Análise da relação entre renda e cuidados em saúde: Um ensaio sobre o Brasil

Transcrição

1 Análise da relação entre renda e cuidados em saúde: Um ensaio sobre o Brasil Eduardo Santos Gerente de Economia da Saúde e Preços

2 Agenda Introdução Alguns conceitos Eemplo com dados brasileiros Conclusões 2

3 Agenda Introdução Alguns conceitos Eemplo com dados brasileiros Conclusões 3

4 A curva de Preston Epectativa de vida PIB per capita.

5 Qual a real relação entre Renda Saúde?

6 Agenda Introdução Alguns conceitos Eemplo com dados brasileiros Conclusões 6

7 Correlação entre duas variáveis Se Variável A Variável B e Variável A Variável B ou se Variável A Variável B e Variável A Variável B

8 Causalidade entre variáveis

9 Teste de causalidade de Granger Utilizado para testar por eemplo se mudanças na taa de câmbio precedem mudanças no saldo da balança comercial brasileira; Assume que a informação relevante para a predição das respectivas variáveis X e Y está contida apenas nas séries de tempo sobre essas duas variáveis. Uma série de tempo estacionária X causa, no sentido de Granger, uma outra série estacionária Y, se melhores predições estatisticamente significantes de Y podem ser obtidas ao incluir valores defasados de X aos valores defasados de Y. O teste envolve estimar as seguintes regressões: X t n n i a 1 iyt i b i 1 i X t i u 1t (1) e, Y t n n i c 1 iyt i d i 1 i X t i u 2t (2) onde u it são os resíduos que assume-se serem não-correlacionados e é o número de defasagens SC ln 2 m ln n

10 Bem-estar e saúde (teste de Granger) Em estudo realizado nos EUA, utilizando uma metodologia de Teste de granger, combinada com processos markovianos, sugerem não haver relação causal direta entre saúde e bem-estar social.

11 Agenda Introdução Alguns conceitos Eemplo com dados brasileiros Conclusões 11

12 Eemplo dos dados considerados Relação entre PIB/Capita e Esperança de vida R$ ,00 75 R$ , R$ ,00 R$ 5.000,00 PIB/capita (R$ 2008) Esperança de vida R$ 0,

13 Correlação entre as variáveis Taa bruta de natalidade (por mil hab.) Taa bruta de mortalidade (por mil hab.) Esperança de vida ao nascer PIB (preços 2008) -0,932-0,843 0,963 PIB per capita (preços 2008) -0,764-0,630 0,799 PIB - paridade do poder de compra (PPC) -0,937-0,844 0,968

14 Renda granger-causa Saúde? PIB (preços 2008) Variável 1 Variável 2 F- statisti c p = 1 p = 2* p- value F- statisti c p- value Taa bruta de natalidade (por mil hab.) 1,965 0,173 3,024 0,069 PIB (preços 2008) PIB (preços 2008) PIB per capita (preços 2008) PIB per capita (preços 2008) PIB per capita (preços 2008) PIB - paridade do poder de compra (PPC) PIB - paridade do poder de compra (PPC) PIB - paridade do poder de compra (PPC) Taa bruta de mortalidade (por mil hab.) 15,504 0,001 0,348 0,710 Esperança de vida ao nascer 4,253 0,050 2,593 0,097 Taa bruta de natalidade (por mil hab.) 1,513 0,230 3,362 0,053 Taa bruta de mortalidade (por mil hab.) 9,980 0,004 0,133 0,846 Esperança de vida ao nascer 4,533 0,043 2,231 0,131 Taa bruta de natalidade (por mil hab.) 1,656 0,210 2,512 0,104 Taa bruta de mortalidade (por mil hab.) 15,538 0,001 0,462 0,636 Esperança de vida ao nascer 2,133 0,157 4,328 0,026 * Numero de defasagens escolhido

15 Saúde granger-causa Renda? Variável 1 Variável 2 F- statisti c p = 1 p = 2* p- value F- statisti c p- value Taa bruta de natalidade (por mil hab.) PIB (preços 2008) 0,053 0,820 0,098 0,907 Taa bruta de mortalidade (por mil hab.) PIB (preços 2008) 0,016 0,901 0,175 0,841 Esperança de vida ao nascer PIB (preços 2008) 0,742 0,397 0,170 0,845 Taa bruta de natalidade (por mil hab.) Taa bruta de mortalidade (por mil hab.) Esperança de vida ao nascer Taa bruta de natalidade (por mil hab.) Taa bruta de mortalidade (por mil hab.) Esperança de vida ao nascer PIB per capita (preços 2008) 4,432 0,045 0,780 0,470 PIB per capita (preços 2008) 3,586 0,070 0,387 0,684 PIB per capita (preços 2008) 6,669 0,016 1,403 0,267 PIB - paridade do poder de compra (PPC) 3,067 0,092 1,263 0,303 PIB - paridade do poder de compra (PPC) 4,397 0,046 2,232 0,131 PIB - paridade do poder de compra (PPC) 4,011 0,056 1,047 0,368 * Numero de defasagens escolhido

16 Agenda Introdução Alguns conceitos Eemplo com dados brasileiros Conclusões 16

17 Conclusões Apesar da relação aparentemente estabelecida entre renda e melhora de condições de saúde, e da alta correlação eistente entre as variáveis analisadas, não é possível, através do teste de causalidade de Granger, estabelecer uma relação causal conclusiva aplicada aos dados brasileiros. Os resultados sugerem que o aumento da renda, assim como sua distribuição, são fatores necessários porém não suficientes para garantir melhores condições de saúde da população. Além disso, uma implicação é que a qualidade da atenção em saúde fornecida é pelo menos tão importante quanto o investimento em saúde de forma agregada. Aparentemente, a boa notícia é que não necessariamente devemos ser ricos para sermos saudáveis.

18 Referências Bibliográficas Deaton A. Health, Inequality, and Economic Development. Journal of Economic Literature. Vol. XLI March 2003) pp Adams, Peter & Hurd, Michael D. & McFadden, Daniel & Merrill, Angela & Ribeiro, Tiago, "Healthy, wealthy, and wise? Tests for direct causal paths between health and socioeconomic status," Journal of Econometrics, Elsevier, vol. 112(1), pages 3-56, January. Preston SH The Changing Relation between Mortality and Level of Economic Development, Population Stud. 29, pp Easterly W. The elusive quest for growth: economists' adventures and misadventures in the tropics. Cambridge, MA: MIT Press; Jamison DT, Breman JG, Measham AR, Alleyne G, Claeson M, Evans DB, Jha P, Mills A, Musgrove P, editors. Disease control priorities in developing countries. 2. ed. Washington, DC: Oford University Press, World Bank; Bussab, W. O. e Morettin, P. A. (2010). Estatística Básica, 6a edição, Editora Saraiva, São Paulo. Ferreira, A.H.B. (1993) Testes de Granger-causalidade para a balança comercial brasileira, Revista Brasileira de Economia, Davidson, R. e MacKinnon, J.G. (1993) Estimation and Inference in Econometrics, Oford Economic Press, Nova York. Musgrove, Philip. The dethronement of income as a cause of health: an essay. Rev. bras. saúde matern. infant;7(4): , out.- dez

19 Obrigado!

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