A TOXICOLOGIA NO SUS: EXPERIÊCIAS, DESAFIOS E PERSPECTIVAS. Sérgio Yoshimasa Okane CGMAC/DAET/SAS/MS CGUE E CGFM-SUS/DAHU/SAS/MS
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- Ana do Carmo Dias Ventura
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1 A TOXICOLOGIA NO SUS: EXPERIÊCIAS, DESAFIOS E PERSPECTIVAS Sérgio Yoshimasa Okane CGMAC/DAET/SAS/MS CGUE E CGFM-SUS/DAHU/SAS/MS
2 Sumário de Apresentação Contexto de Criação da FN-SUS Escopo de atuação, acionamento, níveis de resposta, recursos disponíveis e plano de estruturação Ações realizadas em 2012, 2013 e 2014 CGFN-SUS / DAHU / SAS / MS
3 Atos Normativos Decreto Presidencial Nº de 17/11/2011 Dispõe sobre a declaração de Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional ESPIN Institui a Força Nacional do Sistema Único de Saúde FN-SUS Regulamentada pela Portaria Ministerial GM/MS 2.952, de 14/12/2011
4 ANVISA SE SAS PARCEIROS ME MIN MD SVS SES OPAS SMS
5 DESASTRES APOIO A EVENTOS DE MASSA FN- SUS DESASSISTÊNCIA TRAGÉDIAS SURTOS EPIDÊMICOS
6
7 Experiência: Próximo desafio: Jogos Panamericanos (Rio de Janeiro) Jogos Mundiais Militares (Rio de Janeiro) 2012 Rio +20 (Rio de Janeiro) 2013 Copa das Confederações (6 UF) 2014 Copa do Mundo de Futebol (12 UF) 2013 Jornada Mundial da Juventude (Rio de Janeiro) 2016 Jogos Olímpicos (Rio de Janeiro)
8 Art. 2º A declaração de ESPIN ocorrerá em situações que demandem o emprego urgente de medidas de prevenção, controle e contenção de riscos, danos e agravos à saúde pública. EPIDEMIAS I - apresentem risco de disseminação nacional; II - sejam produzidos por agentes infecciosos inesperados; III - representem a reintrodução de doença erradicada; IV - apresentem gravidade elevada; ou V - extrapolem a capacidade de resposta da direção estadual do SUS. DESASTRES / TRAGÉDIAS Evento que configure Situação de Emergência ou Estado de Calamidade Pública reconhecido pelo Poder Executivo Federal e que implique atuação direta na área de Saúde Pública Evento que supere a capacidade de resposta do nível local DESASSISTÊNCIA Evento que, devidamente reconhecido mediante a decretação de situação de emergência ou calamidade pública pelo ente federado afetado, coloque em risco à saúde dos cidadãos por incapacidade de resposta das direções estadual, distrital e municipal do SUS
9 Tragédias e Eventos de Massa Epidemias e Pandemias Acidentes envolvendo QBRNE(Incêndios, Acidentes Nucleares, Ataques Terroristas) ESCOPO DE ATUAÇÃO DA FN-SUS Situações especiais de vulnerabilidade e suscetibilidade de populações especiais, como povos indígenas e demais comunidades; Qualquer situação especial em que seja necessária a atuação da Força Nacional de Saúde, orientada pela Gestão Federal Enchentes / Desabamentos / Secas
10 Definição da Instalação de Gabinete de Crise (Nacional) - Contato com Gestor Local - Necessidade de realização de Missão Exploratória - DECISÃO DO NÍVEL DE RESPOSTA - Declaração de ESPIN Comunicação de situação de risco de saúde pública Mídia...outros
11 NÍVEL III NÍVEL II NÍVEL I ME
12 MISSÃO EXPLORATÓRIA NÍVEL I NÍVEL II NÍVEL III Primeira equipe do MS a chegar ao local para diagnóstico da situação (Ação conjunta SES, SMS, outras Instituições - AVADAN) Articulação loco-regional com saúde e intersetorial e estabelecer a magnitude do evento Gabinete de Crise / Definir Nível de Resposta Definir necessidade de RH e Recursos Logísticos; Informa as necessidades de resposta a Coordenação da FN-SUS Monitoramento do evento Orientação técnica e gestora Encaminhamento de insumos básicos necessários Monitoramento do evento Orientação técnica e gestora Operação local de suporte básico e avançado; Envio de profissionais do de Resposta à assistência e Vigilância da FN-SUS Monitoramento do evento Orientação técnica e gestora Operação local de suporte básico e avançado; Envio de profissionais do de Resposta à assistência e Vigilância da FN-SUS HCAMP de acordo com a magnitude do evento UTI SALA PROCEDIMENTOS
13 Equipes de Resposta Assistencial Médicos Enfermeiros Sanitaristas Epidemiologistas Técnicos de Enfermagem Condutores Veículos Urgência Assistente Social Farmacêuticos Psicólogos TOTAL DE VOLUNTÁRIOS INSCRITOS: PROFISSIONAIS
14 FNS Força Nacional do SUS Níveis de resposta: 1: monitoramento do evento, orientação técnica, encaminhamento de insumos básicos necessários; 2:1+ operação local de suporte básico e avançado, envio de profissionais do GR/FN-SUS; 3: 2 + Hospital de Campanha; 4: situação de excepcional gravidade com recursos extraordinários, Hospital de Campanha, UTI, Centor Cirúrgico
15 Recursos da FN - SUS
16 Incêndio na boate Kiss
17 FN - SUS Atuação de 27 de janeiro à 20 de fevereiro. Transferência de pacientes graves à outras unidades hospitalares de maior complexidade Acompanhamento da evolução dos pacientes internados e acompanhamento psicossocial de pacientes e familiares Busca ativa, monitoramento e acompanhamento de pacientes envolvidos na tragédia Acordo de cooperação técnica entre MS, SES/RS, SMS/PoA, SMS/SM, HUSM Seguimento ambulatorial de pacientes Ambulatório do HUSM (pneumologia, fisioterapia e psicossocial)
18 Ações integradas MS em Santa Maria GHC SES/RS Secretaria Executiva/MS Gabinete do Ministro - MS SAS FN-US SMS/SM FAB (MD) Defesa Cívil (MIN)
19 Equipe FN - SUS 24 médicos 25 enfermeiros 11 técnicos de enfermagem 3 fisioterapeutas 1 administrativo 1 profissional de comunicação 2 psicólogos
20 Ação Emergencial: antídoto
21 Outras ações
22 Estamos preparados para estas situações?
23 SUS AINDA EM CONSTRUÇÃO
24 REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS A organização da rede tem a finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de saúde objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência nos serviços de saúde de forma ágil e oportuna.
25 Rede de Atenção às Urgências
26 LC TRAUMA - OBJETIVOS Reduzir a morbimortalidade pelo trauma no Brasil por meio: ações de vigilância, prevenção e promoção da saúde; humanizar e melhorar o atendimento de vítimas de acidentes e violência; qualificar e organizar a Rede de Atenção às Urgências e Emergências; atenção integral ao paciente vítima causas externas; habilitar Centros de Trauma; padronização do atendimento pela diretriz clínicoassistencial ao trauma; participação das sociedades de especialidade.
27 ACÕES FUNDAMENTAIS PARA DIMINUIR A MORTALIDADE NO TRAUMA: Desenvolver ações voltadas à prevenção do trauma por meio de incentivo para implantação de núcleos de Prevenção da Violência e Promoção da Saúde (PVPS) e projetos de prevenção relacionados ao trauma.
28 ACÕES FUNDAMENTAIS PARA DIMINUIR A MORTALIDADE NO TRAUMA: Habilitar Centros de Trauma, para realização do atendimento hierarquizado e referenciado.
29 Legislação Linha de Cuidado ao Trauma: Portaria MS/GM 1365 de 8 de julho de Centro de Trauma: Portaria MS/GM 1366 de 8 de julho de 2013.
30 Diretrizes Assistenciais Site: /maio/20/trauma-diretrizes.pdf
31 Linha de Cuidado ao Trauma CIAT? Atenção básica Atenção Domiciliar Sala de Estabilização Centros de Trauma Hospital: Geral e Especializado FN - SUS UPA 24 HORAS SAMU 192
32 OS CENTROS DE INFORMAÇÃO E ASSISTÊNCIA TOXICOLÓGICA Implementados em várias regiões do país por iniciativa própria pela ação de profissionais de saúde e gestores locais. Vazios assistenciais há anos. Organizaram-se localmente mas desagregados de uma política nacional de atenção.
33 OS CENTROS DE INFORMAÇÃO E ASSISTÊNCIA TOXICOLÓGICA Apesar do atendimento com qualidade faltam diretrizes nacionais. Planejamento incipiente para o atendimento de situações de crise. Base de dados nacionais ainda em construção.
34 Problemas emergentes Em 2011 foram registrados casos de intoxicação humana no Brasil (MS/FIOCRUZ/SINIT OX)
35 CASOS, ÓBITOS E LETALIDADE DE INTOXICAÇÃO HUMANA EM 2011 (MS/FIOCRUZ/SINITOX) CASOS ÓBITOS LETALIDADE ,25
36 Perpectivas
37 PERSPECTIVAS Grupo de Trabalho: discussão das necessidades e propostas com a participação de setores do Ministério da Saúde, sociedade de especialidade e ABRACIT EM DISCUSSÃO
38 PERSPECTIVAS Qualidade: Qualificação dos Centros; Padronização dos protocolos de tratamento; EM DISCUSSÃO
39 PERSPECTIVAS Integração dos Centros à Linha de Cuidado ao Trauma; Atenção básica CIAT Sala de Estabilização Atenção Domiciliar Análise da distribuição dos centros no Brasil FN - SUS Hospital: Geral e Especializado SAMU 192 UPA 24 HORAS
40 PERSPECTIVAS Incorporação tecnológica: Medicamentos Antídotos Exames laboratoriais Equipamentos Formas de aquisição e financiamento Formas de distribuição e dispensação: Centralizada versus descentralizada EM DISCUSSÃO
41 Grupo de Trabalho Cronograma de reuniões Pontos chaves para implantação Proposta a ser apresentada ao colegiado do Ministério da Saúde Pactuação com gestores
42 OBRIGADO
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