XIV seminário de medicina interna e terapêutica da APH (Associação Paulista de Homeopatia)

Transcrição

1 XIV seminário de medicina interna e terapêutica da APH (Associação Paulista de Homeopatia) Clínica de Homeopatia do HSPM Chefia do Prof.Dr. Romeu Carillo Jr. ABRAH 2007 Dra. Luciana Valentini de Melo DERMATOLOGIA

2 Pele: exterioriza ampla variedade de distúrbios intrínsecos e extrínsecos alérgicos nutricionais Metabólicos D. infecciosas (bacterianas, fúngicas, virais, micobacterioses, protozoários) D.S.T Neoplásicos Hereditários Manifestações não cutâneas das doenças de pele (psicodermatoses)

3 Pele: marcadora de várias alterações em órgãos ou sistemas Hematológico Renal Gastroentestinal Cardiovascular e pulmonar Endocrinológico (gravidez, diabetes, alt.tiróide, alt.pth,excesso de prod. Glicocorticóides,etc.) Reumatológico (colagenoses)

4 A pele frente a instabilidades de caráter diatésico Representa todas as diáteses: Psora Sicose Sifilinismo tuberculinismo

5 Psora Auto e hetero-intoxicação crônica hiperssuprarenalismo Distúrbio no metabolismo das purinas (aum.uropoese) Def. vitaminas do complexo A e B produzidas pelo fígado Simpaticotonia Distúrbios metabólicos Causalidades extrínsecas: Emoções persistentes/ estresse/ sedentarismo/ alimentação/ poluição Aumento de produção de IgE (reação tipo I de Gell & Coombs)

6 Psora x pele principais instabilidades Escabiose (larva migrans, pediculose, tungíase, etc) Dermatites eczematosas * Impetigo Furunculose Urticária* e angioedemas Estrófulo (picada de insetos) Micoses (pele e unhas) Disidrose Acne Xantelasma/ Xantomas (depósito de gordura) Cistos sebáceos e pilares Dermatoses ligadas ao Diabetes Mellitus (acantose nigricante/granuloma anular/necrobiose lipoídica, intertrigo candidiásico, gangrena, etc)

7 Manifestações cutâneas do excesso de glicocorticóides endógenos (psora) Fitzpatrick and col Pele difusamente atrófica com leve descamação Pele friável e facilmente lesada Cicatrização de feridas difícil, prejudicada (inibição da hiperplasia fibroblástica) os pequenos traumas ulceram e supuram Propensão a desenvolver dermatofitoses e pitiríase versicolor Fragilidade vascular aumentada (petéquias e equimoses) por pequenos traumas Tônus vascular diminuído(dilatação de capilares e vênulas) nos mmiiss c/ aspecto reticulado purpúrico (cutis marmorata) Outras: estrias largas e violáceas (perda de integridade do tecido dérmico e diminuição da capacidade de regeneração normal da pele)

8 Manifestações cutâneas do excesso de glicocorticóides endógenos (psora) Na D.Cushing: hiperpigmentação pelo aumento de produção de ACTH Pletora na face acompanhado de telangiectasias Hipertricose (face, lábio superior, mento e regiões zigomáticas) Hirsutismo Acne Mudança e mobilização dos depósitos de gordura (sobre as clavículas e na região cervical post. (giba) e no abdome e masseter c/face arredondada (moon face) Obesidade centrípeta (aspecto biotipológico=sulfúrico escleróticos e carbônicos) cifose (pela osteoporose e frat. vértebras por compressão)

9 Sicose x pele Infecções virais: Verrugas Condilomas acuminados Molusco contagioso Herpes simples e zoster Infecções bacterianas: Gonorréia e outras menos frequentes Doenças do colágeno: LES/ /P.A.N/ D.mista/ esclerodermia/ Dermatomiosite

10 Sicose x pele Tumores epiteliais benignos (c.seborréica, adenomas,siringomas, cilindromas, queratoacantoma, etc) Tumores epiteliais malignos e pré malignos (CBC, CEC, Bowen, queratose actínica, D.paget,etc) Tumores mesenquimais e neurais (fibroma mole, acrocórdon, fibroqueratomas, quelóides, dermatofibromas, sarcomas e fibrossarcomas, leiomiomas, angiomas, neurilemomas, etc) Nevos melanocíticos Melanoma maligno

11 Sifilinismo x pele Corolário de manifestações cutâneas da doença sífilis (extra genitais) Outras treponematoses (bouba, pinta, bejel) Líquen plano (hepatite, d.neurológicas) Alopecias areatas ou universais Osteomielites Lesões aftóides em mucosas Psicodermatoses (dermatite factícea, escoriações neuróticas, delírio de parasitose, tricotilomania, acne escoriada), associadas á distúrbios psiquiátricos de base. HIV (interação tuberculinismo/sifilinismo?)

12 Sifilinismo x pele Necessidade de maiores estudos: Porfiria cutânea tarda Esclerodermia e outras colagenoses(interação sicose/sifilinismo?) Doenças bolhosas autoímunes da ZMB (pênfigos) Farmacodermias / Dist. do colágeno (Ehler danlos, pseudoxantoma elástico) O sifilínico coça até sangrar aí melhora pois elimina a toxina para o exterior (o psórico também pois elimina ácido úrico) Pele geralmente muito seca e com fissuras Distúrbio glandular(hipofisário), dosar ACTH em alguns casos e equalizar com hipofisinum s/n nos casos não responsivos ao cortisonum.

13 Tuberculinismo x pele Funcional: (deficiêncis dissipativa do SMFH) Crosta láctea do RN Dermatite de fralda (que não melhoram após remoção dos fatores locais extrínsecos) Não funcional (microbiano): Inputs externos não requisitados ao sistema micoses profundas (blastomicose sul americana, esporotricose, cromomicose) micobactérias (tuberculose, hanseníase, micobacterioses atípicas)

14 Dermatoses multidiatésicas Dermatite atópica Dermatite seborréica Psoríase Urticária Vitiligo Úlceras crônicas de mmiiss Pruridermia Interação diatésica / mecanismos fisiopatológicos distintos levando ao mesmo quadro clínico/ observar o quadro geral, anamnese, cronobiopatografia, biotipo, temperamento além da diátese.