Nos hápticos de várias lentes PMMA existem orifícios para facilitar a fixação escleral.

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1 INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO LENTES REFRATIVAS HIDROFÍLICAS MONOFOCAIS (677AB, 677ABY, 640AB, 640ABY), HIDROFÓBICAS (877FAB, 877FABY) E LENTES PMMA (552MP, 601MP, 653MP, 608MP, 700MP) PARA IMPLEMENTAÇÃO NO SACO CAPSULAR / LENTES PMMA 91A PARA IMPLEMENTAÇÃO NA CÂMARA ANTERIOR. Conteúdo: Uma lente intraocular esterilizada (LIO) consistindo de acrilato hidrofílico ou hidrofóbico altamente purificado ou polimetilmetacrilato (PMMA) com absorvente de UV de ligação covalente. Algumas das lentes de acrilato são fabricadas opcionalmente com cromóforo amarelo de ligação covalente como filtro de luz azul. Esta está marcada com Y no código de produto. Descrição: Esta lente intraocular (LIO) é um produto ótico de grande precisão. O fabrico e o sistema de gestão de qualidade da Medicontur encontram-se em conformidade com as normas internacionais e está certificada de acordo com a ISO e 93/42/EEC. A tolerância para a potência refrativa de uma lente intraocular monofocal Medicontur é de ± 0,25 D no intervalo <25,0 D e de ± 0,5 D no intervalo > 25,0 D. As potências não padronizadas encontram-se disponíveis mediante pedido. As propriedades óticas e as dimensões da lente estão indicadas nos rótulos das embalagens primárias e secundárias. Nos hápticos de várias lentes PMMA existem orifícios para facilitar a fixação escleral. Indicações de utilização: Todas as lentes refrativas monofocais de Medicontur (exceto indicação contrária na caixa) são indicadas para implantação no saco capsular do olho de adultos, após a remoção de uma lente de catarata, através da remoção extra-capsular da catarata por faco-emulsificação. Lente PMMA 91A - Lente intraocular monofocal com suporte angular, destinada a ser implantada na câmara anterior do olho de adultos após a remoção do cristalino através da remoção extra-capsular da catarata por faco-emulsificação. A ser aplicada somente se, a implantação não for possível no saco capsular. O astigmatismo pode ser corrigido com uma lente tórica corretamente selecionada. Contraindicações: Implantação no saco capsular: não são conhecidas contraindicações. Implantação na câmara anterior (apenas lente PMMA 91A): Implantação num olho fáquico, Idade 21 anos, Ângulo iridocorneal inferior a 30 o, Contagem de células endoteliais da córnea (cecc) abaixo de 2300 células/mm 2, (abaixo de 2000/mm 2, caso o paciente tenha mais de 40 anos), Qualquer anomalia da função da íris ou da pupila, Dimensão pupila mesópica 5,0-6,0 mm, Pressão intraocular superior a 21 mmhg ou doença de glaucoma conhecida, Doença ativa no segmento anterior do olho,

2 Uveíte crónica ou recorrente, Verdadeiro ACD (da superfície endotelial da córnea para a superfície anterior da lente) valor abaixo da média ( 2,5mm). Embalagem: Lentes de acrilato hidrofílicas: A lente hidratada é guardada por um suporte de lente fixado na tampa de plástico de um frasco de vidro/recipiente de plástico que contém água esterilizada. Lentes de acrilato hidrofóbicas e PMMA: A lente é colocada num recipiente seco de polipropileno. O frasco/recipiente é embalado numa bolsa de abrir esterilizada ou em blister estéril. Este folheto médico está disponível no site medicontur.com, um conjunto de adesivos para fins administrativos que identificam a lente e um cartão de paciente para ser preenchido e fornecido ao paciente. Esterilização: Esta LIO foi esterilizada por vapor ou óxido de etileno depois de ser embalada em condições de espaço limpo. A esterilização só é garantida quando a embalagem não está aberta nem danificada. O procedimento de esterilização aplicado está marcado na caixa. Armazenamento: Armazenar à temperatura ambiente. Não expor à luz solar direta. Não congelar. Manter em ambiente seco, proteger da humidade / água. Validade: Não usar este dispositivo médico após a data de validade indicada na caixa/bolsa/blister e no recipiente principal. O prazo de validade refere-se ao primeiro dia do mês de validade. Condições de transporte: Manuseie com cuidado. Avisos: Não usar se a embalagem esterilizada estiver aberta ou danificada. Não reesterilizar através de qualquer meio. Não usar após a expiração da validade. Não reutilizar. Qualquer reutilização ocasional deve ser evitada, visto que pode representar um risco grave para a saúde devido à não-esterilidade ou a qualquer defeito mecânico causado por uso anterior. Usar apenas soluções de limpeza intraocular estéreis como solução de Ringer estéril ou solução BSS estéril. Não use qualquer LIO acrílica hidrofílica se não houver qualquer líquido no recipiente da lente. Se a LIO acrílica hidrofílica tiver sido armazenada abaixo da temperatura ambiente antes da implantação, pode ocorrer uma opacidade temporária da lente. Esta reação física não prejudica o material da lente e, em cada caso, limpa-se após o equilíbrio. Lente PMMA refrativa da câmara anterior 91A: O seguimento regular do paciente é especialmente importante após a implantação da lente da câmara anterior 91A que inclui o acompanhamento das alterações na pressão intraocular e na contagem de células endoteliais da córnea. Página 1 / 8

3 Precauções: É necessário um elevado nível de experiência cirúrgica para uma implantação adequada. O cirurgião deve ter observado e/ou assistido a vários implantes e ter concluído com sucesso um ou mais cursos específicos, antes de tentar executar a primeira implantação. O cálculo preciso da potência é a chave para o sucesso da implantação. Antes de realizar a implantação, o cirurgião deve ler todo o material fornecido pela Medicontur para a correta manipulação e inserção deste implante. Uma avaliação pré-operatória cuidadosa e um parecer clínico devem ser realizados pelo cirurgião para decidir qual o rácio de benefício/risco da implantação nas seguintes condições pré-existentes conforme referido em literatura médica relevante: paciente com um olho deficiências de visão a cores problemas de hemorragia, descolamento da retina, retinopatia de prematuridade no histórico clínico. tratamento atual ou recente com anticoagulante ou medicamento antiplaquetário ou antagonistas adrenérgicos alfa-1a sistémicos (por exemplo, tansulosina) cirurgia oftalmológica prévia por exemplo cirurgia queratorefrativa, queratoplastia penetrante, vitrectomia via pars plana, cirurgia de introflexão escleral diabetes, incluindo as suas complicações, por exemplo, a retinopatia diabética proliferativa, variações anatómicas, por exemplo, difícil acesso ao olho (por exemplo, olhos fundos), microftalmia, câmara anterior extremamente rasa, pupila miótica pequena qualquer doença ocular grave concomitante incluindo uveíte, glaucoma, elevada hipermetropia e miopia, síndrome de pseudoexfoliação doenças da córnea, como distrofia endotelial da córnea de Fuchs, distrofia corneana grave, astigmatismo da córnea irregular doenças de íris, como sinéquias, atrofia da íris essencial, rubeosis iridis zona de frouxidão ou deiscência e potencial facodonese e subluxação da lente tipos especiais de catarata, por exemplo, a catarata nuclear densa (brunescente), a catarata polar posterior, catarata branca (madura cortical), catarata devido à rubéola, catarata não relacionada com a idade transtornos da coróide, retina e nervo ótico, por exemplo, hemorragias coroidais, descolamento da retina, degeneração macular, distrofia grave do nervo ótico Uso de tamponamento ar/gás intraocular: A deterioração da transparência da LIO implantada no olho humano tem sido observada após a administração intraocular dos gases SF6 ou C3F8. Uma névoa visualmente significativa pode desenvolver-se, o que pode conduzir à troca da LIO. Opacificação da cápsula posterior (PCO): A PCO continua a ser uma das complicações pós-operatórias mais comuns associadas à cirurgia de catarata. O design de borda afiada desta LIO cria uma barreira eficaz contra a PCO e reduz a taxa de desenvolvimento de PCO. No entanto, não se pode excluir que alguns pacientes possam sofrer uma PCO clinicamente significativa após a cirurgia. Calcificação de LIOs: Vários relatórios - quase exclusivamente em pacientes diabéticos - descrevem a calcificação das lentes intraoculares - principalmente hidrofílicas acrílicas - no período pós-operatório. Página 2 / 8

4 Tratamento a laser: Focar o feixe de laser precisamente no local de ação por trás da lente. Um feixe de laser focado no próprio implante conduzirá a um dano da lente. Interações: Não se conhecem interações diretas da LIO implantada com medicamentos. No entanto, o tratamento atual ou anterior com antagonista adrenérgico alfa-1a sistémico (tansulosina) pode aumentar as complicações peri-operatórias da cirurgia de catarata. O uso de medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes pode aumentar o risco de complicações anestésicas hemorrágicas ou peri-operatórias. Em condições ambientais razoavelmente previsíveis, não se conhece qualquer interação significativa ou eventuais danos causados por exposição a campos magnéticos, influências elétricas externas, descargas eletrostáticas, pressão ou variação de pressão, fontes de ignição térmica e aceleração. Informações do paciente: O cirurgião que realiza a implantação tem que informar o paciente sobre o implante e todos os efeitos colaterais e riscos conhecidos. O paciente deve ser instruído a informar o médico responsável corretamente sobre quaisquer efeitos colaterais após o implante. Cartão do paciente: As informações relevantes devem ser introduzidas no cartão do paciente incluído. Um dos autocolantes com os pormenores da LIO do conjunto de etiquetas incluído deve ser aposto no verso do cartão do paciente. Este cartão deve ser dado ao paciente, que deve cuidar dele, a fim de apresentá-lo a qualquer especialista oftalmologista no futuro. Manuseamento: Verifique o rótulo na embalagem para garantir que seleciona um modelo de lente adequado e dentro da validade com a potência necessária. Recomenda-se que armazene a lente no dia antes da implantação à temperatura ambiente. Abra a bolsa/blister na extremidade marcada, retire o recipiente. Verifique se as informações (modelo, potência e número de série) são consistentes com as fornecidas no rótulo colocado no recipiente, na embalagem primária e na caixa dobrável. Certifique-se que o modelo da LIO corresponde aos resultados da biometria pré-operatória. Caso esteja a preparar-se para a implantação de uma lente acrílica hidrofílica, coloque o recipiente de lado com o seu conteúdo de água. Segure o suporte de lente fixado à tampa de rosca verticalmente com a lente na parte superior. recipiente das lentes acrílicas hidrofóbicas e PMMA é seco, não contém água. Lave a lente minuciosamente com solução de irrigação intraocular estéril (BSS) antes da implantação/carregar o injetor. Dispositivos de implantação: Para a implantação das lentes intraoculares de acrilato hidrofílicas ou hidrofóbicas, use um dos nossos injetores recomendados e soluções viscoelásticas. Pode encontrar a informação necessária em No caso de ser usado um kit de injeção descartável de uso único MEDJET, transfira assepticamente o corpo do injetor, o cartucho, o material viscoelástico relevante e o recipiente estéril com a lente dentro para a área esterilizada do bloco operatório. Página 3 / 8

5 Para o carregamento e injeção da lente, siga as Instruções de utilização do injetor. A solução salina equilibrada não é um lubrificante adequado. Para implantação de uma lente intraocular hidrofóbica, não use uma solução viscoelástica coesa. Caso haja uma fenestração no meio dos hápticos [Bi-Flex (877)], não agarre o meio dos hápticos nem comprima a fenestração no laço durante o procedimento de carregamento. Pegue cuidadosamente na raiz do háptico enquanto coloca a lente no cartucho do injetor. Carregue cuidadosamente a lente, evitando prender ou danificá-la! Para implantação das lentes PMMA, use um dispositivo adequado de implantação da LIO. Siga a orientação prática local e as instruções de utilização do dispositivo de implantação. Possíveis complicações peri-operatórias e pós-operatórias e efeitos indesejáveis Como com qualquer procedimento cirúrgico, há riscos envolvidos. As possíveis complicações mais comuns e efeitos indesejáveis que acompanham a cirurgia da catarata ou implante - algumas destas podem conduzir a uma intervenção cirúrgica secundária - são referidas na literatura médica relevante (consulte Referência abaixo). Estes podem incluir, entre outros, os seguintes: dano e/ou edema endotelial da córnea câmara anterior plana após extração da lente descolamento da membrana de Descemet derrame de ferida / deiscência, queimaduras térmicas astigmatismo, edema / queratopatia bolhosa uveíte hemorragia num ou mais segmentos do olho lágrimas radiais da cápsula anterior rutura da cápsula posterior fimose capsular e síndrome de bloqueio capsular rasgo tardio da cápsula com deslocamento posterior da LIO opacificação da cápsula posterior danos para as zónulas com consequente deslocamento da LIO incluindo a síndrome do pôr-do-sol fenda de ferida / prolapso da íris, trauma da íris, captura da íris, crescimento epitelial interno, bloqueio pupilar danos para a LIO durante a inserção opacificação pós-operatória da LIO posicionamento incorreto da LIO durante a cirurgia descolamento da retina perda vítrea aumento da pressão intraocular (glaucoma de ângulo fechado/ ângulo aberto) edema macular cistóide membrana ciclítica As seguintes complicações (entre outras) podem conduzir a uma intervenção cirúrgica secundária: resultado visual insatisfatório devido à refração incorreta da LIO deslocamento da LIO (descentragem, inclinação e desvio axial) bloqueio pupilar, captura da íris fuga da ferida, descolamento da retina. Página 4 / 8

6 Cálculo da potência da LIO: O rótulo de uma LIO da Medicontur contém os parâmetros óticos relevantes da lente. Uma Queratometria precisa e uma determinação do comprimento axial são essenciais para uma biometria adequada, que é necessária para um bom resultado visual. É essencial que as medições sejam realizadas de forma consistente, usando as configurações padrão. Seguir os parâmetros tem um impacto na variação na potência calculado da lente selecionada: valor do índice refrativo da córnea (EUA e a maioria do mundo n=1.3375, em várias partes da Europa n=1.332) modelo de olho usado Fórmula de cálculo da LIO aplicada durante a biometria método de Queratometria medição do comprimento axial A constante A indicada no rótulo exterior da embalagem da LIO deve ser utilizada como ponto de partida para o cálculo da potência da LIO. Se disponível, use uma constante otimizada. Referências: Holladay JT: Padronização de constantes para cálculos de biometria ultrassónica, queratometria e potência da lente intraocular JCRS 1997, 23, Diretrizes de Cirurgia da Catarata - The Royal College of Opthalmologists, Setembro de 2010 Güell JL et al: Lentes intraoculares fáquicas Parte1-2. JCRS 2010, 36, e Envio de queixas de clientes incluindo queixas de qualidade, ocorrências adversas e outras observações relacionadas com dispositivos médicos: Queixas de clientes, incluindo reclamações de qualidade, eventos adversos e outras observações relacionadas com dispositivos médicos devem ser comunicadas à Medicontur sem demoras. É requerido um relatório a descrever os detalhes da queixa/evento, a terapia aplicada, o tipo de produto, o LOTE/ número de série do dispositivo médico usado. Devolução de produtos: Se possível, devolva o dispositivo médico e/ou o seu recipiente original e/ou qualquer parte da embalagem à Medicontur ou ao seu distribuidor local. Contacto para reclamações: Medicontur Medical Engineering Ltd. Garantia de Qualidade Herceghalmi Road, H-2072 Zsámbék, Hungria Telefone: Fax: QA@medicontur.hu Responsabilidade: Página 5 / 8

7 A Medicontur não assume qualquer responsabilidade pela seleção de um modelo inadequado por parte do médico, pelo manuseamento incorreto, utilização, técnica cirúrgica aplicada ou por qualquer outro erro iatrogénico causado pelo cirurgião responsável pela implantação. Este produto está sujeito a alterações com ou sem aviso prévio. Alterações de melhoria podem ser realizadas em termos de especificações de forma e material. Vários tipos de produtos listados nestas Instruções de utilização poderão não ser comercializados. Agradecemos que guarde estas Instruções de utilização e que as leias atentamente antes de aplicar este dispositivo médico. Caso não esteja na posse destas Instruções de utilização, agradecemos que solicite uma cópia. Qualquer versão nacional foi traduzida a partir do texto original em inglês. Caso verifique alguma discrepância ou problema na interpretação, agradecemos que use a versão em inglês para orientação. Símbolos utilizados: 1. Não reesterilizar 2. Para uso individual (Não reutilizar) 3. Manter afastado da luz solar 4. Manter seco 5. Usar até (data) 6. Consultar as instruções de utilização (a serem introduzidas posteriormente) 7. Número de série 8. Esterilizada com vapor ou calor seco 9. Esterilizada com óxido de etileno 10. Código do lote 11. Fabricante Página 6 / 8

8 12. Com certificação CE Gestão de resíduos: O produto ou os seus resíduos devem ser eliminados de acordo com os requisitos e regulamentos locais/nacionais. Fabricante: Medicontur Medical Engineering Ltd. export@medicontur.com Sede Herceghalmi Road Zsámbék Hungria Gabinete de Exportação Chemin des Aulx Plan-les-Ouates Genebra / Suíça Data de emissão: 11/2012 O conteúdo deste documento está sujeito a alterações sem aviso prévio. O símbolo * indica as secções sujeitas a revisões desde a última versão. Página 7 / 8