Natália 8:00-09:30 Sintomas relacionados ao esôfago, estômago e duodeno

Transcrição

1 Faculdade de Medicina da UFJF Departamento de Clínica Médica Semiologia II Programa 2º Semestre Letivo HORÁRIO DAS AULAS: Teóricas: segundas feiras 7:00-12:00 Local: Faculdade de Medicina (sala 204) Práticas: Terças feiras 7:30-10:00 práticas com preceptor à beira do leito (HU Santa Catarina) Terças feiras 10:00-12:00 oficinas (FACMED ou HU Santa Catarina) 2. PROGRAMAÇÃO PRELIMINAR DAS AULAS TEÓRICAS: Dia Assunto Professor 26/10/15 7:30-8:00 Abertura do curso Natália 8:00-09:30 Sintomas relacionados ao esôfago, estômago e duodeno Fábio Pace 10-12:00 Semiologia das hemorragias digestivas 02/11/15 Feriado (dia de Finados) 09/11 7:30-9:00 Semiologia das diarréias 9:00-10:30 Semiologia da constipação intestinal 10:30-12:00 Imagem do abdome 1 16/11 7:30-9:00 Semiologia das icterícias 9:30 Semiologia da insuficiência hepática e hipertensão portal 23/11 7:30-9:00 Semiologia da dor abdominal 10:00-12:00 Imagem do abdome 2 30/11 9:00-12:00 Oficina diagnóstica Abdome 07/12 1ª avaliação teórica-multimídia (quatro estações) 14/12 7:30-10:00 Semiologia neurológica I 10:00-12:00 Neuroimagem I 21/12 Recesso 28/12 Recesso 04/01 Sintomas e sinais das vias urinárias / EAS 7:30-10:00 Apresentação clínica das principais doenças renais: infecção urinária, cólica renal, insuficiência renal aguda e crônica, síndromes nefrítica e nefrótica 11/01 7:30-10:00 não haverá aula teórica 10:00-12:00 Imagem das vias urinárias 18/01 Recesso (PISM) Fábio Pace Fábio Pace Fábio Fábio Thiago Cardoso Wander André Noronha 25/01 Síndromes endócrinas Lize 01/02 7:30-10:00 Semiologia neurológica II 10:00-12:00 Neuroimagem II Thiago Cardoso 08/02 Recesso carnaval 15/02 7:30-10:00 Semiologia neurológica III Thiago Cardoso

2 10:00-12:00 Neuroimagem III 22/02 7:30 semiologia neurológica IV Thiago 23/02 Avaliação de manobras (LHC) 29/02 2ª avaliação teórica-multimídia (matéria toda) 01/03 Avaliação dos faltosos 11/03 Último dia de aula 1ª avaliação teórica-multimídia (quatro estações) 3. AVALIAÇÕES: Dia Modelo Matéria pontuação 07/12/15 Teórica-multimídia Toda até a semana anterior 35 (quatro estações) 29/02/15 Teórica-multimídia Toda a matéria da disciplina 35 (quatro estações) 23/02/15 Avaliação de habilidades práticas (LHC) Toda a matéria da disciplina (teórica+oficinas) 20 Ao longo do semestre Entrevista e anamnese à beira do leito, durante as aulas práticas Treinamento prático entrevista+ exame físico +anamnese 3.1. Sobre as avaliações à beira do leito: Cada grupo de 3 ou quatro alunos será o responsável pela condução da anamnese por 3 vezes no semestre, conforme tabela em anexo. Esses alunos saberão previamente quais são seus dias específicos A nota de prática será dada sobre essa participação Apesar de a atividade ser realizada em grupo, cada aluno deverá entregar sua anamnese avaliativa individualmente. DEVERÁ CONSTAR NO CABEÇALHO, OBRIGATORIAMENTE: ANAMNESE AVALIATIVA (para diferenciá-la de outras que o aluno queira entregar para correção) QUAL É A ANAMNESE (1ª, 2ª OU 3ª) DATA DE REALIZAÇÃO DA ENTREVISTA O roteiro sugerido pela disciplina encontra-se no anexo 1 e o roteiro que o professor seguirá para avaliação encontra-se no anexo 2 desse documento. As avaliações seguirão o checklist em anexo. O aluno que não comparecer no dia estipulado deverá levar justificativa que será analisada de acordo com o RAG A anamnese gerada pela entrevista/exame físico deverão ser entregues em até 1 semana (até na aula seguinte) Anamneses entregues fora da data não contarão para a pontuação Os demais alunos deverão ser estimulados a participar da discussão gerada pelo caso As anamneses feitas fora do horário da aula (em duplas ou trios) deverão ser mantidas, mas não gerarão nota. Serão corrigidas e entregues a partir da semana seguinte com as devolutivas dos professores. Pontuação: 1ª e 2ª avaliações:treinamento. 3ª avaliação: 10 pontos. 4. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA: - Porto, Celmo Celeno. Semiologia médica,7ª edição, Bates, propedêutica médica, 8ª edição, Material complementar: - vídeos de manobras do exame físico (Semiologia médica de Rocco, 2010) - leituras sugeridas e disponibilizadas por cada professor ao final das aulas teórica 10

3 Anexo 1: Roteiro para entrevista/exame físico e posterior estruturação da anamnese Faculdade de Medicina da UFJF Departamento de Clínica Médica Semiologia II Estrutura da Anamnese/exame físico de abordagem Identificação: Identificação: nome, idade, sexo, cor/etnia (preta, branca, parda), estado civil (casado, solteiro, divorciado, viúvo, outros), profissão, natural de..., residente em..., religião Queixa principal (QP): História da doença atual (HDA): Interrogatório de Sintomas: circular as respostas positivas e anota-las ao lado. Riscar os dados negativos. Registrar na coluna ao lado outras informações eventuais -Sintomas gerais: febre, astenia -Pele e fâneros (cicatrizes, alterações de cor, distribuição pêlos...) - Cabeça (cefaléia, tontura) -Olhos: visão,dor, último exame -Ouvidos:audição, zumbidos -Nariz: epistaxe, obstrução -Cavidade oral:dentes, gengivas, xerostomia, língua, rouquidão - Pescoço:linfonodos, tireoide - Tórax : -mamas: nódulos, secreção, ultimo exame -AR: tosse, expectoração, dor, sibilância, dispnéia -ACV: dor, palpitação, claudicação - Abdome(sistema digestivo) -disfagia, odinofagia,pirose, regurgitação,dor,função intestinal, sangramentos - Sistema urinário:alterações cor/volume/freqüência da urina,disúria, polaciúria,nictúria - Sistema genital masculino:lesões, secreção, disfunção erétil, último exame - Sistema genital feminino:ciclo menstrual, dismenorreia, corrimentos,último exame - Sistema locomotor:dor, impotência funcional - Sistema nervoso: paresias, parestesias, tremores, convulsões - Psiquismo:ansiedade, depressão - Sistema hematopoiético: sangramentos História Fisiológica: sono, apetite e alterações do peso, funções excretoras, ciclo menstrual

4 Antecedentes Pessoais (HPP): Fisiológicos:(quando pertinente) gestação/nascimento, crescimento e desenvolvimento,menarca,climatério Patológicos: Doenças da infância Doenças do adulto (As relatads pelo paciente, e outras mais freqüentes como DM, HAS, cardiopatias, nefropatias,úlcera péptica,neoplasias) Alergias, Cirurgias,internações, Traumatismos (fraturas e acidentes), hemotransfusões História obstétrica (GPA), Vacinas(doentes crônicos e idosos: influenza, pneumonia, tétano). Medicamentos em uso: Antecedentes familiares (História familiar): Pais, irmãos, cônjuges e filhos DM, cardiopatias, HAS, dislipidemia, AVC, doença renal, câncer, anemia, artrite, alergias e sintomas ~ aos do paciente Hábitos de vida (História social) Tabagismo Etilismo Outras drogas Atividade física Padrão de moradia e alimentação Exame físico de abordagem 1º paciente sentado Sinais vitais: Pulso FC (em 1 minuto): Ritmo Pressão arterial(pa) MSE Método palpatório Método auscultatório Freqüência respiratória(fr) FR: Temperatura axilar (TAº) TA: Antropometria: Peso Altura Cintura abdominal Avaliação do estado de consciência: Vigil Orientado no tempo e espaço Cabeça e pescoço: Inspeção geral: Cabelos,madarose,assimetrias faciais,implantação orelhas e cabelo Palpação linfonodos:(circular os que são palpáveis e anotar ao lado) Pré-auriculares, retroauriculares,occipitais,cervicais posteriores e anteriores, amigdaliano,submandibular,submentoniano,supraclaviculares

5 Boca (língua, palato, dentes, úvula, lesões de mucosa, icterícia no frênulo) Olhos Mucosas: Reflexos Movimentação ( H )* Campimetria* Fundo de olho* Ouvidos(otoscopia) Pupilar(fotomotor direto) Fotomotor indireto (consensual) Tireóide:(localização,textura, mobilidade,ausculta se bócio) Inspeção a zero graus e 30 Inspeção do precórdio (ictus) Palpação do precórdio (localização do ictus) Ausculta: (simultânea à palpação do pulso radial) Foco Ao, pulmonar, tricúspide, Ao acessório, mitral Posicionamento do paciente Inspeção (divisão em 9 partes, abaulamentos,cicatrizes) Ausculta Percussão Hepatimetria Espaço de traube Palpação Superficial Profunda Fígado Palpação de pulsos (tibial posterior e pedioso) edema inspeção Ausculta (comparativa) Paciente deitado: examinador à direita Aparelho cardiovascular (ACV) Abdome Membros inferiores (MMII) Aparelho respiratório Exame neurológico

6 Anexo 2: Protocolo de observação (do professor) Nome dos alunos: Nome do paciente: data: / / Avaliativa ( )1ª ( )2ª ( )3ª Interação e comunicação) Aluno: Aluno: Sim Não 1. Cumprimenta e se apresenta ao iniciar 2. Trata pelo nome 3. Inicia com questão aberta (relato espontâneo) e evita direcionar respostas 4. Usa vocabulário adequado 5. Mantém contato visual Subtotal (0,5) Entrevista identificação:(alguns tópicos poderão ser obtidos ao longo da aluno Sim não entrevista) (0,3 pts) Nome completo Idade estado civil profissão naturalidade/ residente religião Entrevista - caracterização do sintoma (0,7 pts) Aluno: Sim Não 1. Cronologia (há quanto tempo? Início súbito ou gradativo?) 2. Localização (onde? Irradia?) 3. Quantidade/ intensidade (é forte? quanto dura?) 4. Qualidade (tipo) 5. Fatores atenuantes e agravantes 6. Circunstâncias em que ocorre 7. Manifestações associadas Entrevista história patológica (0,5 pts) Antecedentes fisiológicos: (se pertinentes)nascimento, crescimento e desenvolvimento Antecedentes patológicos: -Doenças da infância -Doenças do adulto -Alergias, Cirurgias,Traumatismos,Transfusões -História obstétrica (GPA), -Vacinas -Medicamentos em uso 8. Entrevista história familiar (0,5) Pais, irmãos, cônjuge e filhos Outros com quadro semelhante ao do paciente 9. História social (0,5) Tabagismo, etilismo, hábitos de vida 10. Subtotal:(3 pontos) Exame físico de abordagem: Preparo para o exame: (0,5 pts) Levou seu próprio material Pediu licença ao paciente Explicou os procedimentos quando necessário Posiciona-se à direita do paciente sempre que possível Aluno: Aluno: aluno:

7 Avaliou sinais vitais (TAº, PA, FR, FC) (0,25 pts) Exame da cabeça e pescoço (paciente sentado; olhos/ mucosas; ouvidos, cavidade oral; linfonodos; tireóide) (0,25 pts) Exame do aparelho cardiovascular: (0,5 pts) (paciente deitado, cabeceira a 30º,inspeção e ausculta dos vasos do pescoço; medida da PA corretamente; tórax desnudo se possível; inspeção do tórax, localização do ictus cordis; ausculta cardíaca dos focos principais) Exame do abdome (0,5 pts) (posiciona corretamente o paciente: deitado/ cabeceira a 0º se possível/ pernas descruzadas; inspeção; ausculta; palpação superficial; palpação profunda; hepatimetria; percussão do espaço de traube) Exame das extremidades (0,5 pts) (pele e fâneros, pulsos) Exame do aparelho respiratório (0,5 pts)(ausculta do dorso de forma simétrica; outras manobras de acordo com o caso) Nota parcial (3 pts) Feedback por escrito do documento gerado (Anamnese): Uso adequado de termos técnicos ( )sim ( )não Uso adequado da língua portuguesa ( )sim ( )não Tópicos da anamnese completos e ordenados conforme roteiro da disciplina ( )sim ( )não Exame físico anotado de forma compatível com o que realmente foi realizado ( )sim ( )não Nota parcial (4 pontos) : Comentários: Nota final: Entrevista: (3 ponto) Exame físico: (3pontos) Anamnese: (4 pontos) Assinatura do aluno:

8