Palavras-chave: fisioterapia, terapia manual, disfunções, ensino.

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1 TERAPIA MANUAL Área Temática: Saúde e Educação. Professor Dr. Gilmar Moraes Santos 1 (Coordenador da Ação de Extensão) Gilmar Moraes Santos 1, Larissa Milani Brognoli Sinhorim 2, Nathalia Tiepo Niza 3, Tamiris Blepper Martins 3, Felipe Schaefer de Araújo 3, Josilene Conceição 2, Thiele de Cássia Libardoni 2, Patricia Parizotto 2, Maiara Carvalho 2, Morgan Lanzarin 2, Carolina Buzzi 3 Resumo: O programa de Terapia Manual tem como objetivo proporcionar maior conhecimento, qualidade de avaliação e reabilitação cinesiofuncional aos acadêmicos. Adicionalmente, pretende apresentar técnicas da fisioterapia manual e proporcionar um embasamento adequado para a realização de atendimentos com melhor qualidade nas diferentes áreas de atuação da Fisioterapia, bem como oferecer aos integrantes da comunidade um atendimento fisioterapêutico de qualidade, com resolução ou redução da dor em curto tempo.. Este programa está dividido em três ações: a primeira englobará a fundamentação teórica, prática e o treinamento com a realização de prática clínica entre os próprios acadêmicos. curso extra-curricular teórico-prático. A segunda, o atendimento utilizando as técnicas de Terapia Manual aprendidos, realizado pelos acadêmicos a comunidade externa. A terceira ocorrerá ao término do programa e proporcionará ao público em geral uma palestra com fisioterapeuta renomado na área da Fisioterapia Neuromuscoloesquelética e Terapia Manual. Os eventos ocorrem no ano de 2014, com início no mês de março e término no mês de dezembro. Neste primeiro semestre foi realizado o curso teórico-prático, com conteúdo relacionado a temas da fisioterapia e em específico técnicas de terapia manual, com aulas ministradas semanalmente com duração de 4h, com a participação dos 20 alunos selecionados. Este primeiro momento do programa proporcionou aos alunos conhecimento para realizar seus atendimentos a pacientes oriundos da comunidade, que será realizado na segunda etapa do programa. Palavras-chave: fisioterapia, terapia manual, disfunções, ensino. (1) Professor Doutor na Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC. gilmar.santos@udesc.br (2) Mestrandos em Fisioterapia - UDESC (3) Graduandos em Fisioterapia - UDESC

2 1. INTRODUÇÃO A Terapia Manual (TM) é o segmento da fisioterapia que possibilita avaliar o paciente como um todo, buscando as disfunções e a causa da dor. Para cada sistema existe um tratamento próprio e a fisioterapia manual possui ferramentas adequadas para a realização desse tratamento. O programa busca oportunizar aos acadêmicos de fisioterapia aprendizado dentro da área de TM, ampliando seus recursos terapêuticos, formando e habilitando este futuro profissional a trabalhar com técnicas de TM. Consequentemente, oferta um grande beneficio social, por proporcionar atendimento fisioterapêutico à comunidade. Assim, este programa justifica-se pela observação da necessidade dos alunos em ter maior contato com esta área, possibilitando o tratamento das disfunções dos pacientes com técnicas manuais, proporcionando a eles maior conhecimento para a prática profissional, e consequentemente proporcionando qualidade de vida aos participantes vindos da comunidade, além de qualidade educativa aos acadêmicos. 1.1 OBJETIVOS De um modo geral o programa busca oportunizar aos acadêmicos de fisioterapia maior aprendizado dentro da área de TM, ampliando seus recursos terapêuticos, formando e habilitando o acadêmico a trabalhar com técnicas de TM. Consequentemente este trabalho também oferece beneficio social, aumentando a saúde dos participantes da comunidade, conferindo-lhes maior qualidade de vida, assim como dos futuros pacientes atendidos na vida profissional desses acadêmicos. Cada ação do programa tem os seguintes objetivos: - Primeira: proporcionar aos acadêmicos, através de aulas teóricas e práticas, um aprofundamento e aprendizado de matérias como anatomia, fisiologia, biomecânica e cinesiologia dentro da abordagem de métodos de TM, assim como o conhecimento teórico das técnicas apresentados durante o programa e o estudo prático das mesmas, por meio da prática entre os alunos. - Segunda: aperfeiçoamento destas técnicas aprendidas, através do atendimento com pacientes da comunidade, e complementando-se através da discussão dos casos clínicos com o grupo de alunos e ministrantes do programa. Desta forma, o programa também visa proporcionar a comunidade tratamento fisioterápico manual adequado as suas disfunções, proporcionando-lhes alívio de seus sintomas,

3 melhoramento as alterações posturais e um trabalho profilático de futuras disfunções decorrentes das alterações já instaladas, além de educação em saúde através de orientações de autocuidado. - Terceira: proporcionar a todos os interessados (alunos, professores e membros da comunidade), uma palestra, com duração de 4 (quatro) horas, com o profissional fisioterapeuta José Roberto Prado Jr., que possui vasta experiência na área em âmbito nacional e internacional. A palestra abrangerá assuntos diversos relacionados à TM. Proporcionando aos ouvintes, uma visão ampla da TM e a experiência vivida pelo palestrante convidado. 2. METODOLOGIA Inicialmente os alunos realizam aulas teóricas e práticas. As aulas ocorrem uma vez na semana com duração de 4h. Posteriormente, ocorre o atendimento com pacientes oriundos da comunidade, com atendimento de 2 pacientes por aluno, com tempo subsequente para retirada de dúvidas e auxilio na realização da avaliação e elaboração de protocolos de tratamento. O período de tratamento para cada paciente, r é dependente da necessidade de reabilitação cinesiofuncional de cada um. Após a realização das duas primeiras ações será realizada uma palestra com um profissional fisioterapeuta com duração de 4 (quatro) horas. Os recursos metodológicos de apoio utilizados para a realização das aulas foram: materiais ilustrativos, simulações de situações clínicas, slides, vídeo, materiais específicos de cada área para maior clareza do conteúdo discutido. A equipe faz avaliações quinzenais sobre o andamento do projeto, bem como sobre a evolução dos participantes. Ao final será aplicado um questionário referente à qualidade do programa, visando avaliar o tratamento, os bolsistas e a coordenação. Os alunos são avaliados por meio de provas teóricas e práticas realizadas no decorrer do curso, bem como pela presença em toda a realização do programa. Também será solicitado ao aluno sugestões para a melhor execução do programa. Os alunos receberão ao final um certificado com nota e frequência. O programa está vinculado ao Laboratório de Postura e Equilíbrio LAPEQ, na orientação e realização de pesquisas na área de biomecânica, postura e equilíbrio, com apresentação e publicação de trabalhos científicos em eventos nacionais e internacionais.

4 3. RESULTADOS ALCANÇADOS E DISCUSSÃO 3.1 JUNTO AOS ALUNOS O programa é formado por 3 ações de extensão: Curso teórico e prático, atendimento a comunidade e a realização de uma palestra. O curso foi realizado nos primeiros 6 meses, com aulas ministradas uma vez na semana durante 4h. Com a abordagem dos seguintes temas: Histórico da TM; Biotensegridade; Biomecânica; Anatomia Palpatória; Avaliação Cinesiofuncional; Diagnóstico Disfuncional; Técnicas da TM aplicada: Pompage; coluna cervical; coluna torácica e arcabouço torácico; coluna lombar; sacro; membros superiores; membros inferiores; pontos gatilhos; mobilização neural; cadeias musculares; estabilização segmentar; trilhos fáscias; formulação de uma conduta de tratamento. Desta forma, os alunos tiveram a oportunidade de adquirir conhecimento e aplicabilidade das principais técnicas da TM, vivenciando novos recursos, ampliando a aprendizagem dentro da fisioterapia. O curso de TM além de proporcionar novos aprendizados aos alunos dentro da área, também faz com que os alunos associem o conteúdo ministrado as disciplinas curriculares, agregando conhecimentos. Desta forma, independente da área seguida pelo acadêmico após o curso, este terá uma visão ampla do corpo humano, englobando todos os sistemas, visualizando o indivíduo como um todo. Esta visão é um dos pilares da TM. Durante o curso de Terapia Manual, uma das características observadas nos alunos foi à falta de destreza manual e manejo do corpo humano. Contudo, foi possível observar grande melhora desta questão no desenvolvimento do Curso, seja através das práticas entre eles, seja pelas demonstrações do professor no próprio corpo do aluno. A abordagem pedagógica utilizada no Curso de TM permitiu ao aluno ver, sentir, entender e aplicar a técnica, testando sua força, direção, efetividade e posicionamento. Além disso, os alunos também relataram maior aprendizagem pelo manejo do colega e o treinamento das técnicas em seus familiares e, até mesmo, em pacientes atendidos nas disciplinas curriculares, evidenciando assim a interação entre a extensão e o ensino. Adicionalmente, o conhecimento sobre TM, por parte dos alunos, está relacionado ao uso do corpo como forma de trabalho. Esta deve ser adequada para promover uma técnica efetiva e sem danos para si. Assim, os alunos já possuem noções de posicionamento correto, vantagem e desvantagem mecânica. Além de conhecimentos técnicos e teóricos também foi possível constatar a aquisição de qualidades essenciais a um fisioterapeuta, como o profissionalismo, ética, postura, respeito ao corpo e individualidade de cada ser. Isto pode ser atribuído ao despertar de um grande interesse em aprender, pois acima de tudo foi instaurado uma consciência humana e profissional sobre o objeto de trabalho, o

5 corpo, aprendendo que o paciente confia e que por isso entrega seu corpo as suas mãos. Um grande legado deste programa está sendo a habilitação do uso das mãos de forma eficaz para o tratamento de diversas disfunções, ou seja, tornando o aluno capaz de promover a funcionalidade por meio de recursos manuais, independente da área da fisioterapia seguida por ele quando tornar-se um profissional. 3.2 JUNTO A COMUNIDADE O programa realizará por um período de 4 meses atendimentos a comunidade da grande Florianópolis SC. Esses pacientes receberão atendimento especifico para disfunções de origem neuromusculoesquelética. Essas disfunções serão avaliadas e tratadas pelos alunos do programa após a realização do curso teórico e prático. Uma avaliação junto aos pacientes será feita ao inicio e ao final dos atendimentos, através da aplicação de um questionário de QUALIDADE DE VIDA SF 36. A segunda ação deste programa prevê o atendimento à comunidade, o que além de buscar experiência aos alunos, traz a eles uma visão de saúde comunitária e de atenção primária, devido ao perfil cultural dos pacientes, os quais necessitam muitas vezes de esclarecimentos de assuntos de saúde básica, o que proporcionará além de resolução de queixas álgicas a prevenção de problemas de saúde. Diante da existência de disfunções na saúde da sociedade, do baixo acesso desta aos tratamentos, e da eficácia da TM em diversas dessas disfunções, esta, torna-se uma alternativa de baixo custo e que possui como diferencial a visão global do paciente, permitindo integrar não só todas as partes físicas do corpo, mas também a parte psicológica, história de vida, hábitos e doenças associadas, considerando cada indivíduo um ser único. Um destaque da TM é a resolução ou minimização das queixas em curto prazo. Outro destaque é a profilaxia, uma vez que oferece ao paciente a capacidade de autoconhecimento e autocuidado do seu corpo. A cada semana a equipe organizadora realizará a discussão dos casos clínicos e análise das condutas e objetivos do plano de tratamento elaborados pelos alunos para oferecer-lhes uma devolutiva, além de controlar e acompanhar os casos otimizando o tratamento. O projeto traz a oportunidade aos acadêmicos de aprender, ter experiências e praticar novas formas terapêuticas, que muitas vezes são pouco aprofundadas na graduação, ou nem mesmo são abordadas ou não são praticadas. Assim,o aluno poderá ampliar seus recursos fisioterapêuticos e sua prática clinica. Desta forma o projeto também traz benefícios à sociedade, oferecendo um tratamento de visão global do paciente, reduzindo ou sanando suas queixas, melhorando assim, de forma efetiva, a qualidade de vida da comunidade.

6 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O Programa de Terapia Manual tem inerente relação entre ensino, pesquisa e extensão. O ensino se insere uma vez que os acadêmicos obterão conhecimento prático do tema proposto, ou seja, dentro do contexto disfuncional de cada individuo, gerando raciocínio clínico, versatilidade e experiência ao aluno. Este projeto é destinado a atender pessoas da comunidade, que sofrem com alguma disfunção neuromusculoesquelética, oferecendo-as tratamento de qualidade, originando assim o cunho extensionista deste trabalho, no qual volta-se para a comunidade com o objetivo de melhorar a capacidade funcional e consequentemente a qualidade de vida. A pesquisa vincula-se, visto o amplo escopo de possíveis disfunções apresentadas pelos pacientes e suas relações com o tratamento proposto, trazendo grandes fontes de produção científica, até mesmo para futuras políticas públicas de saúde. Desta forma, o projeto busca a integração entre o tripé de sustentação do ensino superior, ou seja, o ensino, a pesquisa e a extensão, almejando integração entre os três para gerar um projeto integrado e interdisciplinar, propiciando aos alunos maior conhecimento sobre a terapia manual e suas repercussões no corpo humano, com consequente tratamento dos pacientes da comunidade, sanando ou reduzindo suas disfunções, propiciando um aumento da funcionalidade e promoção da saúde e da qualidade de vida comunitário. 5. REFERÊNCIAS Obs. Em cada projeto temático, vinculado ao Programa de Terapia Manual foram utilizadas referências bibliográficas específicas não mencionadas neste artigo. BARBOSA, RI; GOES, R; MAZZER, N and FONSECA, MCR. A influência da mobilização articular nas tendinopatias dos músculos bíceps braquial e supraespinal. Rev. bras. fisioter. [online]. 2008, vol.12, n.4, pp ISSN CAMPELO, Gaussianne Oliveira de. A manipulação do tecido conjuntivo no tratamento da dor lombar crônica de origem miofascial; The manipulation of connective tissue on the treatment of chronic low back pain of myofascial origin. Ter. man, v. 6, n. 27, p , HAINS, G, Hains F: A combined ischemic compression and spinal manipulation in the treatment of fibromyalgia: a preliminary estimate of dose and efficacy. J Manipulative Physiol Ther 23: , 2000.