TÍTULO: CAPACITAÇÃO DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE NO MUNICÍPIO DE BAIXA GRANDE/BA, DURANTE O PROGRAMA UNIVERSIDADE SOLIDÁRIA, MÓDULO NACIONAL 2002.

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1 TÍTULO: CAPACITAÇÃO DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE NO MUNICÍPIO DE BAIXA GRANDE/BA, DURANTE O PROGRAMA UNIVERSIDADE SOLIDÁRIA, MÓDULO NACIONAL AUTORES: Prof. Jurema Iara Reis Belli; dcb2jirb@joinville.udesc.br.; Elisângela Weigel Schappo; elisangela@santafisio.com; Fernanda Ortiga Martins; fernandaortiga@hotmail.com; Helenara Machado da Silva; helenara.silva@globo.com. Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA - UDESC Área temática: VI Saúde: Qualificação de Recursos Humanos e de Gestores de Políticas Públicas na área da saúde. O Programa Universidade Solidária UniSol constitui-se de um programa coordenado pelo Governo Federal, que tem como objetivo mobilizar diferentes setores da sociedade e do Estado para trabalhar em municípios pobres de todo o país, visando colaborar para a melhoria da qualidade de vida de suas comunidades. Desde 1996, através da Pró-Reitoria Comunitária PROCOM, a Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC participa como projeto de extensão, dos Módulos Nacionais do Programa Universidade Solidária UniSol. Seu último trabalho, no ano de 2002, foi no município de Baixa Grande/BA. O projeto idealizado por esta universidade abordou temas relacionados a três grandes áreas temáticas: saúde, agricultura e educação. O UniSol - UDESC teve como objetivo atender às perspectivas de atenção primária à saúde, educação e agricultura em comunidades carentes de Baixa Grande/BA. Os objetivos e o plano de trabalho foram específicos e direcionados aos interesses e necessidades de cada população. O objetivo maior foi formar multiplicadores locais que atuassem junto à comunidade, levando a cada pessoa a certeza de que é possível chegar a um objetivo quando se pensa e age coletivamente. Dez acadêmicos das áreas da saúde, ciências agrárias, educação, administração e artes, coordenados por uma professora da área de educação participaram deste processo, divididos em três subgrupos: Saúde, Educação e Agricultura. Estiveram envolvidos nestas atividades além da própria universidade, Secretaria da Educação, Secretaria da Saúde, Comunidade, Associação dos 1

2 Agricultores e Associação dos Agentes Comunitários de Saúde do respectivo município. No que respeita à área da saúde, observações feitas durante viagem precursora ao município, realizada pela professora responsável pela coordenação do grupo de estudantes da Universidade do Estado de Santa Catarina, no Programa Universidade Solidária, Jurema Iara Reis Belli, docente do curso de Física da referida instituição de Ensino Superior, alguns meses antes do período de atuação do grupo na comunidade, mostraram entre outros aspectos, que os agentes comunitários de saúde locais necessitavam de renovação de seus conhecimentos acerca de temas relacionados ao seu dia-a-dia de trabalho. Em junho de 2002, a proposta de trabalho elaborada pelo grupo da UDESC, foi enviada para a cidade de Baixa Grande Bahia. O grupo responsável por trabalhar no município de Baixa Grande/BA, questões relacionadas à saúde no Programa UniSol UDESC, foi formado por três acadêmicas da área de saúde da UDESC: Elisângela Weigel Schappo, estudante do curso de Fisioterapia, do Centro de Educação Física, Fisioterapia e Desportos CEFID/UDESC; Fernanda Ortiga Martins, estudante do curso de Fisioterapia, do Centro de Educação Física, Fisioterapia e Desportos CEFID/UDESC; e Helenara Machado da Silva, aluna do curso de Medicina Veterinária do Centro Agroveterinário CAV/UDESC. Em relação à saúde, o Programa UniSol - UDESC teve como principais objetivos capacitar os agentes comunitários de saúde locais do município de Baixa Grande/BA, a fim de que estes pudessem realizar com maior eficácia seu papel diante do serviço público e comunitário de saúde; conscientizar esses profissionais quanto à sua importância dentro do sistema de saúde municipal, tornando-os mais participativos e atuantes frente aos problemas de saúde detectados nas comunidades pertencentes ao município; esclarecer dúvidas sobre questões relacionadas ao seu papel e atuação que pudessem interessar a esses profissionais, bem como estimular a participação destes profissionais da saúde na promoção da saúde coletiva e no desenvolvimento da saúde integral de cada um, externalizada 2

3 na sua capacidade de pensar, raciocinar e produzir em prol de sua comunidade, tornando a promoção da saúde alto sustentável. Os temas abordados no processo de capacitação, foram definidos em trabalho conjunto com a Secretaria Municipal de Saúde e a Associação dos Agentes Comunitários de Saúde local, que apontou as maiores deficiências e dúvidas destes agentes em relação a temas de saúde qie diariamente estes enfrentam Entre os principais assuntos selecionados estavam: papel do agente comunitário de saúde dentro da saúde pública municipal; hipertensão arterial; diabetes mellitus; condições e noções de higiene; gravidez e sexualidade precoce; verminoses; zoonoses; desnutrição; alimentação alternativa; câncer; anemia falciforme; drogas lícitas e ilícitas; DSTs e AIDS; métodos contraceptivos e planejamento familiar; saneamento básico; e imunização. O programa da capacitação dos agentes comunitários de saúde locais, após discussão com os mesmos, foi dividido em três grandes áreas da saúde pública: Saúde da Criança, do Escolar e do Adolescente; Saúde do Adulto; e Saúde do Idoso. A abordagem nesses níveis de atenção se fez necessária devido a peculiaridade e a particularidade de cada um destes grupos requerer metodologia e conhecimento específicos. 1. Saúde da Criança Os temas trabalhados foram: 1.1.Pediatria Preventiva para Mães e Futuras Mães - Alimentação natural, mista e artificial. Alimentação alternativa; - Imunização na infância e durante a gestação; - Como evitar algumas doenças mais comuns na infância; - Verminoses; e - Exercício e alimentação adequados Pediatria preventiva para crianças, escolares e adolescentes 3

4 - Noções básicas de higiene; - Higiene ambiental; - D.S.T.; - Sexualidade precoce e planejamento familiar; - Perigo das drogas lícitas e ilícitas; - Violência - Lixo, saneamento básico, verminoses e zoonoses 2. Saúde do Adulto Nesta área selecionamos os seguintes temas: - Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e problemas cardíacos; - Diabetes e a importância do modo de vida no seu desencadeamento e agravamento; - Malefícios das drogas lícitas (álcool e tabaco) e ilícitas; - D.S.T. e AIDS. Prevenção, diagnóstico e tratamento; - Métodos contraceptivos e planejamento familiar; - Noções de higiene; - Saneamento básico, verminoses e zoonoses; - Hanseníase; - Tuberculose; - Exame ginecológico para realizar citopatologia (prevenção do Câncer de colo do útero); e - Estimular a aleitamento pois além de ser o melhor alimento da criança exerce poderoso efeito anticoncepcional quando a amamentação é exclusiva, até 6 meses do parto. 3. Saúde do Idoso Neste grupo abordamos os seguintes temas : - Condições limitantes da qualidade da vida do idoso; - Métodos de avaliação e prevenção da qualidade de vida; 4

5 - Alimentação; - Atividade física. Estímulo à formação de grupos de atividade física orientada por profissionais da saúde; - Tratamento da hipertensão e diabetes mellitus; - Doença coronariana: fator limitante da qualidade de vida; - Osteoporose e qualidade de vida; e - Depressão e aspectos emocionais da vida dos idosos. Os acadêmicos da Universidade do Estado de Santa Catarina, acima citados participaram da capacitação destes profissionais, utilizando-se de uma metodologia de ação participativa, através de palestras, dinâmicas de grupo, seminários, assembléias e saídas de campo, sempre buscando abordar e informar, fazendo com que os agentes comunitários de saúde reflitissem e decidissem sobre suas principais necessidades e problemas na área da saúde. Abaixo seguem algumas das dinâmicas e idéias de abordagens sobre alguns temas relacionados à saúde, realizadas com os agentes comunitários de saúde, durante seu processo de capacitação: Dinâmica abordando a alimentação balanceada como forma de promoção de saúde: OBJETIVO: Conscientizar os agentes comunitários de saúde sobre a importância de uma alimentação balanceada, como forma de diminuir as chances do desenvolvimento de doenças, através de debates e construção de um cardápio próprio, colocando o que fora discutido na montagem do cardápio diário de cada um. MATERIAL: Folhas de cartolina, papel sulfite, hidrocor, quadro negro, giz. DESENVOLVIMENTO: 1) Os participantes se reúnem em duplas e montam os seus cardápios, colocando neste o que estão acostumados a comer diariamente. 2) O interlocutor junto com aos participantes classificam os alimentos dos cardápios montados em uma tabela, separando-os em grupos de 5

6 carboidratos, proteínas, vitaminas, gorduras, etc; ou em grupos de alimentos prejudiciais ou benéficos à saúde. 3) Discussão sobre a influência da alimentação no desenvolvimento de determinadas patologias; e acerca da importância da alimentação balanceada, como forma de retardar e até mesmo evitar o surgimento de doenças. 4) Montagem de um novo cardápio alimentar. DURAÇÃO : 4 horas Dinâmica relacionada à transmissão de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) OBJETIVO: identificar a cadeia de transmissão de DST s/ AIDS, reconhecer comportamentos vulneráveis e refletir sobre a vivência sexual responsável. MATERIAL: aparelho de som, CD, folha de papel sulfite, lápis e fichas de papel com desenhos, sala ampla e preservativos masculinos. DESENVOLVIMENTO: 1) Distribuir uma ficha com desenho a cada participante, folha de papel sulfite e um lápis; 2) Enquanto estiver tocando a música, as pessoas andam pela sala; 3) Ao parar a música, todos devem procurar uma dupla e copiar o desenho da ficha de seu par; 4) Repetir esta operação por 4 a 5 vezes; 5) Ao término, apresentar a legenda ao grupo; 6) Ao lado da legenda anotar o número de pessoas que têm na sua ficha: pelo menos um triângulo, um círculo ou uma estrela. 7) Discutir acerca de comportmentos de risco; formas de trasmissão; tipos; prevenção; diagnóstico; sinais e sintomas; tratamento; e prevenção das DSTs. LEGENDA: triângulo portador de HIV (uma única ficha distribuída) círculo fez uso de preservativo (metade das fichas distribuídas) estrela não fez uso de preservativo (metade das fichas distribuídas) 6

7 DURAÇÃO : 4 horas Dinâmica abordando verminoses e zoonoses: OBJETIVO: Elaboração de uma cartilha pelos próprios agentes comunitários de saúde, orientados pelos interlocutores. MATERIAL: Papel sulfite, máquina fotográfica, caneta, pranchetas, hidrocor. DESENVOLVIMENTO: 1) Saída de campo para identificar os principais problemas da comunidade em relação à: lixo, animais vetores de verminoses e zoonoses, etc. 2) A partir do que for visto e anotado durante a saída de campo, discutir as principais doenças relacionadas, suas formas de transmissão, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção destas. 3) Elaboração da cartilha, a partir das discussões realizadas durante a segunda etapa 4) Distribuição das cartilhas, pelos agentes comunitários de saúde, à comunidade. DURAÇÃO: 6 horas. As propostas acima citadas constituem apenas algumas das temáticas trabalhadas. Cabe ressaltar que todos os outros temas citados anteriormente foram trabalhados de forma semelhante com o grupo de agentes comunitários em questão. Esta forma de trabalho, utilizando-se de dinâmicas de grupo e ações participativas, foram de escolha do grupo de acadêmicas da UDESC, por compreenderem formas de aprendizado lúdicas, sem se tornarem maçantes para ambos os lados. Ao término do processo de capacitação, os agentes comunitários de saúde locais foram devidamente certificados pela instituição de ensino responsável pelo programa: Universidade do Estado de Santa Catarina UDESC. Cabe ainda ressaltar que praticamento todos os 64 agentes comunitários de saúde do município, participaram desta capacitação. Os que não participaram, o fizeram por motivos pessoais. Entretanto apenas 27 destes puderam ser certificados por esta instituição. Isto devido aos agentes não terem informado à instituição, seus dados 7

8 pessoais completos, a fim de que seus certificados pudessem ser emitidos corretamente. Acreditamos que após toda a realização do processo de capacitação dos agentes comunitários de saúde, pertencentes ao município de Baixa Grande/BA, estes encontram-se em melhores condições de representarem seus papéis frente ao poder público e comunitário, uma vez que passaram por processo de renovação de seus conhecimentos. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Adolescer: compreender, atuar, acolher. Associação Brasileira de Enfermagem/Projeto Acolher. Brasília: ABEn, A saúde de adolescentes e jovens: uma metodologia de auto-aprendizagem para equipes de atenção básica de saúde, módulo I. Brasília: Ministério da Saúde/ Secretaria de Políticas de Saúde [e] Secretaria de Assistência à Saúde, Capacitação de pessoal em sala de vacinação Manual do treinando. 2 ed. Brasília : Ministério da Saúde/ Fundação Nacional de Saúde, Diretrizes Nacionais para a Elaboração de Programas de Capacitação para a Equipe de Saúde da Rede Básica Atuar nas Ações de Controle de Hanseníase. Brasília: Ministério da saúde/ Área Técnica de Dermatologia Sanitária, Implantando o Programa Saber Saúde de Controle de Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer nas Escolas - Instituto Nacional do Câncer. Rio de Janeiro: INCA, LONGENECKER, Gesina L. Drogas: ações e reações. São Paulo: Market Books, O Câncer e seus fatores de risco Doenças que a educação pode evitar. Rio de Janeiro: Ministério da Saúde/ Instituto Nacional do Câncer, Prevenindo contra as drogas e DST/AIDS: populações em situação de risco. Brasília: Ministério da Saúde/Programa Nacional de DST/AIDS, Tabagismo e Prevenção Primária de Câncer: Práticas para a implantação de um programa de controle do tabagismo e outros fatores de risco Instituto Nacional do Câncer. Rio de Janeiro: INCA, Tuberculose: informações para agentes comunitários de saúde. Brasília: Ministério da Saúde/ Secretaria de Políticas de Saúde,