SINCOWEB Operadoras de Planos de Saúde

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1 SINCOWEB Operadoras de Planos de Saúde SISTEMA DE SOLUÇÕES INTERCOMUNICADOR DE COMUNIDADES PARA GESTÃO DE OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE WEB. Inteligência Tempo Persistência Medsystem S/V Medsystem S/V SinCoWeb 1

2 Consultoria em Soluções em Sistemas de Gestão desde Medsystem S/V SinCoWeb 2

3 SINCOWEB Operadoras de Planos de Saúde Inteligência Tempo Persistência Sistema de Soluções Intercomunicador de Comunidades para Gestão de Operadora de Planos de Saúde Web. A Empresa Medsystem S/V Desde 1983, vivenciamos a incrível transformação dessa nova ciência: a informática. Como pioneiros, vencemos com disciplina e persistência, imensos desafios. Como auto-ditadas no início, evoluímos com os sistemas operacionais, linguagens de programação, hardwares e meios de comunicação. Rompemos culturas e possibilitamos a milhares de usuários em milhares de municípios do Brasil, usufruir com segurança os benefícios da informática em suas mais modernas características. Mercado de Atuação Saúde; Comércio; Serviços; Comunicação. Soluções Consultoria e soluções em sistema de gestão desde 1983 para cada mercado de atuação. Solução em Foco SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde - Promoção de conectividade na área de saúde, interligando clientes, prestadores credenciados e operadoras de planos de saúde, através das mais modernas técnicas disponíveis para armazenamento e comunicação de informações. Objetivo desta apresentação Resumir o produto SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde Sistema Intercomunicador de Comunidades pela Internet - resultado de 20 anos de dedicação, experiência e persistência - voltado para solucionar a integração em comunicação de operadoras de plano de saúde ponta a ponta, ou seja, usuários, redes de prestadores credenciados, procedimentos de tabelas e operadoras de planos de saúde, possibilitando incrível upgrade em tecnologia, qualidade e redução de custos. Medsystem S/V SinCoWeb 3

4 Definição SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde O SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde é um inédito e eficiente sistema para conectividade e gestão de empresas operadoras de planos de saúde, surpreendendo e superando suas necessidades com soluções de alto nível tecnológico, de simplicidade e inteligência. Logística SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde Trata-se de um moderníssima e poderosa solução que intercomunica em tempo real via internet, centralizando em um Data Center, informações, autorizações e elegibilidades de usuários, prestadores credenciados (médicos, laboratórios de análises, exames por imagens, fisioterapeutas, hospitais) e operadoras de planos de saúde com alta tecnologia, inteligência, segurança, flexibilidade, facilidade, baixo custo e integral respeito ético, legal, social e científico a todos os envolvidos na rede logística. Principais Funções do Sistema SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde Referente aos beneficiários (clientes): Identificação Virtual com dados, fotografia e código; Identificações eletrônicas: cartão magnético, código de barras, biometria digital; Elegibilidade e autorizações de procedimentos de qualquer tabela médicalaboratorial, materiais, medicamentos e taxas; Gestão de prontuário cumulativo, exames complementares, intercorrências especializadas etc; Redução de deslocamento físico e burocracias; Absoluta segurança física e virtual, com respeito ético e legal a seus dados, assim como total proteção contra fraudes à operadora; Flexibilidade e independência em incorporar-se, sair e reintegrar-se a operadora de planos de saúde e prestadores credenciados sem qualquer perda de seu histórico; Acessibilidade e transferência do seu histórico para qualquer ponto físico ou virtual do mundo. Mudança de local físico e acesso ao histórico. Referente aos prestadores credenciados: Sistemas de gestão altamente específicos e especializados para as funções de cada credenciado integrados ou não ao SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde: Medsystem Sistema de Soluções para Gestão de Clínicas Médicas para Especialidades e Sub-Especialidades; LabSys Sistema de Soluções para Gestão de Laboratórios de Análises Clínicas; GerClim Sistema de Soluções para Gestão de Clínicas de Exames por Imagens; FisioSys Sistema Soluções para Gestão de Clínicas Fisioterápicas; Gerente Sistema de Soluções para Gestão de Tabelas e Convênios; Metra Sistema de Soluções para Gestão de Medicina Ocupacional; Medsystem S/V SinCoWeb 4

5 Colméia Hospitalar Sistema de Soluções para Gestão de Hospitais e Clínicas de maior complexidade; MedTISS Sistema de Soluções para Gestão de Transmissão de Informações em Saúde Suplementar integrado ou não ao sistemas de soluções Medsystem. Implantação do SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde para credenciados sem qualquer sistema de gestão ou usuários de qualquer outro sistema, respeitando seus hábitos, cultura e conhecimento tecnológico, podendo o mesmo assimilar de forma gradativa algumas funções até o total da solução SinCoWeb ; Total adaptação a qualquer tipo de ambiente físico-operacional dos prestadores credenciados, ou seja, apenas uma ou várias recepções, recepções e um ou mais credenciados ligados em rede, recepções e vários credenciados de uma ou várias especialidades ou profissões ligados em rede, criação e flexibilidade em soluções de agendamentos, porém sempre com alto grau de identidade, especificidade, especialidade e configuração etc; Integração em tempo real de pedidos de serviços e seus resultados entre operadora, credenciados: médicos laboratórios clínicas de exames por imagens - hospitais e vice-versa, sem deslocamento dos usuários ou geração de impressos; Cada prestador credenciado tem exibido graficamente em seu sistema os créditos de procedimentos complementares que lhe são permitidos consumir em um determinado período, fornecidos pela operadora de planos de saúde. Tal exibição lhe permite um controle absoluto dos seus créditos, evitando exceder o estabelecido entre prestador e operadora; Comunicação de credenciados direto com as operadoras em tempo real; Total respeito ético, legal e às normas de seguranças inerentes as funções de cada credenciado e sua relação com os usuários e entidades responsáveis pelas justiças ética e legal; Total proteção contra fraudes. Referente às transações on-line de autorizações e elegibilidade de procedimentos, prestadores credenciados e usuários: Tempo real para busca e recebimento de qualquer informação; Identificações e proteções por Identificação Virtual e foto, códigos, cartões magnéticos e biometria digital; Transações de procedimentos de qualquer tabela; Identificação e seleção automática de todos as operadoras de planos de saúde, de todos os planos de saúde e elegibilidades inerentes aos usuários. Não interrupção das atividades de qualquer usuário interligado, mesmo se qualquer uma das partes ficar inoperante; Referente às operadoras de planos de saúde: Importação e exportação de informações referentes aos usuários e prestadores credenciados, que já existam no banco de dados local da operadora, para o banco de dados central do SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde; Interfaceamento de dados do SinCoWeb e sistemas de gestão préexistentes na operadora de planos de saúde; Medsystem S/V SinCoWeb 5

6 Capacidade de inclusão de tabelas de procedimentos e procedimentos em tabelas conforme necessidade da operadora; Total flexibilidade em configuração e criação de planos; Possibilidade de personalizar e gerenciar planos específicos a cada beneficiário; Facilidade em gerenciar a inclusão ou exclusão de beneficiários e empresas a planos diversos; Total controle dos procedimentos solicitados e realizados pelos prestadores credenciados impossibilitando fraudes; Geração de resultados e estatísticas em relatórios e gráficos em tempo real, relativos a atividades, produtividades, faturamento e custos de cada prestador credenciado, beneficiários e procedimentos; Geração de estatísticas e gráficos relativos a qualquer informação do seu banco de usuários para os mais variados fins; Geração de relatórios para atendimentos realizados em intercâmbios, permitindo que as operadoras tenham total controle sobre os atendimentos que foram realizados dentro e fora de sua região; Total controle sobre os gastos em procedimentos complementares de cada prestador credenciado, criando uma média em valores e períodos dos procedimentos complementares relativos à atividade de cada prestador credenciado, visualizando graficamente o consumo temporal desse crédito. Os prestadores credenciados têm em seu sistema a mesma exibição gráfica do consumo desses créditos; Centralização, acesso e disponibilização aos prestadores de uma mesma área biomédica bancos de dados, histórico, exames complementares e intercorrências especializadas e relevâncias e alertas dos beneficiários, promovendo inéditos serviços com alto grau de qualidade aos mesmos, e grande redução de custos. A aplicação dessa eficiente solução tecnológica reduz os custos da operadora de planos em pessoal, segurança, tecnologia, informática, telefonia, fax, impressos, xerox e materiais. Amplia suas possibilidades de negócios e lucro com modernidade, eficiência, agilidade e sugurança. Referente ao banco de dados e histórico de Exames Complementares Gerenciamento de um banco de dados cumulativo do histórico dos exames complementares e intercorrências especializadas de cada beneficiário. Integração on-line em tempo real, de solicitações de procedimentos e obtenção dos resultados entre prestadores credenciados (médicos, laboratórios de exames clínicos, exames por imagens e hospitais). Suporte com bancos de dados de apoio a decisões e informações aos prestadores credenciados, reduzindo geração custos e prováveis falhas em condutas. Acesso remoto ao banco de dados do beneficiário com total segurança e respeito ético legal. Referente ao armazenamento, processamento e acesso das informações: Data Center Tercerizado com segurança máxima : Total confiabilidade e segurança física e virtual de todos os dados ali processados e hospedados. A segurança física é controlada por sistema de Medsystem S/V SinCoWeb 6

7 acesso com circuito fechado, monitoração, senhas, detectores de incêndio com sensor iônico de fumaça e combate de incêndio por descarga de gás (FM200). Energia Elétrica com capacidade de KVA, com suporte de no-break e geradores. Backups fortemente protegidos em sub-solos. A proteção virtual é assegurada por barreiras de firewalls compartilhado e filtro de pacotes (ACL) em switch na camada 3. Segurança compatível com servidores Web ou outros servidores que devam ter acesso público via Internet. A segurança é monitorada pelo Security Operation Center TIVIT; Suporte Técnico 24 horas por dia, 7 dias por semana com pessoal altamente qualificado em softwares e hardwares; Velocidade garantida no acesso as informações: O Data Center possui links redundantes conectados diretamente na Internet através do Autonomous System (AS) da própria Proceda, que disponibiliza contingenciamento de link e roteamento, com capacidade atual de 34 Mbps de banda através da Embratel; O Data Center tem capacidade permanente de crescimento (escalabilidade) e soluções aderentes a novas tecnologias (atualização); Abrangência e conectividade em todo território nacional; Obviamente todo este custo inerente a cada operadora de planos de saúde deixa de existir. Data Local sob responsabilidades da operadora: Ficam todas as características técnicas, operacionais e de seguranças descritas acima sob responsabilidade da operadora. Implantação do SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde De modo inteligente, simples e remoto o SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde é implantado em três locais: Nas Operadoras de Planos de Saúde; Nos Prestadores Credenciados; No Data Center local ou tercerizado. Nas Operadoras de Planos de Saúde: O SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde é instalado no computador servidor conectado à internet, para gerenciamento do banco de informações referentes aos beneficiários e seus planos, prestadores credenciados e suas informações geradas e operadora mantendo e processando relatórios e estatísticas. As informações que já existam no banco de dados local da operadora, podem ser exportadas de maneira segura, rápida e prática para o banco de dados central do SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde (Data Center). Assim como, as informações contidas no banco de dados central, poderão ser interfaceadas com o banco de dados local da operadora e exploradas segundo as necessidades de cada departamento. As atividades das operadoras de planos de saúde e as transações geradas entre estas, os prestadores credenciados e os beneficiários, estão garantidas 24 horas por dia e 7 dias na semana. Nos Prestadores Credenciados: Medsystem S/V SinCoWeb 7

8 O SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde é instalado no computador servidor conectado à internet, e daí distribuído para a rede local, se esta existir, satisfazendo, compartilhando e compatibilizando-se a qualquer situação física e corporativa dos profissionais envolvidos. Exemplificando algumas das várias situações: 1. Servidor sem rede, dedicado a uma recepcionista ou a um médico isolado; 2. Servidor em rede, dedicado e servindo a várias recepcionistas; 3. Servidor em rede, dedicado e servindo a uma ou várias recepcionistas e a vários médicos, várias especialidades ou vários profissionais de saúde; 4. As situações 1, 2, 3 sem nenhum software aplicativo; 5. As situações 1, 2, 3 com um ou mais softwares aplicativos; 6. As situações 1, 2, 3 usando softwares aplicativos Medsystem, onde o SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde estará naturalmente integrado como uma função. As atividades dos prestadores credenciados e as transações geradas entre estes e as operadoras, estão garantidas 24 horas por dia e 7 dias na semana. Junto e sempre, com o SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde em qualquer das situações acima, os credenciados se beneficiarão de úteis e potentes softwares aplicativos para um gerenciamento eficiente mínimo de suas atividades, como: agendamento e mapas para agendamento de seus clientes, sistema gerador de pesquisas e estatísticas, malas-diretas, TISS etc. Até que futuramente, informatize por completo todas as suas necessidades. O SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde, em qualquer das situações acima, conecta-se em tempo real, a um endereço disponibilizado pela operadora de planos de saúde, por meio do protocolo de rede TCP/IP e conexão com a internet, para troca de informações entre as operadoras e os prestadores credenciados, evitando custos e despesas com pessoal, material, xerox, telefonia, fax, malas-diretas etc. No Banco de Dados Central - Data Center Tercerizado ou Local: O SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde, versão servidor, é instalado em um computador de altíssima performance no Data Center, que oferece os mais elevados padrões de segurança, automação, disponibilidade e infra-estrutura tecnológica aos seus usuários. O SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde no Data Center, interliga, operadoras de planos de saúde e/ou uma operadora regionalmente e seus intercâmbios, os prestadores credenciados com suas operadoras de planos de saúde, gerenciando as transações entre prestadores credenciados e as operadoras em tempo real, 24 horas por dia e 7 dias na semana. O SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde mantém habitado no Data Center, o Banco de Dados Central, com as informações das operadores de planos de saúde, dos prestadores credenciados, dos usuários e seus históricos de exames complementares com possibilidades ilimitadas de expansão em espaço e velocidade. Sua manutenção local e segurança é feita pelo Security Operation Center do Data Center. E remotamente, sua atualização, pelos profissionais da empresa Medsystem S/V. Sistema de Soluções e Integração do SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde Acesse a página da Medsystem e conheça os sistema de soluções para gestão: Medsystem Web, Labsys Web, GerClim Web, Colméia Medsystem S/V SinCoWeb 8

9 Hospitalar, MedTISS, Metra e Fisiosys, para conhecer em detalhes toda a integrabilidade desses sistemas, assim como o potencial de suas soluções. Manutenção e Atualizações SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde A Medsystem S/V destaca-se no mercado pelo seu pioneirismo e atualidade em desenvolvimento, implantação, treinamento, suporte e evolução a milhares de usuários em milhares de municípios, às vezes, separados por milhares de quilômetros. Cada solução instalada tem uma documentação completa on-line interativa com o contexto e vídeos com sons, textos e imagens altamente detalhadas e explicativas, além de uma imbátivel interface especialista, amigável e segura. Portanto cada solução é assimilado de imediato, mesmo por usuários (médicos, paramédicos, secretárias e técnicos) com quase nenhum conhecimento em informática. Cada solução é acompanhada de ferramentas capazes de corrigir localmente a maioria das ocorrências causadas por pessoal, ambientes, situações e panes externas ao sistema. Exemplos: lesões físicas em unidades de armazenamento, variações súbitas de voltagem, arquivos corrompidos, falhas em redes, ambientes operacionais etc. A Medsystem S/V mantém uma equipe treinada para reconhecer essas falhas à distância e orientar a solução do modo mais rápido via Telefonia 0800, FAX, MSN, Acesso Remoto e Internet. Situações de bancos de dados não resolvidas localmente são trafegados via internet, corrigidos na empresa pelo departamento de suporte técnico, e devolvidos ao usuário em questões de minutos em qualquer parte do Brasil. As atualizações e correções estruturais dos sistemas, assim como alimentação e edição nos bancos de dados inerentes aos sistemas são atualizados via internet na página de cada sistema, ou pelo processo de Live Up Date de dentro de seu próprio sistema. Periféricos e Identificadores O SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde possibilita identificar e/ou autenticar os usuários numa forma crescente de complexidades e custos conforme explicitado abaixo: 1. Identificação Virtual, sempre, contendo seus dados e fotografia; 2. Identificação Virtual, contendo seus dados, fotografia mais uma senha definida pelo usuário na operadora; 3. Identificação Virtual, contendo dados, fotografia mais identificador tipo cartão magnético; 4. Identificação Virtual, contendo dados, fotografia mais identificador tipo código de barras; 5. Identificação Virtual, contendo dados, fotografia mais identificador tipo biometria digital. A operadora de planos de saúde pode optar por qualquer uma das alternativas acima, ou mudar de identificador a qualquer momento, já que essa possibilidade está prevista no SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde. Isto oferece às operadoras flexibilidade e segurança para prevenção de fraudes. Cada beneficiário também é identificado e protegido por um número universal e perene chamado de SinCode, que lhe permite visualizar seu banco de dados do histórico de Exames Complementares e intercorrências especializadas em qualquer parte do mundo através da Internet. Medsystem S/V SinCoWeb 9

10 Aspectos Técnicos do SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde O SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde é totalmente construído em C++ Builder, uma poderosa ferramenta de desenvolvimento que utiliza orientação a objetos em plataforma 32 bits. Toda comunicação via web é feita através de documentos em XML, que é um padrão flexível e reconhecido internacionalmente. Seu gerenciador de banco de dados é o SQL Server, que está hospedado em ambiente seguro e protegido. Sistema Mínimo Requerido para os usuários Computador padrão Pentium 233; 256 MB de memória RAM; Sistema operacional Microsoft Windows XP ; Qualquer rede rodando sob Windows, padrão Ethernet 10/100; Conexão com internet, através de Dial-Up, Cabo, Wirelles, Speed etc; Dispositivos para identificação virtual: leitor de cartão magnético ou código de barras; Dispositivo para identificação dos usuários: senha e/ou biometria digital. Alcance máximo em gestão por B.I. Business Inteligence O SinCoWeb Operadoras de Plano de Saúde em qualquer ponto onde ele é aplicado, gera relatórios, estatísticas e gráficos mais que suficientes para administrar com elevada eficiência, qualquer usuário envolvido. Porém, se a operadora ou seus prestadores desejarem um nível de gestão inalcansável pela mais eficiente mente de um ou vários administradores, a solução SinCoWeb descrita acima, já contém a avançadíssima solução B.I. - Business Inteligence integrada a ela. O B.I. é comercializado à parte. Missão SinCoWeb Operadoras de Planos de Saúde Medsystem Fornecer excelência técnica em serviços de conectividade para comunidades da área de saúde, superando expectativas, gerando maior eficiência, qualidade, produtividade e redução de custos. Medsystem S/V Consultoria em Soluções em Sistemas de Gestão desde Medsystem S/V SinCoWeb 10