3 Filtek. Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores. Perfil Técnico do Produto

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1 3 Filtek Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores Perfil Técnico do Produto

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3 Índice 3 Introdução... 5 Desenvolvimento... 7 Química... 7 Carga Inorgânica Especificações Finais Descrição do Produto Indicações para Uso Procedimentos Técnicos Avaliação dos Profissionais Propriedades Físicas Materiais Contração de Polimerização Contração Volumétrica Tensão de Contração Pós-Gel Resistência à Fratura Módulo de Flexão Resistência à Flexão Resistência à Compressão e à Tração Diametral Desgaste Distribuição do tamanho das partículas inorgânicas Comparação Técnica Perguntas e Respostas Instruções para Uso... 29

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5 Introdução 5 O mercado de materiais restauradores continua evoluindo e se desenvolvendo estimulado pela combinação de fatores que incluem: desejo dos dentistas por novos materiais; incapacidade dos materiais dentários em prover restaurações estéticas duráveis; esforços dos fabricantes de materiais dentários em otimizar as propriedades mais desejadas pelos dentistas; maior conhecimento dos dentistas a respeito das características de desempenho dos materiais; transformações industriais, incluindo alterações no processo de reembolso e reclamações de pacientes. Os compósitos têm sido usados na prática odontológica diária para restaurar dentes desde que a 3M introduziu o primeiro compósito no mercado odontológico em Os primeiros compósitos eram ativados quimicamente para iniciar o processo de polimerização. Embora estes materiais proporcionassem melhor estética que o amálgama de prata, muito ainda tinha que ser conhecido a respeito das propriedades físicas requeridas para a subsistência dos materiais no meio bucal. Assim, alguns dos problemas associados aos primeiros materiais restauradores estão relacionados com o alto índice de desgaste, alterações de cor e falta de união às estruturas do dente. Desde a introdução dos primeiros compósitos, avanços significativos têm sido feitos no sentido de melhorar as características frágeis dos materiais. Por outro lado, os sistemas adesivos têm sido desenvolvidos para efetivar a união não somente ao esmalte condicionado com ácido, mas também à dentina umedecida mesmo quando forem utilizados em ambientes úmidos. Os compósitos têm sido muito mais resistentes ao desgaste e as cores, mais estáveis. A polimerização tem sido feita por luz de alta intensidade emitida no comprimento de onda entre 400 e 500 nm. Na década de 80, os compósitos foram desenvolvidos para tipos específicos de restaurações. Por exemplo, alguns materiais eram indicados para uso em dentes anteriores e outros para dentes posteriores. A principal diferença entre os materiais estava na alta exigência estética para os materiais usados em dentes anteriores e na necessidade de alta resistência para os materiais indicados para uso em dentes posteriores. Não havia disponível no mercado um material que preenchesse os requisitos necessários para indicação nos dois casos. Havia um espaço muito grande entre os dois tipos de materiais. No final da década de 80, os compósitos foram desenvolvidos para uso em restaurações de dentes anteriores e posteriores e reduziram a distância entre estética e resistência. Isto deu possibilidade ao dentista de usar apenas um material para todos os casos de restaurações com compósitos. Além disso, a padronização com um número reduzido de cores e a facilidade na seleção do material foram benefícios adicionais que tornaram a prática clínica mais fácil.

6 6 A 3M entrou no mercado do compósito universal em 1992 com o material restaurador Z100. Este material proporcionou ao dentista boa qualidade estética, dureza e resistência ao desgaste. Três estudos clínicos documentaram o sucesso clínico do material. Dois desses estudos foram conduzidos nas Universidades de Creighton e Manitoba e avaliaram o desempenho clínico em um período acima de 4 anos. Na avaliação foram incluídos: retenção; cor; forma anatômica; adaptação marginal; descoloração marginal; contorno axial; contato proximal; cáries secundárias; sensibilidade pós-operatória. Os dois estudos concluíram que o material restaurador Z100 é um material viável e clinicamente aceitável para uso em restaurações de dentes posteriores. O terceiro estudo foi conduzido na Universidade Católica de Leuven e avaliou o desgaste do material restaurador Z100 usando para mensuração uma técnica computadorizada com precisão de 1 µm. Os resultados da avaliação clínica após o período de 4 anos demonstraram que as áreas livres de contato oclusal e as áreas com o contato oclusal apresentaram desgaste similar ao amálgama de prata. Adicionalmente, a taxa de desgaste do material restaurador Z100 sobre o esmalte em áreas de contato oclusal foi comparável ao desgaste apresentado pelo contato oclusal entre esmalte e esmalte. Em uma situação ideal, o desgaste de um material como o compósito deveria ser comparável àquele do esmalte. Outros estudos feitos por organizações independentes de pesquisa (nos quais usaram um grande número de operadores) também confirmaram os resultados favoráveis dos estudos clínicos controlados. Estudos com resultados clínicos de 5 anos foram também relatados por uma dessas organizações. Além disso, os resultados indicaram o alto nível de satisfação dos clientes e dentistas com o desempenho do material restaurador Z100 (The Dental Advisor, August 1998, Volume 15, Nº 6).

7 O Processo de Desenvolvimento 7 Três anos atrás, os usuários do Restaurador Z100 enviaram à 3M uma avaliação a respeito do material. Na avaliação foi solicitado aos participantes que atribuíssem uma classificação a 10 características para um material indicado para dentes anteriores e para posteriores. Os resultados não mostraram surpresas e confirmaram as diferenças existentes entre os requisitos necessários para os materiais restauradores usados em dentes anteriores e posteriores. Figura 1. Importância Polimerização Dual Durabilidade Estética Liberação de Flúor Manipulação Baixo Módulo Opacidade Polimento Contração Resistência ao Desgaste Polimerização Dual Durabilidade Estética Liberação de Flúor Manipulação Baixo Módulo Opacidade Polimento Contração Resistência ao Desgaste é mais importante; 10 é menos importante As características mais importantes para aplicação em restaurações anteriores foram a estética e a durabilidade. Em seguida foram incluídas as características de manipulação, contração, resistência ao desgaste e polimento. Para aplicação em restaurações posteriores, a classificação das características mudou levemente. A durabilidade e a resistência ao desgaste foram consideradas as características mais importantes, seguidas pela manipulação e contração. As outras características poderiam ser agrupadas no final da classificação. Um produto para ser usado em restaurações anteriores e posteriores deveria considerar ao máximo as características mais importantes para cada categoria de material. Por esta razão, a atenção foi direcionada para a estética, durabilidade, manipulação, contração e resistência ao desgaste. Foi perguntado aos dentistas usuários do material restaurador Z100 que tipo de melhoramento poderia ser feito no material para aumentar o seu desempenho clínico. As quatro respostas mais importantes incluíram a redução da contração, polimento inicial e a sua manutenção, melhora na integridade marginal e redução da sensibilidade pós-operatória. Química Examinando a composição estabelecida para o material restaurador Z100, verificou-se que uma possível modificação no sistema resinoso poderia resultar em melhorias nas propriedades. A parte orgânica que forma o Z100 consiste no bis-gma (Bisfenol A - diglicidil éter dimetacrilato) e TEGDMA (trietileno glicol dimetacrilato). bis-gma

8 8 A alta concentração de um componente de baixo peso molecular como o TEGDMA resultou em um sistema orgânico que oferece as seguintes vantagens: O alto número de duplas ligações por unidade de peso na cadeia principal flexível da molécula proporciona a oportunidade para haver alto grau de conversão das duplas ligações durante a polimerização. A baixa viscosidade da resina permite maior incorporação de carga do que somente o sistema bis-gma. O alto grau de ligações cruzadas e moléculas compactas criam uma matriz resinosa muito resistente. TEGDMA Entretanto, a concentração de TEGDMA também produz algumas desvantagens que podem ser aperfeiçoadas: O peso molecular relativamente baixo do TEGDMA contribui para o envelhecimento do compósito não polimerizado especialmente em cápsulas onde existe uma alta proporção de área superficial por volume de pasta. Este material é instável o suficiente para migrar para o interior da parede da cápsula e produzir o espessamento do compósito. O baixo peso molecular e o alto número de duplas ligações por unidade de peso proporcionam um alto grau de ligações cruzadas, produzindo um compósito rígido e denso com alta contração. TEGDMA é relativamente hidrófilo. A diferença no conteúdo de umidade da pasta pode contribuir para o seu espessamento ou amolecimento na cápsula. Isto é dependente do conteúdo de umidade do ar no ambiente sob extremas condições climáticas. O novo sistema resinoso do material restaurador universal da 3M Filtek Z250 é constituído por 3 componentes principais. Neste produto, grande parte do monômero TEGDMA foi substituído por uma mistura de UDMA (uretano dimetacrilato) e bis- EMA (6) (Bisfenol A - polietileno glicol dieter dimetacrilato). Os dois monômeros são de alto peso molecular e conseqüentemente têm poucas duplas ligações por unidade de peso. Os materiais de alto peso molecular também alteram a mensuração da viscosidade. O 3M Restaurador Z100 tem uma viscosidade de poise, enquanto o 3M Filtek Z250 Restaurador UDMA Universal possui uma viscosidade de poise. Apesar desta grande diferença, os dentistas podem não observar diferenças na viscosidade durante a manipulação. Entretanto, o alto peso molecular da resina resulta em menor contração, maior tempo de vida útil e uma matriz orgânica mais maleável. Adicionalmente estas resinas proporcionam maior hidrofobia e são menos sensíveis às alterações da umidade atmosférica. bis-ema(6) A composição final da resina foi determinada com base nas propriedades físicas, incluindo resistência à compressão e à tração diametral, contração, resistência ao desgaste e na preferência do dentista no procedimento de manipulação. Foi simulada uma sessão que avaliou a manipulação para determinar qual sistema de resina produziu a manipulação mais aceitável. Pela combinação dos resultados de todos os testes, foi escolhida uma resina cuja composição também otimizava as propriedades físicas.

9 A redução da contração produzida pelo novo sistema de resina foi demonstrada usando um dilatômetro de mercúrio. A contração volumétrica atual é mensurada por este método. Neste teste, um disco de resina não polimerizada é colocado sobre um suporte de vidro. Este dispositivo é inserido em uma câmara de mercúrio e polimerizado por uma janela com luz visível. A intensidade da luz polimerizadora também é mensurada pela janela para determinar a intensidade de luz que chega até a amostra. A mudança de volume é registrada eletronicamente com o passar do tempo. O volume final é mensurado e então a contração volumétrica em porcentagem é calculada. 9 Figura 2. Contração Volumétrica Minutos 30 Minutos % 1 0 Filtek Z250 Z100 Neste exemplo, as amostras foram expostas à luz visível por 40 segundos e a intensidade da luz foi de aproximadamente 400 mw/cm 2. O 3M Filtek Z250 Restaurador Universal exibiu uma contração volumétrica total 18% menor em relação ao 3M Restaurador Z100 nos períodos de 5 e 30 minutos. O novo sistema de resina demonstrou redução no processo de envelhecimento devido ao efeito da umidade e absorção da resina nas paredes do recipiente. Isso aumenta a vida útil do material. Por outro lado, com o envelhecimento do compósito, a viscosidade aumenta. Um método para monitorar o aumento de viscosidade é a mensuração da força de extrusão resultante. A Figura 3 mostra a força de extrusão do compósito, em relação ao tempo. Note a curva virtualmente plana apresentada pelo 3M Filtek Z250. Figura 3. Tempo de vida útil C, 50%RH 10 Força de extrusão kg 5 0 Tempo

10 10 Carga Inorgânica A carga inorgânica no 3M Filtek Z250 Restaurador Universal permanece essencialmente igual à partícula inorgânica usada no 3M Restaurador Z100. Entretanto, houve significativas mudanças no processamento da partícula inorgânica para maximizar a consistência. A distribuição do tamanho da partícula é de 0,01 µm a 3,50 µm e tem o tamanho médio de 0,6 µm. As distribuições das partículas do 3M Restaurador Z100 e do 3M Filtek Z250 foram mensuradas através do uso do analisador de tamanho de partícula Coulter LS. Os resultados foram registrados baseados no número e no volume que as partículas ocupavam a cada diâmetro. Ambos os materiais se ordenaram de forma diferente em relação à distribuição das partículas. O número de partículas por diâmetro indica a freqüência na qual uma partícula grande pode ser casualmente encontrada. Uma partícula grande pode ter o mesmo volume de várias partículas pequenas. A Figura 4 mostra o número ou volume de partículas na média ou abaixo do diâmetro específico. Figura 4. Distribuição do tamanho de partículas na ordem crescente Número (%) 0,04 0,06 0,1 0,2 0,4 0, Diâmetro das Partículas (µm) Volume (%) 0,04 0,06 0,1 0,2 0,4 0, Diâmetro das Partículas (µm) O resultado demonstrou que, na distribuição de tamanho de partícula, o 3M Filtek Z250 contém um número maior de partículas pequenas do que o 3M Restaurador Z100. As fotomicrografias abaixo foram obtidas através do microscópio eletrônico de varredura. Amostras da resina composta polimerizada foram fotografadas com aumento de 2500 X. Entretanto, mesmo com este aumento, as partículas menores não podem ser observadas. As observações das fotomicrografias confirmam as semelhanças entre o tamanho e a forma das partículas do 3M Filtek Z250 e do 3M Restaurador Z100. Figura 5. MEV 2500 X Filtek Z250 Z100

11 Especificações Finais Procedimentos gerais na preparação do material para uso clínico foram conduzidos para determinar especificações finais para manipulação do 3M Filtek Z250. Cento e dezessete dentistas participaram de um estudo que incluiu seis materiais restauradores experimentais e mais o 3M Z100, o TPH Spectrum e o Herculite XRV. Os dentistas já estavam usando normalmente os materiais restauradores Z100, TPH ou TPH Spectrum, Herculite XRV, Prodigy, Tetric, Tetric Ceram ou Charisma. Os participantes avaliaram quatro dos nove compósitos fazendo restaurações em dentes anteriores e posteriores de manequins sob temperatura de 37 C. A aceitação da manipulação foi determinada pela resposta à simples pergunta feita aos participantes: gostaram ou não da característica de manipulação do material após aplicação?. Depois da manipulação dos quatro materiais, foi perguntado aos dentistas qual a pasta preferida por eles para uso em restauração anterior, posterior e para uso como um material restaurador universal. Na figura abaixo, os produtos com formulações experimentais estão indicados com os números 240, 241, 238, 239, 231 e 245. A seqüência numérica da esquerda para a direita da figura corresponde ao aumento de viscosidade dos materiais experimentais. Os lotes 238, 239, 231 e 245 apresentaram alta aceitação. 11 Figura 6. Porcentagem de aceitação na característica de manipulação % Aceitação Z100 TPH Herculite XRV Anterior Posterior Universal Quando foi pedido aos participantes que indicassem qual o material de preferência deles pela seleção de uma das quatro pastas trabalhadas, o seguinte resultado foi obtido: Figura 7. Porcentagem da preferência na característica de manipulação % Preferência Anterior Posterior Universal 0 Z100 TPH Herculite XRV Filtek Z250 Os resultados obtidos nos lotes experimentais foram combinados para formar a especificação final do 3M Filtek Z250. A preferência na manipulação pelo novo compósito como um produto universal versus os materiais restauradores TPH Spectrum, Herculite XRV e Z100 foi notável. A característica de manipulação do 3M Filtek Z250 teve maior preferência para uso em restaurações anteriores quando comparado com o Z100 e o Herculite XRV. A característica de manipulação do 3M Filtek Z250 também teve maior preferência para uso em restaurações posteriores quando comparado com o TPH Spectrum e o Herculite XRV. De maneira geral, a manipulação do 3M Filtek Z250 teve maior preferência para uso em dentes anteriores e posteriores que os materiais Z100, TPH Spectrum ou Herculite XRV.

12 12 Descrição do Produto O 3M Filtek Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores é um compósito fotopolimerizável, radiopaco e com qualidade estética, especificamente desenvolvido para uso em restaurações anteriores e posteriores ou restaurações indiretas. A união à estrutura dental é feita usando um sistema adesivo dental semelhante ao 3M Single Bond ou ao 3M Scotchbond MR Multi-Uso. Figura 8. Resistência de união em esmalte e dentina do adesivo Scotchbond Multi- Uso e Single Bond Dentina Esmalte 10 0 Scotchbond Multi-Uso Single Bond O 3M Filtek Z250 é embalado em cápsulas unidose ou em seringas. Está disponível em 15 cores correspondentes às mais comumente usadas na escala: A1, A2, A3, A3.5, A4 B0.5, B1, B2, B3 C2, C3, C4 D3 UD (dentina universal baseada na cor A3) e Incisal (mais translúcida) O material é aplicado em camadas e polimerizado na cavidade. A polimerização máxima é obtida para um incremento de 2,5 mm de espessura para a maioria das cores. Cada camada é polimerizada durante 20 segundos. A exceção deve ser feita às cores B0.5, C4 e UD, que devem ser aplicadas em incrementos menores que 2,0 mm e polimerizadas durante 30 segundos. Indicações para Uso O 3M Filtek Z250 tem as seguintes indicações: Restaurações diretas anteriores e posteriores; Técnica do sanduíche usando ionômero de vidro resinoso; Reconstrução de cúspides dentais; Confecção de núcleos; Imobilização de dentes; Restaurações indiretas anteriores e posteriores incluindo inlays, onlays e facetas.

13 Procedimentos Técnicos 3 Restaurações Diretas em Dentes Posteriores 13 3M Vitrebond MR Ionômero de Vidro Fotopolimerizável para Forramento e Base 3M Single Bond Sistema Adesivo Dental 3M Filtek Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores Preparação do dente e isolamento absoluto. Aplique forramento ou base se desejar: Misture uma colher do pó de Vitrebond com uma gota do líquido em um bloco mistura. Aplique uma fina camada do material Vitrebond manipulado sobre a superfície da dentina usando um instrumento com extremidade esférica. Fotopolimerize durante 30 segundos. Condicionamento Ácido: Aplique o Scotchbond MR ácido de ataque sobre a superfície de esmalte e dentina. Espere 15 segundos. O condicionamento ácido não altera a base de Vitrebond. Lave. Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida. Adesão: Aplique duas camadas consecutivas do adesivo 3M Single Bond sobre a superfície do esmalte e dentina usando um pincel saturado para cada camada. Seque levemente durante 2-5 segundos. Fotopolimerize durante 10 segundos. Aplicação do Material Restaurador: Insira o 3M Filtek Z250 em incrementos menores que 2,5 mm. Fotopolimerize durante 20 segundos cada incremento (as cores B0.5, C4 e UD devem ser usadas em camadas menores que 2,0 mm e polimerizadas durante 30 segundos). Acabamento e Polimento: A superfície oclusal deve ser polida usando instrumentos adequados para acabamento. As superfícies interproximais devem ser polidas usando as tiras de lixa e discos Sof-Lex. Verificar a Oclusão: Verifique o contato oclusal nos movimentos de lateralidade e cêntricos. Ajuste a oclusão se necessário.

14 14 3 Técnica do Sanduíche Ionômero de Vidro/Compósito 3M Single Bond Sistema Adesivo Dental 3M Vitremer MR Ionômero de Vidro p/ Restauração e Construção de Núcleo 3M Filtek Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores Indicações Restaurações diretas em dentes posteriores onde os benefícios do ionômero de vidro e compósito são desejados. Preparação/Aplicação do Primer: Esta técnica é indicada para cavidades que permitem uma espessura mínima de 2 mm de resina composta na face oclusal. Prepare o dente de forma conservativa; posicione a matriz e cunha na região interproximal. Aplique o primer do Vitremer durante 30 segundos em todas as superfícies da dentina e seque. Fotopolimerize durante 20 segundos. Aplicação do Ionômero de Vidro: Misture o pó e líquido de Vitremer de acordo com instruções do produto; coloque o material manipulado no interior de dispositivos específicos para introdução do material na cavidade (ponteira plástica). A ponteira carregada com o material Vitremer é posicionada em uma seringa e o material, inserido apenas na parede axial e pulpar do preparo cavitário. Fotopolimerize durante 40 segundos. Preparação das Margens da Cavidade/Condicionamento: Remova os excessos de Vitremer das margens em esmalte e das paredes da cavidade que serão usadas para o procedimento de união, usando um instrumento rotatório. Aplique o 3M Scotchbond MR ácido de ataque sobre a superfície do esmalte e dentina exposta; espere 15 segundos e lave. Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida. União: Aplique 2 camadas consecutivas do adesivo 3M Single Bond sobre esmalte, dentina e a base feita com Vitremer, usando as cerdas de um pincel completamente saturadas para cada camada aplicada. Seque levemente durante 2-5 segundos. Fotopolimerize durante 10 segundos. Aplicação do Material Restaurador: Insira o 3M Filtek Z250 em incrementos menores que 2,5 mm. Fotopolimerize cada incremento durante 20 segundos (Incrementos menores que 2,0 mm das cores B0.5, C4 e UD devem ser fotopolimerizados por 30 segundos). Acabamento e Polimento: Dê acabamento à superfície oclusal usando instrumentos apropriados. O acabamento interproximal deve ser feito com discos extrafinos e tiras do sistema Sof-Lex. Ajuste da Oclusão: Verifique a oclusão nos movimentos de lateralidade e cêntricos. Ajuste se necessário.

15 3 Técnica do Sanduíche Compômero/Compósito 3M Single Bond Sistema Adesivo Dental 3M F2000 Compômero Restaurador 3M Filtek Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores 15 Indicações Restaurações diretas em dentes posteriores onde os benefícios do compômero e compósito são desejados. Preparação e Isolamento do Dente. Condicionamento ácido: Aplique o Scotchbond MR ácido de ataque sobre a superfície do esmalte e dentina; espere 15 segundos. Lave. Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida. União: Aplique 2 camadas consecutivas do adesivo 3M Single Bond sobre esmalte e dentina, usando as cerdas de um pincel completamente saturadas para cada camada aplicada. Seque levemente durante 2-5 segundos. Fotopolimerize durante 10 segundos. Aplicação do Compômero: Insira o 3M F2000 Compômero Restaurador em incrementos. O F2000 deve ser aplicado apenas na parede axial e pulpar do preparo cavitário. Remova qualquer excesso de compômero aplicado inadvertidamente às margens do esmalte antes de fotopolimerizar. Fotopolimerize cada incremento do compômero durante 40 segundos. Aplicação do Compósito: Insira o 3M Filtek Z250 em incrementos menores que 2,5 mm. Fotopolimerize cada incremento durante 20 segundos (Incrementos menores que 2,0 mm das cores B0.5, C4 e UD devem ser fotopolimerizados por 30 segundos). Acabamento e Polimento: Dê acabamento à superfície oclusal usando instrumentos apropriados. O acabamento interproximal deve ser feito com discos extrafinos e tiras do sistema 3M Sof-Lex. Ajuste da Oclusão: Verifique a oclusão nos movimentos de lateralidade e cêntricos. Ajuste se necessário.

16 16 3 Restaurações diretas com compósito em Cavidades 3M Single Bond Sistema Adesivo Dental 3M Filtek Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores Indicações Cavidades Classe V, lesões cervicais e cáries de raiz. Cavidades Classe III. Preparação do Dente: Selecione a cor usando a escala de cores. Isole o dente. Remova a cárie. Condicionamento ácido: Aplique o 3M Scotchbond MR ácido de ataque sobre a superfície do esmalte e dentina; espere 15 segundos. Lave. Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida. União: Aplique 2 camadas consecutivas do adesivo dental 3M Single Bond sobre esmalte e dentina, usando as cerdas de um pincel completamente saturadas para cada camada aplicada. Seque levemente durante 2-5 segundos. Fotopolimerize durante 10 segundos. Aplicação do Compósito: Insira o 3M Filtek Z250 em camadas menores que 2,5 mm. Fotopolimerize cada incremento durante 20 segundos (Incrementos menores que 2,0 mm das cores B0.5, C4 e UD devem ser fotopolimerizados por 30 segundos). Para alcançar melhor estética e superfícies mais lisas, uma camada do 3M Restaurador Silux Plus deve ser aplicada e polimerizada sobre o 3M Filtek Z250. Acabamento e Polimento: Use o 3M Sof-Lex Sistema de Acabamento e Polimento (discos e tiras) para o procedimento.

17 3 Restaurações Classe IV 17 3M Single Bond Sistema Adesivo Dental 3M Filtek Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores Preparação: Selecione a cor. Prepare o dente. Bisele as margens do esmalte. Condicionamento ácido: Aplique o Scotchbond MR ácido de ataque sobre a superfície do esmalte e dentina; espere 15 segundos. Lave. Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida. União: Aplique 2 camadas consecutivas do adesivo 3M Single Bond sobre esmalte e dentina, usando as cerdas de um pincel completamente saturadas para cada camada aplicada. Seque levemente durante 2-5 segundos. Fotopolimerize durante 10 segundos. Aplicação do Compósito: Insira o 3M Filtek Z250 em camadas menores que 2,5 mm. Fotopolimerize cada incremento durante 20 segundos (Incrementos menores que 2,0 mm das cores B0.5, C4 e UD devem ser fotopolimerizados por 30 segundos). Para alcançar melhor estética e superfícies mais lisas, uma camada do 3M Restaurador Silux Plus deve ser aplicada e polimerizada sobre o Filtek Z250. Acabamento e Polimento: Use o 3M Sof-Lex Sistema de Acabamento e Polimento (discos e tiras) para o procedimento.

18 18 Avaliação dos Profissionais Procedimentos Operatórios Gerais Foi solicitado aos dentistas que participaram dos procedimentos Operatórios Gerais (veja seção Especificações Finais ) que atribuíssem notas em uma escala de 1 a 7 a cinco características de manipulação de diferentes pastas indicadas para restaurações anteriores. O valor 4 foi avaliado como ideal para viscosidade, aderência ao instrumento, fluidez e resistência ao escoamento. O valor 7 foi avaliado como ideal para facilidade de modelar. Os resultados estão descritos na Figura 9. Na maioria dos casos o 3M Filtek Z250 e o 3M Restaurador Z100 ficaram muito perto do valor ideal estabelecido. Figura 9. Manipulação de Materiais para Restaurações Anteriores é Ideal 7 é Ideal Filtek Z250 Z100 4 TPH 3 Herculite XRV 2 1 Figura 10. Manipulação de Materiais para Restaurações Posteriores 0 Viscosidade Aderência ao instrumento Fluidez Resistência ao escoamento Facilidade em modelar Foi solicitado aos dentistas que participaram dos procedimentos Operatórios Gerais que atribuíssem notas em uma escala de 1 a 7 a sete características de manipulação de diferentes pastas indicadas para restaurações posteriores. O valor 4 foi avaliado como ideal para viscosidade, aderência ao instrumento, fluidez e resistência ao escoamento. O valor 7 foi avaliado como ideal para adaptação marginal, facilidade em modelar e compactação. Os resultados estão descritos na Figura 10. Como aconteceu na avaliação da manipulação para materiais anteriores, os valores médios alcançados para o 3M Filtek Z250 e o 3M Restaurador Z100 ficaram mais próximos do valor ideal em relação aos outros compósitos incluídos neste estudo é Ideal 7 é Ideal Filtek Z250 Z TPH Herculite XRV Viscosidade Aderência ao instrumento Fluidez Resistência Adaptação ao escoamento Facilidade Compactação em modelar

19 Avaliação de Campo Página em branco intencional. 19

20 20 Propriedades Físicas Materiais Denominação Produtos Fabricante Charisma Charisma Heraeus Kulzer XRV Herculite XRV Kerr Prodigy Prodigy Kerr TPH TPH Spectrum Caulk /Dentsply Tetric Ceram Tetric Ceram Vivadent Z100 Restaurador Z100 3M Z250 Filtek Z250 3M Restaurador Universal Contração de Polimerização A contração de polimerização dos compósitos é mensurada por uma variedade de métodos. Alguns métodos medem a contração volumétrica ou linear total. Outro método mede parte da contração que ocorre depois que o compósito perdeu a habilidade para escoar (pós-gel). Contração Volumétrica Um outro método para determinar a contração de polimerização foi descrito por Watts e Cash (Meas. Sci. Technol. 2(1991) ). Neste método, uma amostra do compósito, com forma de disco, foi intercalada entre duas lâminas de vidro. A lâmina de vidro superior é flexível e a inferior é rígida. A fotopolimerização foi através da lâmina de vidro inferior. A lâmina de vidro superior curva-se durante a polimerização da amostra. Quanto menor a curvatura da lâmina de vidro, menor a contração de Transdutor Deflexão Lâmina de polimerização. O deslocamento da lâmina de vidro Vidro Flexível flexível foi mensurado e registrado em função do Lâmina de tempo. Embora este processo na verdade esteja Vidro Rígida medindo a contração linear, a contração Fonte de Luz volumétrica é muito próxima. Isto ocorre em função das alterações dimensionais estarem limitadas às dimensões da espessura da amostra. Quanto menor o valor, menor a contração. Figura 11. Contração Neste ensaio, as amostras foram expostas à luz visível emitida pelo aparelho 3M Visilux durante 60 segundos. A contração final foi registrada 4 minutos após o fim da exposição à luz visível. Como a Figura 11 está mostrando, o valor para o 3M Filtek Z250 é estatisticamente menor que os demais materiais avaliados. Os materiais Charisma, Herculite XRV, TPH Spectrum, Tetric Ceram e Z100 apresentaram valores estatisticamente similares. 4 3 % Filtek Z250 Z100 Charisma Herculite XRV Prodigy TPH Tetric Ceram

21 Tensão de Contração Pós-Gel A contração pós-gel é descrita como a alteração dimensional que ocorre depois do material entrar na fase de gel. Exemplo: o material perdeu sua capacidade de escoar. Tensões de contração que ocorrem na fase pré-gel podem ser liberadas pelo escoamento do material. Porém, tensões que acontecem durante a fase pós-gel não podem ser liberadas pelo escoamento do material. Estas tensões permanecem no interior do material e podem causar fadiga no material ou na interface de união entre o compósito e a estrutura dental com o passar do tempo. Mensurações através de extensômetros têm sido mostradas como um método efetivo para indicar a tensão de contração de polimerização linear pós-gel dos compósitos. Luz Amostra Extensômetro Suporte 21 Neste método uma amostra de compósito é colocada na parte superior do extensômetro. Então, a amostra de compósito é fotopolimerizada durante 60 segundos. A tensão final de contração (em µstrain), que é o resultado da alteração dimensional do compósito proveniente da polimerização, foi registrada 4 minutos depois que a luz visível foi desligada. Figura 12. Tensão de Contração Pós-Gel Na Figura 12 estão apresentados os valores finais de tensão de contração. O 3M Filtek Z250 apresentou valor significativamente menor de tensão de contração do que os materiais restauradores Charisma, Prodigy, TPH Spectrum, Tetric Ceram e Z µstrain Filtek Z250 Z100 Charisma Herculite XRV Prodigy TPH Tetric Ceram Resistência à Fratura Os valores apresentados para a resistência à fratura (K IC ) estão relacionados com a energia requerida para a propagação de uma fenda. Neste ensaio mecânico, um pequeno cilindro de material é polimerizado. É feito um entalhe no centro de uma das extremidades do cilindro e as partes correspondentes a cada lado são tracionadas. A Figura 13 mostra os valores de resistência à fratura em umidade após 24 horas. A resistência à fratura em umidade para o 3M Filtek Z250 foi significativamente superior em relação ao Charisma, Prodigy, Tetric Ceram e Z100. Figura 13. Resistência à Fratura 1,75 1,5 1,25 MN/m 1,5 1 0,75 0,5 0,25 0 Filtek Z250 Z100 Charisma Herculite XRV Prodigy TPH Tetric Ceram

22 22 Módulo de Flexão Módulo de flexão é um método usado para definir a dureza de um material. Um baixo módulo indica que o material é flexível. O módulo de flexão é medido pela aplicação de uma carga estática na região central de uma amostra suportada em suas extremidades. O módulo de flexão para o 3M Filtek Z250 é intermediário e comparável ao Herculite XRV e ao TPH Spectrum. Comparativamente, o 3M Restaurador Z100 possui alto módulo de flexão. Os materiais Charisma, Prodigy e Tetric Ceram têm menor módulo do que o 3M Filtek Z250 ( Figura 14). Figura 14. Módulo de Flexão MPa Filtek Z250 Z100 Charisma Herculite XRV Prodigy TPH Tetric Ceram Figura 15. Resistência à Flexão Resistência à Flexão A resistência à flexão é determinada pelo mesmo tipo de ensaio feito para determinar módulo de flexão. A resistência à flexão é o valor obtido quando ocorre a fratura da amostra. Este ensaio combina as forças de compressão e tração. Como mostrado na Figura 15, a resistência à flexão do 3M Filtek Z250 é estatisticamente superior em relação ao Charisma, mas similar a todos os outros materiais avaliados MPa Filtek Z250 Z100 Charisma Herculite XRV Prodigy TPH Tetric Ceram Resistência à Compressão e à Tração Diametral A resistência à compressão é particularmente importante por causa das forças mastigatórias. São feitos cilindros do material e forças são aplicadas simultaneamente nas extremidades opostas do cilindro. A falha da amostra é resultado da incidência de forças de cisalhamento e tração. A resistência à compressão de vários materiais está apresentada na Figura 16. O 3M Filtek Z250 não apresentou diferença estatisticamente significante em relação ao Charisma, Prodigy e TPH Spectrum. Entretanto, apresentou valor de resistência à compressão significativamente maior que o Herculite XRV e o Tetric Ceram.

23 Figura 16. Resistência à Compressão MPa Figura 17. Resistência à Tração Diametral 0 A resistência à tração diametral é mensurada usando um método semelhante àquele de avaliação da resistência à compressão. Neste ensaio, as forças de compressão são aplicadas nos lados da amostra até que ocorra fratura e não nas extremidades como foi descrito para o ensaio de resistência à compressão. A resistência à tração diametral do 3M Filtek Z250 apresentou valor significativamente maior que o Charisma e o Tetric Ceram. O 3M Filtek Z250 ainda apresentou resultados similares ao material Prodigy. Estes dados estão apresentados na Figura Filtek Z250 Z100 Charisma Herculite XRV Prodigy TPH Tetric Ceram MPa Desgaste 0 Filtek Z250 Z100 Charisma Herculite XRV Prodigy TPH Tetric Ceram O nível de desgaste foi determinado in vitro por um ensaio denominado desgaste por 3 corpos. Neste ensaio, o compósito (1º corpo) é posicionado sobre uma roda (aberturas sombreadas no diagrama) a qual entra em contato com outra roda que age como uma cúspide antagonista (2º corpo). As duas rodas giram em sentido contrário arrastando uma pasta fluida abrasiva entre elas (3º corpo). A perda dimensional foi determinada durante ciclos em intervalos regulares através de um perfilômetro (exemplo: após ciclos). Como neste método o desgaste segue tipicamente um padrão linear, os resultados são representados graficamente por uma regressão linear. O nível de desgaste foi determinado pela inclinação das linhas. A comparação dos níveis reduz alguma variabilidade no ensaio devido à preparação das amostras e pode predizer antecipadamente o desgaste além da duração deste ensaio. Os resultados dos níveis de desgaste apresentados na Figura 18 indicam que o 3M Filtek Z250 tem um nível de desgaste intermediário entre o 3M Restaurador Z100 e os outros materiais avaliados. Figura 18. Desgaste µ Desgaste/ Ciclos Filtek Z250 Z100 Charisma Herculite XRV Prodigy TPH Tetric Ceram

24 24 Filtek Z250 Restaurador Distribuição do tamanho das partículas inorgânicas Fotomicrografias em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) - Corte transversal Nesta coluna podem-se observar as fotomicrografias em MEV de compósitos universais polimerizados. A observação da distribuição do tamanho e formas das partículas pode ser feita comparando as fotomicrografias feitas com 2500X de aumento. Porém, mesmo nesta ampliação, as partículas muito pequenas não são visíveis. Fotomicrografias em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) da Superfície do Compósito após o Desgaste Nesta coluna estão apresentadas as fotomicrografias em MEV (aumento de 2500X) da superfície de uma amostra de compósito após ser submetido a ciclos no ensaio de desgaste por 3 corpos. Veja a seção de desgaste se desejar mais detalhes sobre a metodologia. As amostras não foram obtidas da mesma roda. Estas fotomicrografias podem indicar a retenção de material proveniente do polimento nas superfícies oclusais restauradas. O 3M Filtek Z250 é formado pela mesma classe de partículas sintéticas arredondadas de zircônia/sílica usada no 3M Restaurador Z100. A distribuição do tamanho das partículas do 3M Z250 varia entre 0,01 e 3,5 µm. O tamanho médio de partícula é de 0,6 µm. A superfície do compósito 3M Filtek Z250 é irregular, mas não apresenta cavidades ou depressões provenientes da perda de partículas. Z100 Restaurador O 3M Restaurador Z100 é composto por partículas arredondadas de zircônia/sílica. A distribuição do tamanho médio das partículas do 3M Restaurador Z100 varia entre 0,01 e 3,3 µm. As manchas brancas são artefatos de técnica produzidos durante a preparação da amostra. A fotomicrografia em MEV da superfície do 3M Restaurador Z100 após o desgaste por abrasão confirma a similaridade na distribuição das partículas dos materiais Z100 e Filtek Z250. Restaurador Charisma O material restaurador Charisma consiste de partículas irregulares de vidro de bário e sílica (tamanho médio de 0,4 µm). O tamanho médio das partículas é relatado como sendo de 0,7 µm. As partículas aparentam ter uma distribuição mais próxima umas das outras quando comparadas com os materiais Z250 ou Z100. A superfície do material Charisma após o desgaste por abrasão é rugosa. Entretanto, não existe nenhuma evidência de cavidades ou depressões devido a deslocamento de partículas.

25 Tetric Ceram 25 Prodigy A carga inorgânica do material Tetric Ceram é composta por uma combinação de vidro de bário, trifluoreto de itérbio, vidro de fluorsilicato de bário e alumínio, sílica e óxidos esferoidais misturados. As partículas são irregulares, possuem forma e tamanho variados. Embora a composição das largas manchas brancas não seja clara, também não aparentam ser artefatos de técnica provenientes da preparação da amostra. De acordo com as instruções do produto, o tamanho médio das partículas é de 0,7 µm, com uma variação entre 0,04-3,0 µm. A fotomicrografia da superfície do material Tetric Ceram mostrou evidência de partículas maiores após o desgaste por abrasão. A superfície é muito rugosa. Existem algumas evidências de cavidades (perda de partículas inorgânicas) e algumas áreas com aparência de ocorrência de descamação. Herculite XRV As partículas de reforço do material Prodigy têm a forma irregular e pontiaguda. Isto é indicativo de uma carga vítrea moída. O tamanho médio das partículas parece ser de 0,6 µm. A superfície do material Prodigy tornou-se rugosa após o desgaste por abrasão. Embora aparente ser um pouco mais lisa do que a amostra do material Z100. TPH Spectrum A partícula de reforço do material Herculite XRV parece ser muito similar à do Prodigy em forma e tamanho. O tamanho médio da partícula também é de aproximadamente 0,6 µm. Está evidente nesta fotomicrografia em MEV do Herculite XRV que este sistema de resina pode contribuir para a lisura da superfície depois do desgaste por abrasão. A superfície do Herculite XRV é muito rugosa e irregular. A carga inorgânica dos materiais TPH e TPH Spectrum contém algumas partículas relativamente grandes. A forma irregular e pontiaguda indica que a carga é simplesmente vidro moído. A maioria das partículas têm 5 µm de tamanho. A fotomicrografia em MEV do TPH Spectrum após o desgaste por abrasão demonstrou um dos efeitos das partículas grandes no compósito. A superfície rugosa revela cavidades e largas depressões que podem ter sido causadas pelo deslocamento das partículas grandes.

26 26 Comparação Técnica A comparação do tempo de polimerização por incremento para cada material avaliado pode ser verificada no quadro abaixo. Material Cores Incremento Tempo de (mm) Polimerização (s) 3M Filtek Z250 A1; A2; A3; A3.5; A4; B1; B2; B3; C2; C3; D3; I 2,5 20 B0.5; C4; UD 2,0 30 3M Z100 A1; A2; A3; A3.5; B2 B3; C2; C4; D3; P; I 2,5 40 A4; CY; CG; UD 2,0 40 Charisma A10; A20; A30; A35; B20; B30; C20; BO; YO; I 2, Herculite XRV Todas as Cores 2,0 20 3,0 30 Prodigy A1; A2; A3; B1; B2; C2; D2; D3; I; UO 2,0 40 TPH Spectrum A2; A3; A3.5; B2; B3; C2 3, ,0 40 B1 3,5 20 5,5 40 C4 2,5 20 3,5 40 Tetric Ceram A1; A2; A3; A3.5; A4; B2; B3; C3; D3; T105, 540 2,0 40 B2 Opaco; A3.5 Opaco; A4 Opaco 1, De acordo com as instruções do produto, geralmente não é recomendado polimerizar camadas além de 2 mm de espessura do Charisma, apesar de estar mencionado na etiqueta estampada na seringa que espessuras maiores são passíveis de polimerização. 2 Instruções do produto também fornecem os tempos de polimerização que devem ser usados através de 1 mm de esmalte. Adicionalmente, as instruções trazem a recomendação para colocar o compósito em incrementos de 2 mm ou menos em cavidades Classe I e II.

27 O tempo de polimerização de uma camada de 5 mm de espessura (em vários incrementos) pode variar de 40 segundos (2 incrementos para muitos materiais ) para 160 segundos (Tetric Ceram, opaco ou cores de dentina, 4 incrementos). 27 Material Cores Número de Aproximação incrementos de tempo para Cure para Cure 5 mm de 5 mm de composição composição 3M Filtek A1; A2; A3; A3.5; A4 Z250 Restaurador B1; B2; B3; C2; C3; D3; I 2 40 B0.5; C4; UD M Z100 A1; A2; A3; A3.5; Restaurador B2; B3; C2; C4; D3; P; I 2 80 A4; CY; CG; UD Charisma A10; A20; A30; A35; B20; B30; C20; BO; YO; I 3 60 Herculite XRV Todas as Cores 2 60 Prodigy A1; A2; A3; B1; B2; C2; D2; D3; I; UO TPH Spectrum A2; A3; A3.5; B2; B3; C2 B1; C Tetric Ceram A1; A2; A3; A3.5; A4 B2; B3; C3; D3; T105, B2 Opaco; A3.5 Opaco A4 Opaco Como as restaurações posteriores com espessura de 5 mm são mais freqüentes que as anteriores, as instruções para restaurações posteriores devem ser usadas.

28 28 Perguntas e Respostas O menor tempo de polimerização requerido pelo 3M Filtek Z250 não é afetado pela luz do refletor usada durante o ato operatório? Não. Como para qualquer compósito, é necessário tomar cuidado para minimizar a exposição de luz do refletor sobre o material durante sua aplicação. Como ocorre a polimerização de incrementos com 2,5 mm de espessura (para a maioria das cores) do 3M Filtek Z250 em apenas 20 segundos e não em 40 segundos, como acontece com o 3M Restaurador Z100? O novo sistema de resina composto por materiais de alto peso molecular produz poucas duplas ligações para ocorrência das ligações cruzadas. Assim a resina consegue uma polimerização mais eficiente. Adicionalmente, a profundidade e tempos de polimerização para o material Z100 foram conservados.

29 Instruções para Uso 29 3M Filtek Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores Informações Gerais O 3M Filtek Z250 é um compósito restaurador fotopolimerizável e radiopaco. Foi desenvolvido para uso em restaurações anteriores e posteriores. A carga inorgânica do 3M Filtek Z250 é formada por zircônia/sílica. A quantidade de partículas inorgânicas é 60% em volume (sem tratamento com silano) com tamanhos de partícula variáveis entre 0,01 e 3,5 µm. O 3M Filtek Z250 contém as resinas bis-gma, UDMA e bis-ema. Um adesivo dental da 3M deve ser usado para promover união permanente da restauração às estruturas do dente. O material restaurador está disponível em uma variedade de cores. É embalado em seringas tradicionais e em cápsulas unidose. Indicações O 3M Filtek Z250 é indicado para uso em: Restaurações diretas anteriores e posteriores; Confecção de núcleos; Contenção de dentes com mobilidade; Restaurações indiretas incluindo inlays, onlays e facetas. Precauções O 3M Filtek Z250 contém metacrilatos. É sabido que uma porcentagem pequena da população possui reação alérgica às resinas acrílicas. Para reduzir o risco de reação alérgica deve-se minimizar a exposição a estes materiais. Em particular, exposição a resinas não polimerizadas deve ser evitada. Uso de luvas protetoras e de técnicas para evitar o contato é recomendado. No caso do material restaurador entrar em contato com a pele, lave imediatamente o local com sabão e água. Acrílicos podem penetrar em luvas usadas. Se o material penetrar a luva, remova e descarte-a, lave as mãos imediatamente com sabão e água e então coloque luvas novas. Se ocorrer contato acidental com olhos ou contato prolongado com tecidos moles orais, lave imediatamente o local com água. Instruções para Uso I. Fase Inicial A. Profilaxia: As superfícies dentais devem ser limpas com pedra pomes e água para remover material orgânico e manchas. B. Seleção da Cor: Antes de isolar o dente, selecione a cor apropriada do material restaurador. A precisão na seleção da cor pode ser melhorada seguindo as seguintes sugestões: 1. Cor: Os dentes não são monocromáticos. O dente pode ser dividido em três regiões, cada uma com a cor característica. a) Área gengival: Restaurações em áreas gengivais possuem maior coloração amarelada. b) Área do corpo do dente: Restaurações no corpo do dente possuem cores cinza, amarela ou marrom. c) Área incisal: As bordas incisais dos dentes podem conter a cor azul ou cinza. Adicionalmente, deve ser observada a translucidez do dente a ser restaurado para que a extensão da porção translúcida do dente torne-se semelhante à do dente adjacente. 2. Restaurações Profundas: A quantidade de cor exibida pelo material restaurador é afetada pela espessura. Combinações de cores similares à espessura da restauração devem ser tomadas com a tabela de cores.

30 30 3. Verificando a cor ( Mock-up): Aplique a cor do material restaurador escolhido sobre a superfície do dente não condicionado. Manipule o material para aproximar a espessura do material da forma da restauração. Polimerize. Faça uma avaliação da combinação de cores sob diferentes fontes de luz. Remova o material restaurador da superfície do dente não condicionado usando um explorador. Repita o procedimento até encontrar uma combinação de cores aceitável. C. Isolamento: O lençol de borracha deve ser o método preferido para o isolamento absoluto. Também podem ser usados rolos de algodão e sugador. II. Restaurações Diretas A.Preparação da Cavidade: 1. Restaurações anteriores: Cavidades convencionais devem ser usadas para preparações de Classes III, IV e V. 2. Restaurações posteriores: Preparar a cavidade. Ângulos retos e agudos devem ser arredondados. Nenhum resíduo de amálgama de prata ou outro material de forramento deve permanecer na superfície interna da cavidade. Isto pode interferir na transmissão da luz e comprometer a polimerização do material. B. Proteção da Polpa: Se ocorrer a exposição da polpa durante o preparo da cavidade e se a situação permitir o procedimento de capeamento direto da polpa, use uma quantidade mínima de hidróxido de cálcio sobre a exposição seguida pela aplicação do 3M Vitrebond MR Ionômero de Vidro Fotopolimerizável para Forramento e Base. O Vitrebond também pode ser usado em áreas profundas da cavidade. Veja as instruções de uso do material para mais detalhes. C.Colocação de Matriz: 1. Restaurações anteriores: Tiras matriz tipo Mylar ou com formas de coroas dentais podem ser usadas para minimizar a quantidade de material usado. 2. Restaurações posteriores: Utilize tira matriz metálica de espessura fina ou matrizes transparentes pré-formatadas ou metálicas. Posicione a tira matriz na área cervical do dente e insira firmemente a cunha de madeira para a adaptação final da tira matriz e, assim, evitar extravasamento do material restaurador. Brunir a tira de matriz contra o dente adjacente para estabelecer o contorno proximal e área de contato. Nota: De acordo com a preferência, a matriz pode ser posicionada após o condicionamento do esmalte e aplicação do agente adesivo. D. Sistema Adesivo: Seguir as instruções do fabricante para fazer o condicionamento ácido, aplicação do primer, adesivo e o procedimento de polimerização. E. Dispensa do Compósito: Seguir as instruções do fabricante. 1. Seringa: a) Dispense da seringa uma quantidade necessária de material restaurador sobre o bloco de papel impermeável girando o êmbolo da seringa no sentido horário. Para prevenir o escoamento excessivo do material, gire meia volta o êmbolo da seringa no sentido contrário. Imediatamente reponha a tampa protetora na seringa. Se isso não for feito imediatamente, o material deve ficar protegido da luz. b) Aplique o material restaurador na cavidade usando um instrumento não metálico. 2. Cápsula unidose: Insira a cápsula em um Dispensador. Veja as instruções do Dispensador de material restaurador para mais detalhes e precauções. Usando o Dispensador, aplique o material restaurador diretamente na cavidade. F. Aplicação do Material: 1. Aplique e polimerize o material restaurador em incrementos como indicado na Seção G. 2. Preencha a cavidade com algum excesso de material para permitir estender