Caso Selecionado. A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas. Sanzio Marcelo Lopes Marques

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1 Caso Selecionado A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas Sanzio Marcelo Lopes Marques Ao contrário de alguns anos atrás, o cirurgiãodentista dispõe hoje de um amplo arsenal de materiais restauradores, podendo em alguns casos fazer o uso de uma opção pessoal ou até mesmo oferecer ao próprio paciente o poder de escolha. Obviamente esta escolha deve ser pautada pelo amplo conhecimento e domínio dos materiais. A evolução sofrida pelas resinas compostas nos últimos anos tem conferido a esses materiais significantes melhoras em suas propriedades físicas e estéticas. Várias vantagens podem ser atribuídas à realização de trabalhos restauradores com estes materiais, dentre os quais podemos destacar: possibilidades de realização de restaurações estéticas com naturalidade, maior conservação da estrutura dentária remanescente, tempo de execução clínica, custo, versatilidade e adesividade do material à estrutura dentária 1. Além da restauração de fraturas dentárias e de dente lesionados por cárie, podemos indicar as resinas compostas na alteração de dentes em sua forma, cor e posicionamento. De maneira relativamente rápida podemos modificar esteticamente sorrisos com estes compósitos. Quando este tipo de opção envolve grandes desgastes de estrutura dentária, o paciente deve ser informado dos riscos, vantagens e desvantagens. Nestes casos extremos e radicais, a maior vantagem de uma solução corretiva artificial é a rapidez 1. Em muitos casos a atuação da Ortodontia pode contribuir sobremaneira no resultado final do tratamento 2 e de uma maneira mais conservadora. De posse de todos os fatores que envolvem o tratamento, cabe ao paciente decidir a opção que mais lhe convier 3. A seguir é demonstrada a seqüência clínica de uma correção artificial de alinhamento dentário com facetas diretas de resinas compostas, onde foi possível a obtenção de uma sensível melhora estética no sorriso. A paciente, do gênero feminino, 26 anos, se encontrava completamente insatisfeita com o aspecto estético do seu sorriso. Após ser informada das vantagens e desvantagens de algumas modalidades de tratamento, optou pela realização de facetas diretas no seguimento ântero-superior, do dente 13 ao 23. No caso clínico em questão, foi utilizado o sistema restaurador 4 Seasons (Ivoclar Vivadent). 58 R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 3, p , jul./ago./set. 2005

2 Sanzio Marcelo Autor caso Lopes selecionado Marques Figura 1 - Aspecto inicial do sorriso da paciente. Figura 2 - Sorriso lateral direito demonstrando o desarranjo dentário. Figura 3 - Sorriso lateral esquerdo, onde fica ainda mais evidente o grau de desalinhamento dentário. R Dental Revista Press Dental Estét, Press Maringá, de Estética v. 2, n. 3, - v.1, p , n.1, out./nov./dez. jul./ago./set

3 Caso Selecionado - A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas Figura 4 - Dentes desalinhados podem comprometer a estética e harmonia entre os dentes. Figura 5 - Vista incisal do caso clínico. 60 R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 3, p , jul./ago./set. 2005

4 Sanzio Marcelo Autor caso Lopes selecionado Marques Figura 6 - Um modelo de estudo auxiliou no planejamento do caso. Figura 7 - Vista incisal do modelo de estudo. Figura 8 - O modelo de estudo foi duplicado e sobre o novo modelo obtido foram realizados desgastes estratégicos. Figura 9 - Após a realização dos desgastes, uma nova duplicação foi efetuada, agora do modelo já desgastado, e sobre o novo modelo obtido foi confeccionado um enceramento diagnóstico. Figura 10 - Vista incisal do modelo encerado evidenciando a melhora no alinhamento dos dentes. Figura 11 - Uma matriz de silicone foi confeccionada a partir do modelo encerado. R Dental Revista Press Dental Estét, Press Maringá, de Estética v. 2, n. 3, - v.1, p , n.1, out./nov./dez. jul./ago./set

5 Caso Selecionado - A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas Figura 12 - Com a paciente devidamente anestesiada foram executados os desgastes dentários em boca. Figura 13 - Com uma ponta diamantada afilada foram realizadas Interfaces Alvéolo-Restauração (I.A.R.) para correção de algumas áreas de proximidades radiculares. 62 R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 3, p , jul./ago./set. 2005

6 Sanzio Marcelo Autor caso Lopes selecionado Marques Figura 14 - Isolamento modificado do campo operatório e fios retratores intrassuculares (000 Ultrapack, Ultradent). Figura 15 - Cada dente foi restaurado isoladamente, iniciando-se pelo 21, por ser este a melhor referência em termos de posicionamento e quantidade de estrutura dentária sadia. Condicionamento com ácido fosfórico a 37% no esmalte e na dentina por 15 segundos. Figura 16 - Após a completa remoção do ácido e subprodutos do condicionamento, um sistema adesivo monocomponente (Excite, Ivoclar Vivadent) foi aplicado e fotoativado em seguida. Figura 17 - Com o auxílio da matriz de silicone foi confeccionado o esmalte palatino e incisal com uma resina translúcida (Clear), sendo esta fotoativada em seguida. Figura 18 - A dentina foi reconstituída com uma resina de característica opaca (A2 Dentin). O halo incisal foi reproduzido com uma resina que imita os efeitos da opalescência característica desta região (Enamel Effect Blue). Figura 19 - Para a reprodução do esmalte vestibular foram utilizadas resinas mais translúcidas (Enamel Shaded A1 e Clear). R Dental Revista Press Dental Estét, Press Maringá, de Estética v. 2, n. 3, - v.1, p , n.1, out./nov./dez. jul./ago./set

7 Caso Selecionado - A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas Figura 20 - Um acabamento primário foi realizado para evitar a adesão entre compósitos inter-dentários. Figura 21 - Confecção do esmalte palatino do elemento 11. Figura 22 - Reprodução da dentina artificial do elemento R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 3, p , jul./ago./set. 2005

8 Sanzio Marcelo Autor caso Lopes selecionado Marques Figura 23 - Caracterizações incisais. Figura 24 - Escultura da camada de esmalte vestibular com pincel. Figura 25 - Demarcação das áreas de reflexão e deflexão de luz com grafite. R Dental Revista Press Dental Estét, Press Maringá, de Estética v. 2, n. 3, - v.1, p , n.1, out./nov./dez. jul./ago./set

9 Caso Selecionado - A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas Figura 26 - Ajuste estético com disco abrasivo de granulação grossa (Flexi Disc Branco, Cosmedent). Figura 27 - Alisamento superficial com disco de granulação média (Flexi Disc Azul da Cosmedent). 66 R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 3, p , jul./ago./set. 2005

10 Sanzio Marcelo Autor caso Lopes selecionado Marques Figura 28 - Abertura e ajuste das ameias incisais. Figura 29 - Polimento com borracha diamantada de maior granulação (D-Fine Double Diamond, Clinician s Choice). Figura 30 - Polimento com borracha diamantada de menor granulação (D-Fine Double Diamond, Clinician s Choice). Figura 31 - Brilho de superfície obtido com o auxílio de escova de carbeto de silício (Clinician s Choice). R Dental Revista Press Dental Estét, Press Maringá, de Estética v. 2, n. 3, - v.1, p , n.1, out./nov./dez. jul./ago./set

11 Caso Selecionado - A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas Figura 32 - Alto brilho obtido com o uso de pasta diamantada com partículas de 3µ (Porcelize, Cosmedent). Figura 33 - Alto brilho obtido com o uso de pasta diamantada com partículas de 1µ (Porcelize, Cosmedent). 68 R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 3, p , jul./ago./set. 2005

12 Sanzio Marcelo Autor caso Lopes selecionado Marques Figura 34 - Brilho final obtido com o uso de pasta de óxido de alumínio e disco de feltro (Enamelize e Flexi Buff, Cosmedent). Figura 35 - Aspecto do caso clínico concluído. R Dental Revista Press Dental Estét, Press Maringá, de Estética v. 2, n. 3, - v.1, p , n.1, out./nov./dez. jul./ago./set

13 Caso Selecionado - A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas Figura 36 - Harmonia entre as facetas diretas com resinas compostas e os dentes naturais adjacentes. Figura 37 - Fluorescência das restaurações realizadas com o sistema 4 Seasons (Ivoclar Vivadent) em similaridade com a fluorescência dos dentes adjacentes. 70 R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 3, p , jul./ago./set. 2005

14 Sanzio Marcelo Autor caso Lopes selecionado Marques Figura Tomadas fotográficas em variados ângulos do sorriso evidenciando a alta qualidade estética das restaurações com resinas compostas no seguimento anterior. Figura 39 Figura 40 R Dental Revista Press Dental Estét, Press Maringá, de Estética v. 2, n. 3, - v.1, p , n.1, out./nov./dez. jul./ago./set

15 Caso Selecionado - A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas Figura 41 Figura R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 3, p , jul./ago./set. 2005

16 Sanzio Marcelo Autor caso Lopes selecionado Marques Figura 43 Figura 44 R Dental Revista Press Dental Estét, Press Maringá, de Estética v. 2, n. 3, - v.1, p , n.1, out./nov./dez. jul./ago./set

17 Caso Selecionado - A arte de reconstruir sorrisos com resinas compostas diretas Figura 45 Sanzio Marcelo Lopes Marques Mestre em Dentística Restauradora; Especialista em Prótese Dentária; Autor do livro Estética com resinas compostas em dentes anteriores: percepção, arte e naturalidade. Agradecimentos: Ao Laboratório Romanini (Londrina) pela execução do enceramento diagnóstico. Referências 1. MARQUES, S. M. L. Estética com resinas compostas em dentes anteriores: percepção, arte e naturalidade. 1. ed. São Paulo: Ed. Santos, FONSECA, D. M. et al. Utilização clínica dos princípios ortodônticos no dia-adia do consultório odontológico. R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 1, p , MARQUES, S. M. L.; ROMANINI, J. C. Resolução estética de severo diastema por sutura intermaxilar incompletamente fusionada. R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 1, p , Endereço para correspondência Sanzio Marcelo Lopes Marques R. Lavras 605, Bairro Umuarama, Passos - MG - Cep sanzio@sorrisobelo.com.br 74 R Dental Press Estét, Maringá, v. 2, n. 3, p , jul./ago./set. 2005