EXERCÍCIO TERAPÊUTICO: NA BUSCA DA FUNÇÃO

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1 Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. II, Nº. 3, Ano 2008 EXERCÍCIO TERAPÊUTICO: NA BUSCA DA FUNÇÃO Gelson Araújo de Souza Faculdade Anhanguera de Taubaté RESUMO A cinesioterapia, desde o início da fisioterapia, constitui-se na principal ferramenta profissional na recuperação funcional de seus pacientes. Várias são as referências bibliográficas utilizadas na formação dos fisioterapeutas, e a maioria dos leitores espera que estas obras tenham indicação de um exercício específico para uma determinada patologia locomotora, não levando em consideração a individualidade de cada paciente. A fundamentação teórica do aparelho locomotor abordada de forma objetiva associada a temas como desempenho muscular, equilíbrio, endurance, mobilidade, postura movimento e dor induz o leitor a um raciocínio clínico na elaboração de um programa de tratamento específico para cada paciente, proporcionando uma completa recuperação funcional da lesão. Palavras-Chave: Cinesioterapia; Fisioterapia; Recuperação Funcional. ABSTRACT The kinesitherapy, since the beginning of the physiotherapy, is constituted in the main professional tool in their patients' functional recovery. Several they are the bibliographical references used in the physiotherapists' formation, and most of the readers wait that these works have indication of a specific exercise for a certain locomotor pathology, not taking into account the individuality of each patient one. The theoretical recital of the locomotor apparel approached in an objective way associated to fear as muscular acting, balance, endurance, mobility, posture movement and pain induces the reader to a clinical reasoning in the elaboration of a program of specific treatment for each patient one, providing a complete functional recovery of the lesion. Keywords: Kinesiotherapy; Physiotherapy; Functional Recovery. Anhanguera Educacional S.A. Correspondência/Contato Alameda Maria Tereza, 2000 Valinhos, São Paulo CEP rc.ipade@unianhanguera.edu.br Coordenação Instituto de Pesquisas Aplicadas e Desenvolvimento Educacional - IPADE Resenha Recebido em: 15/10/2008 Avaliado em: 13/2/2009 Publicação: 13 de março de

2 478 Exercício terapêutico: na busca da função 1. INTRODUÇÃO A cinesioterapia sempre se pautou como uma das disciplinas fundamentais para a formação profissional do fisioterapeuta, e nela os alunos e fisioterapeutas sempre procuraram uma resposta objetiva e simplista de qual exercício era o melhor para determinada patologia do aparelho locomotor. Em razão disto, surgiram os protocolos de atendimento para uma patologia específica, e aplicados aos pacientes de forma contínua e repetitiva, cujos resultados sempre são insatisfatórios, pois o tratamento deve ser sempre realizado de forma individual para cada paciente e atendendo as necessidades de cada caso. No livro EXERCÍCIO TERAPÊUTICO: Na Busca Da Função, Hall e Brody, 2ª ed., Guanabara Kogan, 2007, a cinesioterapia é abordada de uma maneira diferenciada de outras obras existentes, levando o leitor a analisar o aparelho locomotor de uma forma estrutural e funcional antes de realizar as indicações de tal exercício para uma determinada patologia. O próprio título já leva o leitor a entender que a prática da cinesioterapia é, antes de tudo, a busca incessante da aplicabilidade do conhecimento profissional adaptado ao quadro físico que o paciente apresenta numa avaliação inicial. As autoras organizaram o livro em 27 capítulos, 01 estudo de casos e 02 apêndices, sendo todos estes agrupados em 07 unidades, cada uma com objetivo único Unidade 1 A unidade 1 Fundamentos do Exercício Terapêutico aborda um tema de relevância extrema na relação terapeuta-paciente, considerando se desde a avaliação inicial, intervenção, procedimento e prognóstico. Nesta unidade, o conceito motivação na comunicação terapeuta-paciente é enfatizada de forma a sempre a proporcionar um feedback positivo ao tratamento, fazendo com que o terapeuta atenda continuamente as necessidades do paciente Unidade 2 Na unidade 2 Abordagem Funcional ao Exercício Terapêutico para Deficiências Fisiológicas o conceito de itens fundamentais para o conhecimento das deficiências fisiológicas serve de princípio básico para a elaboração dos exercícios terapêuticos, como for-

3 Gelson Araújo de Souza 479 ça, capacidade aeróbica, deficiência de mobilidade articular e amplitude de movimento, dor, equilíbrio e deficiência de postura e movimento Unidade 3 A unidade 3 Considerações Fisiológicas Especiais Acerca do Exercício Terapêutico estabelece a importância fundamental dos conhecimentos fisiológicos relacionado ao exercício que o fisioterapeuta necessita saber para a correta elaboração de um programa de exercícios para um determinado caso clinico. São abordados itens como lesões de tecidos moles, alterações pós-operatórias, artrite, fibromialgia, fadiga crônica e obstetrícia Unidade 4 Na unidade 4 Exemplos de Especialidades de Intervenção com Exercícios Terapêuticos são citados 03 métodos de intervenção: treinamento de cadeia cinética fechada, facilitação neuromuscular proprioceptiva e fisioterapia aquática, que fornecem uma ampla variedade de vantagens e variações para a prescrição dos exercícios Unidade 5 e 6 Nas unidades 5 Abordagem Funcional ao Exercício Terapêutico das Extremidades Inferiores e 6 Abordagem Funcional ao Exercício Terapêutico das Extremidades Superiores fornece informações regionais acerca da prescrição de exercícios. Em todos os capítulos destas unidades há uma revisão de anatomia, cinesiologia, exame e avaliação para cada região, e há também prescrições para as patologias regionais mais comuns Unidade 7 Na unidade 7 são relatados 11 estudos de casos para posterior análise e entendimento do leitor, para que possa verificar como proceder na coleta de informações e aplicação das técnicas. Nos apêndices 1 e 2 há uma relação de sinais e sintomas que servem de orientação para a prescrição de exercícios, de extrema importância no amadurecimento clínico do profissional.

4 480 Exercício terapêutico: na busca da função Nota-se pelas características do conteúdo desta obra que as autoras buscaram fazer com que em todos os capítulos, o fisioterapeuta ou o estudante de fisioterapia entenda que ao elaborar um tratamento cinesioterapêutico para seu paciente, haverá sempre a necessidade de total conhecimento dos fundamentos básicos do aparelho locomotor. Mas ao invés de somente realizar uma breve revisão de conceitos, o leitor é levado a entender quais são as principais características que podem influenciar na efetividade da cinesioterapia, como as deficiências de mobilidade, endurance, desempenho muscular, postura e movimento e dor. Além de ser uma obra extremamente ilustrada, um grande diferencial em relação a outras existentes é a adoção de itens pedagógicos que instruem o leitor na elaboração e compreensão da cinesioterapia, como os boxes de autogerenciamento, que possuem a função de orientar o paciente em como realizar o exercício, justificando a finalidade, o procedimento da técnica de realização e níveis de graduação em relação à dosagem. Outro item de suma importância é o box de instruções ao paciente, que consta de orientações dadas ao próprio paciente para um melhor entendimento de seu problema tanto no caráter preventivo como no caráter biomecânico. Todo texto de teor técnico tem uma característica dedutiva, ou seja, direcionase de um assunto global para um assunto específico, sempre procurando fazer uma a- nálise descritiva para um entendimento mais detalhado do leitor. Este fato foi observado pelas autoras, onde no final de cada capítulo existem 03 itens para estimular o leitor a pensar sobre o que foi entendido, como pontos-chave que resume os principais conceitos que querem fundamentar para o entendimento do leitor; questões de pensamento crítico para fazer o leitor a raciocinar sobre o conhecimento adquirido sobre o assunto do capítulo, sendo que este item é o fundamental para uma obra que sempre estimula o leitor a entender que a cinesioterapia como uma ferramenta essencial na reeducação funcional de seu paciente; atividades de laboratório que levam o leitor a prática da prescrição de exercícios, mas com um conteúdo direcionado a um aprendizado pedagógico baseado nos princípios básicos da anatomia e cinesiologia. A obra, como um todo, sempre procura a direcionar seu leitor a conhecer seu assunto não só pelo aspecto teórico, mas principalmente, pelo seu aspecto prático e clínico, demonstrando que a mera repetição de exercícios por protocolos tende ao fracasso. A cinesioterapia é uma ciência prática, cujo conteúdo é extremamente extenso e ilimitado, sendo que o fisioterapeuta deve sempre elaborar um programa de prescrição de exercícios baseados em todos os princípios fundamentais do aparelho locomotor.

5 Gelson Araújo de Souza 481 REFERÊNCIAS HALL, C. M.; BRODY, L. T. Exercício terapêutico: na busca da função. 2. ed., Rio de Janeiro: Guanabara Kogan, KISNER, C. Exercícios terapêuticos: fundamentos e técnicas. São Paulo: Manole, LEROY, A.; GENOT, C.; NEIGER, H. Cinesioterapia: princípios. São Paulo: Panamericana, Cinesioterapia: membro superior. São Paulo: Panamericana, Cinesioterapia: membro inferior. São Paulo: Panamericana, Cinesioterapia: tronco e cabeça. São Paulo: Panamericana, XHARDEZ, Y. Vade-Mecum de Cinesioterapia. São Paulo: Andrei, Gelson Araújo de Souza Fisioterapeuta formado pela Universidade Federal de São Carlos - UFSCar, Mestre em Bioengenharia Biomateriais pela Universidade do Vale do Paraíba de São José dos Campos UNIVAP - SP. Docente da Disciplina de Anatomia Humana do Curso de Fisioterapia da Faculdade Anhanguera de Taubaté.