MANUAL Título: Manual de Orientação de Atendimento Odontológico Hospitalar

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1 MANUAL Título: Manual de Orientação de Atendimento Odontológico Hospitalar Documento: MA008 - V.0 Fase: Vigente Atendimento Hospitalar para Pacientes Portadores de Necessidades Especiais/Crianças 1 Orientações Gerais: Para cadastro e solicitação de Cirurgia em âmbito hospitalar, o prestador deve avaliar o paciente criteriosamente e suas necessidades quanto à realização de anestesia geral, após esta avaliação o paciente deve ser encaminhado à uma avaliação pré-cirurgia/anestésica e realizados alguns exames à critério do prestador, que consistem de um modo geral em: Conduta pré-operatória: Anamnese prévia e solicitação de radiografias (panorâmica e periapicais), sempre que possível. Solicitação de exames laboratoriais: Sangue: hemograma completo, coagulograma, glicemia, ureia, creatinina, TGO, TGP. Urina: EAS (Elementos Anormais de Sedimentação) Solicitação de Rx de tórax PA e perfil. Solicitação de parecer cardiológico e/ou risco cirúrgico. Consulta para avaliação dos exames, planejamento do tratamento e agendamento do centro cirúrgico, em Hospital Credenciado pelo IPASGO, para este atendimento. Preenchimento do consentimento esclarecido e assinatura do responsável legal pelo paciente. Preenchimento do pedido de internação e marcação da cirurgia. E desejável encaminhar o paciente para o ambulatório de pré-anestésico com os resultados dos exames. O apoio clinico do anestesiologista e importante na fase pré-operatória, quanto na transcirúrgica e no segmento pós-operatório. É importante considerar as condições do paciente para planejar da melhor forma possível o tratamento restaurador e cirúrgico. Podem ser necessárias intervenções menos conservadoras (exodontias parciais ou totais), em detrimento às reabilitadoras (endodontia, dentística restauradora e prótese): Anestesia infiltrativa com vasoconstritor para diminuir a quantidade de anestésico inalado, facilitando a recuperação pós-cirúrgica e, em casos de cirurgia, diminuir o sangramento. (informar a administração do anestésico local ao anestesista). Periodontia. Restaurações e aplicações de selantes e flúor. Exodontias e outros atos cirúrgicos. Sutura com fio reabsorvível. 2 Como Proceder: Após análise do paciente e confirmação da necessidade de anestesia geral, o prestador deve entrar em contato com hospital credenciado, agendando a cirurgia, assim como com a coordenação de Auditoria, na Supervisão Odontológica (telefone: (062) ), fornecendo os dados da cirurgia, dia e horário, para a disponibilização de um auditor para acompanhamento do procedimento. Previamente à cirurgia, o responsável deve comparecer à Supervisão Odontológica, bloco 02, 3º andar, com o pedido verde de solicitação de atendimento (Anexo 3), com o código (Tratamento Cirúrgico Odontológico despesa hospitalar), esse código já inclui a Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 1/13

2 internação- anestesia porte 5 com o risco cirúrgico e o parecer pré-anestésico ou exames. Após análise da auditoria, o procedimento é autorizado e a guia emitida. No dia da cirurgia deve ser emitida a senha de internação, como urgência, conforme orientação do Hospital credenciado. O cadastro da ficha odontológica prévio, geralmente se torna inviável devido a impossibilidade de exames clínico e radiográfico do paciente, sendo assim, o paciente é examinado no dia do procedimento cirúrgico pelo prestador, o pai deve estar esclarecido e com autorização de possíveis tratamentos invasivos (Anexo 2). Deve ser então, levada ao centro cirúrgico, uma ficha odontológica em branco modelo do IPASGO (Anexo 1), que será preenchida juntamente com o auditor, pela auxiliar do cirurgião-dentista, onde serão colocados os procedimentos autorizados, assinado e carimbado pelo auditor. Esta ficha deverá ser digitalizada e anexada no local de imagens, na ficha odontológica eletrônica, que deverá ser preenchida com os procedimentos já autorizados pelo auditor na auditoria hospitalar presencial. Caso a auditoria odontológica julgue necessário, poderá ser solicitada auditoria final do paciente. IMPORTANTE: Para o agendamento da cirurgia deverá ser disponibilizado pela supervisão um auditor odontológico que acompanhará a cirurgia, para isto deve ser agendado previamente com a coordenação de auditoria odontológica a data da cirurgia com 07 dias de antecedência, com horário e data, nome do paciente e matrícula, além do hospital em que será realizado. 3 Manutenção: Não serão autorizadas 02 cirurgias no mesmo dia para o mesmo prestador, mesmo que em horários diferentes ou para prestadores diferentes em mesmo horário, devido à dificuldade de disponibilidade de 02 auditores no local, o que causa sobrecarga na auditoria odontológica. Para facilidade de auditoria/paciente, solicita-se que a cirurgia seja marcada no começo da manhã (07-08 horas) ou tarde (13-14 horas). Para que não haja problemas com a auitorização dos procedimentos realizados, solicita-se que não seja realizada a cirurgia sem o acompanhamento do auditor no preenchimento inicial da ficha e no local. Caso seja desmarcada a cirurgia, a coordenação deverá ser comunicada com antecedência para que o auditor não se desloque até o local sem a necessidade. O retorno do paciente ao consultório deve ser planejado segundo suas necessidades individuais. Os retornos periódicos são importantes para dessensibilização do paciente quanto aos tratamentos preventivos e curativos futuros. Nesses retornos e estabelecido um vinculo maior entre paciente/família/profissional. 4 Quem pode realizar? Qualquer profissional credenciado que se julgue capacitado para realizar atendimento sob anestesia geral e vir a necessidade de tratamento em âmbito hospitalar do paciente, poderá solicitar junto à Supervisão Odontológica do IPASGO, mediante a disponibilidade do Hospital/anestesista. Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 2/13

3 Anexo 1 FICHA ODONTOLÓGICA Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 3/13

4 Anexo 2 - MODELO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Nome do Paciente DN: / / CONSENTIMENTO ESCLARECIDO Eu, na qualidade de responsável pelo paciente portador de, autorizo exame clínico e tratamento odontológico pela equipe:. Tenho conhecimento que o tratamento odontológico será realizado em centro cirúrgico com uso de anestesia geral. Declaro estar ciente do plano de tratamento em anexo, de possíveis alterações que por ventura venham a ocorrer e alertado da possibilidade de ser necessária a realização de extrações dentárias ( arrancar os dentes) parciais ou totais. Assim sendo, delego poderes de decisão ao Cirurgião-Dentista. Entendo a importância da saúde bucal e me comprometo a seguir as orientações sugeridas pela equipe, assim como retornar as consultas de manutenção programadas. Confirmo a veracidade destas informações e autorizo a realização do tratamento odontológico necessário. ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO PACIENTE TESTEMUNHA 1 TESTEMUNHA 2, de de. Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 4/13

5 Anexo 3 SOLICITAÇÃO DE ATENDIMENTO Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 5/13

6 1 Como proceder: Atendimento hospitalar para Cirurgia Bucomaxilofacial Para a solicitação de atendimento de cirurgia bucomaxilofacial hospitalar é necessário que o formulário (figura 1), esteja preenchido corretamente, em todos os seus campos, de acordo com as orientações no mesmo. Figura 1 Modelo de preenchimento do formulário O paciente deve comparecer ao Hospital credenciado, onde será realizada a cirurgia para o cadastro da mesma, e se necessário também com os exames e formulário de Solicitação de OPME (figura 2), ambos formulários são encontrados no site > Prestador > Baixar arquivos. Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 6/13

7 Figura 2 Formulário de Solicitação de OPME Após o cadastro da solicitação do prestador via Hospital, o paciente deverá aguardar autorização da mesma, ou se necessário e solicitado pelo auditor, comparecer a auditoria odontológica de forma presencial (caso o paciente não esteja internado) para avaliação dos exames, procedimentos e materiais solicitados. Deve então ser feito contato via telefone para pré-agendamento com o auditor em cirurgia bucomaxilofacial, que geralmente ocorre nas segunda-feira: horas, terça a sextafeira: 15-18:00 com posse de todos os exames o paciente ou responsável (caso o mesmo encontra-se internado) deve comparecer ao IPASGO, bloco 02, 3º andar, com a solicitação em mãos, além de exames, carimbado e assinado pelo prestador credenciado. * Em casos de dúvidas: (062) Supervisão Odontológica Segue anexo, um resumo geral da lista de mat/med, assim como os procedimentos autorizados conforme os Grupos I, II, III e face:lista mat./med. IPASGO: Trauma Crânio-MaxiloFacial - Grupo I Código Procedimento Material comumente utilizado Fratura dos Ossos Nasais Redução Incruenta e Gesso Fratura dos Ossos Nasais Redução Cirúrgica e Gesso hemostático (surgicel/spongostan) Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 7/13

8 Fratura do Malar Redução Instrumental sem fixação Fratura do arco zigomático redução instrumental sem fixação hemostático (surgicel/spongostan) Retirada dos meios de fixação Redução de luxação da articulação temporomandibular Trauma Crânio-Maxilofacial - Grupo II Código Procedimento Material comumente utilizado Fratura do malar redução cirúrgica com fixação Fratura do arco zigomático redução cirúrgica com fixação Fratura de órbita redução cirúrgica Fratura de órbita redução cirúrgica e enxerto ósseo Fratura naso-etmóido-orbitária unilateral Fratura do seio frontal redução e fixação por acesso coronal Fratura do seio frontal redução e fixação por acesso frontal Fratura favorável simples de mandíbula contenção e bloqueio intermaxilar Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 8/13

9 Fratura simples de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio Fratura cominutiva de mandíbula Redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar Fraturas alveolares fixação com aparelho de contenção intermaxilar eventual placas e parafusos para reconstrução (2.4mm) bloqueio intermaxilar placas e parafusos para reconstrução (2.4mm) Trauma Crânio-Maxilofacial - Grupo III Código Procedimento Material comumente utilizado Descompressão de órbita Fratura de maxila tipo Le Fort I e II redução aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar Fratura de maxila tipo Le Fort III redução aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar Fratura de maxila tipo Le Fort I fixação cirúrgica com síntese óssea e levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila tipo Le Fort II fixação cirúrgica com síntese óssea e levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura de maxila tipo Le Fort III fixação cirúrgica com síntese óssea e levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 9/13

10 Fraturas múltiplas do terço médio da face fixação cirúrgica com síntese óssea e levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas do terço médio da face fixação cirúrgica com síntese óssea e levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Face - Cirurgia Reparadora e Funcional Código Procedimento Material comumente utilizado Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporomandibular Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo hemostático(surgicel/spongostan Osteotomias alvéolo palatinas Osteotomias segmentares da maxila ou malar Osteotomia tipo Le Fort I Osteotomia tipo Le Fort II Osteotomia tipo Le Fort III extracraniana Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 10/13

11 Osteotomias crânio-maxilares complexas Redução simples da luxação da articulação têmporomandibular com fixação intermaxilar Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo Reconstrução total da mandíbula com prótese e/ou enxerto ósseo Tratamento cirúrgico da anquilose da articulação têmporomandibular Translocação etmóido-orbitária para tratamento do hipertelorismo placas e parafusos para reconstrução (2.4mm) placas e parafusos para reconstrução (2.4mm) Face - Sequelas de Trauma - Grupo I Código Procedimento Material comumente utilizado Osteoplastias etmóido-orbitárias Osteoplastias da mandíbula placas e parafusos para reconstrução (2.4mm) Osteoplastias do malar e arco zigomático Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 11/13

12 Osteoplastias da órbita Anexo 1 NORMATIVA TABELA IPASGO OPME CODIGO DESCRIÇÃO UNIDADE VALOR SITUAÇÃO BARRA DE ERIK ATE 25 cm UNIDADE 67,5 ATIVO FIO ACIFLEX 0 S/AG BSS -28T UNIDADE 2,9 ATIVO FIO ACIFLEX 1 C/ M660GAGULHA 4.0 1/2 - BSS -28T UNIDADE 53,27 ATIVO FIO LISO DE KIRSCHNER UNIDADE 11 ATIVO FIO MAL. (SUT. OU CERCLAGEM DIAM IGUAL OU M UNIDADE 14,22 ATIVO PARAFUSO CORTICAL DIAM. <= 3,5 mm UNIDADE 14 ATIVO PARAFUSO TITANIO MINI FRAGMENTO UNIDADE 42,43 ATIVO PARAFUSO TITANIO PARA BUCOMAXILOFACIAL UNIDADE 42,43 ATIVO PLACA EM L - T - Y 2,7mm UNIDADE 102 ATIVO PLACA EM L - T - Y 3,5 mm UNIDADE 214 ATIVO PLACA MINE OU MICROFRAGMENTO - TITANIO UNIDADE 281 ATIVO CERA PARA OSSO EV 15,75 ATIVO PARAFUSO MALEOLAR UNIDADE 17 ATIVO PLACA RECONSTRUÇÃO BLOQUEADA UNIDADE 892 BLOQUEADO PARAFUSO BLOQUEADO 2,6 A 3,9 mm UNIDADE 114,75 BLOQUEADO Para autorizações de procedimentos que necessitem de materiais devem ser autorizados os Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 12/13

13 códigos supracitados que estão ativos; Os materiais bloqueados devem ser justificados para análise na Supervisão de Odontologia; A utilização dos materiais devem ser comprovadas radiograficamente antes e pós-cirurgia para efeito de pagamento; Quando for utilizada a cera para osso deve obedecer a normativa referente ao envio de etiqueta do lote utilizado junto ao Boletim Cirúrgico. Revisado Por: Robéria Gonçalves Damasceno Próxima revisão: 25/06/16 Virna Eliadna Pires Sampaio Adriane da Rocha Aprovado Por: Camila Daher Cozac Aprovado em: 24/06/15 Área Relacionada: --- Área Emitente: Supervisão de Auditoria Odontológica Impresso por: MaxDoc Leitor em 25/06/2015 as 17:26 Cópia não controlada Página 13/13