Prof. Elias Antonio Borges de Abreu Doutoramento em Administração pela UNR / Argentina Mestrado em Sistemas de Gestão pela UFF / RJ MBA Gerência de

Transcrição

1 VALOR DAS AVALIAÇÕES ECONÔMICAS PARA OS TOMADORES DE DECISÃO NA VIDA REAL Prof. Elias Antonio Borges de Abreu Doutoramento em Administração pela UNR / Argentina Mestrado em Sistemas de Gestão pela UFF / RJ p MBA Gerência de Risco pela FUNESEG / UFRJ MBA Executivo Saúde pelo IBMEC / RJ

2 AGENDA Reflexões iniciais; Conceitos fundamentais na análise de dados; Método de revisão sistemática de utilização: Design da pesquisa Apresentação de caso.

3 Porque estamos discutindo este assunto?

4 RESULTADOS INADEQUADOS

5 Precisamos entender a teoria e a prática na análise de dados para melhorar os resultados

6 OBJETIVOS DA ANÁLISE DE DADOS Auxiliar na tomada de decisões; Auxiliar no planejamento da saúde; Auxiliar na execução do sistema de saúde; Auxiliar na avaliação das ações.

7 AUXILIAR NA TOMADA DE DECISÃO A falta de padrão na análise dos dados pode proporcionar p interpretações equivocadas! Um relatório mal elaborado ou a falta de crítica do analista, também pode induzir i a uma decisão equivocada.

8 AS COMPETÊNCIAS DE UM GESTOR CONTEMPORÂNEO Saber fazer as perguntas certas; Compreender e utilizar os critérios de evidência; Saber avaliar a qualidade das pesquisas e das evidências apresentadas; Saber implementar as mudanças exigidas pelas evidências. Fonte: Gray (2001)

9 AS HABILIDADES DO GESTOR CONTEMPORÂNEO Saber discriminar uma revisão sistemática; Saber compreender os resultados das avaliações tecnológicas e econômicas em saúde; Saber incorporar em suas decisões os valores da sustentabilidade (institucional e socio-ambiental). Fonte: Mendes (2003)

10 REVISÃO SISTEMÁTICA É um processo premeditado... intencional... Exige análise fria da situação atual... A escolha deve ser fundamentada... Requer interpretações e resultados...

11 REVISÃO SISTEMÁTICA DE UTILIZAÇÃO O que é a Revisão Sistemática de Utilização? É uma metodologia de auxílio a tomada de decisão que se utiliza de múltiplas variáveis; É utilizada na busca de soluções de problemas complexos que envolvam dados imprecisos e grupos com interesses conflitantes; t Onde usar: Como ferramenta de auditoria clínica; No planejamento da rede assistencial; Em programas de pagamento por performance.

12 REVISÃO SISTEMÁTICA DE UTILIZAÇÃO Primeira fase: Design da Pesquisa: Processo sistemático de levantar questões saber o que perguntar; Define toda configuração da pesquisa: Grupos; Observações e medida; Tratamentos; Temporização.

13 REVISÃO SISTEMÁTICA DE UTILIZAÇÃO Exemplos: 1. Revisão retrospectiva dos procedimentos mais frequentes numa operadora num determinado período de tempo; 2. Revisão de um evento específico estudo comparativo da Angioplastia; 3. Revisão dos tratamentos de quimioterapia.

14 REVISÃO SISTEMÁTICA DE UTILIZAÇÃO Primeiro passo: Determine os eventos ou prestadores que se quer revisar; Determine o período da análise; Verifique a freqüência dos eventos (quantidade) no período da análise; Calcule o custo médio do evento em toda a rede.

15 REVISÃO SISTEMÁTICA DE UTILIZAÇÃO Segundo passo: Revise cada prestador isoladamente: Identifique a frequência de eventos realizados pelo prestador; Calcule o custo médio do evento no prestador.

16 REVISÃO SISTEMÁTICA DE UTILIZAÇÃO Terceiro passo: Exclua o prestador na análise e então: Calcule o custo médio da rede excluindo o prestador; Exemplo: Custo médio da Colecistect p/ vídeo = R$ 3 mil Custo do prestador em análise = R$ 5 mil Se excluir este prestador o que acontecerá com o custo médio? Apure a diferença entre o custo do prestador e o custo da rede excluindo o prestador; Apure a diferença total multiplicando o resultado pela freqüência do evento no prestador Por último compare os resultados.

17 PRIMEIRO ESTUDO REVISÃO DOS EVENTOS MAIS FREQUENTES NUMA OPERADORA DE SAÚDE Objetivo: Determinar o custo médio dos eventos por prestador, bem como o avaliar o resultado custo-efetivo total do prestador por evento; Design Pesquisa Modalidade: Apartamento; Revisão da utilização dos últimos 12 meses nos planos: adesao com boleto; adesao empresas; adesao entidades; empresarial; familiar; inativos; individual; PME

18 PRIMEIRO ESTUDO Revisão dos eventos mais frequentes;

19 PRIMEIRO ESTUDO Revisão dos eventos mais frequentes;

20 PRIMEIRO ESTUDO Revisão dos eventos mais frequentes;

21 PRIMEIRO ESTUDO Revisão dos eventos mais frequentes;

22 SEGUNDO ESTUDO Estudo Angioplastia

23 CONCLUINDO A aplicação da Revisão Sistemática com método de Apoio à Decisão serviu apoiar no Planejamento Assistencial; A análise permitiu avaliar o desempenho de cada prestador de serviço para cada evento analisado; A análise permitiu adequar o padrão da rede prestadora aos produtos em função do valor prêmio contratado.

24 Muito Obrigado! Elias Antonio Borges de Abreu, M.Sc FUNDAÇÃO UNIMED