Uretrocistografia Miccional

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1 Uretrocistografia Miccional FUNDAÇÃO LUSÍADA - UNILUS EXAMES CONTRASTADOS - 3º SEMESTRE DOCENTE: CRISTIANE FARIA DISCENTES: ANDRÉ LUIZ SILVA DE JESUS; HUGO LEONARDO PIGOSSO; JOSEFA OLIVEIRA NERY DE PAIVA; REYNALDO CORSSINI JÚNIOR

2 Objetivos Objetivo 1 Objetivo 2 Objetivo 3 Objetivo 4 Anatomia e Fisiologia Básica do Sistema Urinário Indicações e Contraindicações para a Uretrocistografia Miccional; Aspectos do Meio de Contraste utilizado; Protocolo do exame;

3 O que é a Uretrocistografia Miccional? EXAME CONTRASTADO DA URETRA, BEXIGA E URETERES DISTAIS VISANDO SUA MORFOLOGIA E FUNÇÃO.

4 Anatomia e Fisiologia SISTEMA URINÁRIO - RINS, URETERES, BEXIGA E URETRA.

5 Divisão Retroperitoneais Infraperitoneais Rins: formato de feijão. Removem impurezas, regulação hídrica, balanço sódio-potássio e ph sanguíneo; Ureteres: formato tubular alongado e transportam a urina dos rins para a bexiga através de movimentos peristálticos; Bexiga: formato ovalado quando parcial ou totalmente distendida e achatada quando vazia, e serve como reservatório para a urina; Uretra: tem formato tubular, responsável por transportar a urina e esperma para o meio externo.

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7 Meio de Contraste Iodado RESPONSÁVEL POR DIFERENCIAR ÓRGÃOS DE ESTRUTURAS ADJACENTES COM A MESMA RADIODENSIDADE.

8 Características do MCI MC Positivo: Se apresenta na imagem radiográfica com um contraste positivo (branca/ radiopaco/ radiodenso); Hidrossolubilidade: É facilmente absorvido pelo organismo por apresentar afinidade com o plasma sanguíneo.

9 Propriedades do MCI Densidade: Número de átomos de iodo por mililitro de solução; Viscosidade: A força necessária para injetar a substância através de um cateter aumenta geometricamente com a concentração da solução e com o peso molecular; Osmolalidade: Função definida pelo número de partículas de uma solução por unidade de volume.

10 Utilização do MCI MCI não-iônico: Melhor tolerância geral do paciente e permite uma melhor profilaxia; Aquecimento moderado: Diminui a viscosidade, facilitando a administração e aumenta o conforto do paciente.

11 Indicações e Contraindicações INDICAÇÕES: CONTRAINDICAÇÕES: ALTERAÇÕES QUE PRECISAM SER VISUALIZADAS; CONDIÇÕES DO PACIENTE.

12 Quadro Comparativo Indicações: Estenose/ Anastemose; Litíase Urinária (Urolitíase); Doenças Congênitas; Traumas; Infecções; Neoplasias; Transplante de Uretra. Contraindicações: Hipersensibilidade ao MCI; Insuficiência renal; Gravidez; Cuidados com pacientes pediátricos.

13 Protocolo CONJUNTO DE MEDIDAS SEQUENCIAIS A SEREM TOMADAS PARA A OBTENÇÃO DA MELHOR IMAGEM POSSÍVEL.

14 Pré-exame Exame Pós-exame Justificativa; Orientações de preparo; Anamnese; Preparo da sala, equipamentos e acessórios. Esclarecimento ao paciente; Comunicação com a equipe de enfermagem; Posicionamentos do paciente; Fases de obtenção das imagens. Observação de possíveis reações alérgicas; Orientações adicionais no caso de aparecimento de sintomas tardios.

15 Equipamentos Radiográficos e EPI s Radiológico convencional (com ou sem escopia); Receptores de imagem; Avental Pb, óculos Pb, luvas Pb, cortina Pb e protetor de tireoide.

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17 Materiais Soro fisiológico (450 ml); Contraste iodado (50 ml); Sonda vesical; Equipo de soro; Cuba Rim; Material Antisséptico; Anestésico gel 2% ; Pinça (Brodley, 4 garras ou Knutsen, 2 garras); Gazes; Luvas; Recipiente (descartável).

18 Procedimentos Realiza-se assepsia do meato urinário e regiões periféricas; Paciente em decúbito dorsal realiza-se uma radiografia simples do abdome de frente, para verificação do preparo e da técnica empregada; Introduzir a sonda vesical na bexiga através da uretra para realização do exame;

19 Obtenção de Imagens Ponto de reparo para o posicionamento do receptor de imagem: borda superior do RI na espinha ilíaca anterosuperior. 1. Panorâmica (35x43 longitudinal); ml em AP (24x30 longitudinal); ml em AP (24x30 longitudinal); ml a 500ml em AP (24x30 longitudinal); 5. Cheia nas posições OPD e OPE (24x30 longitudinal); 6. Radiografias em OPD e OPE, com o paciente urinando (30x40 longitudinal); 7. Radiografia pós-miccional (24x30 transversal).

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25 Dúvidas, Sugestões ou Reclamações?

26 Referências BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John P. Tratado de Posicionamento Radiográfico e Anatomia Associada 6ª e 7ª Edição. Elsevier, Rio de Janeiro, 2005/ TACHIBANA, Adriano. Manual Prático sobre meios de contraste iodados em uso no Departamento de Diagnósticos por Imagem do Hospital Israelita Albert Einstein. HIAE. São Paulo, LEAL, Robson [et al.]. Posicionamentos em Exames Contrastados. Editora Escolar, São Paulo, SUGAWARA, Alexandre Massao; DAROS, Kellen Adriana Curci. Manual de Meios de Contraste em Raios X. Shering/ Centro Universitário São Camilo. São Paulo, Radiopaedia - < Acessado em 28/03/2013. KUMAR, Vinay et al; Robbins e Cotran Patologia - Bases Patológicas das Doenças. Elsevier. Rio de Janeiro, 2010.