2- Por que os dentes decíduos (de leite ou temporário) são importantes?

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1 a) Tópicos Gerais 1- O que é Odontopediatria? É a especialidade da Odontologia que se preocupa com os cuidados bucodentários dos bebês, crianças e adolescentes. Esses cuidados não se restringem ao campo curativo, mas especialmente à prevenção no seu âmbito mais amplo, envolvendo a educação do paciente e orientações ao núcleo familiar, e também cuidados preventivos quanto a comportamento, hábitos e doenças. 2- Por que os dentes decíduos (de leite ou temporário) são importantes? Os dentes decíduos (dentes de leite) servem como uma espécie de guia, ajudando na fixação e posicionamento dos dentes permanentes. Auxiliam na alimentação, no desenvolvimento da fala, no desenvolvimento dos ossos da face, na estética e, conseqüentemente, na sociabilização dessa criança. Na ausência prematura dos dentes de leite, os dentes permanentes podem crescer fora da posição normal e provocar um desequilíbrio no crescimento das estruturas faciais como ossos e músculos. Tudo que acontece nessa fase repercute na outra. Os dentes de leite e os permanentes estão muito próximos uns dos outros. Sendo assim, se a primeira dentição for acometida por cárie ou trauma, as conseqüências podem chegar aos permanentes. Por isso, a Odontopediatria cuida das duas dentições. Os dentes de leite começam a erupcionar por volta dos 4 a 6 meses, somam um total de 20 dentes e espera-se que ao redor dos 2 anos e meio de idade todos os dentes de leite estejam em boca. 3- Erupção dos dentes

2 Os dentes decíduos, vulgarmente chamados dentes provisórios ou dentes de leite (pela sua cor mais branca), são em número de dez (10) na arcada dentária superior e, dez na arcada dentária inferior (Incisivos Centrais - Incisivos Laterais - Caninos - Primeiros molares decíduos Segundos molares decíduos). Os dentes decíduos para surgirem devem rasgar a gengiva e isso normalmente causa coceira e sensação incômoda. A criança fica inquieta e irritada com o nascimento dos dentes, procurando alguma coisa para morder. Realizar massagem na gengiva com o dedo limpo ou com uma fraldinha limpa pode ajudar a acalmar a criança. Um artefato de borracha, que a criança morda, também pode ser de boa ajuda para apressar o rompimento do dente na gengiva. Febre e diarreia podem estar presentes no momento da irrupção dos dentinhos, mas não esqueça que nesse momento também esta ocorrendo a introdução de novos alimentos na dieta, aumento da salivação e ainda o bebê pode já estar engatinhando e colocando todos os objetos na boquinha. Tudo isso pode estar colaborando para que a criança tenha esses transtornos. Sempre é bom consultar o pediatra e o odontopediatra se isso ocorrer. A erupção dos primeiros dentes decíduos, os incisivos centrais inferiores, pode ser esperada ao redor dos seis meses de idade, imediatamente a seguir os incisivos centrais superiores e depois os incisivos laterais. Em alguns casos a criança já nasce com os dentinhos centrais inferiores, se isso ocorrer procure imediatamente um odontopediatra. Ao redor dos dois e meio a três anos de idade a criança deverá estar com todos os dentes de leite erupcionados. Os dentes de leite podem apresentar ou não diastemas (espaços entre os dentes). Geralmente as arcadas que não apresentam esses diastemas entre os dentes tem uma chance muito maior de ter falta de espaço na irrupção dos dentes

3 permanentes e consequentemente a necessidade de uso de aparelho na dentição mista (ao redor dos seis anos de idade). 4- Em que idade as crianças devem começar a escovar os dentes? Os pais devem iniciar a higiene da boca desde os primeiros meses a partir da irrupção dos primeiros dentinhos. Inicialmente pode ser usada uma gaze ou uma fraldinha cortada, só para esse fim, enrolada no dedo indicador. Molhada em água fervida ou filtrada. Após a erupção do primeiro molar decíduo a escova macia e de cabeça pequena deve ser introduzida na higienização. O creme dental fluoretado também é importante e especialmente se a criança tem dieta cariogênica (mamadeiras com açúcar, achocolatados assim: como balas, bombons, bolachas recheadas, pirulitos, gomas etc...). O cuidado deve ser com a quantidade de creme, a qual deve ser muito pequena (tamanho de uma lentilha). Converse sobre isso com a doutora * Guia de utilização de fluoretos no Brasil do Ministério da Súde 5- Urgências Odontológicas São considerados urgências odontológicas todos os casos de dores agudas por cavidade de carie, carie profunda provocando dores, febre e edema devido a abcessos. Acidentes provocando traumatismos como fratura de um ou mais dentes ou mudando a posição na arcada dentária, ou ainda avulcionando algum dente (saindo do alvéolo). Tudo isso exige um atendimento odontológico o mais breve possível. 6- Radiografias Odontológicas Muitas vezes a radiografia é importante para o diagnóstico. Quando necessário a doutora irá preparar a criança da melhor forma possível para a realização desse exame. 7- Qual o melhor creme dental para seu filho?

4 O creme dental fluoretado infantil é o mais indicado. Converse na primeira consulta com a doutora para saber como utilizá-lo. 8- Bruxismo Bruxismo é um hábito de ranger os dentes durante a noite ou durante o dia. Inicia com aperto dos dentes causando cansaço muscular. Muitas vezes é ocasionado pela má oclusão (mordida ou encaixe dos dentes) quando a posição de dentes não está correta ou ainda quando ocorreu alguma forma de desvio ou diferenças no desenvolvimento dos maxilares. Respiração bucal. Consequentemente vão ocorrer desgastes nos dentes, dores musculares e na ATM (articulação temporomandibular). Algumas crianças podem apresentar esse distúrbio como uma forma fisiológica de compensação na falta de exercícios musculares na mastigação, em casos onde a alimentação continua muito pastosa. Ainda observamos que o excesso de atividades excitantes também provoca o Bruxismo. Momentos de adaptação na escola ou em outra situação da vida como a chegada do novo irmãozinho, separação dos pais ou morte de alguém da família. E ainda muitos jogos no videogame principalmente antes de dormir. Uma visita ao cirurgião-dentista pode auxiliar na análise da oclusão (mordida) e talvez seja necessário o uso de uma placa para o relaxamento e alívio das dores. Ainda a visita a um psicólogo, ou fonoaudiólogo, ou ainda a outro profissional da área da saúde podem estar indicadas. 9- Chupar o dedo ou usar chupeta? O hábito de chupar o dedo ou a chupeta, muitas vezes é proveniente de causas emocionais. Os pais não devem oferecer a chupeta para a criança. Caso a criança já faça uso da chupeta, os

5 pais devem desestimular o uso a partir de um ano de idade diminuindo a frequência de uso. A chupeta é tolerável até os três anos de idade, desde que o tempo de uso seja o menor possível. A partir dessa idade o desenvolvimento facial pode ficar comprometido. Quando a chupeta é usada para acalmar a criança, os pais devem removêla assim que a criança estiver calma. A Candidíase, sapinho muitas vezes é causada pela chupeta contaminada. O uso de fraldas amarradas na chupeta ou correntes para fixar as chupetas nas roupas das crianças devem ser evitados. Adicionar açúcar ou mel na chupeta também é contra-indicado. O hábito de chupar o dedo é mais prejudicial e mais difícil de ser removido. 10- O que é Terapia pulpar? Terapia pulpar é o tratamento de canal. O dente foi atingido pela doença cárie. Inicialmente as dores são causadas por alimentos açucarados, a seguir por alimentos gelados e por fim com alimentos quentes, a seguir surge o abcesso (rosto inchado). É necessário tratar o canal para poder restaurar o dente ou em casos extremos extrair o dente porque podem surgir doenças mais graves que afetam outros órgãos do corpo. 11- Qual o melhor momento para o tratamento ortodôntico? As arcadas devem ser analisadas pelo odontopediatra e dependendo do problema quanto mais cedo melhor. b) Cuidados na primeira infância 1- Peri-natal e saúde oral do bebê Normalmente durante a gestação ocorre um descuido por parte da mulher com seus cuidados higiênicos e também pela mudança da dieta. Comendo várias vezes ao dia, alimentos duros, cítricos e muitas guloseimas. O que provoca o aparecimento de

6 novas lesões de cárie, fraturas dentárias e gengivites. O comprometimento gengival acontece também devido as mudanças hormonais. A doença cárie é transmissível de mãe para filho. Ao nascer todo cuidado com os utensílios do bebê. Evite beijar o bebê na boca, provar os alimentos com mesmo talher, soprar para esfriar os alimentos. A mãe também influencia na formação do paladar do bebê. Lembre-se de ter alimentação saudável com frutas e verduras para dar o exemplo para a criança. 2- Quando deve ser realizada a 1ª consulta odontológica de seu filho? Aos seis meses de idade ou quando surgir o primeiro dentinho na cavidade bucal. 3- Quando meu filho vai começar a ter dentes? Ao redor dos seis meses de idade. 4- Cárie Precoce da Infância Antigamente era chamada de cárie de mamadeira. É considerada cárie precoce da infância qualquer mancha branca ou cavidade de cárie em crianças menores de seis anos de idade. Doença de evolução rápida que destrói os dentes de maneira generalizada, provocada pelo uso de mamadeira noturna com açúcar, ou com sucos naturais ou artificiais, chás açucarados e sem posterior limpeza dos dentes. A partir de um ano a doença já pode estar muito grave e com solução complexa em consultório pelo método convencional. 5- Cárie Severa da Infância É considerada cárie severa da infância qualquer mancha branca ou cavidade de cárie em crianças menores de três anos de idade. Doença de evolução rápida que destrói os dentes de

7 maneira generalizada, provocada pelo uso de mamadeira noturna com açúcar, ou com sucos naturais ou artificiais, chás açucarados e sem posterior limpeza dos dentes. A partir de um ano a doença já pode estar muito grave e com solução complexa em consultório pelo método convencional. c) Prevenção 1) Cuidados com os dentes e gengivas de seu filho A limpeza da boca deve iniciar muito cedo, antes mesmo dos dentinhos surgirem na cavidade bucal. Os pais devem limpar a gengiva, bochechas e língua suavemente com o dedo indicador enrolado em uma gaze ou fraldinha de pano limpa, usada somente para esse fim, molhada em água fervida ou filtrada. Uma vez ao dia. Quando os últimos dentes (molares), ao redor de um ano de meio de idade, já estiverem presentes na cavidade oral, já passa ser importante o uso de escova apropriada. Muito macia e pequena. É importante lembrar que a higiene deve ser realizada imediatamente após cada refeição. Antes de dormir a escovação da noite é muito importante. 2) Dieta boa = dentes saudáveis O padrão alimentar estabelecido na primeira infância normamente perdura por toda a infância e às vezes permanecendo até a idade adulta. Dessa forma, lembre que dentes saudáveis necessitam de dieta balanceada. Ofereça-lhe carnes, queijo, leite, cereais, frutas, verduras etc...alimentos importantes para seu desenvolvimento integral, incluindo a boa formação de dentes. Evite alimentos cariogênicos, ou seja, alimentos que aumentam o risco de cárie. O ideal é que alimentos contendo açúcar sejam oferecidos somente após a criança completar 2 anos de idade. Estes alimentos são os carboidratos, conhecidos popularmente como açúcares. Exemplos: refrigerantes, balas, chicletes, melado, pudim, bolachas recheadas ou não mel, sorvetes,

8 chocolates, bombons, pirulitos, gomas, iogurtes, mostarda, catchup etc... Quanto mais grudento o alimento mais tempo permanece junto ao dente, e mais cariogênico ele será. * Guia Dez passos para uma alimentação saudável do Ministério da Saúde 3) Como prevenir a cárie? Cuidando da higienização e da dieta. Usando amor, cuidado e disciplina. Converse com a doutora e ela irá explicar em detalhes. 4) Uso de selantes O selante é uma resina incolor que fecha os sulcos dos molares protegendo as faces dos dentes mais difíceis de remover os alimentos. O selante funciona como uma capa protetora para não deixar que os dentes tenham lesões de cárie. 5) Aplicação de flúor Os cremes dentais infantis já possuem flúor que vão proteger os dentes. O cuidado é com a quantidade de creme dental que vai ser utilizada. Aplicações adicionais de flúor serão oferecidas dependendo do caso. 6) Protetores bucais São protetores emborrachados ou produtos semelhantes como protetores dos dentes para atividades esportivas. Importantes para crianças que participam de competições e estão sempre em treinamentos. Evitam acidentes dentários como fraturas e outras complicações. d) Pacientes com Necessidades Especiais São pacientes que necessitam atendimentos especializados e que não dificilmente são atendidos pelo método convencional. e) Sedação

9 Sedação Inalatória com o uso de Oxigênio e Óxido nitroso É um aparelho que utiliza o oxigênio e o gás nitroso. Antigamente conhecido como o gás hilariante. Não faz dormir, provoca um relaxamento muscular. Auxilia para diminuindo o medo e a ansiedade do paciente. Pacientes que não colaboram e não aceitam o atendimento por birra, normalmente não aceitam o uso da máscara inalante e isso acaba impossibilitando seu uso. Existem algumas contra-indicações. Converse com a doutora. Sedação consciente Medicamentos utilizados como sedativos e calmantes podem ser prescritos pelo pediatra. Anestesia Geral Os procedimentos odontológicos são realizados em bloco cirúrgico hospitalar e anestesia realizada pelo anestesista.