08/11/2010. FUNÇÃO: Equilíbrio Osmótico. Concentração solvente: Água. Equilíbrio Osmótico

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1 SISTEMA EXCRETOR (URINÁRIO) Regulação osmótica geral Sistema excretor Sistema excretor Regulação hormonal Distúrbios mais comuns FUNÇÃO: Equilíbrio Osmótico Excreção de produtos de degradação metabólica, como os excretas nitrogenados, e substâncias químicas estranhas. Regulação iônica e do teor de água do corpo. Regulação da pressão arterial. Equilíbrio Osmótico Concentração solvente: Água Concentração solutos: - caros :glicose, aminoácidos, vitaminas - resíduos: sais, CO 2, nitrogenados - subst. tóxicas. Secreção de hormônios (eritropoetina). 1

2 COMPONENTES DA URINA Produtos do metabolismo (amônia, uréia, creatinina, ácido úrico, etc.); Substâncias em excesso (sais minerais, vitaminas, água, etc.); Substâncias tóxicas (álcool, corantes, venenos, etc.); Equilíbrio Osmótico Perda de água e solutos Ganho de água e solutos 0,8 1,2 L vapor d água pele e pulmões 0,1 0,2 L fezes 1-2 L urina Ingestão Água e alimentos Oxidação dos alimen_ tos: 0,3 0,5 L Metabólitos de medicamentos. adrenal SISTEMA URINÁRIO HUMANO Veia cava inferior rim aorta ureter bexiga uretra 2

3 Dimensões renais Rim Vascularização a. renal Vascularização renal ramos anteriores e posteriores aa. interlobares aa. arqueadas aa. segmentares aa. interlobulares (radiais corticais) arteríolas eferentes capilares glomerulares arteríolas aferentes Capilares peritubulares Veias de mesmo nome 3

4 Córtex renal Pelve renal Medula renal Medula renal Córtex renal Ureter Ducto coletor Glomérulo Cápsula de Bowman Túbulo contorcido proximal Túbulo contorcido distal FUNÇÕES DO RIM Filtração: pressão hidrostática do sangue sobre as paredes do glomérulo. São barradas as células sangüíneas e proteínas plasmáticas, passando água e alguns solutos = Filtrado Glomerular Reabsorção: água, NaCl, glicose, aminoácidos. Ramo da artéria renal Alça ascendente Secreção: algumas moléculas estranhas passam direto do sangue para os túbulos. Ex.: drogas, remédios. 1,2 L de sangue / min passam pelos rins.: 1800 L por dia destes 180 L de água deixam Cápsula o sangue de para fazer parte do filtrado, mas são produzido 1-2L de urina/ Glomérulo Bowman dia.: 178 L são REABSORVIDOS Ramo da veia renal Alça descendente Ducto coletor Reabsorção Filtração Secreção Alça de Henle NEFROM UNIDADE FUNCIONAL capilares para o ureter Túbulo renal Excreção: K +, H + Água, exc. nitrogenadas 4

5 ORGANIZAÇÃO BÁSICA DO NÉFROM Glomérulo Alça ascendente Alça descendente GLICOSE Aminoácidos Ca ++ Alça de Henle Tubo Coletor Reabsorção ativa (gasto de energia): glicose, aminoácidos, sais Reabsorção passiva (difusão): água Mecanismos renais de manipulação do plasma Filtração Glomerular FILTRAÇÃO GLOMERULAR (FG) Passo inicial na formação de urina - ULTRAFILTRAÇÃO: O quê acontece com os 178,5 litros filtrados por dia? Excreção diária (média): 1,5 litros de urina 180 litros de filtrado são formados por dia Homem normal de 70 Kg: 3 litros de plasma Todo o plasma é filtrado 60 vezes por dia - Água e substâncias cristalóides atravessam as barreiras de filtração; - Proteínas e células sanguíneas NÃO atravessam as barreiras de filtração; Parcialmente seletiva 5

6 Forças atuantes na FG Pressão Hidrostática (PH) Forças atuantes na FG A PH é exercida pelo CORAÇÃO e força o sangue contra as paredes e para frente; x A PO é exercida pelas PROTEÍNAS e tem poder de sucção sobre o plasma ; Pressão Oncótica (PO) Quanto > for a [ ], > será a PO Contribuição da FG para a RT Reabsorção Tubular AA PH > PO PO PO PO PO AE PH>PO PH < PO Interstício PH<PO 6

7 Reabsorção Tubular no Túbulo Contorcido Proximal Regulação hormonal da reabsorção tubular de Água água corporal sede Hipotálamo água corporal 70% do volume do filtrado: - 100% da Glicose e aas - 70% da água, NaCl e K % do HCO % do Cálcio osmolaridade do sangue reabsorção de água Neurohipófise Hormônio Antidiurético osmolaridade do sangue reabsorção de água urina concentrada e volume reduzido urina diluída e volume aumentado ESTÍMULO OSMÓTICO Secreção de ADH VARIAÇÕES NA OSMOLARIDADE PLASMÁTICA (Na ++ ) OSMORECEPTORES NÃO OSMÓTICO INIBIÇÃO DROGAS: ACETILCOLINA, PGs, BRADICININA, ANESTÉSICOS STRESS: DOR, NÁUSEA, ANSIEDADE DROGAS: ÁLCOOL, NORPINEFRINA, ETC CONTROLE HORMONAL ADH: Hormônio anti-diurético (vasopressina). Aumenta a absorção de água pelos túbulos coletores * A secreção de ADH é inibida pelo álcool e pela cafeína. Aldosterona: ao detectar a queda de pressão sangüínea, as células do rim secretam hormônios que estimula a adrenal a produzir aldosterona. Estimula a reabsorção de sódio que aumenta a reabsorção de água que, por sua vez, aumenta o volume e a pressão sangüínea. 7

8 Hormônio anti-diurético (ADH ou vasopressina) Produzido no hipotálamo, armazenado e liberado pela neuroipófise. Aldosterona Mineralocorticóide produzido pelo córtex da glândula supra-renal. sem ADH Regulação hormonal da reabsorção tubular de Na sal em excesso falta de sal com ADH volume do sangue Angiotensina II (sangue) volume do sangue Renina Aldosterona (adrenais) Renina reabsorção de sal reabsorção de sal excreção de sal aumentada excreção de sal reduzida 8

9 PRINCIPAIS DISTÚRBIO SIST URINÁRIO HUMANO PRINCIPAIS DISTÚRBIO SIST URINÁRIO HUMANO CÁLCULO RENAL O depósito organizado de sais minerais nos rins ou em qualquer parte do aparelho urinário. Cálculos constituídos por cálcio são os mais comuns. Outros minerais encontrados são: oxalato, fósforo, ácido úrico. Deficiência genética para excreção desses sais Dieta rica nessas sais: ex.: leite e derivados. Tratamento cirúrgico ou não invasivo: ultra-som GOTA Gota é uma doença caracterizada pela elevação de ácido úrico no sangue e surtos de artrite aguda secundários ao depósito de cristais do sal deste ácido (uratos). O ácido úrico é um resíduo nitrogenado do metabolismo de purinas (lembrar das bases nitrogenadas). Mariscos, sardinha, salmão, bacon, fígado devem ser evitados por aqueles que sofrem de gota. PRINCIPAIS DISTÚRBIO SIST URINÁRIO HUMANO HEMODIÁLISE O tratamento mais utilizado por aqueles pacientes que, por qualquer motivo, perderam a função renal e irreparavelmente atingiram a fase terminal da doença renal. No dialisador, o sangue é exposto à solução de diálise (também conhecida como dialisato) através de uma membrana semipermeável, permitindo assim, as trocas de substâncias entre o sangue e o dialisato. Após ser retirado do paciente e passado através do dialisador, o sangue filtrado é então devolvido ao paciente pelo acesso vascular. É importante ressaltar que a água usada durante a diálise deve ser tratada e sua qualidade monitorada regularmente. EXCREÇÕES NITROGENADAS Aminoácidos (proteínas) Amônia (alta solubilidade e toxicidade) Uréia solúvel baixa toxicidade Ácido úrico insolúvel, átóxico 9