Espuma Estimulante do Crescimento Capilar Com L-Carnitina. Indicada Como Adjuvante no Tratamento da Alopécia Androgenética e Areata

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1 Espuma Estimulante do Crescimento Capilar Com L-Carnitina Indicada Como Adjuvante no Tratamento da Alopécia Androgenética e Areata

2 Alopécia Androgenética Patogênese e Diferenças no Padrão Feminino e Masculino A alopécia androgenética (AGA) é a causa mais frequente de perda contínua e progressiva de cabelo. Apesar de ser condição benigna e tão comum, tem impacto psicossocial acentuado nos pacientes, principalmente do sexo feminino, uma vez que a perda de cabelo influencia negativamente os relacionamentos pessoal e social (Lobo et al., 2008). As mulheres podem desenvolver AGA em qualquer momento após a puberdade, embora seja mais comumente verificada em dois picos etários: entre os 20 e 40 anos, e na perimenopausa (Chartier et al., 2002; Lobo et al., 2008). Padrão Masculino Padrão Feminino Figura 1. Esquema ilustrativo comparativo do padrão de alopécia androgenética masculino e feminino. Patogênese da Alopécia Androgenética Como o próprio nome sugere, a AGA tem sua patogênese na interação entre fatores hormonais e genéticos (Lobo et al., 2008). Os andrógenos parecem desencadear em folículos geneticamente determinados à transformação de folículos terminais em folículos miniaturizados (cabelos vellus-like). Esse processo de miniaturização, em que os cabelos ficam mais curtos, mais finos e mais claros ocorre devido a ciclos consecutivos da anagênese cada vez mais curtos, com aumento da proporção dos folículos em telogênese (Sinclair e Dawber, 2001). Portanto, a diminuição da cobertura do couro cabeludo não se deve à destruição de folículos pilosos, mas sim ao referido processo de miniaturização (Price, 1999). LOBO, Inês; MACHADO, Susana and SELORES, Manuela. A alopecia androgenética na consulta de tricologia do Hospital Geral de Santo António (cidade do Porto, Portugal) entre 2004 e 2006: estudo descritivo com componente analítico. An. Bras. Dermatol. [online]. 2008, vol.83, n.3, pp ISSN Chartier MB, Hoss DM, Grant-Kels JM. Approach to the adult female patient with diffuse nonscarring alopecia. J Am Acad Dermatol. 2002;47: Sinclair R, Dawber RP. Androgenetic alopecia in men and women. Clin Dermatol. 2001;19: Price VH. Treatment of hair loss. N Engl J Med. 1999;341:

3 Alopécia Areata Prevalência e Tratamentos Disponíveis A alopécia areata (AA) é uma afecção crônica dos folículos pilosos de etiologia desconhecida, provavelmente multifatorial, com evidentes componentes autoimunes e genéticos. Determina queda dos cabelos e/ou pelos, por interrupção de sua síntese, sem que ocorra destruição ou atrofia dos folículos, motivo pelo qual pode ser reversível (Rivitti, 2005). Células T Legenda. Representação esquemática do desencadeamento da resposta imune responsável pela alopécia areata, na qual as células T impedem a síntese capilar. Prevalência A afecção pode iniciar-se em qualquer idade, sendo que 60% dos doentes apresentam o primeiro episódio da doença antes dos 20 anos. Em material do Hospital das Clínicas da FMUSP verificou-se que 70% dos casos ocorreram entre os 10 e os 25 anos. Ambos os sexos são igualmente afetados, tendo sido verificado por pesquisadores do Hospital das Clínicas da FMUSP que com relação às formas graves a ocorrência é de 63% em homens e 37% em mulheres (Rivitti, 2005). Tratamenos Disponíveis O tratamento da alopécia areata é sintomático e não altera o prognóstico da doença, tornando-se sempre importante a consideração do risco/benefício dos tratamentos sistêmicos e dos fatores prognósticos. O período mínimo para avaliação de qualquer tratamento é de três meses (Rivitti, 2005). Referência RIVITTI, Evandro A.. Alopecia areata: revisão e atualização. An. Bras. Dermatol. [online]. 2005, vol.80, n.1, pp ISSN

4 Espuma Antiqueda Capilar 1. Espuma Estimulante do Crescimento Capilar L-Carnitina-L-Tartarato... 2,0 % Espumil... qsp 120 ml Aplicar no couro cabeludo duas vezes ao dia ou conforme orientação médica. Por que prescrever L-Carnitina-L-Tartarato? Segundo Foitzik et al. (2007) a L-carnitina-L-tartarato é considerada um tratamento coadjuvante bem tolerado e relativamente seguro para a terapia da alopécia androgenética e outras formas de queda capilar. A L-carnitina-L-tartarato estimula o crescimento capilar através da melhora do suprimento energético da matriz capilar durante a fase anágena (Foitzik et al., 2007). O tratamento tópico com uma solução a 2% de L-carnitina-L-tartarato em homens e mulheres com alopécia androgenética aumentou o número total de cabelo terminal/cm 2 e a razão anágena/telógena após 6 meses de tratamento (Foitzik et al., 2007). Legenda: (A) Antes do tratamento, (B) após 6 meses de tratamento com L-carnitina-Ltartarato a 2%. Nota-se significativamente mais folículos capilares após 6 meses de tratamento. Foitzik K, Hoting E, Heinrich U, Tronnier H, Paus R. Indications that topical L-carnitin-L-tartrate promotes human hair growth in vivo. J Dermatol Sci Nov;48(2): Epub 2007 Sep 4. Foitzik K, Hoting E, Förster T, Pertile P, Paus R. L-carnitine-L-tartrate promotes human hair growth in vitro. Exp Dermatol Nov;16(11):

5 % de Pacientes Associações Potencializadas 1. Espuma Solar FPS 15 Antieflúvio Telógeno Zinco PCA... 1,0 % Espuma Solar FPS qsp 50 ml Aplicar no couro cabeludo pela manhã. Reaplicar sempre que necessário. O que é: Zinco PCA (Ajidew ZN 100) é um ativo cosmético derivado de zinco. O que faz: Possui função de controle de oleosidade da pele e queda capilar, ao mesmo tempo que promove sensorial fresco e hidratação cutânea. Como faz: Por inibir a enzima 5-alfa-redutase auxilia na redução do processo de miniaturização dos folículos capilares. INCI Name: Zinc PCA. Comentários: O afinamento progressivo dos fios de cabelo na alopécia resulta em um declínio gradual da proteção natural do couro cabeludo contra a radiação ultravioleta. Além disso, os efeitos da radiação ultravioleta sobre o couro cabeludo calvo podem aumentar a perda de cabelo. O eflúvio telógeno agudo da radiação UV tem sido descrito em diversos estudos, mostrando que o couro cabeludo requer proteção contra a radiação solar (Trüeb, 2003). 2. Ampola Pró-Estimulação do Crescimento Capilar Uso Noturno Redução da Queda Capilar em Voluntários que Usaram Cegaba Liquid Cafeína... 2,0 % 93% Cegaba Liquid... 5,0 % 100% 57% Ampola Capilar... qsp 10 ml 50% Aplicar no couro cabeludo uma vez ao 0% dia. Cegaba Liquid Minoxidil Comentários: A cafeína é considerada um ativo promissor para estimular o crescimento capilar, pois reverte a miniaturização dos folículos capilares causada pela testosterona (Fischer et al., 2007). O que é: Cegaba Liquid é um aminoácido sintetizado que possui a atividade das poliaminas naturais. O que faz: Promove ação estimulante no crescimento capilar com eficácia comparável ao minoxidil na alopécia androgenética. Como faz: Estimulação da mitose celular sem tornar-se tóxico. INCI Name: Carboxyethyl-gamma-aminobutyric acid. Trüeb RM. Is androgenetic alopecia a photoaggravated dermatosis? Dermatology. 2003;207(4): Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro. Int J Dermatol Jan;46(1):27-35.

6 Tratamentos Farmacológicos Alopécia Androgenética e Alopécia Areata Fármaco Posologia Indicação Estudo de Eficácia Efeitos Adversos Minoxidil Finasterida Difenciprona 2,0% em espuma com aplicação duas vezes ao dia 5,0% em espuma com aplicação uma vez ao dia Oral: 1 mg/dia Tópico: 1,0% em gel Sensibilização: 2,0% em acetona Manutenção semanal: 0,001% até 2% com início 15 dias após a sensibilização. Alopécia androgenética e alopécia areata Alopécia androgenética Alopécia areata severa A aplicação uma vez ao dia de espuma de minoxidil a 5% não é inferior e foi tão eficaz para estimular o crescimento do cabelo como a aplicação duas vezes por dia de minoxidil a 2% em mulheres com alopécia androgenética (Blume-Peytavi et al., 2011). Um estudo clínico realizado com 45 pacientes do sexo masculino com alopécia androgenética mostrou que os efeitos do uso de gel de finasterida a 1% ou finasterida oral 1 mg/dia foram semelhantes com aumento significativo na contagem de cabelos terminais (Hajheydari et al., 2009). A difenciprona tópica no tratamento da alopécia areata grave é eficaz e com menores taxas de recidivas quanto mais precoce for iniciado o tratamento (Rivitti, 2005). Os possíveis efeitos adversos do minoxidil tópico são dermatites de contato irritativas e alérgicas e hipertricose reversível com a interrupção do tratamento (Rivitti, 2005). Uso tópico: possível irritação local transitória. Uso oral (possiveis efeitos colaterais raros): diminuição da libido, da quantidade do ejaculado e na contagem de espermatozoides. Reações eczematosas intensas, incluindo adenomegalias regionais, edema, prurido e hipo ou hiperpigmentação pósinflamatórias (Rivitti, 2005). Hajheydari Z, Akbari J, Saeedi M, Shokoohi L. Comparing the therapeutic effects of finasteride gel and tablet in treatment of the androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol Jan-Feb;75(1): Blume-Peytavi U, Hillmann K, Dietz E, Canfield D, Garcia Bartels N. A randomized, single-blind trial of 5% minoxidil foam once daily versus 2% minoxidil solution twice daily in the treatment of androgenetic alopecia in women. J Am Acad Dermatol Dec;65(6): e2. Epub 2011 Jun 23. RIVITTI, Evandro A.. Alopecia areata: revisão e atualização. An. Bras. Dermatol. [online]. 2005, vol.80, n.1, pp ISSN