Tabela 32. Tipo de Atendimento 33. Indicação de Acidente 34. Tipo de Consulta 35. Motivo do Encerramento do Atendimento 39. Tabela 43. Via de acesso 44. Téc 49. Grau Part 52. Conselho Profissional 54. UF 55. Código CBO Tabela de domínio

12 Alguns destes campos estarão com legenda no rodapé da guia ou dentro do próprio campo. As tabelas de domínio estarão disponíveis no site da Unimed, em com.br Portal TISS menu downloads. IMPORTANTE 1: Formação de equipe médica refere-se a ocorrência de mais de um profissional, cirgurião e/ou auxiliar e/ou anestesista, executando um mesmo procedimento. IMPORTANTE 2: O Sistema Interagis deverá ser utilizado para atender as execuções de SP/SADT do tipo ambulatorial, como ocorre atualmente, assim como o Cirurgião principal da equipe médica. A título de exemplo, endoscopia e demais exames envolvendo anestesista seguirão o fluxo atual no Sistema. IMPORTANTE 3: Diante de uma execução ambulatorial com a formação de equipe médica, o Sistema para registro será o Voxis. Neste sistema, será possível receber o arquivo de cobrança XML ou digitação On-line da guia de cobrança, informando a equipe de profissionais que realizou o procedimento (inclusive o cirurgião principal). 12

13 5. GUIA DE Solicitação de Internação A Guia de Solicitação de Internação, apresentada no Anexo 3, possui mudanças estruturais que proporcionaram a criação de uma nova guia no padrão TISS para solicitação de prorrogação e procedimentos complementares. A guia física de solicitação de internação deve ser utilizada como contingência em caso de impossibilidade de acesso ao sistema de autorização Interagis. A nova versão da Guia de Solicitação de Internação traz as seguintes mudanças de campos: Campos excluídos da Guia de Solicitação de Internação 6. Data de Emissão da Guia 8. Plano 14. Código CNES (referente ao solicitante) 27. Tipo Doença 28. Tempo Doença Referida pelo Paciente Bloco OPM Solicitados: (campos 39 a 44) 52. Data da Assinatura do Responsável pela Autorização 53. Data da Assinatura do Beneficiário ou Responsável Bloco de Prorrogações: (campos 55 a 71) Campos novos da Guia de Solicitação de Internação 3. Número da Guia Atribuído pela Operadora 9. Atendimento a RN 21. Data Sugerida para Internação 26. Previsão de Uso de OPME 27. Previsão de Uso Quimioterápico 46. Data da Solicitação Orientações importantes sobre a nova versão da Guia de Solicitação de Internação: A Guia de Solicitação de Internação sofreu uma mudança estrutural, de forma que dois de seus blocos foram convertidos em duas novas guias o bloco de Prorrogações deu origem à Guia de Solicitação de Prorrogação ou Complementação do Tratamento e o bloco OPM Solicitados deu origem à guia Anexo de Solicitação de OPME. O campo 9-Atendimento de RN é um campo obrigatório e deverá ser preenchido com 13

14 S caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário informado na guia seja o responsável e N caso o atendimento for do próprio beneficiário. O recém-nato tem direito ao atendimento pelo plano de saúde vinculado ao cartão do seu responsável até 30 dias após seu nascimento. O campo 14-Nome do Profissional Solicitante deve ser preenchido quando o prestador informado no campo 13-Nome do Contratado for pessoa jurídica. O campo 21-Data Sugerida para Internação é obrigatório e seu preenchimento poderá auxiliar no processo de auditoria das guias. Os campos 26-Previsão de Uso de OPME e 27-Previsão de Uso Quimioterápico são obrigatórios e devem ser preenchidos com S sempre que houver probabilidade de uso de OPME ou Quimioterápico, respectivamente, durante a internação. Independente da informação contida nestes dois campos, não implica na obrigatoriedade de ter que solicitar ou não uma guia de Anexo de OPME ou Quimioterapia no momento da solicitação de internação. Essa informação será util para acompanhamento no processo de auditoria durante a internação. O campo 28-Indicação clínica deve ser preenchido com informações relevantes ao quadro clínico do paciente, de forma que possa contribuir para a análise da solicitação por parte da auditoria da Cooperativa. Exemplos de preenchimento incorreto do campo 28-Indicações Clínicas: Tratamento clínico, Parto, dentre outros. Os seguintes campos na Guia de Internação utilizam tabela de domínio para serem preenchidos: Campo 15. Conselho Profissional 17. UF 18. Código CBO 22. Caráter do Atendimento 23. Tipo de Internação 24. Regime de Internação 33. Indicação de Acidente 34. Tabela 41. Tipo de Acomodação Autorizada Tabela de domínio

15 Alguns destes campos estarão com legenda no rodapé da guia ou dentro do próprio campo. As tabelas de domínio estarão disponíveis no site da Unimed, em com.br Portal TISS menu downloads. IMPORTANTE: O recém-nato tem direito ao atendimento pelo plano de saúde vinculado ao cartão do seu responsável até 30 dias após seu nascimento, desde que o plano de saúde do responsável (pai ou mãe) seja de segmentação hospitalar com obstetrícia. Sobre esse controle, constará no Interagis a solicitação da data do parto, caso o campo Atendimento a RN seja marcado como S. 15

16 6. GUIA de Solicitação de Prorrogação de Internação ou de Complementação do Tratamento A Guia de Solicitação de Prorrogação, conforme Anexo 4, é uma nova guia do padrão TISS e deve ser utilizada para solicitação de diárias em caso de prorrogação da internação, para solicitação de novos procedimentos durante o período de internação ou para mudança de acomodação. A Guia de Solicitação de Prorrogação não deve ser usada para solicitação de quimioterapia, radioterapia ou OPME durante o processo de internação. Para estes casos existem guias específicas. As guias físicas de prorrogação devem ser preenchidas pelo médico e o administrativo do Hospital deve enviar a requisição por meio do módulo Genesis. A solicitação de procedimentos utilizando a Guia de Prorrogação é aplicada em casos de mudança do procedimento principal já autorizado ou necessidade de realização de procedimento complementar (os exames durante a internação devem ser solicitados utilizando a Guia de SP/SADT vermelha), além de medicamentos e nutrições enteral e parenteral. Em caso de necessidade de solicitação de outros itens assistenciais que não sejam radioterapia, quimioterapia e OPME (pois esses itens já possuem guias específicas), a Guia de Prorrogação também deve ser utilizada e os itens assistencias devem ser informados no bloco Procedimentos e Itens Assistenciais Adicionais Solicitados. Orientações importantes sobre a nova Guia de Solicitação de Prorrogação de Internação ou Complementação do Tratamento: A Guia de Solicitação de Prorrogação deve sempre estar vinculada à guia principal de solicitação de internação. A vinculação é feita pelo campo 3-Número da Guia de Solicitação de Internação. Se autorizada, a senha de autorização será preenchida no campo 5-Senha. No bloco Dados do Contratado Executante o campo 11-Nome do Profissional Solicitante deverá ser preenchido somente se o campo 10-Nome do Contratado for uma pessoa jurídica. 16

17 O campo 17-Tipo de Acomodação Solicitada deve ser preenchido somente se houver alteração de acomodação da internação. O campo 18-Indicação Clínica deve ser preenchido com informações relevantes ao quadro clínico do paciente, de forma que possa contribuir para a análise da solicitação por parte da auditoria da Cooperativa. Exemplos de preenchimento incorreto do campo 18-Indicação Clínica: Tratamento clínico, Parto dentre outros. O bloco Procedimentos ou Itens Assistenciais Adicionais Solicitados deve ser preenchido quando a solicitação refere-se a necessidade de tratamento complementar. O campo 23-Qtde Aut (quantidade autorizada) é de preenchimento da Cooperativa e deve ser preenchido com zero caso o procedimento ou item assistencial não seja autorizado. Nos casos de prorrogação de internação clínica, além do preenchimento do campo 16-Qtde adicionais de diárias solicitadas, o bloco de Procedimentos deve ser preenchido com o procedimento de visita ou plantão de UTI. O bloco Dados da Autorização é de preenchimento da Cooperativa em relação a quantidade de diárias autorizadas (campo 24-Qtde Diárias Adicionais Autorizadas) e tipo de acomodação autorizada (campo 25-Tipo de Acomodação Autorizada). Se o tipo de acomodação solicitada não for autorizada, o campo 25-Tipo de Acomodação Autorizada deverá ser preenchido com outro tipo de acomodação que o cliente tem direito em contrato. Caso necessário, a Cooperativa utilizará o campo 26-Justificativa da Cooperativa para explicar mais detalhes sobre a autorização realizada. O campo 27-Observação/ Justificativa é opcional e deve ser preenchido com informações sobre o atendimento que sejam relevantes para o processo de autorização. A data da solicitação está localizada no final da guia no campo 28-Data da Solicitação, ao lado dos campos de assinaturas. No sistema de autorização Interagis, ao lado do campo 17-Tipo de acomodação solicitada haverá o campo Data de início das diárias solicitadas. Sempre que o campo 16-Qtde de diárias adicionais solicitadas for preenchido, o sistema solicitará uma informação complementar de Data de início das diárias solicitadas. 17

18 Os seguintes campos na Guia de Solicitação de Prorrogação ou Complementação do Tratamento utilizam de tabela domínio para serem preenchidos: Campo 12. Conselho Profissional 14. UF 15. Código CBO 17. Tipo de Acomodação Solicitada 19. Tabela 20. Código do Procedimento ou Item Assistencial 25. Tipo de Acomodação Autorizada Tabela de domínio Alguns destes campos estarão com legenda no rodapé da guia ou dentro do próprio campo. As tabelas de domínio estarão disponíveis no site da Unimed, em com.br Portal TISS menu downloads. IMPORTANTE: A solicitação de medicamentos que necessitem de autorização e as nutrições enteral e parenteral devem ser solicitadas, quando pela guia física, no bloco Procedimentos ou Itens Assistenciais Solicitados da Guia de Prorrogação de Internação e Complemetação do Tratamento. No Sistema Genesis, a informação deve constar no campo de observações conforme o fluxo atual. 18

19 7. Guia de Anexo de Solicitação de Quimioterapia A Guia de Anexo de Solicitação de Quimioterapia, conforme Anexo 5, é uma nova guia existente no padrão TISS e utilizada no processo de solicitação de autorização, independente de ser paciente internado ou não. Até então a Unimed vinha utilizando um formulário próprio denominado FORMULÁRIO DE TRATAMENTO ONCOLÓGICO, vinculado à solicitação SP/SADT, com informações específicas sobre a terapia em questão. A partir da nova versão da TISS, o Anexo de Solicitação de Quimioterapia substitui integralmente o atual FORMULÁRIO DE TRA- TAMENTO ONCOLÓGICO. Nos casos de tratamento quimioterápico em pacientes internados, o processo de autorização permanecerá com o setor de Oncologia da Unimed Campo Grande, tendo ainda que informar que o paciente está internado para vínculo com a internação conforme legislação vigente. Logo, mantém o processo atual. O Anexo de Solicitação de Quimioterapia é de preenchimento obrigatório em casos de solicitação de quimioterapia para que o procedimento seja analisado e liberado. O anexo possui campos obrigatórios com dados importantes para análise/liberação do tratamento quimioterápico. A guia física do anexo deverá ser utilizada somente em caso de impossibilidade de acesso ao sistema de autorização Interagis, como contingência para o atendimento. Orientações importantes sobre a Guia de Anexo de Solicitação de Quimioterapia: O Anexo para Solicitação de Quimioterapia estará sempre vinculado a uma Guia de Solicitação de SP/SADT ou a uma Guia de Solicitação de Internação. Para fazer o vínculo das guias no campo 3-Número da Guia Referenciada do Anexo de Quimioterapia deve constar o número do campo 2-No Guia no Prestador da Guia de SP/SADT ou Solicitação de Internação. Os campos 4-Senha e 5-Data de autorização serão preenchidos somente se a Cooperativa autorizar a guia. No bloco Dados do Beneficiário todos os campos são de preenchimento obrigatório pelo profissional solicitante. A novidade neste bloco são os campos 9-Peso, 10-Altura, 11-Superfície Corporal, 12-Idade e 13-Sexo. No bloco dos Dados do Profissional Solicitante, os campos 14-Nome do Profissional Solicitante e 15-Telefone são de preenchimento obrigatório. O campo 16- deverá ser preenchido se o solicitante possuir endereço de . A solicitação via sistema preencherá esses campos a partir de cadastro do médico solicitante no sis- 19

20 tema da Cooperativa. Será possível alterar esses dados para cada guia solicitada, caso seja necessário. A atualização cadastral de médicos deve ser feita por meio do setor NDH através do ndh@unimedcg.com.br, e da rede credenciada por meio do setor Gestão de Rede através do gestaorecedecredenciada@unimedcg.com.br. No bloco Diagnóstico Oncológico, devem ser preenchidos os dados de diagnóstico da patologia: O campo 17-Data do Diagnóstico é opcional mas deve ser preenchido caso o profissional solicitante tenha conhecimento da informação. Os campos de 18 a 21 referem-se ao CID e seu preenchimento é opcional. O campo 22-Estadiamento do tumor é de preenchimento obrigatório e seu valor deve seguir a tabela de domínio 31. Na guia impressa os códigos da tabela de domínio estarão disponíveis ao lado do campo. Se o campo 22-Estadiamento do tumor for preenchido com 4-IV a informação Metástase (locais avaliáveis)/data e Exames Parametrizados para Avaliação Progressão devem ser preenchidos no campo 28-Informações Relevantes. O campo 23-Tipo de quimioterapia é de preenchimento obrigatório conforme a tabela de domínio 58. Na guia impressa os códigos da tabela de domínio estarão disponíveis ao lado do campo. O campo 24-Finalidade é de preenchimento obrigatório e seu valor deve ser conforme tabela de domínio 33. Na guia impressa os códigos da tabela de domínio estarão disponíveis ao lado do campo. Os itens Paliativa ou Controle existentes no atual FORMULÁRIO DE TRATAMENTO ONCOLÓGICO são códigos distintos na tabela de domínio e a opção Finalidade Associado a Radioterapia que existia no FORMULÁRIO DE TRATAMENTO ONCOLÓGICO foi excluída. O campo 25-ECOG é a Escala de Capacidade Funcional do paciente portador de doença oncológica e seu preenchimento é obrigatório, conforme tabela de domínio 30. Anteriormente, seguia-se a escala Karnofsky, porém, com a implantação da TISS a escala ECOG será utilizada: 0: totalmente ativo, capaz de exercer, sem restrições, todas as atividades que exercia antes do diagnóstico. 1: Não exerce atividade física extenuante, porém é capaz de realizar trabalho leve em casa ou no escritório. 20

21 2: Caminha e é capaz de exercer atividades de autocuidado, mas é incapaz de realizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do leito mais de 50% das horas de vigília. 3: Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais de 50% das horas de vigília. 4: Completamente dependente. Não é capaz de exercer qualquer atividade de autocuidado. Totalmente confinado à cama ou cadeira. O campo 26 Plano Terapêutico é de preenchimento obrigatório e de livre digitação. Neste campo devem ser informados a descrição do esquema solicitado (protocolo da quimioterapia) e os dias do ciclo previsto pelo protocolo. Campo 27-Diagnóstico cito/histopatológico é um campo texto de livre digitação. Neste campo deve ser informada, além da descrição do diagnóstico cito/histopatológico, os dados de laudo anátomo patológico, da topografia e T N M G (Tumor Nódulo Metástase Grau) do tumor. O campo 28-Informações relevantes deverá ser preenchido caso o profissional solicitante tenha mais informações relevantes que possam contribuir para o entendimento do caso e facilitação da autorização do procedimento. Neste campo são relevantes as seguintes informações sobre: 1) Sessão: informar se a solicitação corresponde a sessão Inicial, de continuidade de tratamento já iniciado ou mudança de esquema, onde, ao informar que trata-se de mudança de esquema, será necessário informar detalhadamente o local nos casos de progressão. 2) Metástase (locais avaliáveis)/data: deve ser informado sempre que o 20-Estadiamento do tumor for classificado com IV. 3) Exames parametrizados para avaliação de progressão/resposta terapêutica: os exames utilizados para avaliação de progressão / resposta terapêutica devem ser informados sempre que o 22-Estadiamento do tumor for classificado como IV. 4) Sessão/ Ciclo/ Semanas (da guia atual): Consulte as legendas para indicação da programação do uso dos medicamentos no campo Dias do Ciclo na relação Medicamentos e Drogas solicitadas. 5) Tratamentos anteriores: sempre que o beneficiário já tiver utilizado tratamentos de hormonioterapia, quimioterápicos, oncológicos e terapias alvo anteriores, utilize este campo para informar o esquema aplicado e período/data desses tratamentos. 21

22 No bloco Medicamentos e drogas solicitadas todos os campos são obrigatórios e devem ser informados os medicamentos solicitados: O campo 29-Data prevista para Administração deve ser preenchido com a data prevista para administração do quimioterápico no beneficiário. O campo 31 Código do Medicamento, deve ser preenchido conforme a tabela Unimed Campo Grande vigente. O campo 33-Doses refere-se a dose total utilizada no tratamento por dia. Exemplo 01: beneficiário utiliza taxotere 60 mg/dia; então, neste campo, deve ser informado 60. Exemplo 02, beneficiário utiliza fauldfluor mg/dia; então, neste campo, deve ser informado O campo 34-Via Adm corresponde a via de administração do medicamento e deve ser preenchido conforme a tabela de domínio 62. O campo 35-Frequência refere-se a quantidade de doses do medicamento a ser administrado por dia. Exemplo 01, beneficiário utiliza taxotere 60 mg/dia; então, neste campo, deve ser informado 3 pois refere-se a 3 frascos/ampolas de taxotere de 20 mg (código do medicamento ). Exemplo 02, beneficiário utiliza fauldfluor mg/dia; então, neste campo, deve ser informado pois o fauldfluor é parametrizado por miligramagem (código do medicamento ). No sistema de autorização Interagis, ainda no bloco de Medicamentos e drogas solicitadas, também deve ser informado sobre cada medicamento a Dose/ dia, Dose/m 2 ou Dose/kg, a Solução e o Tempo de Infusão (dado em horas) e os Dias do ciclo (conforme legenda apresentada em Sessão/ Ciclo/ Semanas (da guia atual)). Dentro do bloco Tratamentos Anteriores, o campo 36-Cirurgia deve ser preenchido com a descrição do procedimento cirúrgico relacionado à patologia atual, ao qual o beneficiário foi submetido anteriormente. Caso seja informado o procedimento cirúrgico no campo 36-Cirurgia, o campo 37-Data de Realização deve ser preenchido com a data em que o procedimento foi realizado. O campo 38-Área Irradiada deve ser preenchido com a identificação da área irradiada em tratamento radioterápico realizado anteriormente. O campo 40-Observação/Justificativa pode ser utilizado pelo profissional solicitante para complementar a guia com informações que julgue relevante. 22

23 Os campos 41, 42 e 43 referem-se respectivamente a previsão e número atual de ciclos a ser atendido, assim como, a quantidade de dias entre os ciclos de tratamento. A data de solicitação deve ser preenchida no campo 44-Data da Solicitação que fica no final do formulário, ao lado dos campos de assinaturas. Os seguintes campos na Guia de Anexo de Solicitação de Quimioterapia utilizam tabela de domínio para serem preenchidos: Campo 13. Sexo 22. Estadiamento 23. Tipo de Quimioterapia 24. Finalidade 25. ECOG 30. Tabela 31. Código do Medicamento 34. Via adm Tabela de domínio IMPORTANTE: Caso não conste o medicamento desejado, contate o SUA Quimioterapia pelo sua.quimioterapia@unimedcg.com.br conforme práticas atuais de comunicação. 23

24 8. Guia de Anexo de Solicitação de Radioterapia A Guia de Anexo de Solicitação de Radioterapia, conforme Anexo 7, é uma nova guia do padrão TISS e deve ser utilizada no processo de solicitação de autorização sempre que houver necessidade de solicitação de radioterapia, independente de ser paciente internado ou não. A guia física de Anexo de Solicitação de Radioterapia deve ser utilizada somente em casos em que o acesso ao sistema de autorização Interagis não esteja disponível, como contingência no processo e solicitação. Orientações importantes sobre a guia de Anexo de Solicitação de Radioterapia: O Anexo de Radioterapia deve estar sempre vinculado a uma guia de Solicitação de SP/SADT ou a uma guia de Solicitação de Internação. O vínculo entre as guias é feito preenchendo o campo 3-Número da Guia Referenciada do Anexo de Radioterapia com o valor que consta no campo 2-Nº. Guia no Prestador da guia vinculada (Solicitação de SP/SADT ou Internação). O preenchimento dos campos 4-Senha, 5-Data de Autorização e 6-Número da Guia Atribuído pela Operadora é de responsabilidade da Cooperativa. Os campos 4-Senha e 5-Data de Autorização serão preenchidos somente nos casos em que a guia é autorizada. No bloco Dados do Beneficiário, todos os campos são de preenchimento obrigatório e, via sistema, são preenchidos automaticamente a partir da informação de número do cartão do beneficiário. No bloco dos Dados do Profissional Solicitante, os campos 11-Nome do Profissional Solicitante e 12-Telefone são de preenchimento obrigatório. O campo 13- deverá ser preenchido se o solicitante possuir endereço de . A solicitação via sistema preencherá esses campos a partir do cadastro do médico solicitante no sistema da Cooperativa. Será possível alterar esses dados para cada guia solicitada caso seja necessário. A atualização cadastral de médicos deve ser feita por meio do setor NDH através do ndh@ unimedcg.com.br, e da rede credenciada por meio do setor Gestão de Rede gestaoredecredenciada@unimedcg.com.br. No bloco Diagnóstico Oncológico, devem ser preenchidos os dados de diagnóstico da patologia: 24

25 O campo 14-Data do Diagnóstico deve ser preenchido caso o profissional solicitante tenha conhecimento dessa informação; Os campos de 15 a 18 referem-se ao CID e são campos opcionais; O campo 19-Diagnóstico por Imagem deve ser preenchido em caso de utilização de alguma tecnologia por imagem no diagnóstico da patologia; O campo 20-Estadiamento é um campo obrigatório e deve ser preenchido conforme a tabela de domínio 31. O campo 21-ECOG é a Escala de Capacidade Funcional do paciente portador de doença oncológica e seu preenchimento é obrigatório, conforme tabela de domínio 30. Anteriormente, seguia-se a escala Karnofsky, porém, com a implantação da TISS a escala ECOG será utilizada: 0: totalmente ativo, capaz de exercer, sem restrições, todas as atividades que exercia antes do diagnóstico. 1: Não exerce atividade física extenuante, porém é capaz de realizar trabalho leve em casa ou no escritório. 2: Caminha e é capaz de exercer atividades de autocuidado, mas é incapaz de realizar qualquer atividade de trabalho. Permanece fora do leito mais de 50% das horas de vigília. 3: Capacidade de autocuidado limitada. Permanece no leito ou cadeira mais de 50% das horas de vigília. 4: Completamente dependente. Não é capaz de exercer qualquer atividade de autocuidado. Totalmente confinado à cama ou cadeira. 25

26 O campo 22-Finalidade deve ser preenchido com o código da finalidade do tratamento. Seu preenchimento é obrigatório e deve ser utilizada a tabela de domínio 33. O campo 23-Diagnóstico Cito/Patológico é um campo texto de livre digitação. Neste campo, deve ser informada, além da descrição do diagnóstico citopatológico e anátomo patológico, os dados da topografia e T N M G (Tumor Nódulo Metástase Grau) do tumor. O campo 24-Informações Relevantes deve ser utilizado sempre que houver informações importantes que possam contribuir no entendimento do caso para facilitar o processo de autorização. É importante informar neste campo: Se complementarmente a radioterapia é anti-álgica, anti-hemorrágica ou associada à quimioterapia. Se houve radioterapia anterior, destacando a data e o local de irradiação. Qual a radioterapia será aplicada na atual solicitação, ou seja, teleterapia (por fótons ou elétrons) ou outro tipo. Caso seja aplicada teleterapia, informar os locais que serão irradiados tumor primário / leito tumoral, área de drenagem linfática ou metástases (caso o 20-Estadiamento seja IV) e, em cada área informada, a dose total e dose/dia em megavoltagem, nº de campos/dia e nº de dias. Dentro do bloco Tratamentos Anteriores, o campo 25-Cirurgia deve ser preenchido com a descrição do procedimento cirúrgico, relacionado à patologia atual, ao qual o beneficiário foi submetido anteriormente. Caso seja informado o procedimento cirúrgico no campo 25-Cirurgia, o campo 26-Data de Realização deve ser preenchido com a data em que o procedimento foi realizado. No campo 27-Quimioterapia deve ser informada a quimioterapia utilizada anteriormente para a mesma patologia. Caso seja informada a quimioterapia anterior, o campo 28-Data da aplicação deve ser preenchido com a data em que foi realizada a quimioterapia anterior. No bloco Procedimentos Complementares todos os campos são de preenchimento obrigatório: No campo 29-Data prevista deve ser informada a data prevista para a aplicação da radioterapia. No campo 30-Tabela deve ser informada a tabela de item assistencial utilizada conforme a tabela de domínio 87. A solicitação da guia pelo sistema faz o preenchimento deste campo automaticamente ao selecionar o item assistencial. O campo 31-Código do Procedimento deve ser preenchido conforme a tabela de domínio correspondente. 26

27 O campo 32-Descrição do Procedimento deve ser preenchido com a descrição do procedimento solicitado. O campo 33-Qtde deve ser preenchido com a quantidade solicitada do procedimento informado. O campo 34-Número de Campos deve ser preenchido com o número de campos de irradiação. O campo 35-Dose por Dia deve ser preenchido com a dose de radioterápico, expressa em Gy, por dia de tratamento. O campo 36-Dose Total deve ser preenchido com a dose total, expressa em Gy, a ser utilizada considerando o número de dias e dosagem diária. O campo 38-Data Prevista deve ser informada a data prevista para início do tratamento. O campo 39-Observação/Justificativa é de preenchimento opcional utilizado para adicionar qualquer informação sobre o atendimento ou justificar a solicitação, caso seja necessário. O campo 40-Data da Solicitação é de preenchimento obrigatório e quando a solicitação é feita via sistema será preenchido automaticamente com a data do dia em que a solicitação for digitada. Os campos 41-Assinatura do Profissional Solicitante e 42-Assinatura do Responsável pela Autorização são obrigatórios em caso de utilização da guia física. Os seguintes campos na Guia de Anexo de Solicitação de Radioterapia utilizam de tabela de domínio para serem preenchidos: Campo 10. Sexo 19. Diagnóstico por Imagem 20. Estadiamento 21. ECOG 22. Finalidade 30. Tabela 31. Código do Procedimento 32. Descrição Tabela de domínio

28 9. Anexo de Solicitação de Órtese, Prótese e Materiais Especiais - OPME A Guia de Anexo de Solicitação OPME, apresentada no Anexo 9, é uma guia nova do padrão TISS. Anteriormente, parte integrante das guias de SP/SADT e Solicitação de Internação. Orientações importantes sobre a guia de Anexo de Solicitação de OPME: A guia de OPME segue o mesmo padrão das demais guias quanto ao vínculo com a guia principal. Trata-se de uma guia de anexo sempre associada a uma Guia de SP/ SADT ou a uma Guia de Solicitação de Internação. O vínculo de Guias será pelo preenchimento do campo 3-Número da Guia Referenciada com o número da guia de SP/ SADT ou Solicitação de Internação pelo campo 2-Número da guia no prestador, para indicar qual o anexo de OPME está vinculado. Para os pacientes internados, este vínculo será sempre com a primeira senha gerada, independentemente dos fechamentos parciais de contas. Os campos 4-Senha, 5-Data de autorização e 6-Número da Guia Atribuído pela Cooperativa são preenchidos pela Cooperativa. Os campos 4-Senha e 5-Data de autorização serão preenchidos somente se a guia for autorizada. No bloco Dados do Beneficiário, todos os campos são obrigatórios (7-Número da carteira e 8-Nome). Para as guias solicitadas pelo sistema de autorização Interagis, esses campos são preenchidos automaticamente. No bloco dos Dados do Profissional Solicitante, os campos 9-Nome do Profissional Solicitante e 10-Telefone são de preenchimento obrigatório. O campo 11- deverá ser preenchido se o solicitante possuir endereço de . A solicitação via sistema preencherá esses campos a partir do cadastro do médico solicitante no sistema da Cooperativa. Será possível alterar esses dados para cada guia solicitada caso seja necessário. A atualização cadastral de médicos deve ser feita por meio do setor NDH (ndh@unimedcg.com. br) e da rede credenciada por meio do setor Gestão de Rede Credenciada (gestaoredecredenciada@unimedcg.com.br) conforme práticas atuais. O campo 12-Justificativa Técnica deverá ser preenchido com o embasamento profissional da solicitação. Explicação das razões sobre a utilização dos materiais solicitados. No bloco OPME Solicitadas devem ser informados os materiais solicitados conforme 28

29 codificação da tabela disponibilizada pela Unimed. Quando a solicitação é realizada no sistema de autorização Interagis, ao selecionar o item todos os campos obrigatórios serão preenchidos, exceto os campos 16-Opção e 17-Qtde Solicitada. O campo 16-Opção é um campo numérico e deve indicar a preferência do profissional solicitante entre as opções de materiais solicitados. Quanto menor o valor do campo 16-Opção, maior a preferência pelo item. Exemplo: a solicitação que precisa ser feita é de uma haste para fratura de punho e o médico preencheu a guia da seguinte forma: 13 - Tabela 14 - Código do material 15 - Descrição 16 - Opção 17 - Qtde. solicitada Haste punho X Haste punho Y Haste punho Z Neste caso, a interpretação é que dentre as 3 hastes sugeridas pelo médico na solicitação, ele prefere a (haste punho x, por preferência da opção 1). Se por alguma razão não puder ser fornecida a haste 1, ele tem como segunda opção a haste punho y. O campo 18-Valor Unitário Solicitado deve ser preenchido com 0 (zero). Os campos 19-Qtde Autorizada e 20-Valor Unitário Autorizado são de preenchimento da Cooperativa e serão preenchidos se o item solicitado for autorizado. O campo 20-Valor Unitário Autorizado será sempre preenchido com zero. Os campos 21-Registro da ANVISA do Material e 22-Referência do Material no Fabricante só devem ser preenchidos caso o material ainda não exista cadastrado na Tabela vigente da Unimed Campo Grande. O campo 23-Nº Autorização de Funcionamento não deve ser preenchido. Este campo só é exigido em caso do prestador solicitante adquirir o material, mas este não é o processo acordado na Cooperativa. Por esta razão, este campo não deve ser preenchido. O campo 24-Especificação do Material deve ser preenchido caso o solicitante tenha alguma informação sobre o material solicitado que seja importante para o processo de autorização e compra. O campo 25-Observação/Justificativa pode ser utilizado para que o solicitante acrescente informações relevantes sobre o atendimento que possam ser úteis no processo de autorização. IMPORTANTE: Se ele não localizar o item na tabela, o solicitante deverá contactar a Central de Atendimento conforme fluxo atual. 29

30 10. Guia de Anexo de Outras Despesas A Guia de Anexo de Outras Despesas, apresentada no Anexo 10, deve ser utilizada somente no processo de cobrança e deve sempre estar vinculada a uma guia de SP/SADT ou à guia de Resumo de Internação. Para os prestadores que já utilizam o sistema Voxis para envio da cobrança, são exigidos os documentos físicos contidos no check-list do contas médicas (de conhecimento do setor de faturamento do prestador). Orientações importantes sobre a nova versão da guia: Os itens solicitados e autorizados nas guias de Radioterapia, Quimioterapia e OPME deverão ser apresentados para cobrança na Guia de Anexo de Outras Despesas. O vínculo entre as guias deve ser feito preenchendo o campo 2-Número da Guia Referenciada o número existente no campo 2-Número da Guia no Prestador da guia SP/SADT ou Resumo de Internação a qual o anexo está vinculado. A guia de Outras Despesas não é utilizada no processo de solicitação de procedimentos ou itens assistenciais. No bloco Dados do Contratado Executante, os campos 3-Código na Operadora, 4-Nome do Contratado e 5-CNES são de preenchimento obrigatório. Caso o prestador não possua CNES, o campo 5-CNES deve ser preenchido com Quando a guia é preenchida via sistema, esses campos são preenchidos automaticamente. No bloco Despesas Realizadas, a maioria dos campos são obrigatórios com preenchimento condicional: O campo 6-CD é obrigatório e representa o código da natureza de despesa e deve ser preenchido conforme a tabela vigente na UNIMED Campo Grande. O campo 7-Data é obrigatório e deve ser preenchido com a data de realização da despesa. Os campos 8-Hora Inicial e 9-Hora Final são condicionados e devem ser preenchidos sempre que o item de despesa admitir cobrança mensurável em horas. O campo 10-Tabela é obrigatório e deve ser preenchido de acordo com a tabela de domínio

31 O campo 11-Código do Item é obrigatório e representa o código do item de despesa assistencial que está sendo cobrada. O campo 12-Qtde é obrigatório e representa a quantidade cobrada do item assistencial utilizado. O campo 13-Unidade de Medida é condicionado e deve ser preenchido quando o item assistencial cobrado possuir unidade de medida. O campo 14-Fator Red/Acrésc representa o fator de redução ou acréscimo a ser aplicado sobre o valor unitário. Caso não haja acréscimo ou redução, o campo deve ser preenchido com 1. O campo 15-Valor Unitário é obrigatório e deve ser diferente do zero. O campo 16-Valor Total é obrigatório e calculado considerando a quantidade, o fator de redução/acréscimo e o valor unitário. Os campos 17-Registro ANVISA do Material e 18-Referência do Material no Fabricante são campos condicionados e devem ser preenchidos caso o item cobrado não exista na tabela TUSS. O campo 19-Nº Autorização de Funcionamento da Empresa só é preenchido caso a compra da órtese, prótese e materiais seja feita pelo solicitante. Como o processo vigente de compra de OPME é realizado pela Cooperativa e não pelo solicitante, este campo NÃO DEVE ser preenchido. O campo 20-Descrição é de preenchimento obrigatório e representa o nome do item assistencial cobrado. Os campos de totais, sequência do 21 ao 27, são de preenchimento obrigatório. Caso não haja cobrança do tipo de item classificado no campo de totalização, o campo de total deve ser preenchido com Campo 6. CD 10. Tabela 13. Unidade de Medida Tabela de domínio

32 11. Guia de Resumo de Internação A Guia de Resumo de Internação, apresentada no Anexo 11, deve ser utilizada somente no processo de cobrança de internação. A Guia de Resumo pode ser referenciada pela guia de Outras Despesas. A nova versão da Guia de Resumo de Internação traz as seguintes mudanças de campos: Campos excluídos da Guia de Resumo de Internação 9. Plano 16. TL Logradouro Número Complemento 20. Município 21. UF 22. Código IBGE 23. CEP 25. Tipo de acomodação autorizada 30. Internação Obstétrica 31. Se óbito em mulher 32. Se óbito neonatal 34. Qtde de nascido vivo a termo 35. Qtde de nascido morto 36. Qtde de nascido vivo prematuro 64. CPF Campos novos da Guia de Resumo de Internação 7. Número da guia atribuído pela Operadora 12. Atendimento a RN 33. Indicador D.O. de RN 53. Código CBO 58. Total de OPME Orientações importantes sobre a nova versão da Guia de Resumo de Internação: A Guia de Resumo de Internação está sempre vinculada a uma guia de Solicitação de Internação. O vínculo é realizado informando no 3-Número da Guia de Solicita- 32