SOLICITAÇÃO DE TERMO ADITIVO DE CONTRATO

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1 COMPANHIA DE DESENVOLVIMENTO DOS VALES DO SÃO FRANCISCO E DO PARNAÍBA Vinculada ao Ministério da Integração Nacional - M I SOLICITAÇÃO DE TERMO ADITIVO DE FORMULÁRIO E INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO FOR- 101/01

2 INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DO FORMULÁRIO SOLICITAÇÃO DE TERMO ADITIVO DE Finalidade do Formulário: FOLHA Nº: 01/04 Apresentar informações a respeito dos contratos firmados pela CODEVASF visando subsidiar a administração superior da empresa, no que concerne ao aditamento dos mesmos. Emitente: Coordenador designado, cuja área (PR, DA, DE, DO, ou DP) está propondo aditamento ao contrato original. Preenchimento: Nº do Campo Nome do Campo Descrição 1 ANEXO À PROPOSIÇÃO Número da proposição que está justificando a assinatura de termo aditivo; 2 ÁREA DE ORIGEM Sigla da área que está solicitando o termo aditivo; DADOS DO ORIGINAL 3 NÚMERO DO PROCESSO 4 NÚMERO DO Número completo do processo que deu causa ao contrato original; Número do contrato original; 5 DATA DE ASSINATURA Data, composta de dia, mês e ano, da assinatura do contrato original; 6 EMPRESA CONTRATADA Nome da empresa contratada pela CODEVASF; 7 NOME DO PROJETO Nome do projeto a que o objeto do contrato está vinculado; 8 OBJETO DO Objetivo pretendido com a celebração do contrato; 9 VALOR INICIAL Valor, em R$ (Real) estabelecido para o contrato original. No caso de contrato para Consultoria Técnica, assinalar com X, abaixo da linha pontilhada, a parte a que se refere o termo aditivo: Parte-A: Detalhamento Básico ou Parte-B: Supervisão da Obra, incluindo o valor parcial específico desta parte; 10 PRAZO (EM DIAS) Quantidade de dias previstos para a duração do contrato original, data de início e término do período. No caso de contrato para Consultoria Técnica, indicar também os dados específicos da parte assinalada com X abaixo da linha pontilhada;

3 :INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DO FORMULÁRIO SOLICITAÇÃO DE TERMO ADITIVO DE FOLHA Nº: 02/04 11 REFERÊNCIA PARA Número da coluna (atividade a que se refere o contrato) e o I 0 (mês e ano da apresentação da proposta). Estas informações permitem acompanhar os índices de Custo Nacional da Construção Civil e Obras Públicas, divulgados pela Fundação Getúlio Vargas no periódico Conjuntura Econômica. No caso de contrato para Consultoria Técnica, indicar, também, os dados específicos da parte assinalada com X abaixo da linha pontilhada; TERMO(S) ADITIVO(S) ANTERIOR(ES) 12 TERMO ADITIVO Número seqüencial do(s) termo(s) aditivo(s) anterior(es), identificado após a barra no número do contrato inicial; PROCESSO Número completo do processo de cada termo aditivo anterior; 14 OBJETO Objetivo(s) de cada termo aditivo anterior. Descrever, sempre que possível, com as mesmas expressões encontradas no Campo 21; 15 VALOR Valor, em R$ (Real), de cada termo aditivo anterior; 16 PERCENTUAL (%) Percentual de cada termo aditivo anterior, em relação ao valor inicial do contrato: Campo15 (VALOR) Campo 9 (VALOR INICIAL); 17 PRAZO (EM DIAS) Prazo em número de dias, caso o objeto do termo aditivo tenha sido prorrogação; OBSERVAÇÃO- Assinalar com X se a folha 2 será utilizada ou não. 18 TOTAL (VALOR) Resultado da soma, indicada em R$ (Real), de todos os termos aditivos anteriores EXCLUINDO os valores relativos aos reajustamentos. Caso haja necessidade de usar a folha 2, o Campo 18 será preenchido com o valor total repetido nas folhas 1 e 2; 19 TOTAL (%) Soma dos percentuais encontrados para cada termo aditivo, EXCLUINDO os relativos a reajustamento. Caso haja necessidade de usar a folha 2, o Campo 19 será preenchido com o percentual total repetido os valores nas folhas 1 e 2;

4 INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DO FORMULÁRIO SOLICITAÇÃO DE TERMO ADITIVO DE FOLHA Nº: 03/04 20 PRAZO Soma dos prazos, em dias prorrogados por todos os termos aditivos anteriores; TERMO ADITIVO PROPOSTO 21 OBJETO Identificação do objetivo do termo aditivo. Deve ser assinalado com X o(s) item(ns) que identifique(m) esse objetivo. Quando ocorrer o preenchimento do item G (OUTROS), utilizar o Campo 25 (OBSERVAÇÃO) para esclarecer; 22 VALOR A ADITAR Total dos valores constantes no termo aditivo proposto e a sua composição parcial indicada na(s) respectiva(s) letra(s); 23 PERCENTUAL A ADITAR Percentual do valor a ser aditado calculado entre os valores do Campo 22 (VALOR A ADITAR) e Campo 9 (VALOR INICIAL) e a sua composição parcial indicada na(s) respectiva(s) letra(s); 24 PRORROGAÇÃO DE PRAZO Quantidade de dias propostos como prorrogação com a indicação da data de início composta de dia, mês e ano; 25 OBSERVAÇÃO Espaço reservado para complementar as informações que se fizerem necessárias, como por exemplo, a opção G (OUTROS) para os objetos que não se enquadram no conjunto de objetos listados no Campo 21; SITUAÇÃO ATUAL INCLUINDO O ADITIVO PROPOSTO 26 VALOR INICIAL + ACRÉSCIMOS Valor, em R$ (Real), resultante da soma do Campo 9 (VALOR INICIAL) + Campo 18 (TOTAL) + Campo 22 (VALOR A ADITAR); OBSERVAÇÃO - Serão EXCLUÍDOS desta soma os valores relativos aos reajustamentos. 27 PERCENTUAL ACRESCIDO Percentual acrescido, resultante da soma do Campo 18 (TOTAL) + Campo 22 (VALOR A ADITAR), em relação ao Campo 9 (VALOR INICIAL); 28 Somatório de todos os reajustamentos anteriores, Campo 15 (VALOR) com o reajustamento proposto no Campo 22 (VALOR A ADITAR), letra A;

5 INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DO FORMULÁRIO SOLICITAÇÃO DE TERMO ADITIVO DE FOLHA Nº: 04/04 29 PERCENTUAL DE 30 PRAZO INICAL + PRORROGAÇÕES Extraído da relação entre os índices de referência para reajustamento (ver campo 11) I 0 - índice no mês e ano da entrega da proposta - e o I M - índice no ano do aditivo proposto -, calculado de acordo com a fórmula: I M - I 0 x 100; I 0 Prazo total, indicando em dias, resultado da soma do Campo 10 PRAZO + Campo 20 TOTAL + Campo 24 PRORRO-GAÇÃO DE PRAZO; 31 TÉRMINO Data, composta de dia, mês e ano, do término do termo aditivo proposto; 32 ASSINATURA Espaço reservado à assinatura do Coordenador indicado para tal; 33 DATA Indicar a data composta de dia, mês e ano, de assinatura do documento.

6 SOLICITAÇÃO DE TERMO ADITIVO DE 1 - ANEXO À PROPOSIÇÃO Nº: 2 - ÁREA DE ORIGEM: DADOS DO ORIGINAL 3 - NÚMERO DO PROCESSO 4 - NÚMERO DO 5 - DATA DA ASSINATURA 6 -EMPRESA CONTRATADA 7 -NOME DO PROJETO / / 8 - OBJETO DO 9 - VALOR INICIAL ( EM R$) Parte A( ) B( ) = 10 - PRAZO (EM DIAS) = INÍCIO: / / TÉRMINO: / / PRAZO (EM DIAS) = INÍCIO: / / TÉRMINO: / / 11 - REFERÊNCIA PARA REAJUSTÁMENTO ÍNDICE: Coluna: I 0 ( MÊS/ANO ) / ÍNDICE: Coluna: I 0 ( MÊS/ANO ) / TERMO(S) ADITIVO(S) ANTERIOR(ES) 12 - T.A PROCESSO 14 - OBJETO 15 - VALOR ( R$ ) 16 - (%) 17 - PRAZO (EM DIAS) CONTINUA NA FOLHA 02 Sim ( ) Não ( ) TOTAL 18 - VALOR ( R$ ) 19 - (%) 20-PRAZO TERMO ADITIVO PROPOSTO 21 - OBJETO A - ( ) D - ( B - ( ) ACRÉSCIMO PARA REEQUILÍBRIO ECONÔMICO/FINANCEIRO E - ( ) ACRÉSCIMO PARA NOVOS SERVIÇOS C - ( ) PRORROGAÇÃO DE PRAZO F - ( G - ( ) OUTROS 22 - VALOR A ADITAR = R$ PERCENTUAL A ADITAR = - % 24 - PRORROGAÇÃO DE PRAZO ) ACRÉSCIMO PARA NOVOS BENS E/OU EQUIIPAMENTOS ) ACRÉSCIMO PARA ALTERAÇÃO DE QUANTITATIVOS A = B = D = 25 - OBSERVAÇÃO: E = F = G = A = B = D = E = F = G = DIAS A PARTIR DE: / / SITUAÇÃO ATUAL INCLUINDO O ADITIVO PROPOSTO 26 - VALOR INICIAL + ACRÉSCIMOS 27 - PERCENTUAL ACRESCIDO PERCENTUAL DE 30 - PRAZO INICIAL + PRORROGAÇÕES 31 - TÉRMINO R$ % R$ % DIAS / / 32- ASSINATURA 33- DATA FORPRETO.DOC

7 FOLHA - 2 (Continuação) 3 - NÚMERO DO PROCESSO 4 - NÚMERO DO 5 - DATA DA ASSINATURA 6 -EMPRESA CONTRATADA 7 -NOME DO PROJETO / / TERMO(S) ADITIVO(S) ANTERIOR(ES) 12 - T PROCESSO 14 - OBJETO 15 - VALOR ( R$ ) 16 - (%) 17 - PRAZO (EM DIAS) TOTAL = (18) (19) (20) 32- ASSINATURA 33- DATA